Bom dia, prezados colegas do HGB!

De: Moacyr Scliar

Meu caro Eloi Zanetti: recebi seus livros, "O nó do afeto" e "O médico que não sabia fazer bilu-bilu". Gostei muito, especialmente do último que aborda de maneira sensível um grande problema da medicina. Mostrei-o, inclusive a meus alunos da Faculdade, recomendando-lhe como um verdadeiro "manual médico". Receba os parabéns e o abraço do Moacyr Scliar.

Para os médicos: paciente

O dicionário diz:O dicionário diz:

Pessoa que está sob cuidados médicos, doente. Sujeito da Pessoa que está sob cuidados médicos, doente. Sujeito da voz passiva, resignado, sereno.voz passiva, resignado, sereno.

Aquele que está sofrendo, que é objeto de provasAquele que está sofrendo, que é objeto de provas

físicas ou morais e físicas ou morais e não se exasperanão se exaspera, que tem, que tem

paciência, paciência, comodado,comodado, calmo. calmo.

Só que o paciente não está mais assim .... tão paciente.

Ele está:

• Mais informado.

• Mais cioso dos seus direitos.

• Tem maior opção de escolha.

• Muitas vezes tenta usar o Código de Defesa do Consumidor.

• E... existe maior concorrência.

Recentemente em Pequim, perguntei a um jovem:- O que é, para vocês chineses,ser um bom médico?Ele não hesitou em responder:- É aquele médico que olha, escuta, cheira e (palpando-me o pulso) examina as pessoas.

Expectativa dos pacientes

• Confortar, Escutar, Olhar e Tocar;

• Títulos, cursos de especialização e tempo de formado;

• Boa aparência do consultório (não o luxo!);

• Atenção e bom humor da atendente;

• Rejeição ao tratamento apressado e impessoal: causas de erro!Ismael, J.C.: O médico e o paciente: breve história de uma relação delicada. T.A. Queiroz Editor, São Paulo, 2002.

Saber ouvir o paciente é um dos primeiros socorros de que ele necessita...

Procurar gerar empatia e confiança. Eis um desafio importante que pode ser conseguido com o ato de saber ouvir um paciente. Raramente, o médico poderá chegar perto dele sem ouvir-lhe as queixas: sejam a respeito da doença; seja em relação à vida... O médico que sabe ouvir pode orientar e tranqüilizar melhor.

Cultive o respeito e a boa relação com seus pacientes...

Eles podem ser muito eficazes, quando aliados à ética e à simpatia. A convivência amistosa e os procedimentos corretos e eficientes auxiliam na profilaxia de problemas e/ou transtornos via processos.

APRENDA A OUVIR AS RECLAMAÇÕES. DESARME-SE!

Quem reclama é Quem reclama é

porque deseja ser fiel.porque deseja ser fiel.

•Ouvir o paciente é a possibilidade de

ter informações valiosas para todos.

O médico trata de pessoas...

Leve sempre em conta o fator humano que envolve a relação médico/paciente. A relação sempre envolve dois ou mais lados. Caso esta relação tenha equívocos, estes podem estar relacionados com definições que fogem ao padrão de pacientes: o médico pode estar se “relacionando” apenas com clientes, doenças e/ou números. Tal equívoco pode ser fatal para o futuro da relação. A ética diz respeito aos seres humanos.

Relacionamento tem a ver com “relar”.

Quando o paciente é bem atendido e tem sucesso...

Passa a ser o maior aliado, expressando sempre o apreço e confiança no médico. Mas o contrário também existe. Há aqueles que nos convocam, o tempo todo, a impor e estabelecer limites rígidos e sérios: são elementos na relação que fazem parte do tratamento e da sua renumeração.

Parentes e familiares, também são pacientes...

Trate os familiares dos pacientes com respeito, lembrando que eles podem estabelecer a ponte entre as “várias” partes/fases do tratamento, dando apoio incondicional. Só não esqueça de que todo aquele que apóia e ajuda todo tempo, pode também mudar de lado e tornar-se um problema, principalmente através de cobranças.

Atos médicos realizados no Brasil

300.000 médicos inscritos nos Conselhos de Medicina

• 452.848.040 consultas médicas em 2003

• 11.638.194 internações hospitalares em 2003

• 3.021.822 internações na clínica cirúrgica em 2004

• 596.833 partos cesáreos em 2003

• 2.957.873 partos hospitalares em 2002

(Fonte: SUS)

•

PERFIL DO MÉDICO - 2003

VARIÁVEL NÍVEIS % Atividade profissional desgastante Desgastante 58,4

Não desgastante 10,8  Localização do trabalho Mesma cidade

onde reside 72,6Outra cidadedo estado 19,7

Atividades profissionais Setor Público 69,7Consultório 67,0Setor Privado 53,8Setor Filantrópico 20,3Docência 18,9

““Yo soy yo y Yo soy yo y my my circunstancia”circunstancia”..

Ortega y GassetOrtega y Gasset

VARIÁVEL NÍVEIS % Número de Atividades 1 atividade 17,5

2 atividades 27,13 atividades 27,24 atividades 16,75 atividades 7,46 ou mais atividades 4,1

Trabalha em regime de plantão Sim 51,8  Tipo de plantão Presente no local 64,2

Ambos 23,4 Sobreaviso 12,4

PERFIL DO MÉDICO - 2003

PERFIL DO MÉDICO - 2003

VARIÁVEL NÍVEIS % Fontes de renda não médica Sim 11,1  Situação da remuneração Diminuiu 42,7

Aumentou 31,1Não se alterou 26,2

  Renda mensal do médico Moda em dólares 1.667  Renda mensal desejada Moda em dólares 3.333  Piso salarial para 20 horas Moda em dólares 1.667

SATISFAÇÃO COM A VIDA E VALORES DOS MÉDICOS NO BRASIL

VARIÁVEL NÍVEIS % Satisfeito com a vida* Sim 51,7  Valores mais importantes Honestidade 97,3

Afetividade 88,2Saúde 86,7Justiça 80,8

Valores menos importantes Emoção 20,2Poder 17,0Prestígio 12,5Religiosidade 11,6

Nota: * pontuação mínima de 25 na Escala de Satisfação com a Vida. Os valores humanos mais importantes receberam ao menos 6 (Muito Importante) e os menos 2 (Não Importante) pontos no Questionário dos Valores Humanos.

Antes de contar com a precisão dos exames que envolvem as últimas

tecnologias, procure os exames mais acessíveis e conhecidos...

É importante que a proximidade e a confiança entre médico e paciente ocorra desde os primeiros contatos. Por isso, a simplicidade deve ser sempre levada em consideração. Antes de solicitar exames sofisticados, lembre dos exames mas baratos e conhecidos. Eles podem revelar o mesmo diagnóstico e, às vezes, com igual ou superior precisão. A tecnologia não deve substituir o médico, mas sim auxiliá-lo nas dúvidas geradas a partir dos procedimentos básicos. Com certeza eles são o início do acerto, ajudando a evitar qualquer desvio de conduta.

Os exames complementares devem ser usados para detalhar e/ou comprovar

diagnósticos, nunca gerá-los...

Determinados sintomas podem levar a um diagnóstico “X” que, posteriormente, pode exigir detalhamento e/ou comprovação com exames. Diagnosticar faz parte da clínica médica e só após essa prática, se deve proceder os exames complementares.

Só faça e recomende o que você acredita e confia para si próprio...

A delicada convivência entre médico e paciente, às vezes, exige muito mais que maestria e/ou conhecimento: exige respeito e senso ético, acima de tudo. Como se trata de um relação, com mais de um lado envolvido, é necessário que pelo menos um deles esteja ciente do maior número de probabilidades de erro ou acerto. É vital praticar com verdade e justeza de ações.

LEI DE OURO• Confúcio (551 aC - 489 aC)

"Aquilo que não desejas para ti, também não o faças às outras pessoas."

• Rabi Hillel (60 aC - 10 dC)"Não faças aos outros o que não queres que te façam."Rabi Hillel, Sabbat 31a

• Jesus Cristo (c30 dC)"Tudo o que vocês quizerem que as pessoas façam a vocês, façam-no também a elas."Mateus 7,12 e Lucas 6,31

Casos raros, incomuns e/ou complicados precisam...

De várias opiniões. No entanto, será a orientação de uma determinada visão profissional que dará o rumo para a investigação. Mesmo que inúmeros pareceres existam e sejam levados em conta, é a postura e a linha de raciocínio do médico responsável pelo caso que devem imperar. É a este profissional que cabe dar o “tom” certo para todo o tratamento.

: Bondade, simpatia, paciência e interesse Bondade, simpatia, paciência e interesse pessoal.pessoal.: : Conhecimento científico, desenvolvimento Conhecimento científico, desenvolvimento tecnológicotecnológico

19001900 20002000

EVOLUÇÃO DA MEDICINA: VARIÁVEIS DOS MÉDICOSEVOLUÇÃO DA MEDICINA: VARIÁVEIS DOS MÉDICOS

?

//500 aC500 aC 10001000//1800180000

Francisconi

O erro

"O único homem que não erra é

aquele que nunca fez nada."

Franklin Delano Roosevelt

Errar é humano...

Diferente do que se acredita por aí, o médico também comete erros e equívocos. Então, procure desenvolver a autoconfiança sem perder de vista a possibilidade do engano. A medicina é uma ciência. E as ciências lidam com leis e probabilidades.

A medicina é uma ciência de A medicina é uma ciência de meiosmeios e não de fins.e não de fins.

“ Eu prometo que vou usar todos os meios ao meu alcance para atender ao meu paciente” é completamente diferente de “prometer que vou resolver o seu problema”.

Cuidado com as fotografias “antes e depois”

Cuidado com as promessas vãs.

Negligência

Não fazer o que deveria ser feito.

Imprudência

Fazer o que não deveria ser feito.

Imperícia

Fazer mal o que deveria ser bem feito.

EU SOU UMA PESSOADr. Gerson Pomp

Dona Enfermeira,

Seu doutor,

me escutem

por favor,

eu não sou o vinte e três

nem o lúpus eritematoso disseminado

meu nome é João ou Maria,

todo ao seu dispor,

EU SOU UMA PESSOA

Não é miocardiopatia

que tinha no coração,

é a vida vivida

com muita emoção

Não é coronariopatia

o meu padecer

é a tanta amargura

que não posso esquecer

EU SOU UMA PESSOA

Não é por dorque estou chorando.É que hoje eu vi o sol nascere fiquei pensando:quantas vezes isto ainda vou ver?Dona enfermeira, Seu doutoro que me magoa,quero confessar,é que me tratam como casomas, por favor,eu sou é uma pessoa.

“ “ Sua flor lhe havia dito que ela era Sua flor lhe havia dito que ela era única de sua espécie em todo o única de sua espécie em todo o

Universo. E eis que havia cinco mil, Universo. E eis que havia cinco mil, iguaizinhas, num só jardim.” iguaizinhas, num só jardim.” Saint Exupèry

A rosa é A rosa é importante importante para mim para mim porque eu porque eu

me preocupo me preocupo 24 horas por 24 horas por dia com ela.dia com ela.

Tu te tornas eternamente responsável Tu te tornas eternamente responsável por aquilo que cativas.por aquilo que cativas.

Cativar significa criar laços.Cativar significa criar laços.

O essencial é invisível para O essencial é invisível para os olhos.os olhos.

““Nós procuraremos os Nós procuraremos os computadores,computadores,

em busca da maioria dos em busca da maioria dos diagnósticos.diagnósticos.

Mas, ao lado de nossa cama, Mas, ao lado de nossa cama, quandoquando

estivermos morrendo, queremos estivermos morrendo, queremos alguémalguém

que saiba que, um dia, também que saiba que, um dia, também morrerá.”morrerá.”

KannerKanner

Obrigado pela atenção!!!

Gerson Zafalon Martins Conselho Regional de Medicina do Paraná

Conselho Federal de Medicina