Bioquímica do sangueO sangue é um fluido corporal cuja função principal é a estabelecer a comunicação entre os diversos órgãos e e tecidos de um organismo superior

Para além de levar os alimentos e hormonas de uns órgãos aos outros leva também os produtos a excretar para o exterior até aos órgãos que têm essa função

É uma suspensão de células em meio líquido => plasma

O sangue recém extraído => coagula => rede de fribina => que se retrai com o tempo => libertando do coágulo o soro (plasma sem fibrogénio)

Existem várias substâncias capazes de evitar a coagulação do sangue:• iões oxalato, iões citrato que acompanham os iões cálcio;• heparina (polissacárido existente no fígado e pulmões)

Bioquímica do sangueOs principais componentes químicos do plasma sanguíneo que apresentam interesse são as proteínas (7%), os lípidos (0,7%), os hidratos de carbono, iões e hormonas (mínima)

O conteúdo do sangue em proteínas é de 5,7 a 8,0 g por 100ml

Na fracção proteica do plasma do sangue encontram-se enzimas, anticorpos, proteínas transportadoras, hormonas, etc.

As proteínas do plasma têm as seguintes funções:• manter a pressão osmótica do sangue;• manter o equilíbrio ácido-base;• servir como substâncias de reserva nitrogenadas

As proteínas plasmáticas podem separar-se por electroforese em acetato de celulose em várias fracções => albumina e globulina (dif.tipos)

Albumina e InmunoglobulinasA albumina é a mais abundante e tem uma grande variedade de funções:• são a reserva nitrogenada;• manutenção de pressão osmótica;• transporte de substâncias pouco solúveis como ácidos gordos, hormonas, etc.

Hipoalbuminemia => quebra da síntese de albumina como na malnutriçãoou processo hepático, aumento da sua degradação ou sua perda pela urinaou nas fezes.

Inmunoglobulinas são produzidas pelas células plasmáticas e têm 5 classes => IgG (mais abundantes 1,2 a 1,8 g /100ml de sangue), IgA, IgD e IgE

Principais problemas da variação da concentração de inmunoglobulinas:• hipogammaglobulinemia;• gammopatias monoclonais e policlonais

• Hipogammaglobulinemia => descida na concentração das inmunoglobinas => perda anormal de proteínas (síndroma nefrótico) ou quebra na produção de inmunoglobinas

• Gammopatias monoclonais => aumento de uma única inmunoglobulina => devido ao inmunocitoma => clone das células produtoras => aumento de IgG (25% dos casos) e IgA (25%)

• Gammopatias policlonais => aumento das inmunoglobinas heterogéneas => estimulação antigénica múltipla em infecções generalizadas

Quebra primária =>falta de anticorpos

Quebra secundária:- mielomatose- leucemia- reticulose- indução por drogas

Enzimas e Enzimologia de diagnósticoEntre as proteínas circulantes no plasma encontram-se enzimas que podem ser específicas do plasma sanguíneo ou que resultaram de algum órgão ou tecido e que passaram para o sangue => enzimologia clínica

Diagnóstico de diversos estados patológicos e seguir a sua evolução

A determinação das várias actividades enzimáticas no plasma sanguíneo permite efectuar com maior exactidão um diagnóstico diferencial:

- enfarte do miocárdio (CK; LDH;ASAT)

CK

Nos problemas hepáticos (cirrose; hepatite aguda;obstrução hepatobiliar; e tumores hepáticos) As enzimas com valor de diagnóstico são:

- ASAT => hepatite vírica aguda- ALAT;- LDH;- AP;- yGT; Obstruções hepatobiliares

Lipidos e lipoproteínas

Os lípidos do plasma sanguíneo constituem 0,7 g/l e os que são maisImportantes:- colesterol;- triglicéridos;- fosfolípidos;- ácidos gordos livres.

As lipoproteínas das plasma sanguíneo podem classificar-se de acordocom a sua densidade. O que permite separá-las por ultracentrifugação e electroforese

Hidratos de carbonoOs monossacáridos glucose, frutose e galactose, produtos finais doda digestão dos glúcidos da dieta são absorvidos no intestino, passandopara o sangue de onde são retirados em diversos orgãos

São várias as hormonas que participam na regulação da concentração sanguínea da glucose:- insulina => glucogénese e lipogénese => descida dos níveis de glucose sanguínea => aumento da permeabilidade das células- glucagon => aumenta a concentração de glucose => estimula glucogenólise hepática- hormona de crescimento e ACTH => tendem a aumentar os teoresde glucose no sangue- adrelanina e tiroxina => aumento do teor de glucose no sangue- cortisol => aumento do teor de glucose no sangue

Níveis normais glucose no sangue:- 70-100 mg/ 100 ml (4,0-5,5 mmol/l)

Excretar urina => >160-180 mg/ 100ml (9,0- 10,0 mmol/l)

Diabetes => níveis insuficientes de insulina => não entrada de glucose nas células hepáticas => aumento do nível de glucose no sangue => degradação nas células de ácidos gordos e proteínas => corpos cetónicos => passam sangue => acidosis e coma

Hipoglicémia => falta de glucose => hiperinsulinismo

Recém-nascido => inadequada reserva de glucogénio ou mecanismos hormonais e enzimáticos não desenvolvidos ainda.

Os estados diabéticos detectam-se pela medida dos níveis de glucose sanguínea => detecção de glucose na urina e provas de tolerância à glucose

Administração oral de 100 g de glucose e medição das condições algum tempo depois (30, 60, 120 e 180 minutos)