PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS E BIOSSEGURANÇA

“É seguro arriscar a cair quando você conhece o chão em que você pisa.”

Midtown (banda de pop punk americana)

Recolhimento das fichas de notificação e requisição de

exames. Vão para :

CVEamostras

Coordenação de Vigilância

Epidemiológica (Tião)4as e 6as

C.S. Vasco Barcelos(Centro)

Armazenamento de todas as amostras

para posterior envio

Fichas de requisição e amostras são enviadas para o LACENN

HGNI UPA II (Bairro

Botafogo)

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Fluxo de fichas e examesCVEFichas de

investigaçãoFichas de

laboratórioNOTIFICAÇÃO

(NUMERADAS SINAN)

SETOR DOS AGRAVOS. EX.: DENGUE

Validação das fichas

Fichas de investigação

(máx. 7 dias)

Fichas de laboratório

(24 horas)CSVB

(NUMERAÇÃO DOS TUBOS E ENVIO PARA LACENN)

SIS

(CADASTRO GAL : GERA NÚMERO DE

REQUISIÇÃO)

SINAN GAL

Procedimentos de coleta

• * Recipientes• * Aditivos• * Identificação• * Transporte• * Recusa de amostras• * Manuseio• * Preparo• * Armazenamento• * Confidencialidade

Legislação pertinente

• RDC ANVISA n. 57 de 16/12/2010• Lei n. 9782 de 26/01/99• Portaria n. 2031 de 23/09/2004• FUNASA: “Projetos Físicos de Laboratórios de

Saúde Pública”• INMETRO: “Critérios Gerais para Competência de

Laboratórios Clínicos” – NIT-DICLA 083 de 04/2001

• LACEN Portaria n. 1985 de 25/10/2001

Boas Práticas:segundo Simon, Veterinária em Foco. V(4). 2007.

1. Identificação:• - material resistente• - tintas resistentes à água• - fita adesiva• - refrigeração

2. Protocolo de envio:– Identificação (nome e data da nascimento no tubo)– Requisição completa (ex.: dengue 1ª amostra)– Sinalizar suspeita de infecciosos– Sinalizar uso de medicamentos: observar na ficha

3. Conservantes:

-EDTA (sangue total)

-Sem anticoagulante (soro)

4. Embalagem:

Seguir sempre que possível três barreiras:--Vidro de coleta-- Saco plástico impermeabilizante-- recipientes com tampa.

Aferir com termômetro.

Congelar a -20oC.

Cada agravo possui um critério de armazenamento. Ver Guia de Vigilância Epidemiológica, 2009, MS.

Isopor (impermeável), gelox (não gera água de degelo), recipiente com amostras.

5. Rótulo: Consultar ficha epidemiológica

6. Responsabilidade técnica◦ Quem

ACIDENTES:(segundo Portaria MS 3204, de 20/10/2010)

• Pá de lixo: não colocar a mão

• Luva improvisada com plástico

• Mãos protegidas, colocar os dejetos

no saco plástico

• Fechar o saco, local seguro para descarte de material biológico

• Lavar cuidadosamente as mãos

Acidentes ou incidentes que resultem em exposição a materiais biológicos patogênicos

devem ser imediatamente notificados ao Profissional Responsável, com providências

de avaliação médica, vigilância e tratamento, sendo mantido registro por escrito dos acidentes e das providências adotadas.

• Resíduo Biológico é no saco plástico branco, menos os resíduos perfurocortantes.

• Deve-se descontaminar os resíduos em autoclave.

• CLASSES DE RISCO DOS AGENTES BIOLÓGICOS

Os agentes biológicos humanos e animais são divididos em cinco

classes, de acordo com os seguintes critérios de patogenicidade:

alteração genética ou recombinação gênica;

estabilidade;

virulência;

modo de transmissão;

endemicidade;

conseqüências epidemiológicas; e

disponibilidade de medidas profiláticas e de tratamento eficaz.

• Classe de Risco 1– O risco individual e para a comunidade é baixo. Aplica-se a agentes biológicos

bem caracterizados, que têm probabilidade nula ou baixa de provocarinfecções no homem ou em animais sadios e de risco potencial mínimo para oprofissional do laboratório e para o ambiente. Exemplo: Lactobacillus.

• Classe de Risco 2

– O risco individual é moderado e para a comunidade é limitado.

Aplica-se a agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo risco de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, não constituindo em sério risco a quem os manipula em condições de contenção, pois existem medidas terapêuticas e profiláticas eficientes. Exemplo: Schistosoma mansoni.

• Classe de Risco 3

– O risco individual é alto; para a comunidade é limitado. Aplica-se a agentes biológicos que provocam infecções, graves ou potencialmente letais, no homem e nos animais e representa um sério risco a quem os manipulam. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de indivíduo para indivíduo, mas usualmente existem medidas de tratamento e/ou de prevenção. Exemplo: Bacillusanthracis.

• Classe de Risco 4–O risco individual e para a comunidade é elevado. Aplica-se a agentes biológicos de fácil propagação, altamente patogênicos para o homem, animais e meio ambiente, representando grande risco a quem os manipula, com grande poder de transmissibilidade via aerossol ou com risco de transmissão desconhecido, não existindo medidas profiláticas ou terapêuticas. Exemplo: Vírus Ebola.

Classe de Risco 5– O risco de causar doença animal grave e de disseminação no meio

ambiente é alto. Aplica-se a agentes, de doença animal, não existentes no País e que, embora não sejam patogênicos de importância para o homem, podem gerar graves perdas econômicas e na produção de alimentos. Os agentes dessa classe devem ter sua importação proibida e, caso sejam identificados ou suspeitada sua presença no país, devem ser manipulados em laboratórios de contenção máxima, ou seja, NB-4.

• Lista dos agentes disponível em: Classificação de Risco dos Agentes Biológicos. 2ª ed. 2010. MS, Departamento do Complexo Industrial e Inovação em Saúde”. Série A.

www.bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/classificacao_risco_agente_biologico_2ed.pdf

• As equipes de apoio epidemiológico devem receber treinos periódicos sobre os riscos potenciais associados aos trabalhos desenvolvidos. Treinamentos adicionais serão necessários em caso de mudanças de normas ou de procedimentos.

• O Profissional Responsável pelo laboratório deve implementar políticas e procedimentos com informação a todos que trabalhem no local sobre o potencial de risco do seu trabalho. O acesso ao laboratório deve ser restrito a profissionais da área, mediante autorização do ProfissionalResponsável. No momento da coleta, somente paciente e profissionais envolvidos.

• Pessoas suscetíveis às infecções, tais como as imunocomprometidas ou imunodeprimidas, não devem ser permitidas no laboratório. Cabe ao Profissional Responsável a decisão final quanto à análise de cada circunstância e a determinação de quem deve entrar ou trabalhar no laboratório.

• Todo o pessoal deve ser orientado sobre os possíveis riscos e para a necessidade de seguir as especificações de cada rotina de trabalho e procedimentos de Biossegurança.

• O emblema internacional indicando risco biológico deve ser afixado nas portas dos recintos onde se manuseiam microorganismos, identificando o nível de Biossegurança, as imunizações necessárias, o tipo de equipamento de proteção individual que deverá ser usado no laboratório e o nome do ProfissionalResponsável, endereço completo e as diversas possibilidades para a sua localização.

• Os EPIs devem ser retirados, antes de sair do ambiente de trabalho, depositados em recipiente exclusivo para esse fim, em local apropriado, descontaminados antes de serem reutilizados ou descartados.

• Um sistema de notificação de acidentes e incidentes, absenteísmo de empregados e doenças associadas ao trabalho no laboratório deve ser organizado, bem como um sistema de vigilância em saúde, contemplando programas periódicos de imunização e de controle da saúde ocupacional.

• Deve-se sempre tomar precauções especiais em relação a qualquer objeto perfurocortante, incluindo seringas e agulhas, lâminas, pipetas, tubos capilares e bisturis.

1.

Medidas para o controle de riscos que eliminem ou reduzam a presença dos agentes biológicos:

• redução do contato dos trabalhadores com pacientes-fonte (potencialmente portadores de agentes biológicos), evitando-se procedimentos desnecessários;

• afastamento temporário dos trabalhadores com possibilidade de transmitir agentes biológicos;

• eliminação de plantas presentes nos ambientes de trabalho;

• eliminação de outras fontes e reservatórios, não permitindo o acúmulo de resíduos e higienização, substituição ou descarte de equipamentos, instrumentos e materiais contaminados;

• restrição do acesso de visitantes e terceiros que possam representar fonte de exposição;

• manutenção do agente biológico restrito à fonte de exposição ou ao seu ambiente imediato, por meio do uso de sistemas e recipientes fechados, enclausuramento, ventilação local exaustora, cabines de segurança biológica, segregação de materiais e resíduos;

2.Medidas para o controle de riscos na trajetória, que

previnam ou diminuam a disseminação dos agentes biológicos ou que reduzam a concentração desses

agentes no ambiente de trabalho:

• planejamento e implantação dos processos eprocedimentos de recepção, manipulação etransporte de materiais, visando a redução daexposição aos agentes;

• planejamento do fluxo de pessoas de forma areduzir a possibilidade de exposição;

• realização de procedimentos de higienização edesinfecção do ambiente, dos materiais e dosequipamentos;

• realização de procedimentos de higienização e desinfecção das vestimentas;

• implantação do gerenciamento de resíduos e do controle integrado de pragas e vetores.

3.

Medidas de proteção

individual, como:

• proteção das vias de entrada do organismo (por meio do uso de Equipamentos de Proteção Individual - EPIs): respiratória, pele, mucosas;

• implementação de medidas de proteção específicas e adaptadas aos trabalhadores com maior suscetibilidade: gestantes, trabalhadores alérgicos, portadores de doenças crônicas.

• Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual. A técnica de fricção antisséptica das mãos com a utilização de preparações alcoólicas não substitui a exigência de lavatórios, por não poder ser adotada na presença de sujidade.

4.

Deve-se impedir:

• a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;

• b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho;

• c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;

• d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;

• e) o uso de calçados abertos.

• 5. E mais...• A todo trabalhador dos serviços de saúde

deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B, entre outros. Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, deverá ser feito o esquema vacinal.

Pois é...

" Transportai um punhado de terra todos os dias e fareis uma montanha."

(Confúncio)