Boa tarde Senhora Presidente,...Os GFT que no período analisado, janeiro a março de 2016,...

RELATÓRIO TRIMESTRAL

ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO

janeiro a março de 2016

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SUMÁRIO EXECUTIVO

O primeiro trimestre de 2016, regista um aumento do consumo e da despesa em medicamentos na ARSLVT.

Entre janeiro e março de 2016 a ARSLVT em PVP=178.942.051,25€ (+2%, período homólogo), SNS=111.452.722,64€ (+3,5%, período homólogo) e em embalagens=14.585.435

(+1,1%, período homólogo).

Nos contextos de prescrição e dispensa considerados estimam-se os seguintes custos de oportunidade, entre janeiro e março de 2016, na ARSLVT: cuidados de saúde primários,

659.579,42 € (4%); médicos no setor privado, 443.151,21 € (5%); hospitais públicos, 138.775,60 € (2%).

A percentagem apurada nos custos de oportunidade reflete o perfil de prescrição de cada contexto. Nos hospitais públicos a prescrição de medicamentos que atuam nos sistema

nervoso central, para os quais não estão ainda definidas e/ou consolidadas as alternativas terapêuticas, influencia o valor estimado para os custos de oportunidade.

É no grupo de medicamentos que atua no Sangue (GFT), onde se incluem os novos anticoagulantes orais (dabigatrano etexilato, rivaroxabano e apixabano), que o aumento

homólogo da despesa se mostra mais exorbitante.

Verificou-se um acréscimo no consumo de antipsicóticos e antidiabéticos orais (grupo das associações com iDPP-4).

Aplicando as normas de boa prática clínica, cabe refletir sobre a utilização de medicamentos que atuam no sistema endócrino, no sistema cardiovascular e no sistema nervoso

central.

Em 2015, os fármacos que se destacam entre todos os demais pela sua evolução em valor e incremento de utilização são: o olmesartan e as suas associações, e o rivaroxabano, um

dos novos anticoagulantes orais.

A relevância em valor e volume dos dispositivos médicos para a diabetes, em todos os contextos de prescrição, e das dietas orais para as doenças raras no ambulatório hospitalar,

estão em evidência neste primeiro trimestre de 2016.




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VALOR FATURADO NO SNS De janeiro a março de 2015 a despesa da ARSLVT em SNS, com medicamentos, equivale a 111.452.722,64€. A variação homóloga com igual período de 2015 resultou em +3,5% (+3.784.284,24 €). Mensalmente a variação homóloga: janeiro (+0,5%), fevereiro (+6,2%) e março (+4%). A evolução relacionada com o trimestre de outubro a dezembro de 2015 regista um decréscimo de -2.019.738,30 € (-1,8%).

Gráfico 1: Valores mensais faturados em SNS na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e a variação homóloga 2015 vs 2016 (09/06/2016)




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VALOR FATURADO EM PVP

No primeiro trimestre de 2016 os valores acumulados em PVP na ARSLVT somam 178.942.051,25€. Janeiro-março de 2016 vs janeiro-março de 2015: PVP (+3.497.562,07 €). A variação homóloga foi 2%. No primeiro trimestre de 2016 a variação homóloga mensal regista uma diminuição em valor PVP de -1% em janeiro, e subidas de +4,2% em fevereiro e 2,5% em março. A evolução relativa ao último trimestre de 2015 foi de -4.349.099,94 € (-2,4%).

Gráfico 2: Faturação mensal (PVP) na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e variação com os meses homólogos (2015/2016)




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EMBALAGENS FATURADAS

Entre janeiro e março de 2016 faturaram-se 14.585.435 embalagens de medicamentos na ARSLVT. Este valor representa um aumento de 1,1% face a mesmo período de 2015 (+162.931embalagens). A variação mensal: janeiro (-3,4%), fevereiro (+3,9%) e março (+3,1%). A evolução relativa a outubro-dezembro de 2015, - 155.560 embalagens (-1,1%).

Gráfico 3: Nº de embalagens faturadas na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e variação com os meses homólogos (2014/2015).




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CUSTO MÉDIO PVP/EMB

Em termos homólogos na ARSLVT o PVP/EMB aumentou ligeiramente em janeiro (2,4%) e fevereiro (0,8%), e desceu em março (-0,6%), desde março de 2015 que não era registada

uma descida homóloga no PVP/EMB (março de 2015, -0,6%). O preço médio da embalagem de medicamento dispensada nas farmácias, na região de Lisboa e Vale do Tejo, este trimestre foi de 12,27€. O Custo Médio em PVP por Embalagem, aumentou no período de janeiro a março de 2016 nos CSP (+0,9%), para 11,51€, em outros locais do setor privado (+1,2%) para 12,42€, e

nos hospitais privados para 12,73€ (+1,1%), no período homólogo nos hospitais públicos diminuiu (-0,4%) para 13,82€.

Gráfico 4: PVP/EMB entre janeiro e setembro de 2015 discriminados por local de prescrição na ARSLVT e valores homólogos.




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ANÁLISE POR MEDICAMENTO GENÉRICO E NÃO GENÉRICO

A proporção de medicamentos genéricos no total de medicamentos faturados (exclui os medicamentos não comparticipados e outros produtos de saúde) decresceu entre janeiro e março de 2016, para 40,5% (período homólogo 41,4%).

Em valor o mercado de medicamentos de marca equivale a 76% do valor do mercado. Em resumo, 40,5% do volume de medicamentos genéricos representam 24% da despesa, se pensarmos no mercado sob o ponto de vista de medicamentos genéricos.

Tabela 1: Medicamentos Genéricos e Não Genéricos na ARSLVT em valores faturados (SNS e PVP), em volume (número de embalagens), Custo Médio em PVP/Embalagem e variações homólogas (SNS, PVP, EMB, PVP/EMB). Período: janeiro-março 2016 vs janeiro-março 2015 (Dados acedidos a 09/06/2016)

jan-mar 2016 jan-mar 2015 jan-mar 2016 jan-mar 2015 jan-mar 2016 jan-mar 2015 jan-mar 2016 jan-mar 2015

GENÉRICO 23.684.443,35€ 23.032.576,78€ 2,8% 42.954.786,85€ 42.286.666,68€ 1,6% 5.904.047 5.976.630 -1,2% 7,28€ 7,08€ 2,8%

NÃO GENÉRICO 87.651.185,41€ 84.583.626,81€ 3,6% 135.819.154,71€ 133.078.618,33€ 2,1% 8.679.345 8.444.943 2,8% 15,65€ 15,76€ -0,7%

Total 111.335.628,76€ 107.616.203,59€ 3,5% 178.773.941,56€ 175.365.285,01€ 1,9% 14.583.392 14.421.573 1,1% 12,26€ 12,16€ 0,8%

40,5% 41,4%

59,5% 58,6%

Proporção de medicamentos genéricos no mercado total

Proporção de medicamentos não genéricos no mercado total

SNS PVP EMB PVP/EMBΔ Homóloga

SNS

Δ Homóloga

PVP

Δ Homóloga

EMB

Δ Homóloga

PVP/EMB




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ANÁLISE POR GRUPO FARMACOTERAPÊUTICO Os GFT que no período analisado, janeiro a março de 2016, aumentaram os encargos em PVP, (PVP elevado e variação homóloga positiva, superior a 5%), foram os que atuam no

sistema endócrino (+7,2%) e o sangue (+29,1%). Nos GFT que representam mais de 80% do volume faturado, verifica-se que o aumento no número de embalagens está a ocorrer em DCI’s dos Grupos Farmacoterapêuticos das

hormonas e doenças endócrinas (+3,6%) e do sangue (+3,3%). Tabela 2: Os Grupos Farmacoterapêuticos em valor, volume e indicador PVP/Embalagem entre janeiro e março de 2016 e período homólogo

A penetração de genéricos em cada GFT, não encontra justificação racional, assim como, nem sempre existem justificações de origem regulamentar (ausência de AIM de medicamento genérico ou ausência de grupo homogéneo) que justifiquem a prática de prescrição/dispensa.

Grupo Farmaco Terapeutico PVP jan-mar

2016

PVP jan-mar

2015

Variação

Homóloga

PVP

EMB jan-mar

2016

EMB jan-mar

2015

Variação

Homóloga

EMB

PVP/EMB

jan-mar

2016

PVP/EMB

jan-mar

2015

Variação

Homóloga

PVP/EMB

3. Cardiovascular 54.430.012,02€ 57.417.596,48€ -5,2% 4.583.981 4.617.233 -0,7% 11,87€ 12,44€ -4,5%

2. SNC 41.030.783,49€ 46.561.281,89€ -11,9% 3.777.588 3.856.503 -2,0% 10,86€ 12,07€ -10,0%

8. Endócrinas 26.844.693,62€ 25.032.619,26€ 7,2% 1.351.223 1.304.537 3,6% 19,87€ 19,19€ 3,5%

4. Sangue 21.668.341,23€ 16.787.617,11€ 29,1% 1.322.914 1.280.182 3,3% 16,38€ 13,11€ 24,9%

5. Respiratório 16.929.741,53€ 17.189.524,28€ -1,5% 570.984 573.545 -0,4% 29,65€ 29,97€ -1,1%

9. Locomotor 9.915.059,59€ 10.290.283,51€ -3,6% 1.007.359 1.044.228 -3,5% 9,84€ 9,85€ -0,1%

1. Anti-infeciosos 8.094.670,31€ 8.979.357,78€ -9,9% 1.029.319 1.118.623 -8,0% 7,86€ 8,03€ -2,0%

6. Digestivo 7.695.348,17€ 7.527.076,61€ 2,2% 829.063 824.205 0,6% 9,28€ 9,13€ 1,6%

7. Geniturinário 4.693.185,67€ 4.530.045,76€ 3,6% 378.758 361.810 4,7% 12,39€ 12,52€ -1,0%

-- DESCONHECIDO -- 4.633.688,20€ 740.230,14€ 526,0% 246.940 21.524 1047,3% 18,76€ 34,39€ -45,4%

15. Oculares 3.724.840,27€ 3.647.495,39€ 2,1% 406.552 390.969 4,0% 9,16€ 9,33€ -1,8%

10. Antialérgica 1.969.149,16€ 2.190.957,91€ -10,1% 371.821 420.942 -11,7% 5,30€ 5,20€ 1,7%

13. Cutâneas 1.955.948,69€ 1.881.576,51€ 4,0% 151.937 162.908 -6,7% 12,87€ 11,55€ 11,5%

14. Otorrinolaringológicas 1.503.164,98€ 1.636.374,75€ -8,1% 171.188 178.881 -4,3% 8,78€ 9,15€ -4,0%

16. Antineoplásicos 1.488.359,80€ 1.396.540,06€ 6,6% 52.515 49.649 5,8% 28,34€ 28,13€ 0,8%

11. Nutrição 900.887,77€ 625.987,13€ 43,9% 131.171 104.349 25,7% 6,87€ 6,00€ 14,5%

18. Vacinas 671.830,97€ 258.057,34€ 160,3% 18.541 12.794 44,9% 36,23€ 20,17€ 79,6%

17. Intoxicações 122.868,19€ 99.136,09€ 23,9% 1.836 1.902 -3,5% 66,92€ 52,12€ 28,4%

12. Corretivos volémia 18.598,63€ 19.517,50€ -4,7% 4.798 4.839 -0,8% 3,88€ 4,03€ -3,9%




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Gráfico 5: Embalagens faturadas (volume) de medicamentos por grupo farmacoterapêutico, analisadas por medicamento genérico e não genérico no período de janeiro a março de 2016




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ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VOLUME Sinvastatina, metformina, paracetamol, omeprazol, ácido acetilsalicílico, dispositivos (lancetas, agulhas e tiras reagentes para a glicémia e glicosúria), amoxicilina + ácido

clavulânico, atorvastatina, bisoprolol, ibuprofeno, alprazolam, a ordenação em volume, sem qualquer alteração, no primeiro trimestre de 2016, daquela verificada em períodos anteriormente estudados.

EM DENOMINAÇÃO COMUM INTERNACIONAL

Tabela 3: Top 20 da distribuição em volume (número de embalagens) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e março de 2016 e respetivo período homólogo.

(Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS)

Período

DCIMedic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)

Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por

Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)

Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por

Embalagens

Sinvastatina 1.669.617,92 € 413.934,61 € 291.342 5,73 € 1.760.643,33 € 424.795,64 € 305.796 5,76 €

Metformina 1.042.757,95 € 693.066,55 € 289.652 3,60 € 1.019.286,84 € 701.315,36 € 282.960 3,60 €

Paracetamol 757.167,34 € 264.961,97 € 284.614 2,66 € 846.096,98 € 289.719,49 € 317.099 2,67 €

Omeprazol 1.633.357,75 € 470.057,73 € 252.534 6,47 € 1.558.939,12 € 462.771,21 € 251.617 6,20 €

Ácido acetilsalicílico 630.083,21 € 466.282,18 € 241.979 2,60 € 633.842,65 € 471.789,59 € 244.196 2,60 €

Dispositivos 4.462.512,00 € 3.856.247,23 € 241.110 18,51 € 697.690,90 € 607.750,33 € 20.692 33,72 €

Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.775.432,22 € 1.107.283,62 € 231.073 7,68 € 2.059.849,81 € 1.273.341,70 € 260.934 7,89 €

Atorvastatina 1.708.930,91 € 422.142,15 € 222.292 7,69 € 1.508.324,14 € 384.749,19 € 189.435 7,96 €

Bisoprolol 802.720,55 € 332.619,19 € 178.602 4,49 € 772.746,69 € 316.080,77 € 168.192 4,59 €

Ibuprofeno 636.322,05 € 210.348,32 € 165.859 3,84 € 692.717,26 € 234.398,47 € 186.415 3,72 €

Alprazolam 730.923,95 € 270.095,98 € 161.117 4,54 € 744.469,93 € 248.937,55 € 162.144 4,59 €

Pantoprazol 1.033.675,80 € 313.534,09 € 158.135 6,54 € 982.505,17 € 296.981,27 € 146.774 6,69 €

Levotiroxina sódica 562.809,37 € 394.402,59 € 142.903 3,94 € 530.969,77 € 374.207,92 € 133.656 3,97 €

Clopidogrel 1.195.740,84 € 539.899,21 € 141.023 8,48 € 1.205.428,63 € 528.253,15 € 143.117 8,42 €

Azitromicina 699.462,98 € 413.667,39 € 135.765 5,15 € 818.830,01 € 468.014,28 € 163.455 5,01 €

Tramadol + Paracetamol 554.238,64 € 196.958,51 € 134.598 4,12 € 441.940,24 € 141.141,51 € 114.496 3,86 €

Indapamida 586.241,49 € 362.730,96 € 127.263 4,61 € 619.435,58 € 382.696,68 € 131.489 4,71 €

Beta-histina 766.300,42 € 395.121,40 € 126.562 6,05 € 795.185,53 € 407.752,19 € 125.093 6,36 €

Gliclazida 768.628,21 € 618.181,14 € 121.518 6,33 € 826.501,85 € 640.076,96 € 120.996 6,83 €

Esomeprazol 1.636.563,36 € 665.532,88 € 116.654 14,03 € 1.507.567,10 € 546.983,21 € 104.764 14,39 €

jan-mar 2016 jan-mar 2015




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ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VALOR

A rúbrica Dispositivos Médicos, que inclui, lancetas, agulhas, tiras reagentes para o sangue e urina utilizada pela população diabética e, no ambulatório hospitalar público, produtos dietéticos, assomou-se a terceira rúbrica de despesa PVP (SNS= 3.856.247,23 €).

As associações de metformina com inibidores da DPP-4, registam um incremento da sua utilização no primeiro trimestre de 2016. O rivaroxabano aumenta expressivamente a sua utilização (+88,7%). O dabigatrano etexilato reduz a sua utilização, comparação homóloga, (-0,8%). A pregabalina pela primeira vez em 4 anos, não se inclui do top10. A quetiapina persiste num aumento consistente da sua utilização (+21,6%), em vários trimestres consecutivos.

Tabela 4: Top 10 da distribuição em valor (PVP) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e março de 2016 e respetivo período homólogo

(Dados acedidos em 09/junho/2016. SIARS)

Período

DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB

Metformina + Vildagliptina 4.565.367,87 € 92.566 183.748,29 € 20.828,96 €- 3.288 -0,5% 3,7% 4.586.196,83 € 89.278

Rosuvastatina 4.533.697,82 € 104.912 645.231,89 € 304.907,75 €- -5009 -6,3% -4,6% 4.838.605,57 € 109921

Dispositivos 4.462.512,00 € 241.110 - € 3.764.821,10 € 220418 539,6% 1065,2% 697.690,90 € 20692

Metformina + Sitagliptina 3.874.085,68 € 83.455 165.662,48 € 116.153,48 € 4672 3,1% 5,9% 3.757.932,20 € 78783

Rivaroxabano 2.736.693,95 € 34.843 34.069,36 € 1.323.245,58 € 16380 93,6% 88,7% 1.413.448,37 € 18463

Fluticasona + Salmeterol 2.721.775,22 € 58.064 - € 433.017,93 €- -5545 -13,7% -8,7% 3.154.793,15 € 63609

Dabigatrano etexilato 2.411.989,12 € 32.163 31.448,86 € 33.933,58 €- -263 -1,4% -0,8% 2.445.922,70 € 32426

Quetiapina 2.104.322,10 € 94.767 - € 11.996,08 € 16832 0,6% 21,6% 2.092.326,02 € 77935

Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida 1.973.008,11 € 52.017 122.241,67 € 54.251,74 € 1076 2,8% 2,1% 1.918.756,37 € 50941

Budesonida + Formoterol 1.884.578,10 € 39.889 - € 18.979,86 €- 1485 -1,0% 3,9% 1.903.557,96 € 38404

Total Top 10 31.268.029,97 € 1.182.402,56 €

Percentagem do Top 10 4%

ARSLVT

jan-mar 2016 Diferencial jan-mar 2016/2015Variação Homóloga

jan-mar 2016jan-mar 2015




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ANÁLISE POR CONTEXTO DE PRESCRIÇÃO

Gráfico 6: Contextos de Prescrição em valor (PVP) entre janeiro e março de 2016 e comparação com período homólogo, respetiva variação homóloga

CSP | Sector PúblicoOutros locais | Sector

PrivadoHospital | Sector

PúblicoHospital | Sector

Privado

Instituição Partic.Solid. Social | Sector

PrivadoDiversos

PVP jan-mar 2016 79.010.817,47 € 45.512.301,75 € 34.337.428,98 € 9.918.905,26 € 6.250.846,02 € 3.911.843,50 €

PVP jan-mar 2015 77.857.236,19 € 44.844.163,67 € 32.854.143,17 € 9.245.825,26 € 5.544.730,97 € 5.113.556,39 €

Variação Homóloga PVP 1,5% 1,5% 4,5% 7,3% 12,7% -23,5%

1,5% 1,5%

4,5%

7,3%

12,7%

-23,5%

-30%

-25%

-20%

-15%

-10%

-5%

0%

5%

10%

15%

0 €

10.000.000 €

20.000.000 €

30.000.000 €

40.000.000 €

50.000.000 €

60.000.000 €

70.000.000 €

80.000.000 €

90.000.000 €

Valor (PVP) por Local de Prescrição na ARSLVT jan-mar 2016 (variação homóloga)




12

CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

Os antidiabéticos orais e os anti hipertensores predominam nos CSP, salientam-se pela sua importância, os novos anticoagulantes orais passaram a ocupar dois lugares nesta

classificação. Em volume, o rivaroxabano (+138,9%), trata-se de um anticoagulante de toma oral, regista um maior incremento de utilização nos CSP. A atorvastatina, medicamento para reduzir o colesterol circulante, aumenta o volume de utilização (+19,8%). O dabigatrano etexilato, anticoagulante oral, +5,6%, respectivamente ao período homólogo. A metformina associada à sitagliptina (+5,3%) e associada à vildagliptina (+3,2%), antidiabéticos orais, continuam a incrementar a sua utilização.

Tabela 5: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos Cuidados de Saúde Primários e respetivos custos de oportunidade.

(Dados acedidos em 09/junho/2016. SIARS

Período


Metformina + Vildagliptina 3.156.183,31 € 64.013 125.755,77 € 27.045,49 €- 1.978 -0,8% 3,2% 3.183.228,80 € 62.035

Metformina + Sitagliptina 2.621.698,39 € 56.469 110.935,32 € 63.786,39 € 2861 2,5% 5,3% 2.557.912,00 € 53608

Rosuvastatina 2.287.468,52 € 52.573 308.913,64 € 240.438,83 €- -4541 -9,5% -8,0% 2.527.907,35 € 57114

Dispositivos Médicos 2.175.915,54 € 127.786 - € 1.996.817,73 € 117353 1114,9% 1124,8% 179.097,81 € 10433

Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida 1.389.719,53 € 36.840 83.724,02 € 12.711,44 € 94 0,9% 0,3% 1.377.008,09 € 36746

Dabigatrano etexilato 1.247.523,84 € 16.613 16.247,07 € 60.590,18 € 883 5,1% 5,6% 1.186.933,66 € 15730

Fluticasona + Salmeterol 1.190.325,98 € 25.484 - € 164.986,41 €- -1936 -12,2% -7,1% 1.355.312,39 € 27420

Sinvastatina 1.186.959,61 € 209.375 - € 47.571,46 €- -8806 -3,9% -4,0% 1.234.531,07 € 218181

Rivaroxabano 1.129.554,53 € 14.319 14.003,60 € 664.220,70 € 8326 142,7% 138,9% 465.333,83 € 5993

Atorvastatina 1.121.415,33 € 152.680 - € 162.292,39 € 25255 16,9% 19,8% 959.122,94 € 127425

Total Top 10 17.506.764,58 € 659.579,42 €


jan-mar 2015Diferencial jan-mar

2016/2015

Variação Homóloga

jan-mar 2016jan-mar 2016

Cuidados de Saúde Primários




13

CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

Tabela 6: TOP 10 da distribuição em volume (nº embalagens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos Cuidados de Saúde Primários.

Ano


Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por

Embalagens Medic fact. (PVP)

Medic fact.

(SNS)

Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por

Embalagens

Sinvastatina 1.186.959,61 € 302.072,36 € 209.375 5,67 € 1.234.531,07 € 309.437,49 € 218.181 5,66 €

Metformina 737.362,38 € 495.201,74 € 208.003 3,54 € 720.155,12 € 500.847,62 € 203.083 3,55 €


Atorvastatina 1.121.415,33 € 292.054,16 € 152.680 7,34 € 959.122,94 € 261.369,57 € 127.425 7,53 €

Omeprazol 938.592,99 € 281.681,29 € 148.429 6,32 € 875.071,08 € 274.571,70 € 146.356 5,98 €

Dispositivos Médicos 2.175.915,54 € 1.854.685,03 € 127.786 17,03 € 179.097,81 € 144.786,84 € 10.433 17,17 €

Paracetamol 307.839,49 € 110.832,10 € 116.554 2,64 € 360.530,05 € 126.796,13 € 136.183 2,65 €

Bisoprolol 460.734,83 € 193.285,98 € 103.712 4,44 € 446.708,20 € 184.145,18 € 98.079 4,55 €

Indapamida 428.297,31 € 270.789,53 € 93.855 4,56 € 450.461,03 € 285.401,66 € 96.903 4,65 €

Gliclazida 556.783,02 € 452.363,50 € 88.692 6,28 € 595.836,40 € 466.717,99 € 88.041 6,77 €

1º Trimestre 2016 1º Trimestre 2015




14

SETOR PRIVADO

Engloba os hospitais privados e os consultórios e clínicas. É o contexto que mais prescreve o antibiótico mais utilizado em patologias do ambulatório, amoxicilina e ác. clavulânico. São contudo, pouco numerosas, as indicações clínicas

em que é preconizado em primeira linha de tratamento de infeção. O anticolinérgico, rivastigmina, aprovado para o tratamento do alzheimer e em doentes com Parkinson, e a quetiapina, antipsicótico, são muito utilizados, especificamente

neste contexto, assim como as associações para a asma, budesonido + formoterol e fluticasona + salmeterol.

Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS

Tabela 7: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos médicos no exercício privado e respetivos custos de oportunidade.

Ano


Rosuvastatina 1.682.406,46 € 39.153 266.061,45 € 163,37 € 783 0,0% 2,0% 1.682.243,09 € 38.370

Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.118.649,97 € 145.171 - € 185.618,85 €- -15659 -14,2% -9,7% 1.304.268,82 € 160830

Rivaroxabano 1.062.458,21 € 13.554 13.264,12 € 477.226,12 € 5824 81,5% 75,3% 585.232,09 € 7730

Fluticasona + Salmeterol 930.918,02 € 20.154 - € 177.764,83 €- -2487 -16,0% -11,0% 1.108.682,85 € 22641

Metformina + Vildagliptina 914.254,34 € 18.480 38.476,90 € 36.552,83 € 1495 4,2% 8,8% 877.701,51 € 16985

Dabigatrano etexilato 836.857,55 € 11.180 10.940,89 € 51.484,41 €- -624 -5,8% -5,3% 888.341,96 € 11804

Quetiapina 811.266,21 € 38.487 - € 40.948,47 € 7486 5,3% 24,1% 770.317,74 € 31001

Sinvastatina + Ezetimiba 810.721,61 € 16.836 114.407,85 € 76.797,34 €- -1163 -8,7% -6,5% 887.518,95 € 17999

Rivastigmina 770.076,73 € 14.118 - € 70.515,90 € 2090 10,1% 17,4% 699.560,83 € 12028

Budesonida + Formoterol 748.172,50 € 15.842 - € 23.242,34 €- 263 -3,0% 1,7% 771.414,84 € 15579

Total Top 10 9.685.781,60 € 443.151,21 €


Setor Privado (Hospitais Privados + Outros Locais)

jan-mar 2015Diferencial jan-mar

2016/2015

Variação Homóloga jan-

mar 2016jan-mar 2016




15

SETOR PRIVADO

Tabela 8: TOP 10 da distribuição em volume (Embalagens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos médicos no exercício privado.

Ano


Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por


Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por

Embalagens

Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.118.649,97 € 678.375,80 € 145.171 7,71 € 1.304.268,82 € 769.419,56 € 160.830 8,11 €

Paracetamol 278.765,80 € 88.575,24 € 103.492 2,69 € 325.750,81 € 101.516,64 € 120.205 2,71 €

Ibuprofeno 386.790,05 € 113.082,78 € 95.791 4,04 € 405.573,39 € 123.172,84 € 104.802 3,87 €

Azitromicina 412.266,45 € 237.720,69 € 79.004 5,22 € 481.269,08 € 268.324,71 € 94.853 5,07 €

Omeprazol 438.078,26 € 103.770,19 € 63.399 6,91 € 429.398,69 € 104.860,98 € 64.391 6,67 €

Alprazolam 274.976,90 € 89.182,47 € 59.445 4,63 € 276.370,39 € 80.803,58 € 58.425 4,73 €

Montelucaste 705.280,96 € 271.302,96 € 52.880 13,34 € 754.762,20 € 274.140,08 € 50.954 14,81 €

Sinvastatina 310.572,37 € 63.465,57 € 51.206 6,07 € 332.667,90 € 65.477,20 € 54.148 6,14 €


Bisoprolol 231.049,17 € 84.204,46 € 49.968 4,62 € 217.900,34 € 79.208,08 € 46.551 4,68 €

2016 2015




16

HOSPITAIS SNS

A terapêutica antipsicótica predomina neste contexto de prescrição (paliperidona, quetiapina, risperidona). Progride a substituição da risperidona pela paliperidona, e um aumento significativo do consumo de antipsicóticos. O rivaroxabano (+45,3%), é o anticoagulante predominante no ambulatório hospitalar. O que explica, em parte, o incremento da sua prescrição no contexto dos CSP. A medicação da Urgência hospitalar, perde relevância para as Consultas de Especialidade.

Tabela 9: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos hospitais SNS e respetivos custos de oportunidade.

Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS

Ano


Produtos Dietéticos 1.156.022,37 € 45.906 - € 730.480,13 € 40.717 171,7% 784,7% 425.542,24 € 5.189

Paliperidona 979.023,62 € 4.821 - € 253.042,35 € 956 34,9% 24,7% 725.981,27 € 3865

Quetiapina 707.997,60 € 26.611 - € 37.441,20 €- 3623 -5,0% 15,8% 745.438,80 € 22988

Risperidona 599.321,15 € 15.275 - € 97.296,13 €- -797 -14,0% -5,0% 696.617,28 € 16072

Fluticasona + Salmeterol 568.652,43 € 11.840 - € 92.208,37 €- -1144 -14,0% -8,8% 660.860,80 € 12984

Enoxaparina sódica 567.909,76 € 21.029 - € 44.044,19 € 1646 8,4% 8,5% 523.865,57 € 19383

Rivaroxabano 514.694,12 € 6.553 6.405,57 € 167.706,91 € 2044 48,3% 45,3% 346.987,21 € 4509

Rosuvastatina 491.846,02 € 11.517 79.194,74 € 37.619,43 €- -634 -7,1% -5,2% 529.465,45 € 12151

Insulina glargina 490.637,87 € 8.249 53.175,29 € 44.832,02 € 1052 10,1% 14,6% 445.805,85 € 7197

Amoxicilina + Ácido clavulânico 463.168,23 € 57.865 - € 35.214,98 €- -3865 -7,1% -6,3% 498.383,21 € 61730

Total Top 10 6.539.273,17 € 138.775,60 €


Hospitais do SNS

jan-mar 2015Variação Homóloga

jan-mar 2016

Diferencial jan-mar

2016/2015jan-mar 2016




17

HOSPITAIS SNS Tabela 10: TOP 10 da distribuição em volume (embalegens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos hospitais SNS.

Ano


Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por


Nº Embalagens

Dispensadas

Valor PVP (M) por

Embalagens

Paracetamol 189.909,23 € 67.615,24 € 70.623 2,69 € 190.159,01 € 67.067,06 € 70.806 2,69 €

Amoxicilina + Ácido clavulânico 463.168,23 € 291.976,65 € 57.865 8,00 € 498.383,21 € 318.179,14 € 61.730 8,07 €

Produtos Dietéticos 1.156.022,37 € 1.022.866,04 € 45.906 25,18 € 425.542,24 € 399.025,10 € 5.189 82,01 €

Metamizol magnésico 127.191,77 € 59.586,62 € 37.126 3,43 € 117.759,70 € 56.723,05 € 35.290 3,34 €

Omeprazol 230.456,32 € 70.557,71 € 35.088 6,57 € 221.133,44 € 70.906,67 € 35.261 6,27 €

Ibuprofeno 100.391,64 € 34.020,02 € 29.371 3,42 € 102.418,23 € 35.330,54 € 30.631 3,34 €

Azitromicina 143.735,46 € 85.205,01 € 27.601 5,21 € 149.471,82 € 86.567,11 € 29.426 5,08 €

Levotiroxina sódica 106.770,72 € 75.307,56 € 27.202 3,93 € 103.234,59 € 73.965,29 € 26.090 3,96 €

Quetiapina 707.997,60 € 621.587,75 € 26.611 26,61 € 745.438,80 € 643.377,73 € 22.988 32,43 €


1º Trimestre 2016 1º Trimestre 2015




18

ATIVIDADE ASSISTENCIAL VS ENCARGOS COM MEDICAMENTOS

CONTEXTO: CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

Gráfico 7: Indicador PVP por Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e setembro de 2015 e em período homólogo




19

A média do PVP/Utilizador, no primeiro trimestre de 2016, nos ACeS da Região foi 58,05€.

Gráfico 8: Relação da variação homóloga entre a variável utilizador dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e março de 2016 e 2015.




20

Gráfico 9: O PVP por consulta entre janeiro e março de 2016 nos ACES da ARSLVT, e o mesmo indicador em período homólogo.




21

A média do PVP/Consulta, entre janeiro e março de 2016, nos ACeS da Região foi 32,45€.

Gráfico 10: Relação da variação homóloga entre a variável número de consultas dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Consulta nos ACES da ARSLVT entre janeiro e março de 2016 e 2015.




22

CONTEXTO: HOSPITAIS SETOR PÚBLICO Nos hospitais públicos a despesa aumentou 4,5% e a atividade assistencial (doentes saídos, nº de episódios de urgências, nº de consultas externas exceptuando medicina do

trabalho e hospitais de dia) aumentou entre janeiro e março de 2016 vs período homólogo, 3%. Os custos por atividade assistencial (consultas, urgências, doentes saídos e HD) aumentaram nos Hospitais, +1,3%. A média do PVP por atividade assistencial, considerada, nos hospitais da ARSLVT foi de 16,85 €.

Tabela 11: As instituições hospitalares da ARSLVT em valor e volume de medicamentos facturados entre janeiro e março de 2016 e período homólogo.

Trimestre

ACeS / Centro Hospitalar / Hospital de PrescriçãoNº Embalagens

Dispensadas Medic fact. (PVP)

Nº Embalagens


Nº Embalagens


Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. 363.501 5.319.967,05 € 378.046 5.535.665,21 € 4,0% 4,1%

Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. 335.973 4.415.319,52 € 350.124 4.565.694,52 € 4,2% 3,4%

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E. 233.551 3.335.512,22 € 240.140 3.440.951,88 € 2,8% 3,2%

Hospital Professor Dr. Fernando da Fonseca, E.P.E. 178.486 2.230.200,24 € 195.764 2.450.208,34 € 9,7% 9,9%

Hospital Beatriz Ângelo 175.898 2.219.983,44 € 182.435 2.261.406,69 € 3,7% 1,9%

Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 140.416 2.128.561,20 € 145.498 2.194.106,47 € 3,6% 3,1%

Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E. 118.628 1.669.503,65 € 126.258 1.776.515,08 € 6,4% 6,4%

Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E. 107.506 1.460.345,40 € 114.129 1.535.197,68 € 6,2% 5,1%

Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E. 104.925 1.511.970,89 € 110.881 1.607.232,13 € 5,7% 6,3%

Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. 105.865 1.472.028,20 € 110.299 1.535.517,62 € 4,2% 4,3%

Centro Hospitalar do Oeste 102.473 1.292.938,14 € 104.405 1.334.098,19 € 1,9% 3,2%

Hospital Vila Franca de Xira 72.479 868.518,47 € 84.231 1.079.383,10 € 16,2% 24,3%

HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida 79.093 878.345,98 € 82.606 959.533,77 € 4,4% 9,2%

Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa 70.851 1.556.745,93 € 70.764 1.408.889,76 € -0,1% -9,5%

Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E. 61.523 826.067,58 € 64.036 836.272,67 € 4,1% 1,2%

Instituto de Oftalmologia Gama Pinto 9.807 106.945,30 € 11.449 122.101,50 € 16,7% 14,2%

2015-T1 2016-T1 Variações Homólogas




23

Tabela 12: Resumo dos encargos com medicamentos por atividade assistencial hospitalar entre janeiro e março de 2016 vs período homólogo

Instituição

PVP 2015-T1 PVP 2016-T1

Atividade

Assistêncial

2015-T1

Atividade

Assistêncial

2016-T1

Variação

Homóloga

Atividade

Assistêncial

Diferencial

Atividade

Assistêncial

PVP/Atividade

Assistêncial 1ºT

2015

PVP/Atividade

Assistêncial 1ºT

2016

Variação

Homóloga

PVP/Atividade

Assistêncial

Instituto de Oftalmologia Gama Pinto 106.945,30 € 122.101,50 € 13.400 13.847 3,3% 447 7,98 € 8,82 € 10,5%

Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E. 826.067,58 € 836.272,67 € 95.554 99.554 4,2% 4.000 8,65 € 8,40 € -2,8%

HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida 878.345,98 € 959.533,77 € 83.401 85.827 2,9% 2.426 10,53 € 11,18 € 6,2%

Hospital Vila Franca de Xira 868.518,47 € 1.079.383,10 € 75.259 80.894 7,5% 5.635 11,54 € 13,34 € 15,6%

Centro Hospitalar do Oeste 1.292.938,14 € 1.334.098,19 € 85.594 90.188 5,4% 4.594 15,11 € 14,79 € -2,1%

Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa 1.556.745,93 € 1.408.889,76 € 25.095 27.575 9,9% 2.480 62,03 € 51,09 € -17,6%

Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E. 1.460.345,40 € 1.535.197,68 € 99.353 96.769 -2,6% (2.584) 14,70 € 15,86 € 7,9%

Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. 1.472.028,20 € 1.535.517,62 € 79.898 80.447 0,7% 549 18,42 € 19,09 € 3,6%

Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E. 1.511.970,89 € 1.607.232,13 € 88.649 92.516 4,4% 3.867 17,06 € 17,37 € 1,9%

Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E. 1.669.503,65 € 1.776.515,08 € 104.319 107.497 3,0% 3.178 16,00 € 16,53 € 3,3%

Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 2.128.561,20 € 2.194.106,47 € 120.019 121.881 1,6% 1.862 17,74 € 18,00 € 1,5%

Hospital Beatriz Ângelo 2.219.983,44 € 2.261.406,69 € 133.887 138.081 3,1% 4.194 16,58 € 16,38 € -1,2%

Hospital Professor Dr. Fernando Fonseca, E.P.E. 2.230.200,24 € 2.450.208,34 € 149.584 160.795 7,5% 11.211 14,91 € 15,24 € 2,2%

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E. 3.335.512,22 € 3.440.951,88 € 172.530 174.612 1,2% 2.082 19,33 € 19,71 € 1,9%

Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. 4.415.319,52 € 4.565.694,52 € 288.422 287.372 -0,4% (1.050) 15,31 € 15,89 € 3,8%

Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. 5.319.967,05 € 5.535.665,21 € 266.307 279.735 5,0% 13.428 19,98 € 19,79 € -0,9%

Região de Saúde LVT 31.292.953,21 € 32.642.774,61 € 1.881.271 1.937.590 3,0% 56.319 16,63 € 16,85 € 1,3%

Boa tarde Senhora Presidente,...Os GFT que no período analisado, janeiro a março de 2016,...

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