CABEÇA E PESCOÇOEXAME FÍSICO

Tamanho: Macrocefalia: Crânio anormalmente

grande. (p. ex: hidrocefalia)

Microcefalia: anormalmente pequeno. (p.ex: toxoplasmose congênita)

CABEÇA

CABEÇA

Forma: derivadas da cranioestenose Acrocefalia: cabeça alongada, pontuda.

Escafocefalia: levantamento da parte mediana do crânio.

Dolicocefalia: aumento do diâmetro ântero-posterior.

Braquicefalia: aumento do diâmetro transverso.

CABEÇA

Posição: - Torcicolo: Inclinação lateral da cabeça

Movimento: - Mais frequentes são TIQUES - TREMORES - COREIA

CABEÇA

MOVIMENTOS:

Sinal de MUSSET: Movimento involuntário da cabeça com as pulsações encontrado na insuficiência aórtica severa.

CABEÇA

Superfície e couro cabeludo: inspeção e palpação.

Exame geral da face: simetria, expressão fisionômica ou mímica facial, pele e pelos.

CABEÇA

Olhos: olhos são de extraordinário valor semiológico.

PÁLPEBRAS: Edemas, retração, epicanto, ectrópio, entrópio, equimose, xantelasma.

- ptose palpebral uni- bilateral (lesão do III par, Sínd. Claude-Bernard-Horner e Miastenia Gravis)

- lagoftalmo – sinal de Bell – (Paralisia Facial periférica)

CABEÇA

CABEÇA

CABEÇA

Globos oculares: EXOFTALMIA: Unilateral – tumor retroocular Bilateral –

Hipertireoidismo

ENOFTALMIA: Globo ocular afundado – Desidratação, S.C.B.H.

CABEÇA

Desvios: Estrabismos – Divergentes: paralisia do reto medial / III par).

- Convergente: paralisia do reto lateral / IV par).

Movimentos involuntários: Nistagmo

CABEÇA

Conjuntivas: Róseas, rede vascular levemente desenhada.

- Hipocorada: anemias - Hiperemiadas: conjuntivites. - Amareladas: icterícia.

CABEÇA

Hiperemia é uma condição muito comum, tendo diferentes causas: traumatismos, infecções, alergias e glaucoma.

CABEÇA

Esclerótica, córnea e cristalino Procurar alterações da cor: icterícia, arco

senil, anel de Kayser-Fleischer. Não confundir icterícia com coloração

amarelada na esclerótica das pessoas de cor negra.

As cataratas: opacificação do cristalino Pterígio: espessamento triangular da

conjuntiva bulbar que cresce na superfície externa da córnea.

CABEÇA

CABEÇA

PUPILAS: FORMA: arredondadas ou levemente

ovaladas. LOCALIZAÇÃO: Centrais TAMANHO: MIDRÍASE – dilatação MIOSE - contração ANISOCORIA: tamanhos diferentes ISOCORIA: tamanhos iguais

CABEÇA

CABEÇA

PUPILAS: REFLEXOS FOTOMOTOR: Direto Consensual.

acomodação-convergência

CABEÇA

EXAME DO NARIZ: Observar forma, deformidades e lesões (p.

ex Rinofima) - Hipertrofia: acromegalia e mixedema - Nariz em sela: sífilis congênita. - Lesões neoplásicas e inflamatórias:

Blastomicose e hanseníase

CABEÇA

CABEÇA

Exame dos lábios: Labios leporino: anomalia congênita mais

frequente. Observar: edema, herpes labial, lesões

ulceradas (blastomicose, leishmaniose) Queilite: lesão inflamatória das comissuras

labiais.

CABEÇA

CABEÇAS

CABEÇA

Mucosa Oral: róseo-avermelhada. Estomatite: estomatite aftosa ou afta. Em crianças é comum achar a estomatite

por monilíase Existem outras formas de estomatites, tais

como tuberculosa, sifilítica e herpética.

CABEÇA

CABEÇA

Mucosa oral: Manchas de Koplik: minúsculas manchas

brancas circundadas por uma aréola vermelha – Sarampo.

Líquem plano: lesões brancas, indolores. Leucoplasias: placas brancas, indolores e são

lesões pré-cancerosas.

CABEÇA

CABEÇA

Língua: - Língua Saburrosa: acúmulo de

substância branco-acinzentada. Higiene oral precária, desidratação, tabagistas ou mesmo em pessoas normais ao acordar.

- Língua Seca: ocorre em estado de desidratação, respiradores bucais, uso de medicamentos (Antidepressivos tricíclicos)

CABEÇA

Língua lisa: atrofia das papilas – anemias Língua pilosa: papilas filiforme alongadas.

Causas desconhecidas. Línguas de framboesa: Vermelho-

brilhante – escarlatina Língua geográfica: desprovidas de

significado clinico.

CABEÇA

Língua: Macroglossia: aumento global da língua –

hipotireoidismo, acromegalia e amiloidose. Desvio da língua da linha mediana: lesão

de hipoglosso ou hemiparesias. Glossites: inflamação generalizada da

língua.

CABEÇA

Dentes: - Dentes de Hutchinson: incisivos laterais

superiores com perda do Ângulo, ficando com forma de chaves de fenda e molares com as faces oclusais em forma de amoras – sífilis congênitas.

CABEÇA

Exame Otorrinolaringológico - Orofaringoscopia

- Rinoscopia

- Otoscopia

CABEÇA

DOENÇAS MAIS COMUNS Amigdalite Aguda: infecção das

amigdalas, causada na maioria das vezes por estreptococos Beta-hemolítico, porém outros germes incluindo vírus podem ser responsáveis.

CABEÇA

Rinite catarral aguda: infecção que acomete as fossas nasais e se caracteriza por congestão das mucosas. É causada por vírus, pneumococos, hemófilos, estafilococos e estreptococos.

CABEÇA

Sinusite Aguda: Prolongamento da infecção nasal às cavidades anexas (seios da face).

Otite média aguda: infecção do ouvido médio, geralmente secundária a uma infecção das vias aéreas superiores.

CABEÇA

Laringite: processo inflamatório da laringe cujos sintomas mais frequentes são tosse com secreção e rouquidão.

CABEÇA

Pele

Forma e volume - avaliar linfonodos ou gânglios linfáticos - Tireoide

Pescoço

Turgência de Jugular Grande importância prática no diagnóstico

da hipertensão venosa , um dos sinais de insuficiência ventricular direita.

Pescoço

EXAME DA TIREÓIDE Pode-se usar três manobras: 1) Abordagem posterior 2) Abordagem Anterior I 3) Abordagem Anterior II

PESCOÇA

Avaliar: A) volume B) Consistência C) Mobilidade D) Superfície E) Temperatura F) Presença de frêmito ou sopro G) Sensibilidade

Pescoço

As pessoas normais podem ter tireoide palpável ou impalpável. Quando palpável, é lisa, elástica, móvel, indolor, com temperatura normal e ausência de frêmito.

Pescoço