Bases epistemológicas, influências e princípios básicos da Terapia Cognitivo Comportamental
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04/05/2015
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Bases epistemológicas, influências e princípios
básicos da Terapia Cognitivo
Comportamental
Carlos Eduardo Seixas Curso de Especialização -Bloco 01
Cronograma do bloco 01 [email protected]
Sexta Feira 14h às 19:20 e 20:20 às 22horas
1. Aspectos filosóficos
2. Teorias do conhecimento
3. Linhas teóricas de influência
4. Psicologia Cognitiva
5. Princípios básicos
Sábado 8:30 às 12h e 13:20 às 17horas
1. Tríade cognitiva e introdução
2. Princípios da TCC
3. Estruturas mentais
4. Diagrama de conceitualização
5. Psicodiagnóstico na TCC
6. Tratamento estruturado
7. Funcionamento mental
8. Psicopatologia e desmistificações
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Obras utilizadas
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Influências filosóficas e epistemológicas das TCCs
• “Não sofremos pelos fatos em si,mas pela percepção que fazemos dos fatos”
• “Os homens são movidos e perturbados não pelas coisas, mas pelas opiniões que têm delas”
(Epícteto 55-135)
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Correntes filosóficas /teóricas da TCC
• Governo por razão universal divina / homem sábio obedece à lei natural e racional, controle das emoções.
ESTOICISMO (333 a.C – 180 d.C)
• Importância à dignidade, ética, aspirações e capacidades humanas, a racionalidade; Relação terapêutica;
HUMANISMO
• Fenômenos da consciência como verdades, não importando a situação externa; Descobrir estruturas essenciais, Significação singular.
FENOMENOLOGIA
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• Destaca a liberdade individual, responsabilidade e subjetividade do ser; novas vivências redefinem novos conhecimentos, sucessivamente.
Existencialismo
• Processo ativo de organização emocional e cognitivo da experiência para entender e guiar a relação com o mundo; pessoa consciente de atribuições de significado e maior capacidade de flexibilizar suas construções = auto-organização, fundamentais, dinâmicas.
Construtivismo
• Processos Cognitivos, determinam o comportamento; Trabalho investigativo; A realidade tem uma racionalidade intrínseca que pode ser representada de maneira mais aproximada ou menos aproximada;
Racionalismo
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Paradigmas explicativos da dualidade Mente x Cérebro ....
F U N C I O N A L I S M O
• Mente não existe isolada do físico
Contra o Dualismo:
• estados mentais não são idênticos a estados físicos
Contra o Materialismo:
• Não há como negar o externo
Contra o Idealismo
O que importa é o modo como a substância
está organizada
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Teoria de conhecimento.... 8
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Behaviorismo
Watson (1913)
Generalização de respostas condicionadas de medo a determinados estímulos
para semelhantes;
Som forte ----- medo
Obstáculos ao
movimento ----- ira
Cócegas, balanço, carícias ----- amor
Pavlov (1904)
• Reflexologia de estímulos neutros, posteriormente eliciadores de respostas;
• Condicionamento clássico.
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Skinner (1931)
• Modificação no ambiente – modificação no comportamento
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Conclusões
• Se os organismos podem aprender novos reflexos, podem também aprender a sentir emoções que não estão presentes em seu repertório comportamental quando nascem;
• A razão de 'respondermos emocionalmente' de formas diferentes aos mesmos estímulos está na história de condicionamento de cada um de nós;
• A maior parte dos nossos comportamentos produz consequências no ambiente.
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Teoria da Aprendizagem Social Teoria Social Cognitiva
• “Todos os fenômenos que ocorrem por meio de experiência direta também podem ocorrer de forma vicariante – com a observação de outras pessoas e das consequências para elas.”
• Behaviorista com adoção dos processos cognitivos;
• Homem determinante das ações.
Albert Bandura
( 4/12/1925 ) 12
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T A S
Comporta mento
Ambiente Personali
dade
1) aquisição de desempenho (reforço direto)
2) experiências vicariantes
3) persuasão verbal
4) estimulação fisiológica ou emocional
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• Proximidade afetiva
• Gênero, idade, status
Características do modelo
• Expectativas
• Atenção
• Motivação
• Noção de eficácia
Características da pessoa
Baixa auto-eficácia Boa auto-eficácia
Incapacidade de lidar com os problemas
Habilidades satisfatórias para resolução
Não confiam em si Confiam em si
Desiste rápido Perserveram nas tarefas
Dificuldades = ameaça
Dificuldades = desafios
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Terapia Racional Emotiva Comportamental
• Psicólogo americano que em 1955 desenvolveu a TREC;
• “Os melhores anos da sua vida acontecem quando você decide que seus problemas são sua responsabilidade. Você não culpa sua mãe, a ecologia ou o presidente. Você descobre que controla o próprio destino.”
Albert Ellis
(1913-2007) 15
• O eixo central é obter mudança nos padrões de pensamento dos sujeitos, na forma de interpretação de seus acontecimentos de vida e nas crenças sobre si mesmo, sobre os outros e sobre o mundo.
Determinantes do estado psicológico
Pensamento racional flexível científico
Pessoas razoavelmente mais felizes
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O modelo A-B-C
A B C
Acontecimento Crenças irracionais -
interpretação Consequências 17
• Se os problemas são originados por crenças irracionais, poderiamos buscar crenças racionais pelo método de refutação ou debate/desafio:
CRENÇAS IRRACIONAIS:
Inflexíveis / Abrangentes / EU-OS OUTROS-MUNDO
Insatisfação com práticas
psicoterápicas (1955)
Outras abordagens, alívio das
perturbações
Mudanças filosóficas profundas
Tratamento científico
Foco no aqui e agora
Intervenções de curto prazo
Menor custo
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• Os transtornos psicológicos são produtos de avaliações pouco funcionais das situações de vida, as quais são distorcidas essencialmente por exigências absolutistas e deveres irracionais;
Imposições contra si
Eu tenho que...
Eu devo ...
Ansiedade
Insegurança
Depressão
Imposições contra os outros
Os outros (não) devem ...
Raiva
Ira
Violência
Imposições a condições de vida
É absolutamente necessários ...
Intolerância a frustração
Depressão
Evitação
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A refutação das crenças irracionais envolve três etapas:
1. Estimular o paciente a descobrir as crenças irracionais que fundamentam seus problemas;
2. Debater a validade de suas hipóteses e inferências absolutistas/dogmáticas, discriminando e
reconhecendo a irracionalidade de certos dogmas;
3. Diálogo socrático, estimula a pessoa a perceber suas distorções e irracionalidade de suas suposições, gerando crenças apropriadas,
adequadas. 21
• Tendência inata/biológicas dos humanos a irracionalidade:
regiões pré-corticais produtos da evolução;
• Historias de aprendizagens sócio-familiares; • Mecanismos de defesa psicológicos;
• Sintomas secundários;
• Desenvolvimento e propagação dos Transtornos Emocionais.
CRENÇA IRRACIONAL CRENÇA RACIONAL
Sou estúpido Meu comportamento foi estúpido
Não posso suportar Não gosto
Sou um fracasso Sou alguem que as vezes fracassa
Isso é tudo para mim Isso é uma parte importante da minha vida
Redução nos comportamentos destrutivos Emoções negativas saudáveis Auxiliar no alcance aos objetivos
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Psicologia Cognitiva
• Psicologia Cognitiva é herdeira do Behaviorismo em termos de cientificidade e comprovação dos fatos;
• Contra no que se trata de reducionismo e negação dos processos conscientes;
• Cognição é o ato ou processo de conhecer a si mesmo, que envolve atenção, percepção, memória, raciocínio, juízo, imagina- ção, pensamento e linguagem;
• Estuda processos e resultados de aprendizagem e aquisição de conhecimento ao longo de toda a vida.
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• Na medida em que o ser humano, processa, armazena, elabora e raciocina, ele é capaz de transformar informações. Liberdade do sujeito;
• Atividade cognitiva influencia o humor e o comportamento; podendo ser monitorada e alterada;
• O homem é agente ativo e adaptada ao meio bio-psico-social que o cerca;
• O comportamento desejado pode ser influenciado mediante a mudança cognitiva.
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Desenvolvimento cognitivo
• Sistema de processamento de informações pronto ao nascimento e pela estimulação do ambiente vai se desenvolver mais ou menos;
• O desenvolvimento não respeita, necessariamente, etapas lógicas sucessivas, determinadas cronolo- gicamente como postulado por Piaget.
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• Beck, psicanalista e psiquiatra da Universidade da Pensilvânia,em 1956, explorou empiricamente o modelo psicanalítico da depressão como agressão retroflexa;
• Durante a livre-associação, pacientes não relatavam um fluxo de pensamentos préconscientes, em um auto-diálogo;
• Na exploração do conteúdo dos sonhos, apontou a depressão como refletindo padrões negativos de processamento de informação; fluxos de pensamentos;
• Descrições dos pacientes evidenciavam pensamentos e visões negativas de si, de suas experiências de vida, do mundo e do seu futuro.
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• Depressivos sistematicamente distorciam a realidade, aplicando um viés negativo em seu processamento de informação;
• Beck deu a esses pensamentos o nome de “pensamento automático”. Tais visões demonstram distorções cognitivas da realidade vivida.
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Depressão
Visão de si negativa
Visão do contexto/outro
negativa
Visão de mundo
abreviada
• Beck aponta a cognição, e não a emoção, como o fator essencial na depressão;
• Propôs a hipótese de vulnerabilidade cognitiva, como a pedra fundamental do novo modelo de depressão e a noção de esquemas cognitivos.
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Cronograma histórico evolutivo • Behaviorismo insatisfeito com o tratamento da depressão pelo viés
psicanalítico
• 1950 – Piaget e Kelly nos EUA, mais cognitiva; • 1959 – Analise dos sonhos em deprimidos • 1962 – Terapia Emocional Racional Emotiva (Ellis) • 1963 – Transtornos de humor = transtornos do pensamento • 1967 – Pensamentos automáticos e distorções cognitivas, tríade da
depressão • 1977 – Journal of Cognitive Therapy and Research – empirismo • 1985 – Transtornos de Ansiedade • 1986 – A. Beck entra AABT – cognição aceita; • 1990 – Passa a ser aceita para a maioria dos transtornos emocionais • 1995 – Beck institute – Philadephia.
Raiva retroflexa
Autopunição
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Alexandre Rivero 32
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Princípios básicos característicos da TCC
1. A TCC se orienta no conhecimento empírico da psicologia científica;
2. a TCC se orienta no problema (sintoma) atual do paciente;
3. a TCC baseia-se na análise dos fatores de vulnerabilidade (predisposições), fatores desencadeadores e mantenedores dos transtornos mentais;
4. por se orientar no problema, a TCC é também orientada para um objetivo definido (a modificação do comportamento problemático);
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5. a TCC é voltada para a ação e não apenas para a tomada de consciência (ing. insight, al. Einsicht) e uma compreensão mais profunda do problema;
6. a TCC não se restringe à situação terapêutica, mas se estende à vida diária do indivíduo;
7. a TCC é transparente, tanto quanto a seus objetivos quanto a seus meios;
8. a TCC procura ser uma ajuda para a autoajuda, ou seja, acentua a responsabilidade do próprio paciente no processo terapêutico;
9. a TCC se esforça por estar em desenvolvimento constante.
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TEORIA COGNITIVO- COMPORTAMENTAL
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