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BRONZEAMENTO: UMA VISÃO CRÍTICA

Josyane Willain Rocha Pereira¹, Simone de Almeida Cosmo de Santis².

1 Acadêmica do Curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Ma. Profª. Adjunta da Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: Josyane Willain Rocha Pereira, outrasideias atelier@uol.com.br. Resumo : a pele desempenha uma importante função de proteção contra patógenos, radiação ultravioleta (UV), variação de temperatura e desidratação. A pigmentação da pele é regulada por fatores genéticos, ambientais e endócrinos que modulam a quantidade, o tipo e a distribuição de melanina na pele, pelos e olhos e é também a principal proteção do organismo contra a radiação ultravioleta, porém, a pigmentação ocorre após um estímulo nos melanócitos que produzem a melanina. O objetivo desse artigo é demonstrar através de uma revisão bibliográfica os efeitos causados pela radiação ultravioleta e as consequências causadas pelo não uso de protetor solar. O bronzeamento da pele por exposição à luz solar ocorre primeiramente por causa do escurecimento da melanina preexistente e a aceleração da transferência de melanina para os queratinócitos. Sendo o bronzeado um referencial de beleza, sabe-se que o sol faz bem, é de onde se tira a energia e vigor, mas sem causar danos à pele. Conforme levantamentos bibliográficos, o excesso de sol pode causar danos irreversíveis, como o cancêr de pele e o fotoenvelhecimento com formação de manchas e rugas. Para um bronzeamento saúdavel existe sim a possibilidade de se bronzear sem queimar a pele, levando em consideração as instruções repassadas pelos médicos ou Tecnólogos em Estética. Palavras chave: Bronzeamento, Fotoprotetor, Carcinoma. Abstract: the skin plays an important role as protection against pathogens, ultraviolet (UV) radiation, temperature variation and dehydration. The skin pigmentation is regulated by genetic, environmental and endocrine factors, which modulate the amount, type, and distribution of melanin in the skin, hair and eyes and is also the main body protection against the ultraviolet radiation. However, pigmentation occurs after a stimulus in melanocytes, which produce melanin. The aim of this article is to demonstrate - through a literature review - the effects caused by ultraviolet radiation and the consequences caused by not wearing sunscreen. The tanning of the skin by exposure to sunlight occurs primarily by the darkening of the existing melanin and the acceleration of the melanin transfer to the keratinocytes. Being the sun tan a beauty standard, it is known that the sun is good for the health, that it is where people take their energy and strength from, but without causing damage to the skin. Surveys from the literature show that the excess of sun can cause irreversible damage, such as skin cancer and photoaging with formation of blemishes and wrinkles. For a healthy tanning there is, in fact, the possibility to get tanned without burning the skin, taking into consideration the instructions given by Physicians or Aesthetics Technologists. Keywords: Tanning, Sunscreen, Carcinoma.

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INTRODUÇÃO A radiação solar, em contato com a pele, penetra profundamente e

desencadeia reações imediatas como as queimaduras solares, as fotoalergias

(alergias desencadeadas pela luz solar) e o bronzeamento (LEME, 2013).

Monteiro (2012) sintetiza que o bronzeamento nada mais é que a produção e

oxidação da melanina num processo lento, que ocorre após várias exposições

solares. Por esse motivo, a pele deve ser protegida dos efeitos nocivos da radiação

(UV), até que o bronzeamento se desenvolva e atue como proteção natural da pele.

O banho de sol é a atividade mais relacionada a ocorrência de queimaduras

solares graves e esse recurso é adotado para bronzear a pele. Áreas que recebem

maior dose de RUV são as mais freqüentes de queimaduras, e cuja observação há

maior incidência de melanoma (SOUZA, et.al. 2004).

Segundo Worthington (2011), dados epidemiológicos asseguram que a

exposição solar (bronzeamento) é a causa da maioria dos carcinomas. No Brasil, o

câncer de pele mais freqüente é o melanoma, que corresponde 25% de todos os

tumores. O clima tropical, as praias, a idéia de beleza associada ao bronzeamento,

favorecem a exposição excessiva a radiação solar. O grupo de risco para o câncer

melanoma é de pessoas com pele clara que tem dificuldade para se bronzear e com

exposição solar excessiva.

A incidência do melanoma cutâneo (câncer de pele) apresentou um grande

crescimento, sendo que a radiação ultravioleta é considerada a responsável pelo

aumento da doença (SOUZA, et. al., 2004).

Ao longo da vida, com as exposições repetidas ao sol, as radiações UV

acabam exercendo efeito sobre a pele de forma cumulativa, provocando danos ao

DNA celular, alterações no colágeno e elastina, e distúrbios na pigmentação

(FERREIRA et. al., 2011).

O objetivo desse artigo é demonstrar os efeitos causados pelas radiações

ultravioletas e as conseqüências causadas pelo não uso de protetor solar ou

qualquer outro tipo de proteção contra os raios ultravioletas.

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Pele

A pele sendo um sistema epitelial tem como principal função isolar as

estruturas internas dos efeitos do ambiente externo. A principal diferença entre a

pele e os sistemas epiteliais é que a pele está exposta a um ambiente externo

extremamente agressivo, e os demais sistemas epiteliais estão protegidos da

radiação solar e intempéries. A pele pode ser encarada como uma fronteira

mediadora entre o organismo e o ambiente (HARRIS, 2003).

Segundo Tomas (2011), a pele desempenha uma importante função de

proteção contra patógenos, radiação ultravioleta (UV), variação de temperatura e

desidratação e é também considerada como um mediador das terminações

nervosas.

Considera-se a pele um dos sistemas mais importantes de defesa do

organismo, que possui uma barreira física com funções metabólicas e imunológicas,

com o objetivo de ativar as células de defesas que estão presentes na derme e

epiderme (PINTO et. al., 2011).

A composição química da pele é definida em: Água que representa 70% (a

hipoderme é a mais hidratada); Sais Minerais que compreendem em metais como

sódio, potássio, magnésio, ferro, e outros sais; Protídeos que representam 27,5%

dos constituintes químicos da pele como os aminoácidos (tirosina, cistina, valina,

etc.), e as proteínas (colágeno, elastina, queratina, ácido hialurônico, melanina, etc.),

enzimas e hormônios; Lipídeos que são constituídos de colesterol, ácidos graxos,

triglicerídeos, prostaglandinas, entre outros; Glicídios que compreendem em glicose,

glicogênio, protídeos e lipídeos (HERNANDEZ et.al. 1999).

Fototipos cutâneo

A classificação de Fitzpatrick é a mais usada para descrever o fototipo

cutâneo. O fototipo cutâneo do indivíduo depende da reação química da pele de

cada indivíduo quando exposta á luz solar. Essa classificação é baseada na

resposta da pele com formação de eritema ocasionado pela radiação ultravioleta

(UV). Em relação à discromia, indivíduos com a pele mais clara apresentam uma

maior possibilidade de hipopigmentação e em menor grau, a hiperpigmentação. Os

indivíduos de pele mais escura apresentam grande possibilidade de apresentarem

manchas hiperpigmentadas, só que apresentam menor grau de envelhecimento

cutâneo. Conforme tabela de classificação de Fitzpatrick:

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Fonte: Pinto et. al., 2011.

Melanina

Para Hernandez et. al. (1999), além de determinar a cor da pele, a melanina

tem outras funções importantes como: filtrar os raios UV, proteger o núcleo celular e

neutralizar os radicais livres.

A pigmentação da pele é regulada por fatores genéticos, ambientais e

endócrinos que modulam a quantidade, o tipo e a distribuição de melanina na pele,

pelos e olhos. A melanina encontra-se na junção da derme com a epiderme ou entre

os queratinócitos na camada basal da epiderme (JUNQUEIRA E CARNEIRO, 2008),

a pigmentação da pele é a principal proteção do organismo contra a radiação UV,

porém, a pigmentação ocorre após um estímulo nos melanócitos que produzem a

melanina (GUIRRO E GUIRRO E GUIRRO, 2004).

A diferença da cor da pele do branco por mais bronzeada que esteja e da

pele negra é causada pelo volume dos melanossomos (corpúsculos intracelulares

que armazenam a melanina). Na pele branca, mesmo com uma forte melanogênese,

não se obtêm nada além de uma quantidade limitada de pigmento geneticamente

predeterminada, que não atinge todas as camadas da epiderme. A pele negra

conserva uma grande concentração de melanina em todas as camadas da epiderme

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(da camada basal até a córnea). Após a exposição solar a pele bronzeia-se devido à

oxidação da melanina já formada e distribuída na epiderme (COSTA, 2013).

No mesmo momento ocorre a estimulação dos melanócitos, produzindo

nova melanina por ação de foto-oxidação. Após alguns dias de exposição, a nova

melanina é formada e é então transferida da camada basal para os queratinócitos

para ser distribuída pelas camadas epidérmicas até a camada córnea onde

desempenha seu papel fotoprotetor (BARROS, 2014).

A melanina também pode ser considerada como fotoprotetora por causa de

suas propriedades absorventes da radiação (UV), e também pela sua capacidade de

captar radicais livres formados pela ação da radiação devido à sua estrutura

polimérica (JUCHEM et. al., 1998).

Síntese de melanina

A melanina é sintetizada nos melanócitos com a participação da enzima

tirosinase. Devido à ação dessa enzima, o aminoácido tirosina é transformado

primeiramente em 3,4-diidroxifenilalanina (dopa). A tirosinase também age sobre a

dopa produzindo dopa-quinona que após várias transformações se transforma em

melanina. A tirosinase é sintetizada nos polirribossomos introduzidos na cisterna do

retículo endoplasmático rugoso e acumulada em vesículas formadas no aparelho de

Golgi. São nessas vesículas (melanossomos) que se inicia a síntese de melanina.

Logo após essa primeira etapa ocorre o desaparecimento da tirosinase constituindo

os grânulos de melanina e esses grânulos por meios de prolongamentos dos

melanócitos, são transferidos para os queratinócitos que funcionam como depósito

de melanina (JUNQUEIRA E CARNEIRO, 2008).

O bronzeamento da pele por exposição à luz solar ocorre primeiramente

devido ao escurecimento da melanina preexistente e da aceleração da transferência

de melanina para os queratinócitos (JUNQUEIRA E CARNEIRO, 2008).

Existem dois tipos de melanina: a eumelanina (pigmento preto ou castanho) e

a feomelanina (pigmento vermelho ou amarelo). É a combinação destes dois tipos

de pigmento que define o fototipo do indivíduo (MIOT et. al. 2009).

O melanossoma cheio de melanina é movimentado desde o corpo da célula

até as extremidades dendríticas que penetram na camada espinhosa e estes são

transferidos para os queratinócitos. É esta transferência que permite que a pele

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tenha pigmentação, constituindo-se a principal proteção do DNA celular contra a

radiação ultravioleta (MIOT et. al., 2009).

A melanina é eliminada através do sistema natural de descamação e

renovação da pele. A primeira a apresentar esses sinais de ‘degradação’ é a pele do

rosto pois é a região onde há um empobrecimento da lubrificação e hidratação

natural que podem ser repostos pelos produtos que contenham filtros solares e

vitamina E que é um excelente antioxidante neutralizador dos radicais livres (LEME,

2013).

Radiação Ultravioleta (Raios UV)

No dia a dia as pessoas ficam expostas a radiação UV proveniente da principal

fonte natural que é o Sol e também a fontes artificiais como as lâmpadas. Algumas

pessoas são expostas à radiação solar durante longas horas do dia por causa de

suas ocupações profissionais e outras ficam expostas por lazer ou mesmo somente

com a finalidade de se bronzear. Vários são os danos biológicos causados pela

radiação UV como: queimaduras, queratose actínia, carcinoma espinocelular,

carcinoma basocelular, melanoma maligno, fotossensibilidade, alteração do

colágeno e elastina, imunossupressão local e sistêmica, reações fotoalérgicas,

melanogênese e reações fototóxicas (OKUNO E VILELA, 2005)

A exposição solar causa vários efeitos na pele como eritema, queimaduras,

fotossensibilidade e alterações imunes. A longo prazo, os efeitos cumulativos da

radiação UV podem resultar em envelhecimento precoce por dano actínio e

carcinogênese. As lesões histológicas decorrentes da exposição solar são

irreversíveis embora possam ser amenizadas com tratamentos tópicos específicos

(WORTHINGTON, 2011).

Para Araújo e Souza (2008), as radiações que atingem a superfície da Terra são

responsáveis pelo aparecimento de cânceres cutâneos que afetam vários indivíduos,

cuja frequência tem aumentado nos últimos anos. Os raios solares danificam o DNA

e o material genético, oxidam os lipídeos e produzem perigosos radicais livres,

causam inflamação, rompem a comunicação celular, modificam a expressão dos

genes em resposta ao estresse e enfraquecem a resposta imune da pele e ainda

são causadores de queimaduras, envelhecimento precoce além do câncer de pele.

A exposição aos raios UV pode causar fotossensibilidade que pode ser definida

como um processo no qual o indivíduo tem uma reação à radiação que é induzida

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por substâncias fotossensibilizantes ocasionando a fotodermatose, ainda podendo

agravar doenças como vitiligo e herpes simples. Os agentes fotossensibilizantes

causam reações de fototoxicidade (reação cutânea sem base imunológica causada

por eritema inicial; esse tipo de reação pode ser causado por frutas como limão,

bergamota, figo, etc...) e fotoalergias (reatividade cutânea que envolve o sistema

imune, o quadro clínico pode ser: eritema, edema, urticária) (WORTHINGTHON,

2011).

A radiação solar é o principal fator de risco para o surgimento do câncer de

pele. A exposição solar persistente é o que mais contribui para a ocorrência de

alterações clínicas e histológicas na epiderme (SGARBI et. al., 2007). Conforme

Monteiro (2010), os efeitos da radiação UV na pele, além do fotoenvelhecimento,

podem levar ao surgimento de eritema e câncer. Essas radiações são responsáveis

por 80% dos sinais que surgem no envelhecimento.

Efeitos benéficos da radiação UV

A radiação solar é essencial para a vida, pois causa bem estar, ilumina,

aquece e participa da fotossíntese e da síntese de vitamina D. É usada também na

medicina tradicional como na fototerapia, fotoquimioterapia, terapia fotodinâmica e

laser-terapia (OKUNO E VILELA, 2005).

Vitamina D Uma adequada exposição solar é fundamental para a produção de vitamina D

na pele sendo esta substância importante para um esqueleto de boa qualidade. A

vitamina pode ser sintetizada na pele, sob catalisação dos raios solares,

principalmente dos raios ultravioletas UVB (MENDONZA e WHITE, 2007).

Para Boneti (2013), a maior parte de vitamina D é proveniente da síntese

cutânea, fazendo uma adequada exposição à radiação ultravioleta B (UVB). Apenas

20% das necessidades corporais são supridas pela alimentação e por esse motivo

torna essa vitamina diferente de outras vitaminas que são adquiridas através da

dieta.

A vitamina D pode ser encontrada em alimentos e suplementos como óleo

de fígado de peixe, salmão, bacalhau, sardinha, atum e gema de ovos. Os níveis

séricos de vitamina D são influenciados por vários fatores: como envelhecimento,

clima, latitude, hiperpigmentação cutânea, exposição solar, alimentação e uso de

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bloqueadores solares e outros (BONETI e FAGUNDES, 2013).

A vitamina D aumenta a absorção de cálcio pelo trato-gastrointestinal e

exerce efeitos importantes sobre a deposição e reabsorção óssea. Ela também

precisa ser convertida por sucessivas reações na pele, fígado e rins para que isso

ocorra (WORTHINGTON, 2011).

Segundo Castro (2011), a vitamina D é reguladora do metabolismo do cálcio

e da saúde óssea. As evidências sugerem que a 1,25(oh) 2D module diretamente

cerca de 3% do genoma humano como o crescimento, diferenciação e apoptose

celular, regulação dos sistema imunológico, cardiovascular e musculoesquelético e

no metabolismo da insulina.

Tipos de radiação ultravioleta

Raios UVA

Correspondem a mais de 90% da radiação solar e possuem maior

comprimento de onda e baixa quantidade de energia UV, causando pigmentação a

pele. Seus principais efeitos são: o ressecamento e o envelhecimento precoce

(COSTA, 2009).

Para Worthington (2011), a radiação UVA está compreendida entre 320 a

400nm e tem um maior poder de penetração, afetando a derme e alterando sua

vascularização e fibras colágenas. Causam pigmentação cutânea direta,

desencadeiam fotossensibilidade e potencializam os efeitos da radiação UVB.

Os raios UVA incidem o dia inteiro causando o aparecimento de dermatoses

e erupções de pele, alcançam o DNA celular afetando a produção das proteínas no

momento da mitose. Os raios UVA são conhecidos pelos médicos como “os

assassinos silenciosos” por serem os principais responsáveis pelo surgimento de

rugas (MONTEIRO, 2010).

De acordo com Bologh et. al. (2010), a radiação UVA causa o

envelhecimento precoce da pele. Sua penetração chega à derme afetando

negativamente a elasticidade natural da pele e agravando a fotodermatose como o

lupo erimatoso e a erupção polimorfa solar. Provoca também a redução na

quantidade de células de Langerhans e aumento na quantidade de células

inflamatórias presentes na derme.

A radiação UVA atinge a Terra e a pele durante todas as horas do dia

porque não é absorvida por nenhum dos constituintes atmosféricos. As radiações

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UVA atravessam parte dos vidros comuns. Dependendo da espessura da pele,

podem atingir a epiderme e a torna perigosa tanto quanto a UVB. Para causar

queimadura com radiação UVA precisa-se de 1.000 vezes mais energia do que com

a radiação UVB (KHURY e BORGES, 2011).

Radiações UVB

Para Araújo e Souza (2008), as radiações UVB, mesmo tendo um menor

comprimento de onda de ( 280 a 320nm) em relação à UVA, são as mais

energéticas e tem menor poder de penetração na derme, mas são intensamente

absorvidas pela epiderme. Por causa de sua alta energia, são responsáveis pelos

danos agudos e crônicos causados na pele como manchas, queimaduras,

descamação e câncer de pele.

A radiação UVB é um potente carcinógeno que provoca danos ao DNA

diretamente ou através da formação de radicais livres. Causa pigmentação profunda,

ressecamento, envelhecimento precoce e câncer de pele. A radiação UVB embora

possa gerar também radicais livres tem como principal mecanismo de ação a

interação direta com o DNA causando a sua destruição (SGARBI et. al, 2007).

A radiação UVB prevalece entre 10:00 e às 16:00 horas e causa danos

instantâneos pois começa a atuar imediatamente após o indivíduo sair ao ar livre.

Causam danos ao sistema imunológico e à pele; esse fato acontece porque a

energia solar é absorvida por moléculas expostas. Tais radiações causam danos

como queimaduras, eritema, imunossupressão, edemas e inflamações elevando a

concentração de mastócitos e linfócitos na epiderme.

Os raios UVB e os raios UVA causam o aparecimento do melanoma cutâneo

sendo este o câncer de pele mais grave e o menos frequente. Portanto os raios UVA

modificam as células e os UVB diminuem a atividade do sistema imunológico

fazendo com que ocorra a formação do tumor (MONTEIRO, 2010).

Proteção natural da pele contra a radiação solar

Segundo Guirro e Guirro (2004), existem três sistemas de proteção da pele

contra a radiação solar: a camada córnea, o suor e a melanina (que tem papel

predominante na proteção cutânea). O primeiro é a epiderme que sofre um

espessamento com a função de absorver a maior parte dos raios UV, principalmente

os raios UVB impedindo que os raios atinjam as camadas mais profundas da pele,

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onde causariam efeitos danosos e irreversíveis. O segundo é o suor, o ácido

urocânico, porém, a proteção oferecida por esse ácido é transitória. O terceiro

mecanismo e o mais importante é a melanina pigmento responsável pela coloração

da pele e possui ação fotoprotetora.

Existem também outros tipos de proteção, que segundo Worthington (2011)

é feita através da proteção natural de sombras, roupas e chapéus. As roupas são o

meio mais simples e prático de se proteger. As janelas de vidro também bloqueiam

virtualmente toda radiação UVB e pelo menos a metade dos raios UVA. Os olhos

devem ser protegidos com óculos de sol que contenham 100% de proteção contra

UVA e UVB. Em dias nublados os guarda-sóis tendem a proporcionar proteção

moderada pois reduzem a radiação UV em apenas 20 a 40%.

Bronzeamento

Segundo Souza et. al. (2004) pelo seu levantamento histórico, no início do

século XX, a pele bronzeada era associada à classe social inferior, pois eram essas

pessoas que realizavam atividades braçais, agricultura e outros. A partir dos anos

20, o bronzeado ganhou um padrão estético desejável tornando-se sinal de riqueza

em pessoas que realizavam atividades de lazer ao ar livre, onde os banhos de sol se

tornaram frequentes com vestuários em tamanho menor (roupas para banho de mar)

expondo o corpo como pernas, braços, peito e costas.

O comportamento das pessoas em relação ao bronzeado foi e é alimentado

pelo fato de que a pele bronzeada traz melhoria na aparência e que o bronzeamento

traz um aspecto saudável. O bronzeamento prévio previne os efeitos indesejáveis de

futuras exposições ao sol (SOUZA et. al., 2004).

Sendo o bronzeado um referencial da beleza sabe-se que o sol faz bem e é

dele que se tira a energia e o vigor sem causar danos à pele. Porém, conforme

levantamentos bibliográficos, o excesso de sol pode causar danos irreversíveis como

câncer de pele e ao fotoenvelhecimento com formação de manchas e rugas

(BORELLI, S/D).

Já para Lemes (2013), a luz solar ajuda na prevenção da osteoporose, auxilia

no tratamento de algumas doenças como psoríase, eczema, raquitismo, e ajuda

também a enfrentar o estresse. Porém, sol em excesso pode causar queimaduras,

envelhecimento precoce, formação de manchas, rugas, eclosão de herpes,

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instalação e/ou agravamento de lúpus eritematoso. Com a exposição contínua e

exagerada pode levar a câncer de pele

.

Envelhecimento Cutâneo

Conforme Medina et. al. (2011) e Bagatin (2008), o envelhecimento cutâneo é

ocasionado na maioria dos casos por fatores naturais e ambientais como: poluição,

cigarro, instabilidade climática e principalmente pelas radiações ultravioletas (RUV),

ou pela genética.

O DNA é continuamente danificado por fatores nocivos ambientais e pelo

metabolismo oxidativo interno, a capacidade de reparação desses danos vai

diminuindo com o passar da idade. Se não reparado adequadamente, o dano

acumulativo ao DNA interfere na divisão e funções celulares, levando a falhas

homeostáticas, assim como desencadeia mutações nas células em divisão e,

eventualmente, o aparecimento do câncer (BAGATIN, 2008).

Os primeiros sinais de envelhecimento da pele são a diminuição de

elasticidade e a perda da água que neste caso faz com que se aumente a

rugosidade e a perda da maciez (HARRIS, 2003).

Bagatin (2008) cita que o envelhecimento cutâneo é dividido em: intrínseco

ou cronológico e extrínseco ou fotoenvelhecimento, este é relacionado diretamente à

exposição solar crônica e descontrolada. Clinicamente, conforme Bagatin (2008) no

envelhecimento intrínseco, o envelhecimento é natural, comum a todas as pessoas,

relacionado a fatores genéticos, cumulativo, caracterizado por atrofia da pele e rugas

finas, por afetar principalmente as fibras elásticas dérmicas, levando à elastose da

derme reticular.

Já para BATISTELA ET. AL., (2007) o envelhecimento intrínseco da pele

resulta em atrofia e o fotoenvelhecimento em hipertrofia. No fotoenvelhecimento ou

envelhecimento extrínseco irá depender da relação entre o fototipo e a exposição à

radiação solar, com elastose na derme reticular superficial; é também cumulativo,

mas pode ser evitado; caracteriza- se por rugas profundas, pele espessada,

amarelada, seca, melanoses, telangiectasias, queratoses actínicas e maior

ocorrência de câncer de pele; corresponde a 85% das rugas presentes na pele

envelhecida.

Segundo MAIO, 2011 o envelhecimento da pele é dado pela desorganização

das fibrilas de colágeno e redução de elastina. Evidências mostram redução do nível

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de elastina e há também a diminuição no número de fibroblastos que fabricam essas

proteínas.

A exposição repetida ao sol causa dano dérmico acumulativo que resulta nas

rugas características da pele fotoenvelhecida (BAGATIN, 2008).

A exposição solar em excesso e periódica implica alterações definitivas na

quantidade e distribuição de melanina na pele, causando assim hiperpigmentação

cutânea. Que conforme Montagner e Costa (2009), quando a radiação ultravioleta

(UV) penetra na pele, em caso de radiação UVB é absorvida na epiderme e afeta os

queratinócitos, e em radiação UVA que penetra profundamente atingindo os

queratinócitos da epiderme e fibroblastos da derme. Porém, a exposição aos raios

UVA e UVB está relacionada a dois fatores do fotoenvelhecimento: a indução de

metaloproteinases da matriz (MMP) e mutação mitocondrial (MEDINA et. al., 2011).

Fotocarcinogênese

A radiação UV além de trazer alguns benefícios para a saúde, também podem

trazer alguns malefícios como o desenvolvimento de lesões malignas. Quando há

alterações no DNA, causadas pela radiação UV, que atingem os genes da

proliferação celular, como o supressor de tumor o TP53, leva a evolução da

fotocarcinôgene provocando anomalias na proteína 53. Além do DNA, há outro

cromóforo que está presente na epiderme, o ácido trans-urocânico, que sofre

mutações pela absorção da radiação UV. Associada à atividade imunossupressora,a

RUV afeta o sistema imune da epiderme, derme, linfonodos, sangue, baço e medula

óssea (PIERRONI DIAS, 2011).

Conforme Ricardo (2009), qualquer tipo de lesão causada pelos raios UV,

sempre dependerá do comprimento da onda. A UVB atua no DNA, e a UVA atua

através da geração de espécies reativas do oxigênio. As lesões causadas por UVB

são a formação de dímeros de pirimidina-ciclobutanos (CPD) e fotoprodutos 6-4

pirimidina-pirimidona que são as susceptíveis para mutações e lesões no DNA.

Porém, mutações em genes são capazes de conduzir à carcinogênese.

Existem 3 tipos de câncer de pele: o Carcinoma Basocelular que é o menos

grave e o mais freqüente, o Carcinoma Espínocelular que é o segundo tipo de

câncer mais comum e o Melanoma Maligno que é o mais perigoso de todos pois

pode ser fatal se não for tratado rapidamente e pode atingir outros órgãos como o

pulmão (tua saúde, 2014).

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Carcinoma Basocelular

É o primeiro mais dominante entre os cânceres de pele, o carcinoma

basocelular surge nas células basais, que se encontram na camada mais profunda

da epiderme. È de baixa letalidade, e pode ser curado em caso de detecção

precoce. Frequentemente encontrada em regiões mais expostas ao sol, como face,

orelhas, pescoço, couro cabeludo, ombros e costas. Raramente, o carcinoma

basocelular se desenvolve em áreas não expostas (SBD, S/D).

Os carcinomas basocelulares em estágios iniciais são facilmente tratáveis,

com índices de cura próximos de 100%. Porém, quanto maior o crescimento do

tumor, mais extenso será o tratamento realizado. Esse tipo de câncer raramente se

espalha ou produz metástases nos órgãos vitais, mas pode danificar o tecido

adjacente, causando às vezes destruição e desfiguração consideráveis. Alguns são

mais agressivos do que outros (SKIN CANCER, 2010).

Carcinoma Espinocelular

É o segundo mais dominante entre os cânceres de pele (SBD,S/D), o

carcinoma espinocelular é mais agressivo localmente, gera metástases e são

facilmente curados com medidas terapêuticas (CARNEIRO et. al., 2012).

Manifesta-se nas células escamosas, que constituem a maior parte das

camadas superiores da pele. Pode se desenvolver em todas as partes do corpo,

embora seja mais comum nas áreas expostas ao sol, como orelhas, rosto, couro

cabeludo, pescoço etc. A pele nessas regiões normalmente apresenta sinais de

dano solar, como enrugamento, mudanças na pigmentação e perda de elasticidade

(SBD, S/D).

Para Carneiro et. al. (2012), o principal fator de risco para o surgimento do

carcinoma espinocelular é a exposição à radiação ultravioleta, causando a mutação

no gene supressora de tumor TP53. Ocorrem na maioria dos casos, nas áreas da

cabeça e pescoço que são mais expostas pelo sol.

Melanoma Maligno

È considerado um dos cânceres de pele mais agressivos, mas quando

identificado em estágio inicial, possue grande chance de cura (FAURI ET.al., 2010),

e também possui o pior prognóstico e o mais alto índice de mortalidade (SBD, S/D).

A causa, na maioria dos estudos, foi identificada como à exposição excessiva ao sol,

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ou seja, à radiação UVA em horários de alta incidência por vários anos (FAURI et.

al., 2010).

Para Canto e Oliveira, 2007 o melanoma desenvolve-se como resultado de

anormalidades no processo genético do melanócito, em geral, tem aparência de uma

pinta que muda de cor, formato e tamanho e que pode sangrar (SBD, S/D). Essas

modificações levam à inibição do caminho natural de apoptose do melanócito, em

resposta ao dano do DNA (CANTO e OLIVEIRA, 2007).

Clinicamente, iniciam primeiro através de proliferações intraepiteliais, e são

classificados através do grau de crescimento horizontal ou de invasão dérmica,

possuindo então cinco níveis. Nível I: As lesões envolvem somente a epiderme; nível

II: Invasão da derme papilar, não atinge a papilar-reticular; nível III: a invasão

preenche e invade a derme papilar, não penetrando na derme reticular; nível IV:

invasão na derme reticular, e não no tecido subcutâneo; nível V: invasão do tecido

subcutâneo através da derme reticular. E o melanoma maligno se desenvolve em

três estágios: crescimento radial; crescimento vertical e doença metástica (CANTO e

OLIVEIRA, 2007; FAURI et. al., 2010).

O melanoma maligno cutâneo é um tumor curável, desde que reconhecido e

tratado antes que atinja os gânglios linfáticos e, principalmente, tenha metastatizado

para sítios viscerais (FERNANDES et. al., 2005). Quando identificado em estágios

iniciais, o melanoma esta presente somente na camada superficial da pele,

facilitando a sua remoção cirúrgica e a retirada do tumor (SBD, S/D).

Formas de Bronzeamento

Produtos cosméticos

Conforme Souza et. al. (2001), a escolha de produtos depende do objetivo

dos consumidores que desejem obter o bronzeado ideal, seja natural ou artificial. Os

produtos representam um apelo para a busca de um bronzeado perfeito, mas de

forma segura e eficiente, levando em consideração o processo natural da

pigmentação da pele. Existem produtos diferenciados como:

- Autobronzeadores: são formulações com o objetivo de colorir ou imitar o bronzeado

sem a necessidade de exposição á radiação solar. Atuam na camada superficial da

pele, camada exterior da epiderme (estrato córneo) por meio da diidroxiacetona e da

eritrulose. Ocorre um inconveniente quando a pigmentação mais escura é aplicada

em pequenas lesões, ou em regiões queratinizadas (joelhos e cotovelos) é

15

necessário nestes casos, utilizar esfoliantes antes da aplicação do autobronzeador

(SOUZA et. al., 2001).

- Fotoprotetores: Conforme Guirro e Guirro (2004), a eficácia dos filtros solares se dá

através do fator de proteção solar para cada tipo de pele. Ou seja, os filtros solares

são comésticos que tem a finalidade de bloquear e/ou filtrar os raios UV, evitando

assim danos diretos à pele. Quando a radiação incide sobre a pele, ela é absorvida

pelo filtro e outra parte é refletida pelo mesmo.

- Aceleradores: São estimulantes de melanina e que não oferecem proteção solar. O

bronzeado é adquirido com a mesma qualidade do bronzeado natural, só que de

forma mais rápida, devido á estimulação. A reação ocorre devido à presença da

tirosina nas fórmulas (SOUZA, 2004).

- Pós-exposição solar: São produtos com ativos antiinflamatórios (azuleno,

alfabisabolol), anti-radicais livres (flavonoides), cicatrizantes e elemento refrescante

com o objetivo de acalmar e diminuir a dor (inflamação) causada pela exposição

solar excessiva (SOUZA et. al., 2001).

- Camas de bronzeamento artificial: As camas de bronzeamento artificial estão

proibidas desde o final de 2011. Em julho de 2011, a IARC (Agência Internacional

para a Pesquisa sobre o Câncer), órgão vinculado à Organização Mundial de Saúde

(OMS), através de alguns estudos científicos, elevou o risco das cabines de

bronzeamento artificial para a causa concreta de tumores de pele. A IARC concluiu

que o uso delas antes dos 35 anos de idade aumenta em 75% o risco de melanoma,

o tipo mais perigoso de câncer de pele. Pois, os raios emitidos pelas câmaras de

bronzeamento artificial podem causar queimaduras, envelhecimento precoce da

cútis, com a formação de manchas, linhas de expressão, rugas e câncer de pele.

Reproduzindo os mesms efeitos causados pela luz natural (sol) (LEMES, 2013).

Porém, conforme Lemes (2013), muitas clínicas de estética do país

defenderam que as máquinas lançavam apenas radiação UVA e que estes não

causavam danos. Testes foram feitos e concluiu-se que as cabines não emitiam

somente UVA e sim, todas, lançavam UVB, considerados os raios que dão a cor

dourada à pele.

MATERIAL E MÉTODO

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A pesquisa foi feita através dos artigos de várias revistas específicas que foram

selecionados através do banco de dados da Google no período de 1998 a 2014.

Foram selecionados através das palavras chaves como: “Pele”, “Radiação

Ultravioleta”, “Carcinoma”, “Bronzeamento”, “Melanoma Cutâneo e principalmente

“Câncer de Pele”.

DISCUSSÃO

Sendo o bronzeado um referencial de beleza, sabe-se que o sol faz bem e é

de onde se tira a energia e o vigor, mas sempre preocupado-se em não causar

danos à pele. Porém, conforme levantamentos bibliográficos, o excesso de sol pode

causar danos irreversíveis como o câncer de pele e ao fotoenvelhecimento com a

formação de manchas e rugas (BORELLI, S/D).

Conforme Lemes (2013), a luz solar ajuda na prevenção da osteoporose,

auxilia no tratamento de algumas doenças como psoríase, eczema, raquitismo e

ajuda também a enfrentar o estresse. Porém, sol em excesso pode causar

queimaduras, envelhecimento precoce, formação de manchas, rugas, eclosão de

herpes e instalação ou agravamento de lúpus eritematoso. Com a exposição

contínua e exagerada, pode-se levar ao câncer de pele.

Para Lemes (2013) o filtro solar tende variar de acordo com o tipo de pele e o

nível de exposição; cita que o fator 15 é suficiente para a maioria das pessoas, pois

filtra 94% da radiação ultravioleta. Já as pessoas de pele e olhos claros, cabelos

loiros ou ruivos devem utilizar fatores mais elevados.

O ideal é aplicar o protetor 30 minutos antes da exposição ao sol em todas as

áreas do corpo que estejam descobertas (BRAGHINI, 2011).

Em tempo onde há “ausência” do sol, mas há incidência da radiação

ultravioleta, devido à neblina quente e úmida, resultante de forte calor, é suficiente

para produzir queimaduras. Ou seja, o mormaço apenas mascara a falta de sol,

porém, nesse caso também é importante usar o protetor solar (LEMES, 2013).

Em relação às roupas, conforme Lemes (2013), o ideal é vestir roupas claras

e leves. As cores claras refletem a luz solar, diminuindo a absorção dela pela sua

pele. As feitas de algodão filtram melhor a radiação do que as de tecidos sintéticos.

Nos dias com muito sol, proteja-se ainda com boné ou chapéu de abas largas,

óculos escuros e camisa de manga longa.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

Desde a “Garota de Ipanema” com seu corpo dourado, até Gabriela com sua

cor de cravo e canela, o imaginário está repleto de moças bronzeadas. Não é

surpresa que as praias e piscinas fiquem repletas de pessoas em busca de um

corpo dourado no verão. No entanto conseguir um bronzeado bonito e saudável é

um processo que exige paciência e acima de tudo cautela, tomar sol é bom mas

exige muitos cuidados.

Levando em consideração os fatos de importância observados e relatados na

literatura pode-se concluir que existe uma íntima relação entre o Câncer de pele e a

Radiação Ultravioleta. De acordo com os levantamentos, o sol faz bem à saúde,

porém em excesso pode causar danos irreversíveis, como o câncer de pele e o

fotoenvelhecimento com formação de manchas e rugas.

O Tecnólogo em Estética junto ao Dermatologista podem tirar algumas

dúvidas sobre o modo correto de usar o protetor solar e também a maneira correta

de se bronzear sem causar nenhum (ou quase nenhum) dano à pele. Para um

bronzeado bonito e saudável o ideal é fazê-lo de forma gradual, em horários

corretos, evitando a exposição das 10h00min ás 16h00min. Utilizar protetor solar,

acima de FPS 30, aplicando meia hora antes da exposição solar e reaplicar a cada

duas horas. Usar o protetor mesmo em dias nublados já que os RUV atravessam as

nuvens com facilidade e a incidência dos raios UVA é constante, independente do

clima. Optar por filtros solares hidratantes e após o sol banhar-se com água morna e

aplicar um hidratante. Outro fator importante é a ingestão de líquidos durante e

depois da exposição solar e investir em alimentos ricos em vitamina C, já que são

antioxidantes, favorecendo a recuperação cutânea e a prevenção do

envelhecimento.

Para um bronzeamento saudável, existe sim a possibilidade de se bronzear

sem queimar a pele. É também importante ter em mente que o resultado do

bronzeamento natural e seguro só poderá ser percebido após alguns dias da

exposição solar. A pele precisa de um tempo para produzir melanina e liberá-la pelas

células. Por se tratar de um processo biológico, não há como apressá-lo sem riscos

à pele.

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REFERÊNCIAL BIBLIOGRÁFICO

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