Conferi em ______/_____/_____

Assinatura_________________________________

Registo de Entrada nos Serviços

Nº _________Liv _________P ________

Data ______/_______/2012

Programa Interuniversitário de Doutoramento em Psicologia

CURSO DE FORMAÇÃO AVANÇADA

ESPECIALIDADE – PSICOLOGIA DA EDUCAÇÃO

2ª FASE DE CANDIDATURA – 2012/2013

Exma Senhora Presidente da Comissão Científica

e Coordenadora do Programa Interuniversitário de

Doutoramento

Nome _____________________________________________________________________________________

filho de _______________________________________________ e de ______________________

__________________________________, nº de contribuinte __________________ nascido em ___ / ___ / ___,

natural de _______________________ portador do B.I./cartão de cidadão nº ____________________ válido

até___/___/___, pelo Arquivo de Identificação de ______________________________ residente na

_______________________________________ código postal ___________, localidade ___________________

com o telefone______________________telemóvel__________________________e-mail _________________

licenciado em ____________________________________________ pela Universidade/Instituto Politécnico de

_______________________________________________ e Mestre em ________________________________

_______________________pela Universidade de __________________________________________________

com a classificação/qualificação de _________________________________, exercendo atualmente as funções

de_______________________________________________________________ no(a) ____________________

___________________________________________________________________, tendo tomado conhecimento

das modalidades de funcionamento e condições de frequência, vem requerer a V. Exa a sua admissão ao

concurso de selecção para o Curso de Formação Avançada que integra o Programa de Doutoramento

Interuniversitário em Psicologia , na especialidade de Psicologia da Educação.

Lisboa, _____ de ____________________ de 2012.

__________________________________________________________________________________________

(assinatura)

Anexos:

Documento comprovativo de habilitações e grau académico

Fotocópia do Bilhete de Identidade /cartão de cidadão

Currículum vitae*

Documento justificativo de candidatura*

O Júri pode pedir a confirmação dos elementos constantes no curriculum vitae que considere relevantes para

apreciação da candidatura

* Estes documentos devem ser redigidos nos termos indicados no folheto do curso.