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BROTES DE LISTERIA EN U.S.A. POR CONSUMO DE QUESO

Dr. Juan Ángel Ferrer Azcona

Fuente: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades ( C.D.C.)



BROTES DE LISTERIA EN U.S.A. POR CONSUMO DE QUESO

Descripción de la enfermedad.

La listeriosis es una infección grave causada por consumir alimentos contaminados con la bacteria Listeria monocytogenes, que cada vez más supone un serio problema de salud pública en Estados Unidos.

La enfermedad afecta principalmente a personas de edad avanzada, mujeres embarazadas, recién nacidos y personas adultas que tienen el sistema inmunitario debilitado. Sin embargo, también puede afectar a las personas que no presentan estos factores de riesgo.

Las personas que presentan un riesgo elevado de contraer Listeria son:

• Mujeres embarazadas: tienen una probabilidad aproximadamente 13 veces mayor de contraer listeriosis que otros adultos sanos. Casi el 17% de los casos de listeriosis ocurre en embarazadas. • Recién nacidos: son los que sufren las consecuencias graves de esta infección en el embarazo, más que las propias mujeres embarazadas. • Personas con un sistema inmunitario debilitado • Personas con cáncer, diabetes o enfermedades renales. • Personas con SIDA: tienen una probabilidad casi 300 veces mayor de contraer listeriosis que las personas con sistemas inmunitarios normales. • Personas que toman cortisona • Personas de edad avanzada.

Los síntomas de listeriosis suelen ser fiebre, dolores musculares y a veces síntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos o diarrea. Si la infección afecta al sistema nervioso, puede producir síntomas como dolor de cabeza, rigidez en el cuello, confusión, pérdida del equilibrio o convulsiones.

Las mujeres embarazadas pueden tener síntomas leves parecidos a los de una gripe, sin embargo, las infecciones durante el embarazo pueden provocar abortos espontáneos o muertes fetales, partos prematuros o infecciones en el recién nacido.

Las personas de edad avanzada o con sistema inmunitario debilitado pueden presentar infecciones generalizadas y meningitis.



Los síntomas de esta enfermedad pueden aparecer hasta 70 días después del consumo del alimento contaminado.

Transmisión de la bacteria.

La Listeria monocytogenes se encuentra en el suelo y en el agua. Las verduras se pueden contaminar desde la tierra o el estiércol utilizado como fertilizante.

Los animales pueden tener la bacteria sin que parezcan estar enfermos y pueden contaminar a sus derivados como las carnes o productos lácteos.

La bacteria se ha encontrado en muchos alimentos crudos como carnes y verduras y también en alimentos que se contaminan después de su procesamiento, como quesos blandos y fiambres.

La leche no pasteurizada (cruda) o los alimentos hechos con este tipo de leche, como el queso fresco, pueden contener la bacteria.

La Listeria se destruye mediante la pasteurización y la cocción; sin embargo, en ciertos alimentos listos para consumir, como hot dogs (perritos calientes) o fiambres, puede ocurrir una contaminación cruzada después de la cocción, antes del proceso de envasado.

Incidencia.

En los Estados Unidos, se estima que cada año hay 1.600 personas que padecen de listeriosis y 260 de ellas fallecen.

En un análisis de las tendencias, se ha observado una disminución en la incidencia del 36% entre 1996 y 2006.

En el 2002, se declaró un brote que provocó 54 casos, 8 muertes y 3 abortos en 9 estados y se debió al consumo de carne de pavo contaminada.

Entre 1985 y 2010, han ocurrido 6 brotes debidos al consumo de queso fresco y el 69% de las personas afectadas han sido mujeres embarazadas.

Aun más reciente, en 2011 apareció un brote debido al consumo de melones



En los últimos cinco años, se han producido seis brotes relacionados con productos de queso contaminados con Listeria. En cinco de estos brotes, los quesos fueron hechos de leche pasteurizada, pero se contaminaron después de la pasteurización.

Brotes de Listeriosis en Estados Unidos.

1. En 2015, se declaró un brote de listeriosis asociados a quesos frescos producidos por Karoun Dairies de California y afectó a 30 personas en 10 Estados. Produjo tres fallecimientos y un aborto espontaneo. Veintiocho personas tuvieron que ser hospitalizadas y en seis casos afectaron a mujeres embarazadas. Se incluyeron cinco huellas dactilares raras de ADN de la bacteria Listeria monocytogenes en ese brote. La FDA aisló Listeria monocytogenes de dos muestras tomadas de Central Valley Queso, que era donde se producían los quesos para Karoun Dairies. La secuenciación del genoma completo demostró que estos aislamientos de la bacteria estaban estrechamente relacionados genéticamente con los aislamientos de personas enfermas.

2. También en 2015, de declaró un brote de Listeria monocytogenes en el estado de Washington vinculado a quesos frescos producidos por la Queseria Bendita de Yakima, Washington. Tres personas adquirieron la enfermedad, una en una embarazada y dos tuvieron que ser hospitalizadas. Una de ellas falleció.

3. En 2014, apareció un brote en varios Estados que se relacionó con productos de queso de estilo hispano fabricados y distribuidos por Roos Foods de Kenton, Delaware. Al menos ocho personas en dos estados padecieron la enfermedad. La FDA suspendió el registro de alimentos de Roos Foods en marzo de 2014 después de que encontró que "había una probabilidad razonable de que los alimentos fabricados, procesados, envasados o mantenidos por Roos Foods causaran graves consecuencias adversas para la salud o la muerte de seres humanos". En el suelo de la sala de pasteurización de la cuajada de queso había bastante agua estancada y había goteras en el techo. Doce muestras ambientales tomadas de la instalación de Roos resultaron positivas para Listeria. Once de estas muestras tenían el misma ADN que la cepa del brote.



4. En 2013, los quesos frescos de Crave Brothers produjeron un brote con seis casos en cuatro Estados. El número de casos por estado fue: Minnesota (2), Illinois (1), Indiana (1) y Ohio (1). Cuatro de esos pacientes eran mujeres, incluyendo una que estaba embarazada en ese momento. Se informó de una muerte y de un aborto espontáneo. Los análisis en el Departamento de Agricultura de Minnesota encontraron la Listeria monocytogenes en dos quesos recogidos en dos tiendas de comestibles diferentes. Las inspecciones en una instalación de fabricación de queso demostraron que "las importantes deficiencias de higiene durante el proceso de fabricación, una vez que la leche ya estaba pasteurizada, probablemente produjeron la contaminación posterior", según el CDC. Mientras que la pasteurización elimina las bacterias patógenas en la leche, los productos pueden contaminarse después de ese proceso.

5. En 2012, un brote de Listeria monocytogenes vinculado a la marca importada Frescolina Marte ricotta salata afectó a 22 personas en 13 Estados y en el Distrito de Columbia. Se declararon cuatro muertes: una de Minnesota, Nueva York, Nebraska y California. También se informó de un aborto espontaneo. Las investigaciones epidemiológicas y de laboratorio indicaron que el queso Frescolina Marte importado de Italia y distribuido por Forever Cheese era la fuente mas probable de ese brote. La FDA encontró la misma cepa del brote de Listeria a partir de una muestra de Frescolina Marte.

Brote actual de Listeria.

En el actual brote, el CDC ha declarado que seis personas en cuatro Estados se han afectado con Listeria monocytogenes, por una toxiinfección alimentaria después de consumir queso elaborado por la empresa Vulto Creamery de Walton, Nueva York. Dos de los seis pacientes fallecieron y un recién nacido ha nacido infectado con listeriosis. Los casos se han declarado en los Estados de Connecticut (1), Florida (1),New York (3) y Vermont (1). El primer caso apareció en septiembre de 2016. La cepa del brote de la bacteria Listeria fue identificada en las muestras tomadas de tres ruedas de queso recogidas de la industria de procesado de la leche. El 7 de marzo de 2017 la empresa retiró todos los lotes de queso de Ouleout, Miranda, Heinennellie and Willowemoc.



Posteriormente, Vulto Creamery retiró además el resto de lotes de otros tipos de quesos a partir del 11 de marzo de 2017: Andes, Blue Blais, Hamden y Walton Umber. El último caso se ha diagnosticado el pasado 26 de enero de 2017.

Ilustración 1 Casos con infección por Listeria monocytogenes según fecha de aislamiento.

Ilustración 2 Casos con infección por Listeria monocytogenes por estado de residencia



Ilustración 3 Queso Ouleout - Vulto Creamery Fuentes: http://www.vultocreamery.com/ https://www.cdc.gov/listeria/outbreaks/soft-cheese-03-17/index.html

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