BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE REGIONAL DE L’EXTREME NORD N°3 · 2020. 4. 30. · 1 REPUBLIQUE DU...

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REPUBLIQUE DU CAMEROUN - REGION DE L’EXTREME

NORD

Photo 1: Vaccination dans un campement de nomades

BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE

REGIONAL DE L’EXTREME-NORD

N°3

JANVIER 2018

Semaines 01 - 04

FAITS SAILLANTS AU SOMMAIRE

MALADIE EVITABLE PAR LA VACCINATION

22 cas de fièvre jaune (FJ) notifiés dans 16

districts de santé (DS).

14 cas de paralysie flasque aigüe (PFA)

notifiés dans 9DS.

11 cas de rougeole notifiés dans 6DS.

04 cas de tetanos néo-n atal (TNN) dans le DS

de Roua.

SANTE DE LA REPRODUCTION

19% (3.453/17.712)des accouchements

assistés.

25 décès néonatals.

01 décès maternel.

FAITS SAILLANTS ......................................................................... 1

APPLICATION DE L’INITIATIVE MONDIALE D’ERADICATION DE

LA POLIO. ...................................................................................... 2

MORSURE DE SERPENT ET ENVENIMATION DANS LA

REGION DE L’EXTREME NORD ................................................... 3

COMPLETUDE ET PROMPTITUDE .............................................. 4

EPIDEMIES ET ALERTES ............................................................. 4

NOTIFICATION DE CAS (S01 – S04) ............................................ 5

SUIVI DES TENDANCES DE CERTAINES MALADIES ................ 6

PRISE EN CHARGE DES VICTIMES DE L'INSECURITE DANS

LA REGION DE L'EXTREME NORD .............................................. 9

Vaccination au marché de NGOUMA Photo DRSP -

EN

2

CAMEROUN – REGION DE L’EXTREME NORD BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE N°3 JANVIER 2018

APPLICATION DE L’INITIATIVE

MONDIALE D’ERADICATION DE

LA POLIO.

Le Cameroun a adhéré à l’Initiative Mondiale d’Éradication

de la Poliomyélite (IMEP) qui préconise comme stratégie, le

renforcement de la vaccination systématique contre la

poliomyélite, la surveillance épidémiologique des PFA et

autres maladies évitables par vaccination et les activités

supplémentaires de vaccination préventives ou de riposte.

Dans le cadre de la mise en œuvre de ces stratégies, notre

pays a élaboré 02 plans d’urgence entre juillet et

octobre2016. L’évaluation externe de l’exécution de ces

plans lors des deux enquêtes OBRA (Outbreak Assessment

Response) a montré de manière globale que les activités

ont été réalisées telle que prévu avec notamment la mise

en œuvre de 09 passages des activités de vaccination

supplémentaires de bonne qualité, une amélioration

significative des indicateurs de la surveillance

épidémiologique et un engagement politique très apprécié.

Cependant, le risque résiduel d’importation du virus à partir

du Nigeria ou de circulation silencieuse du virus polio au

Cameroun demeure important en raison de la couverture

insuffisante ou la non atteinte des cibles à haut risque par

les interventions lors des activités de vaccination

systématique (AVS) ou des activités de routine dans

certaines localités. Ainsi, lors des deux réunions

transfrontalières des pays du bassin du lac Tchad tenue à

Ndjamena, auxquelles ont participé les 10 Districts

frontaliers avec le Nigéria , il a été recommandé au

Cameroun de mener des interventions spéciales pour le

renfoncement de l’immunité et la surveillance au sein des

populations mobiles à travers des sessions de vaccination

orale avec le VPO et le screening des cas de PFA dans les

marchés frontaliers, les camps des réfugiées et des

déplacées internes, les campements des nomades et aux

postes d’entrée/sortie des frontières internationales.

La mise en œuvre de cette recommandation qui a

commencé depuis la semaine 39 de l’année 2017 a permis

de vacciner plus de 42000 enfant âgé de 0 à 10 ans au

niveau des frontières internationales, des camps de

nomade, des camps de déplacés et des marchés.

22.180 53%

9.909 23%

8.249 20%

1.689 4%

% et nombre d'enfants vaccinés par type de site

Marchés

PDI camps

Frontières internationales

Suivi des nomades

Photo1: Vaccination des enfants nomades - aire de santé• de Naga -

DS de Mada

Tableau 1: vaccination des enfants lors des interventions spéciales (période aout – décembre 2017)

Stratégies d’intervention

0 dose 0-11 mois

0 dose 12-59 mois

0 dose 5-10 ans

0-11 mois autres doses

12-59 mois autres doses

5-10 ans autres doses

Frontières internationales 436 219 33 1 799 4 584 1 178

Suivi des nomades 102 56 7 280 831 413

PDI camps 181 42 6 1 467 5 814 2 399

Marchés 522 18 8 6 763 10 949 3 920

Total 1 241 335 54 10 309 22 178 7 910

Photo DRSP

BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE EXTREME NORD | N°3 3

3

MORSURE DE SERPENT ET

ENVENIMATION DANS LA REGION

DE L’EXTREME NORD

Les envenimations par morsure de serpent constituent en

Afrique en général, et au Cameroun en particulier un

véritable problème de santé publique. Bien qu’il soit difficile

d’établir des statistiques précises, il y aurait en Afrique plus

d’un million de morsures de serpent par an, provoquant

600000 envenimations aboutissant à plus de 20 000 décès

selon les études. Au Cameroun en 2016, plus de 3000 cas

de morsures de serpent ont été enregistrés. La Région de

l’Extrême nord en zone sahélienne est une région à haut

risque en raison de la densité élevé de la population avec

une concentration de l’espèce Echisocellatus, principal

responsable des envenimations en savane.

En 2017, selon les données de surveillance hebdomadaire,

la Région a enregistré 834 cas de morsures de serpent

avec 14 décès. Le taux d’attaque cumulé était de 19,2 cas

de morsure pour 100 000 habitants pour un taux de létalité

de 1,7%. L’évolution de la courbe épidémiologique

(Graphique:1) montre une augmentation du nombre de cas

dès le mois d’avril correspondant à la préparation des

champs pour les semences qui dure toute la saison des

pluies pour diminuer au mois de décembre avec la fin des

récoltes. Les Districts de

Santé les plus touchés

sont Bourha, Gazawa,

Guere, Guidiguis, Kaélé,

Karhay, Maroua 1,

Moutourwa et

Tokombéré (voir carte

ci-contre). Seul le

District de Santé de

Kolofata n’a pas notifié

de cas en 2017. Il faut

noter cependant que

cette situation reste

sous-évaluée car

d’après une étude

récente sur la prise en

charge des envenimations, moins de 40% des patients

consultent dans un établissement des soins pour des cas

de morsure de serpent au profit des thérapeutes

traditionnels.

Graphique:2: Courbe épidémiologique des morsures de serpent

Tableau 2distribution du nombre de cas de morsure de serpent dans

les 30 Districts de la Région de l’Extrême Nord, 2017

DISTRICT Morsure de serpent

Cas Décès Taux d'attaque* Létalité

Bogo 19 0 14,9 0,0

Bourha 46 1 54,4 2,2

Gazawa 52 0 78,4 0,0

Goulfey 5 0 3,8 0,0

Guere 9 1 5,3 11,1

Guidiguis 76 3 62,1 3,9

Hina 13 0 9,0 0,0

Kaele 88 0 61,9 0,0

Kar hay 50 1 38,9 2,0

Kolofata 0 0 0,0 0,0

Kousseri 3 0 1,5 0,0

Koza 10 0 7,5 0,0

Mada 2 0 1,0 0,0

Maga 6 0 3,9 0,0

Makary 12 0 9,1 0,0

Maroua 1 62 0 38,8 0,0

Maroua 2 32 0 27,6 0,0

Maroua 3 21 0 18,8 0,0

Meri 13 0 6,0 0,0

Mindif 15 0 19,1 0,0

Mogode 22 0 17,7 0,0

Mokolo 47 0 20,2 0,0

Mora 35 1 17,3 2,9

Moulvoudayeee

48 2 27,7 4,2

Moutourwa 22 1 42,7 4,5

Pette 8 0 13,7 0,0

Roua 10 0 9,6 0,0

Tokombere 57 1 34,6 1,8

Vele 3 0 3,1 0,0

Yagoua 48 3 17,4 6,3

REGIONAL 834 14 19,2 1,7


4

COMPLETUDE ET PROMPTITUDE

TABLE DE COMPLETUDE DES RAPPORTS PAR DS (S1 A S4)

Districts Rapports attendus

Rapports reçus

Complétude (%)

Reçus à temps

Promptitude (%)

Bogo 4 4 100% 4 100%

Bourha 4 4 100% 4 100%

Fotkol 4 4 100% 4 100%

Gazawa 4 4 100% 4 100%

Goulfey 4 4 100% 4 100%

Guere 4 4 100% 4 100%

Guidiguis 4 4 100% 3 75%

Hina 4 4 100% 4 100%

Kaele 4 4 100% 4 100%

Kar hay 4 4 100% 4 100%

Kolofata 4 4

100% 4 100%

Kousseri 4 4

100% 4 100%

Koza 4 4

100% 4 100%

Mada 4 4

100% 4 100%

Maga 4 4

100% 4 100%

Makary 4 4

100% 4 100%

Maroua 1 4 4

100% 4 100%

Maroua 2 4 4

100% 4 100%

Maroua 3 4 4

100% 4 100%

Meri 4 4 100% 4 100%

Mindif 4 4 100% 4 100%

Mogode 4 4 100% 4 100%

Mokolo 4 4 100% 4 100%

Mora 4 4 100% 4 100%

Moulvoudayeee

4 4 100% 4 100%

Moutourwa 4 4 100% 4 100%

Pette 4 4 100% 4 100%

Roua 4 4 100% 4 100%

Tokombere 4 4 100% 4 100%

Vele 4 4 100% 4 100%

Yagoua 4 4 100% 4 100%

TOTAL 124 124 100% 123 99%

Au cours du mois de janvier, la complétude des rapports est de

100% pour les DS contre 78% pour les formations sanitaires. Le

taux de promptitude est quant à lui de 99%. Ce qui constitue une

amélioration par rapport au même mois en 2017 où il était de 92%

et aussi par rapport au mois passé où il était de 96%.

EPIDEMIES ET ALERTES

Deux districts de santé sont en épidémie de rougeole.

Carte 1 DS en épidémie

Tableau 3: DS en épidémie ou alerte

District Epidémie ou alerte

Date Cas en janv 2018

Total 2017

Mora Rougeole 2016 1 72

Maroua1 Rougeole Oct 2017 1 6

Graphique:3: Courbe épidémique des DS en épidémies

0

2

4

6

S3

0S

31

S3

2S

33

S3

4S

35

S3

6S

37

S3

8S

39

S4

0S

41

S4

2S

43

S4

4S

45

S4

6S

47

S4

8S

49

S5

0S

51

S5

2

Cas Maroua 1 Cas Mora

5


NOTIFICATION DE CAS (S01 – S04)

Tableau 4: Maladies sous surveillance

N° MALADIES CAS DECES

1 Charbon 0 0 2 Chikungunya 0 0

3 Choléra 0 0

4 Dengue 0 0

5 Diarrhée sanglante (Shigellose; campylobacter; yersinia) 122 0

6 Dracunculose 0 0

7 Fièvre hémorragique virale (Ebola, Marburg, Rift valley, Lassa, Congo crimée) 0 0

8 Fièvre Jaune 22 0

9 Fièvre Typhoïde 1.754 0

10 Gastroentérite aigue sévère 523 2

11 Méningite 9 4

12 Paludisme 16.023 28

13 Paralysie Flasque Aïgue (PFA) 11 0

14 Peste 0 0 15 Morsure de chien 45 0

16 Morsure de serpent 17 0

17 Rage 3 0

18 Rougeole 11 0

19 SRAS (Pneumopathie atypique) 0 0

20 Syndrome grippal 1.289 0

21 Tétanos Néo-Natal (TNN) 4 0 22 Variole 0 0

Tableau 5: Santé de la reproduction

N° SANTE DE LA REPRODUCTION Nombre

1 Accouchement assisté 3.453 2 Décès maternel 1

3 Décès néonatal 25

Tableau 6: Indicateurs de nutrition

N° INDICATEURS CAS DECES

1 Malnutrition aigüe sévère chez les enfants admis

1.826 5

2 Malnutrition aigüe sévère avec complications médicales chez les enfants admis

202 43

3 Nombre d'enfants malnutris aigues sévères ayant bénéficié d'un kit minimum WASH

352

4 Quantité RUTF-plumpynut consommée dans le mois (en sachets)

209,684

5 Quantité RUTF-plumpynut restante dans la semaine 4 (en sachets) 215.234

Comparaison des cas notifiés au cours des semaines 49 à 52 des

années 2016 et 2017

Rougeole PFA

TNN Fièvre jaune

Paludisme (en millier)

Le nombre de cas de paludisme est en baisse par rapport au mois

de décembre 2017 où il était de plus de 19.000 cas. Cependant,

comparé au mois de janvier 2017, il a augmenté de plus de 20%

en passant de 12.700 à 16.000 cas.

La notification de toutes les maladies évitables par vaccination

sous surveillance s’est également améliorée par rapport à la

même période en 2017.

8

11

Jan-17 Jan-18

7

11

Jan-17 Jan-18

3

4

Jan-17 Jan-18

15

22

Jan-17 Jan-18

13K

16K

Jan-17 Jan-18

6


SUIVI DES TENDANCES DE

CERTAINES MALADIES

FIEVRE JAUNE

Il ressort du graphique ci-dessous que des cas suspects de

fièvre jaune ont été notifiés de S1 à S4. Le plus grand nombre

de cas (9) a été notifié au cours de la S 4 avec 0 décès

enregistré.

Graphique:4: Nombre de cas et décès de FJ de la S1 à la S4

Il ressort de la carte ci-dessous que 14DSsur 31 ont notifié au

moins un cas au cours du mois de janvier 2018. Toutefois, on

constate que plus de 63% des cas ont été notifiés dans

6DS:Guéré (3 cas), Guidiguis (3 cas), Bogo (2 cas), Mora (2

cas), Makary (2 cas), Makary (2 cas). Les résultats de

laboratoires des échantillons prélevés et envoyé au laboratoire

national de référence sont en attente.

Rougeole

Il ressort du graphique ci-dessous que des cas suspects

de rougeole ont été notifiés pour 4semaines. Le plus grand

nombre de cas (6) a été notifié au cours de la semaine 2.A

noter qu’un cas de décès a été enregistré.

Graphique:5: Nombre de cas et décès de rougeole de la S1 à la S4

L’analyse de la carte ci-dessous montre que 73% des cas

ont été notifiés dans le DS de Makary qui a été récemment

scindé en 2DS: Makary (55%).Fotokol (18%).Les 6 cas

notifiés dans le DSde Makary l’ont été au cours des

semaines2 et 3 tandis que les 2 cas du district de Fotokol

ont été notifiés au cours des semaines 1 et 3. A noter que

les limites du district de santé de Fotokol n’ont pas encore

été matérialisées.

.

l ressort de cette carte que 73% (22/30) des districts

ont notifié des cas. Toutefois, il est à noter que 82%

6

2

5

9

0

2

4

6

8

10

S1 S2 S3 S4

Nb

re d

e c

as

Semaines épidémiologiques

Cas Deces

1

6

2 2

0

2

4

6

8

S1 S2 S3 S4

Nb

re d

e c

as


Cas Deces

Carte 3: DS ayant notifiés des cas suspects de FJ (S1-S4)

Carte 2: DS ayant notifiés des cas suspects de rougeole (S1-S4)


7

PFA/Polio

L’analyse des quatre premières semaines de l’année montre

que des cas de PFA ont été notifiés au cours toutes les

semaines.

Graphique:6: Nombre de cas et décès de PFA de la S1 à la S4

Il ressort de la carte ci-dessous que 7 des DS ont notifié au

moins un cas. Le DS ayant notifié le plus de cas est celui de

Kousseri (4) suivi de Roua (2). Il est à noter que le DS de

Kousseri fait partir des trois DS couverts par le projet AVADAR

(Auto-Visual AFP Détection and Reporting) qui vise, entre

autres, à améliorer la surveillance de la polio par l’utilisation

des nouvelles technologies.

Carte 4: DS ayant notifiés des cas de PFA (S1-S4)

.

TNN

L’analyse du graphique ci-dessous montre que 4 cas ont

été notifiés au cours des trois dernières semaines (S2, S3,

et S4). Cependant, aucun décès n’est à déplorer.

Graphique:7: Nombre de cas et décès de TNN de la S1 à la S4

Il ressort de la carte ci-dessous que 100% des cas de

TNN ont été notifiés dans le DS de Roua. Des

investigations sont prévues dans les semaines à venir

dans ledit DS. La riposte autours des cas est également

prévu dès réception des vaccins.

Carte 5: DS ayant notifié des cas de TNN (S1-S4)

2

5

1

3

0

1

2

3

4

5

6

S1 S2 S3 S4

Nb

re d

e c

as


Cas Deces

0

2

1 1

0

1

2

3

S1 S2 S3 S4

Nb

re d

e c

as


Cas Deces


8

Décès maternels et décès néonatals

Sur une moyenne de 17 700 accouchements attendus, 3.453

ont été assisté par un personnel qualifié ; soit un taux de

couverture de 19%.

Cependant, 1 décès maternel (DS de Yagoua) et 25 décès

néonatals ont été enregistrés pour la même période.

Graphique:8: Nombre de DNN et DM de la S1 à la S4

Concernant les DNN, 60% ont été notifiés dans 4DS : Mokolo

(24%), Makary (16%), Maga (12%), Fotokol (8%).

Carte 6: DS ayant notifié des cas de DNN (S1-S4)

Carte 7: DS ayant notifié des cas de décès maternels (S1-S4)

Morsure de serpent

Depuis le début de l’année, 14 cas de morsures de serpent ont

été enregistrés dans 9 DS et 45 cas de morsure de chiens

notifiés dans 15 DS.

Morsure de serpent Morsure de chien

Semaines épidémiologiques Semaines épidémiologiques

Graphique:9: Nombre de cas et de décès dus aux morsures de

serpentou morsures de chien de la semaine S1 à S4

.

8 8

3

6

1

0

2

4

6

8

10

S1 S2 S3 S4

Nb

re d

e c

as


DNN DM

0

5

10

15

S1 S2 S3 S4

Nb

re d

e c

as

Cas Deces

11 9

16

9

0

5

10

15

20

S1 S2 S3 S4

Nbre

de

ca

s

Cas Deces

9


PRISE EN CHARGE DES VICTIMES DE L'INSECURITE DANS LA REGION

DE L'EXTREME NORD

Depuis le début de l’année 2018, 64 personnes ont été victimes des exactions de la secte Boko Haram. Parmi les victimes, on

dénombre 23 décès et 41 blessés qui ont été pris en charge dans les formations sanitaires des Districts de Santé de Koza,

Kolofata, Mora et Mokolo.

A la suite des attaques survenues dans le District de Santé de Mokolo, on a enregistré 5141 personnes déplacées fuyant les

villages de Roum, Hitawa et Toufou 2 qui ont été attaqués.

Les autorités sanitaires de la Région sont à pieds d’œuvre pour apporter les soins de santé nécessaires aux blessés. A cette

date, aucun décès n’a été enregistré dans les formations sanitaires.

Photo: Mme le DRSP-EN au chevet d'une victime des attentats à L'Hôpital de District de Kolofata

Tableau 7: Situation des victimes de l’insécurité

DS Nombre de victimes

Nombre de décès sur le site de l’évènement

Nombre de victimes prises en charge par

FoSa

Nombre de décès enregistrés dans les

FoSa

Nombre de victimes référées

hors du DS

Koza 10 05 05 0 0

Kolofata 11 07 04 0 0

Mora 04 01 03 0 0

Mokolo 39 10 29 0 0

Total 64 23 41 0 0

Équipe de rédaction

Dr FANNÉ MAHAMAT épouse OUSMAN, Déléguée Régionale de la Santé Publique de l’Extrême-Nord

Comité de relecture

Dr Oumoul Sambo (CERPLE) I Dr Shalom Ndoula (URPEV) I M Boulama Mataba

Pour tout commentaire veuillez contacter :

HILFAKOUA Oumarou Solange, Point Focal Communication à la DRSP EN

e-mail : [email protected] Tel : (237) 677 65 21 82

OMS : Dr Yomog Mathieu [email protected] | Sekou TRAORE : [email protected]

Photo DRSP

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