CAMPOS OBRIGATÓRIOS E ESSENCIAIS PARA PREENCHIMENTO analise Tet… · Web viewMinistério da...

Ministério da Saúde

Roteiro para Avaliação da Qualidade da Base de Dados do SINAN WINDOWS e para Cálculo de Indicadores Epidemiológicos

Tétano Neonatal(Versão Preliminar)

Brasília - DF2003

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ÍNDICEI INTRODUÇÃO 1II ANÁLISE DA QUALIDADE DOS DADOS DA BASE DO SINAN WINDOWS 11 CAMPOS OBRIGATÓRIOS E ESSENCIAIS PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE

NOTIFICAÇÃO/INVESTIGAÇÃO2

1.1 CAMPOS ESSENCIAIS DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO 21.2 CAMPOS ESSENCIAIS PORÉM NÃO OBRIGATÓRIO 22 AVALIAÇÃO DA COMPLETITUDE DOS DADOS DAS NOTIFICAÇÕES/INVESTIGAÇÕES 33 AVALIAÇÃO DA CONSISTÊNCIA DOS DADOS DAS NOTIFICAÇÃOES/INVESTIGAÇÕES 33.1 COMPATIBILIDADE ENTRE CATEGORIAS DE CAMPOS ESSENCIAIS RELACIONADAS 34 DUPLICIDADE NA BASE DE DADOS 45 VALIDADE DE CONFIABILIDADE 46 USO DO TABWIN PARA AVALIAR COMPLETITUDE E CONSISTÊNCIA DA BASE DE DADOS DO

SINAN WINDOWS4

6.1 EXPORTAÇÃO PARA O FORMATO DBF 46.2 NOTAS GERAIS SOBRE O USO DO TABWIN 56.3 EXEMPLOS DE USO DO TABWIN PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS DADOS 106.3.1 EXEMPLOS DE TABULAÇÕES PARA AVALIAÇÃO DA COMPLETITUDE DE CAMPOS

ESSENCIAIS10

EXERCÍCIO 1Cálculo do percentual de casos sem informação sobre pré-natal, em determinado período, segundo município de notificação de determinada unidade federada.

11

EXERCÍCIO 2Cálculo do percentual de casos sem informação sobre vacinação materna contra tétano neonatal, em determinado período, segundo município de notificação de determinada unidade federada.

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6.3.2 EXEMPLOS DE TABULAÇÕES PARA AVALIAÇÃO DE CONSISTÊNCIA ENTRE CAMPOSESSENCIAIS

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EXERCÍCIO 1Avaliação de inconsistência de casos de tétano neonatal entre as variáveis, sugou normalmente após o nascimento e a variável, sinais e sintomas (dificuldade de mamar), em determinado período, segundo município de notificação.

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7 RELATÓRIO DE CONFERÊNCIA DO SINAN W 16

EXERCÍCIOS DE EMISSÃO DE RELATÓRIOS DE CONFERÊNCIA 16EXERCÍCIO 1Emissão de Relatório de Conferência para listar campos chaves e campos essenciais de casos de tétano neonatal, notificados por uma determinada unidade de saúde, em um período determinado.

16

EXERCÍCIO 2Emissão de Relatório de conferência para identificar casos de tétano acidental, que estejam com o campo Classificação final preenchido como 1-Confirmado na base de dados do SINAN e que tenham tomado as 3 doses da vacina contra tétano, em determinado período e município de notificação; Como salvar e executar um arquivo SQL.

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III CÁLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E OPERACIONAIS 281 USO DO SINAN PARA CÁLCULO DE INDICADORES 28

2 USO DO TABWIN PARA CÁLCULO DE INDICADORES 28

INDICADOREXEMPLO 1Como calcular a incidência de casos de tétano neonatal

28

EXEMPLO 2Proporção de casos investigados em relação aos notificados

31

3 USO DO EPI-INFO PARA CÁLCULO DE INDICADORES 32

3.1 NOTAS GERAIS SOBRE USO DO EPI-INFO 33

3.1.1 COMANDOS BÁSICOS PARA ANÁLISE DE DADOS 33

2

3.1.2 ARQUIVOS DE PROGRAMAÇÃO (PGM) 34

3.1.3 COMO CONSTRUIR UM PGM, UTILIZANDO O ANALYSES 35

3.1.4 EXEMPLO DE ARQUIVO DE PROGRAMA PGM 35

3.1.5 PARA EXECUTAR O PGM 35

3.1.6 PARA REALIZAR QUALQUER AJUSTE NO PGM 35

3.1.7 INDICADORES CALCULADOS UTILIZANDO EPIINFO 35

INDICADORESPROPORÇÃO DE CASOS INVESTIGADOS NAS PRIMEIRAS 48 HORAS A PARTIR DA NOTIFICAÇÃO

34

IV ANEXOS

FICHA DE INVESTIGAÇÃO

DICIONÁRIOS DE DADOS

V REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância EpidemiológicaCoordenação Geral de Doenças TransmissíveisGerência Técnica do SINAN

ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA BASE DE DADOS DO SINAN WINDOWS E PARA CÁLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS –

TÉTANO NEONATAL

INTRODUÇÃO

As notificações e investigações de casos de Tétano Neonatal registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN – versão para ambiente windows) geram duas tabelas, NOTINDIV e ITETNEO, que compõem, entre outras, o banco de dados do SINANW (arquivo SINANW.GDB) situado no subdiretório C:\SINANW\DADOS.

A base de dados do SINAN contém vários dados necessários ao cálculo dos principais indicadores epidemiológicos e operacionais utilizados para a avaliação local, municipal, estadual e nacional. No entanto, para que essas informações sejam efetivamente úteis ao monitoramento das ações e avaliação do seu impacto no controle do Tétano Neonatal, é imprescindível que sejam efetuadas regularmente análises da qualidade da base de dados com o objetivo de identificar e solucionar a falta e inconsistências de dados e as duplicidades de registros.

O presente documento foi elaborado com o objetivo de demonstrar e facilitar a realização de análise da qualidade da base de dados de Tétano Neonatal do SINAN (versão para ambiente windows) e o cálculo de indicadores pelas equipes estaduais, regionais e municipais, atividade esta imprescindível para que os dados possam efetivamente subsidiar análises epidemiológicas e tomadas de decisão. Descreve-se, passo a passo, as etapas para a execução de exemplos de tabulações efetuadas para quantificar os registros incompletos ou inconsistentes e para cálculos de indicadores utilizando o Tabwin e a base de dados estadual ( o nível de desagregação utilizado é município). Para a utilização deste roteiro pelo nível municipal, deve-se substituir o município por distrito ou unidade de saúde ou ainda outro nível de desagregação utilizado pela SMS, desde que esteja contemplado nos arquivos de definição e de conversão necessários à tabulação pelo Tabwin. O programa EPIINFO foi utilizado para a elaboração de arquivos de programa (*.pgm) para o cálculo de indicadores que não são possíveis de serem extraídos pelo TABWIN ou pelo Relatório de Conferência.

Orienta-se também, como utilizar o relatório de conferência, emitido pelo SINAN, para a elaboração de listagens e arquivos de programa (*.sql) que identificam os registros que tem campos incompletos ou inconsistentes por unidade de saúde notificante.

I) ANÁLISE DA QUALIDADE DOS DADOS DA BASE DO SINAN WINDOWS

1) CAMPOS OBRIGATÓRIOS E ESSENCIAIS PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE NOTIFICAÇÃO/INVESTIGAÇÃO

As coordenações nacionais responsáveis pelos agravos de notificação compulsória selecionaram os campos das fichas de notificação e de investigação considerados como essenciais para preenchimento, tendo como referência, principalmente, os que são utilizados para cálculos de indicadores epidemiológicos e operacionais e, dentre estes, quais devem ser obrigatórios, ou seja, o sistema não permite a inclusão do caso se o campo não estiver preenchido.

1.1) CAMPOS ESSENCIAIS DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO:

Campos Chaves do Sistema (identificam cada registro):

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- Número (Da Notificação) - Data De Notificação - Município De Notificação - Unidade De Saúde

Outros Campos De Preenchimento Obrigatório:

Na Notificação:- Agravo/doença- Data Da Notificação- Data dos Primeiros sintomas- Nome do paciente - Data de nascimento- Sexo- Município De Residência(Se Paciente Brasileiro, Quando Uf É Digitada)-País (Se Paciente Estrangeiro)

Na Investigação:- Data Da Investigação- Data da 1ª Dose (se mãe vacinada)- Data da 2ª Dose (se mãe vacinada)- Data da 3ª Dose (se mãe vacinada)- Data do Reforço (se mãe vacinada)- Data do Trismo (se no campo 48, Trismo, for igual a 1)

1.2) CAMPOS ESSENCIAIS PORÉM NÃO OBRIGATÓRIOS

Os campos listados abaixo, embora não sejam de preenchimento obrigatório no sistema, foram selecionados como essenciais para análise epidemiológica e operacional na versão SINAN-W. Nem sempre os campos podem ter a digitação obrigatória no sistema, uma vez que muitas informações não são coletadas no primeiro momento da investigação. Caso contrário, haveria atraso no envio das notificações/investigações.

Na Notificação:- Além dos campos obrigatórios citados acima, todos os demais campos da notificação são essenciais para o preenchimento.

Na Investigação:- Ocupação (da mãe) - Tempo de residência (da mãe)- Se Tempo de residência menor que 4 meses, informar o nome do município anterior - Fez Pré-Natal- Caso afirmativo, número de consultas- Mãe vacinada contra tétano- Idade da Mãe- Escolaridade da Mãe - Local de Ocorrência do Parto- Parto atendido por - Sugou normalmente após o nascimento- Origem do caso- Ocorreu hospitalização- Classificação final- Evolução do Caso- Data da Evolução- Data do Encerramento

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2) AVALIAÇÃO DA COMPLETITUDE DOS DADOS DAS NOTIFICAÇÕES/ INVESTIGAÇÕES

Entende-se por completitude dos registros o grau de preenchimento do campo (Ex.: Proporção de casos notificados sem preenchimento da informação sobre o Pré-natal).

Devem ser avaliados, prioritariamente, os campos que identificam a notificação, caracterizam o indivíduo e aqueles necessários aos cálculos dos indicadores.

3) AVALIAÇÃO DA CONSISTÊNCIA DOS DADOS DAS NOTIFICAÇÕES/ INVESTIGAÇÕES

Entende-se por consistência a coerência entre as categorias assinaladas em dois campos relacionados (Ex: A mãe foi vacinada igual a 1-Sim, e as datas das doses das vacinas, sem preenchimento).Deve ser avaliada, prioritariamente, a coerência entre dados de campos relacionados em que pelo menos um deles é necessário ao cálculo dos indicadores básicos.Na análise de consistência, quantifica-se os registros com dados incompatíveis realizando, com o Tabwin, tabulações que cruzam campos relacionados, e identifica-se cada um desses registros utilizando o relatório de conferência do SINANW ou arquivo de programa do Epiinfo.

A seguir, são listados alguns campos relacionados e respectivas categorias compatíveis.

3.1) Compatibilidade entre categorias de campos essenciais relacionados:

Coerência entre Fez Pré-Natal e Número de consultas

Pré-Natal igual a 1-Sim

Número de consultas deve ser maior ou igual a 06

Outras coerências esperadas entre campos essenciais são: Sugou normalmente após o nascimento igual a 1-Sim e dificuldade de mamar igual a 1 – SIM.

Podem ser avaliadas também, coerências entre categorias de campos essenciais e os considerados complementares, tais como: Local de ocorrência do parto, igual a 3-Casa de parto e Parto atendido por, igual a 4-Parteira treinada.

4) DUPLICIDADES NA BASE DE DADOS:

Um número significativo de registros indevidamente duplicados pode distorcer os resultados de indicadores calculados a partir desta base de dados. Esses registros duplicados devem ser identificados, investigados e, de acordo com o tipo de duplicidade ou homônimos, devem ser efetuados os procedimentos correspondentes, conforme descrito no Manual Operacional e no Manual de Normas e Rotinas do SINAN Windows e demonstrado no Manual de treinamento do SINAN Windows, ambos documentos disponíveis no CD da última versão do sistema.

5) VALIDADE E CONFIABILIDADE:

Uma base de dados de boa qualidade deve ser fidedigna aos dados originais registrados nas unidades de saúde. Este documento não se propõe a orientar este tipo de avaliação para qual é necessário o desenvolvimento de estudos/pesquisa especiais.

6) USO DO TABWIN PARA AVALIAR COMPLETITUDE E CONSISTÊNCIA DA BASE DE DADOS DO SINAN WINDOWS:

Para realizarmos análises da completitude com o Tabwin, podemos tabular freqüências simples de cada campo essencial, como também cruzar dois campos para avaliarmos simultaneamente a completitude e consistência.

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O SINAN, versão para Windows, permite acessar o TABWIN, sem sair do programa, pelo módulo UTILITÁRIO, opção TABWIN. Este programa também pode ser executado diretamente. Em ambas situações, antes de iniciar seu uso, é necessário que a base de dados do SINAN Windows esteja no formato DBF. Para exportar as bases de dados do SINAN Windows, que estão no formato interbase (extensão GDB), para formato DBF, proceda conforme orientado no item a seguir.

6.1) EXPORTAÇÃO PARA O FORMATO DBF:

Para exportar as bases de dados do SINAN Windows, que estão no formato interbase (extensão GDB), para formato DBF, siga os passos descritos abaixo:

A partir da área de trabalho do Windows, executar o módulo UTIL, clicando duas vezes sobre o atalho/ícone Sinanw-UTIL

Na janela que se abrirá, digitar nos campos:Nome – gerente (letra minúscula)Senha – 1234567

Clicar no botão OK ou teclar <ENTER> Clicar no menu Tabwin ou no botão Tabwin. Clicar na opção Exportação (Atualizar tabelas DBF) Clicar no botão OK Digitar as datas de início e término do período de notificação dos registros a serem exportados ou deixar

em branco quando desejar exportar toda a base de dados. Selecione os arquivos que serão exportados de formato GDB para DBF assinalando-os na janela

"Selecione os arquivos a serem atualizados". Assinale os seguintes arquivos: Notificação Individual, Agravo, Bairro, Distrito, Regional de Saúde, Unidade de Saúde, Países, UF, Municípios, População UF, População, Bairro, Ocupação, e o arquivo correspondente ao agravo de interesse (ex: Tétano Neonatal).

Clicar no botão Atualizar tabelas Atenção: O sistema, antes de executar a exportação para o formato DBF, realiza automaticamente

cópia de segurança da base de dados em formato GDB, salva na pasta C:\SINANW\Backup, portanto, o início da exportação pode demorar algum tempo. Aguarde e não interrompa a execução, caso contrário, pode ocorrer corrupção da base de dados.

Ao concluir a exportação, surge a mensagem “ Atenção : As tabelas atualizadas estão disponíveis no diretório C:\ SINANW\TABWIN”.

ATENÇÃO: Após nova entrada ou alteração de dados no SINAN versão Windows, este procedimento deve ser realizado sempre que for utilizar Relatório de Conferência ou o Tabwin.

Ao final da exportação, acesse o programa Tabwin diretamente a partir do SINAN:Para executar o TABWIN a partir do SINAN, continue na mesma tela e Clicar no botão Executar Tabwin Surge janela para que o usuário indique a localização e a versão do tabwin a ser executada (ex: C:\

tabwin\tabwin32.exe). Clique em Abrir.

Orientações gerais sobre a utilização dos programas Tabwin estão descritas a seguir. Para maiores detalhes, recomenda-se utilizar os manuais específicos, bem como a capacitação dos profissionais envolvidos.

6.2) NOTAS GERAIS SOBRE O TABWIN

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O programa TABWIN (TAB versão para Windows) foi criado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) com a finalidade de oferecer um instrumento simples e rápido para realizar tabulações com os dados provenientes dos sistemas de informação do Sistema Único de Saúde (SUS). É um programa de domínio público que permite realizar tabulações de grande massa de dados com rapidez e simplicidade.

O usuário deverá ter versão atualizada do programa instalada no seu equipamento ou na rede da instituição onde trabalha. Este aplicativo, bem como os mapas, estão disponíveis no site www.datasus.gov.br

Para verificar a versão do tabwin, clique em “Ajuda” no Menu Principal e selecionar a opção “SOBRE”.

Para iniciar a tabulação dos dados selecionar a função “arquivo” na barra de menu, opção “executar tabulação” ou clicar diretamente no botão com ícone “ponto de interrogação. Surge na tela uma caixa de diálogo para seleção do arquivo de definição “Abre arquivo de definição”.

Para efetuar tabulações com os programas TAB (TAB, TABWIN, TABNET) são necessários arquivos de definição e de conversão específicos para cada banco de dados (*.DBF). Os arquivos de definição (*.DEF) contém informações necessárias para identificar quais variáveis estarão disponíveis no painel de controle apresentado pelo programa de modo a possibilitar a tabulação dos dados do respectivo banco. Nos arquivos de conversão (*.CNV) estão as categorias de cada variável do banco de dados e respectivos códigos de identificação. Os arquivos de definição e de conversão devem ser salvos no diretório criado (C:\ SINANW\TABWIN).

Portanto para executar as tabulações de dados referentes ao agravo Tétano Neonatal na base de dados do SINAN WINDOWS é necessário selecionar o arquivo de definição C:\SINANW\TABWIN\Tetneow.def e clicar o botão Abre DEF.

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Caso se queira tabular dados referentes a todos os agravos de notificação, deve-se selecionar o arquivo de definição NOTINDIVW.DEF, caso deseje um agravo especifico de investigação, seleciona-se o arquivo referente ao agravo. Ex.: Tetneow.def

http://www.datasus.gov.br/

Após a seleção do arquivo de definição adequado, surge na tela o painel de controle onde estão todas as opções básicas que o programa oferece para a realização de tabulações (linha, coluna, seleção, arquivo, etc.).

Selecionar o banco onde estão os dados a serem tabulados (verificar na janela “ARQUIVOS” se o banco de dados a ser utilizado e respectiva localização (C:\SINANW\TABWIN\ ITetneo.DBF) estão corretamente indicados. A indicação padrão está definida na primeira linha do arquivo de definição correspondente.

Selecionar na janela LINHA a informação que deverá constar nas linhas da tabela a ser executada.

Selecionar na COLUNA a informação que deverá constar nas colunas da tabela a ser executada.

A janela “incremento” somente deve ser utilizada para variáveis não categóricas (ex: Nº Cons Pre-Natal) quando não se deseja agrupá-las em categorias.

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Para selecionar quais registros serão considerados na tabulação, assinalar na janela “seleções disponíveis” as variáveis que os identificam, clicar no botão “incluir” e selecionar na janela “categorias selecionadas” as opções desejadas. Confira as seleções efetuadas percorrendo com o mouse as opções disponíveis na janela “seleções ativas”.

Atenção: Se a tabulação for efetuada segundo município de residência (linha) é necessário selecionar a unidade federada de residência (seleções ativas) para que casos residentes em municípios de unidades federadas distintas da UF de notificação não sejam incluídos na tabulação. A mesma observação vale para tabulações por município de infecção.

NÃO CLASSIFICADOS: Assinalar a opção Incluir (este procedimento permite quantificar os registros cujos campos selecionados na coluna e na linha estejam preenchidos com valores não válidos ou em branco, sem contudo discriminá-los); a opção Discriminar além de quantificar discrimina cada valor inválido encontrado, no entanto os registros com campo em branco somente serão incluídos na tabela se além destes houver outros com valores inválidos.

Clicar no botão executar para que o programa inicie a tabulação.

Ao concluir a tabulação, surge na tela a janela LOG que apresenta todas as características da tabulação efetuada, útil para fazer uma revisão da tabulação solicitada. Esses dados são salvos junto com a tabela. Minimizar a janela.

Atenção: Sempre que uma tabela salva anteriormente for aberta, surge a janela log.

Para calcular indicador ou efetuar operações matemáticas: opção Operações

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Para modificar nome de colunas utilizar o menu “quadro” da barra de menu principal do programa (opção cabec das colunas), assim como para modificar sua posição (opção mover colunas) ou excluir colunas (opção eliminar colunas).

Atenção: Os valores da coluna total não são atualizados com a eliminação de colunas que não são de interesse.

Para definir o nº de casas decimais: menu “quadro”, opção Decimais.

Para atribuir título, rodapé e imprimir a tabela: menu arquivo, opção imprimir, digitar o título e rodapé. Para imprimir a tabela “deitada” ou modificar outras configurações de impressão, clicar no botão “setup” e selecionar em “orientação” a opção paisagem, clicar em OK. Para iniciar a impressão clique no botão OK na janela Imprime. Para atribuir título e rodapé sem imprimir, clicar no botão sair

OBS: O título e rodapé também podem ser atribuídos no menu Quadro, opção Cabeçalho 1, digite a primeira parte do título e clique em OK . Retorne ao menu Quadro, opção Cabeçalho 2, digite a segunda parte do título e clique em OK.

Atenção: O título e rodapé estão habilitados somente para impressão e não para a tela.

Para salvar as tabelas clique na opção Salvar como do menu Arquivo e indique o nome e o local onde o arquivo deverá ser gravado e Salve com o tipo Tabelas do Tabwin (a extensão atribuída é .tab).

OBS: Para salvar com formato compatível com o aplicativo Excel: selecionar no menu Arquivo a opção Salvar como, digitar o nome do arquivo a ser salvo (ferimento02.xls) na janela “Salvar arquivo como tipo” assinale “planilha Excel”, indique em que unidade e pasta onde deverá ser salvo o arquivo e clique em OK.

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Para associar duas tabelas, abra a primeira, selecione a opção “incluir tabela” no menu “arquivo” e indique a tabela a ser incluída.

TABWIN permite ainda elaborar mapas e gráficos com os dados tabulados. Para mais detalhes, consultar o manual do Tabwin ou a opção “ajuda” no menu principal do programa.

Atenção: Os resultados obtidos nos relatórios das tabulações do SINAN, Tabwin e Epiinfo, deverão ser os mesmos. Só haverá diferenças nos resultados das tabulações efetuadas pelo SINAN, Tabwin e Epiinfo caso os critérios de seleção de casos, nos programas, não sejam os mesmos utilizados. As diferenças podem ainda ser conseqüência de critérios distintos de aproximação dos resultados das subtrações de datas, por exemplo.

6.3) EXEMPLOS DE USO DO TABWIN PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS DADOS:

Atenção: Os exemplos demonstrados a seguir foram elaborados para avaliar a qualidade dos dados da base estadual. Para a utilização deste roteiro para avaliação da qualidade da base municipal, deve-se substituir, nas linhas da tabulação, o município por distrito ou unidade de saúde ou ainda outro nível de desagregação utilizado pela SMS, desde que esteja contemplado nos arquivos de definição e de conversão necessários à tabulação pelo Tabwin.

6.3.1 EXEMPLO DE TABULAÇÂO PARA AVALIAÇÃO DA COMPLETITUDE DE CAMPOS ESSENCIAIS

EXEMPLO 1NÚMERO DE CASOS SEM INFORMAÇÃO SOBRE O PRÉ-NATAL, NUM DETERMINADO PERÍODO, SEGUNDO MUNICÍPIO DE NOTIFICAÇÃO DE DETERMINADA UNIDADE FEDERADA.

Após abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definição adequado (C:\sinanw\tabwin\TETNEOW.def), assinale no painel de controle as seguintes opções :

LINHAS: Mun US Noti “UF” (Selecione a UF de interesse)COLUNAS: Pré-NatalINCREMENTO: freqüência ARQUIVO: C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.dbf

Sup. Colunas Zeradas – Não assinalar

Para selecionar registros segundo determinadas condições, assinale os campos, um de cada vez, na janela SELEÇÕES DISPONÍVEIS, clique no botão INCLUI e selecione a(s) categoria(s) que identificaram esses registros em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a tabulação, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEÇOES ATIVAS são os desejados.

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SELEÇÕES : Ano da Notific (selecionar o ano de notificação de interesse)

NÃO CLASSIFICADOS : Assinalar a opção Ignorar

Clique no botão “Executar” para que o programa inicie a execução da tabela. Renomeie a coluna Ign/Branco para S/informação: menu Quadro, opção Cabec das colunas, selecione

“Ign/Branco”, clique em OK, digite S/informação, clique em OK.

Atribua um título à tabela resultante (ex: Casos de TÉTANO NEONATAL sem informação sobre o pré natal, por município de notificação, UF, ano): menu Quadro, opção Cabeçalho 1, digite a primeira parte do título e clique em OK . Retorne ao menu Quadro, opção Cabeçalho 2, digite a segunda parte do título e clique em OK.

Atribua um rodapé (ex: “FONTE: SINAN/SES AL (dados atualizados até Setembro de/2002”): menu Quadro, opção Rodapé, digite a observação e clique em OK .

ATENÇÃO: O título e rodapé estão habilitados somente para impressão e não para a tela.

OBS: O título e rodapé também podem ser atribuídos no Menu Arquivo, na opção Imprimir.

Salvar a tabela no formato Tabwin: menu Arquivo, opção salvar como, na janela “Salvar arquivo como tipo” assinale “tabela do Tabwin”, atribua um nome para o arquivo (ex: sem_pré-natal_AL01.tab) na janela “nome do arquivo”, indique em que unidade e pasta deverá ser salva a tabela (c:\dados\tabelasTNN) e clique em OK .

Esta tabela permite identificar quais municípios de notificação apresentam casos com dados incompletos e que estão contribuindo para uma baixa qualidade dos dados da base estadual.

EXEMPLO 2 NÚMERO DE CASOS SEM INFORMAÇÃO SOBRE A VACINAÇÃO MATERNA CONTRA TÉTANO NEOATAL, ENTRE CASOS NOTIFICADOS NUM DETERMINADO PERÍODO, SEGUNDO MUNICÍPIO DE NOTIFICAÇÃO DE DETERMINADA UNIDADE FEDERADA.

Após abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definição adequado (C:\sinanw\tabwin\TETNEOW.def), assinale no painel de controle as seguintes opções :

LINHAS: Mun US Noti “UF” (Selecione a UF de interesse)COLUNAS: Vacinação MaternaINCREMENTO: freqüência ARQUIVO: C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.dbf

Suprimir colunas zeradas: não assinalar

Para selecionar registros segundo determinadas condições, assinale os campos, um de cada vez, na janela SELEÇÕES DISPONÍVEIS, clique no botão INCLUI e selecione a(s) categoria(s) desejada(s) em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a tabulação, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEÇOES ATIVAS são os desejados.

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SELEÇÕES : Ano da Notific [selecionar o ano de notificação de interesse]

NÃO CLASSIFICADOS: Assinalar a opção Ignorar

Clique no botão “Executar” para que o programa inicie a execução da tabela. Renomeie a coluna Ign/Branco para S/informação: menu Quadro, opção Cabec das colunas, selecione

“Ign/Branco”, clique em OK, digite S/informação, clique em OK.

Atribua um título à tabela resultante (ex: Casos de TÉTANO NEONATAL sem informação sobre a Vacinação Materna, por município de notificação, UF, ano): menu Quadro, opção Cabeçalho 1, digite a primeira parte do título e clique em OK . Retorne ao menu Quadro, opção Cabeçalho 2, digite a segunda parte do título e clique em OK.

Atribua um rodapé (ex: “FONTE: SINAN/SES AL (dados atualizados até Setembro de/2002”): menu Quadro, opção Rodapé, digite a observação e clique em OK .

ATENÇÃO: O título e rodapé estão habilitados somente para impressão e não para a tela.

Salvar a tabela no formato Tabwin: menu Arquivo, opção salvar como, na janela “Salvar arquivo como tipo” assinale “tabela do Tabwin”, atribua um nome para o arquivo (ex: Vac_maternaAL01.tab) na janela “nome do arquivo”, indique em que unidade e pasta deverá ser salva a tabela (c:\dados\tabelasTNN) e clique em OK .

Esta tabela permite identificar quais municípios de notificação apresentam casos com dados incompletos e que estão contribuindo para uma baixa qualidade dos dados da base estadual.

De forma semelhante à demonstrada acima, devem ser avaliados o grau de preenchimento de todos os campos considerados essenciais, mas que não são obrigatórios, listados no item 1.2.

A seguir demonstraremos tabulação executada no Tabwin para avaliar consistência entre campos relacionados:

6.3.2 EXEMPLOS DE TABULAÇÕES PARA AVALIAÇÃO DE CONSISTÊNCIA ENTRE CAMPOS ESSENCIAIS

EXEMPLO 1AVALIAÇÃO DE INCONSISTÊNCIA ENTRE A VARIÁVEL, SUGOU NORMALMENTE APÓS O NASCIMENTO E A VARIÁVEL, SINAIS E SINTOMAS (DIFICULDADE DE MAMAR) EM DETERMINADO PERÍODO DE NOTIFICAÇÃO, SEGUNDO MUNICÍPIO DE NOTIFICAÇÃO.

Após selecionar o arquivo de definição adequado (C:\sinanw\tabwin\tetneow.def), assinale no painel de controle as seguintes opções :

LINHA: Mun US Noti “UF” ( selecione a relação de municípios de notificação da unidade federada de interesse)COLUNA: Sugou após Nascim INCREMENTO: freqüênciaARQUIVOS: C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.dbf

Suprimir colunas zeradas: Não assinalar

Para selecionar registros segundo determinadas condições, assinale os campos, um de cada vez, na janela SELEÇÕES DISPONÍVEIS, clique no botão INCLUI e selecione a(s) categoria(s) que identificam esses

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registros em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a tabulação, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEÇOES ATIVAS são os desejados.

SELEÇÕES: Ano da Notific (selecione o ano ou período de interesse) Dificuldade de Mamar (selecione Sim)

NÃO CLASSIFICADOS: Assinalar a opção Ignorar Executar Tabulação.

Na tabela resultante, pode-se quantificar os casos notificados que sugaram normalmente após o nascimento, porém com informação de que houve dificuldade de mamar.

Atribua título e rodapé e salve a tabela conforme orientado no exemplo anterior.

OUTROS EXEMPLOS PARA AVALIAÇÃO DE OUTROS TIPOS DE INCONSISTÊNCIAS :De forma semelhante à demonstrada acima, devem ser avaliadas outros tipos de inconsistências, tais como:

Inconsistência entre Local de ocorrência do parto e atenção ao parto:- Inconsistência entre local de ocorrência do parto igual a hospital (1) e parto atendido por parteira não

treinada (3)

7) USO DO RELATÓRIO DE CONFERÊNCIA DO SINAN WINDOWS PARA OBTER DADOS DA EVOLUÇÃO DOS CASOS E LISTAR REGISTROS INCOMPLETOS OU INCONSISTENTES:

NOTAS:

O relatório de conferência do SINAN-W permite selecionar e listar registros da base de dados no formato DBF (C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.DBF), segundo condição estabelecida pelo usuário, como também permite que a seqüência de comandos efetuados para uma determinada análise possam ser salvos em arquivo (nome atribuído ao arquivo.sql), que, oportunamente, pode ser executado sem que seja necessário selecionar todos os comandos novamente.

NOTAS

Antes de executar o relatório de conferência, deve ser feita a exportação das bases de dados do SINAN Windows, que estão no formato interbase (extensão GDB), para o formato DBF. Após a exportação, os arquivos DBF reúnem todos os dados do agravo (ex: C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.DBF). Para exportar siga os passos descritos no item 6.1;

Para a emissão de relatórios de conferência é necessário conhecer: a) os nomes dos campos da base de dados em DBF e dos códigos das respectivas categorias, listados no documento "Dicionário de dados" correspondente ao agravo de interesse, disponível na pasta "Documentação" do CD da versão atual do SINAN windows. b) os códigos dos municípios, das regionais de saúde, das unidades de saúde, dos distritos e dos bairros (disponíveis no módulo DADOS do SINAN Windows, no menu TABELAS).

A seguir apresentamos exemplos de como utilizar o Relatório de Conferência, tendo como referência a base de dados de Alagoas:

EXEMPLOS DE EMISSÃO DE RELATÓRIOS DE CONFERÊNCIA DE TÉTANO NEONATAL

Este relatório está disponível no módulo Dados do SINAN Windows. Para executá-lo proceda da seguinte forma: a partir da área de trabalho do Windows, clicar no atalho/ícone Sinanw-Dados (digitar em nome, gerente, em senha, 1234567, e clicar em OK)

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EXEMPLO 1Emissão de Relatório de Conferência para listar campos chaves e determinados campos essenciais de casos de TÉTANO NEONATAL notificados por uma determinada unidade de saúde, em um período determinado.

1. Selecionar o menu “Relatórios”2. Selecionar a opção “Conferência”

3. Ao surgir a mensagem “As tabelas DBF devem ser atualizadas sempre que ocorrer atualizações na base de dados”, clicar no botão OK. Se a atualização não tiver sido efetuada, feche o módulo Dados e execute a rotina correspondente no módulo Utilitários, conforme orientado no item 6.2

4. Em “Consulta”, clique na opção “Selecionar Banco de Dados”.

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5. Selecionar no campo “ALIAS”, a opção “TABWIN” e clicar no botão "OK”Este procedimento indica a localização da base de dados.

NOTA: Caso a Secretaria de Saúde esteja trabalhando interligada em rede, a base pode está localizada em outro diretório. Assim, para localizar a base que se deseja trabalhar, deve-se selecionar no campo Diretório o caminho de localização da base . DBF.

6. Em “Consulta” clicar na opção "construir pesquisa 2"7. Na janela “Tabelas Selecionadas” marcar "ITETNEO.DBF”

17

8. Observe que surgem todos os campos da base de dados de TÉTANO NEONATAL em Campos Selecionados. Este procedimento seleciona a base de dados em DBF que será utilizada para emissão do relatório.9.Clicar no botão "OK"

10.Na janela “Fonte”, selecione o campo ID_MUNICIP, e clique no botão Observe que após efetuado o procedimento acima, a variável selecionada surge no campo Destino.

18

Selecionar da mesma forma os campos: ID_UNIDADE, NM_PACIENT, NU_NOTIFIC, DT_NOTIFIC, DT_SIN_PRI, ID_OCUPACA, CS_RESID_M, COD_MUNIC_, CS_NATAL, CS_VACTETA, CS_NASCIDO, CS_ATENDID, CS_SUGOU, CS_TRISMO, CS_DIAG, CS_EVOLUCA, DT_EVOLUCA, DT_ENCERRA e clique no botão OK.

ATENÇÃO: A ordem de exibição das colunas do relatório, será a mesma da seqüência em que foram selecionados os campos.

OBS: Para excluir um campo da janela destino, selecione-o e clique no botão

11.Clicar no botão "ordenar" e selecionar em “Campos Disponíveis” os campos na ordem descrita a seguir: Nome do paciente (NM_PACIENT), clicar no botão OK e OK

Este procedimento ordena os registros em ordem alfabética.12. Visualizar o relatório13. Selecionar no menu Consulta a opção Construir pesquisa 214. Na frase “Incluir Linhas onde todos dos seguintes critérios se aplicam:” da paleta visual, manter a palavra todos

15. Na paleta visual clicar no botão:

Observações: 1) - Este botão serve para selecionar registros que atendam a determinada(s) condição(ões) ou critério(s) (ex: casos notificados por uma determinada unidade de saúde), ou seja seleciona registros preenchidos com determinada(s) categoria(s) do(s) campo(s) selecionado(s).

2) Na expressão “Incluir linhas onde todos os seguintes critérios se aplicam”, manter o termo todos quando os critérios assinalados para selecionar os registros da base de dados forem simultâneos, ou seja, critérios não excludentes entre si (ex: casos notificados pela US cujo código é 9610 e até o mês de novembro de 2002). Os registros que serão selecionados e listados atendem à essa dupla condição. O termo todos deve ser modificado para qualquer quando os critérios definidos para selecionar os registros forem excludentes ( ex: casos cujo campo raça esteja em branco ou preenchido com categoria ignorada). Para modificar o termo, clicar sobre o termo todos e selecionar o termo qualquer. Há ainda a opção nenhum que deve ser utilizada para o programa selecionar todos os registros exceto aqueles que atendam ao critério definido para seleção, ou seja, seleciona excluindo os registros que atendam ao critério definido.16. Selecionar a opção Novo critério

17. Na frase que surgirá, clicar no nome do campo (em azul) que está disponibilizado na tela (ID_MUNICIP), a fim de visualizar a relação de campos já selecionados.

19

18. Selecionar o campo que se quer realizar o filtro ID_UNIDADE

19. Manter o critério que se quer aplicar ao filtro, que já está disponibilizado na tela (é igual a).20. Descrever o valor ou código que se quer filtrar clicando no espaço ____ (em azul) disponibilizado na tela,

digitar o valor que corresponde ao código da US (ex: 0009610=código do Hosp Dr. Hélvio Auto (HDT) do município de Maceió) e clicar com tecla da esquerda do mouse ou teclar enter.

OBS: O valor ou código deverá ser digitado conforme número de dígitos e código no SINAN

21. Clicar no botão para selecionar a opção Novo critério.22. Clicar no nome do campo (em azul) que está disponibilizado na segunda linha, a fim de visualizar a relação

de campos já selecionados.23. Selecionar o campo que se quer realizar o filtro, ex: DT_NOTIFIC 24. Para selecionar o critério que se quer aplicar ao filtro, clicar no nome do critério (em azul) que já está

disponibilizado na tela (é igual a), a fim de visualizar todas as opções. Selecionar está entre25. Digitar no espaço___ (em azul) que já está disponibilizado na tela, o período que se quer filtrar. As datas

devem apresentar este formato: Mês/dia/ano. Digitar 01/01/2002, teclar enter, digitar 07/31/2002 e teclar

20

enter.ATENÇÃO: Neste filtro as datas devem ser digitadas no formato Mês/dia/ano

26. Clicar no botão OK27. Visualizar o relatório

NOTA Este relatório poderá ser salvo em formato compatível com WORD, EXCEL etc., clicando no menu Arquivos e selecionando o aplicativo que se quer utilizar. 28. Clicar no menu Arquivos e selecionar Excel29. O programa executará o salvamento automaticamente, ao final surgirá uma tela com a mensagem: Arquivo Exportado. Clicar no botão OK30. Surgirá a tela do Excel, com o relatório de Conferência e a mensagem: “Deseja salvar as alterações feitas

a plan1? Clicar no botão SIM31. Na nova tela que surgirá, selecionar:

Salvar em: ex: C:\conferencia2002\TABELASTNN Nome do arquivo: ex: Casos TNN HOSP DR HELVIO AUTO (HDT) Salvar como tipo: Pasta de trabalho do Microsoft Excel

32. Clicar no botão Salvar33. Visualizar a planilha que aparecerá na tela34. Fechar o exportador.

OBS: Posteriormente, abra o arquivo Excel, atribua título e rodapé (fonte dos dados), formate a tabela incluindo linhas e ajustando os nomes e as larguras das colunas de forma que seja possível imprimi-la em uma página com orientação “paisagem”. Se necessário, divida a tabela em duas, mantendo os campos necessários para a identificação de cada notificação (campos chaves do SINAN e nome do paciente). Alguns campos podem ser eliminados da tabela e incluídos no título ou cabeçalho da tabela (ex: nome e código do município quando a tabela for exclusiva para apenas um; nome da unidade, quando a tabela for exclusiva uma US; regional de saúde, quando a tabela for exclusiva de uma regional)

EXEMPLO 2Emissão de Relatório de Conferência para listar os casos de TÉTANO NEONATAL notificados, que estejam com o campo Classificação final preenchido como 1-Confirmado na base de dados do SINAN e que tenham tomados as 3 doses da vacina contra tétano.

OBS: Para a emissão deste relatório pela Secretaria estadual, inclua o município de notificação (ID_MUNICIP) nos itens 10 e 11 deste roteiro.

1. Selecionar o menu “Relatórios”2. Selecionar a opção “Conferência”3. Ao surgir a mensagem “As tabelas DBF devem ser atualizadas sempre que ocorrer atualizações na

base de dados”, clicar no botão OK. Se a atualização não tiver sido efetuada, feche o módulo Dados e execute a rotina correspondente no módulo Utilitários, conforme orientado no item 6.2

4. Em “Consulta”, clique na opção “Selecionar Banco de Dados”.

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5. Selecionar no campo “ALIAS”, a opção “TABWIN” e clicar no botão "OK”Este procedimento indica a localização da base de dados.6. Em “Consulta” clicar na opção "construir pesquisa 2"7. Na janela “Tabelas Selecionadas” marcar "ITETNEO.DBF” 8. Observe que surgem todos os campos da base de dados de TÉTANO NEONATAL em Campos Selecionados. Este procedimento seleciona a base de dados em DBF que será utilizada para emissão do relatório.9.Clicar no botão "OK"

10.Na janela “Fonte”, selecione o campo ID_MUNICIP, e clique no botão Observe que após efetuado o procedimento acima, a variável selecionada surge no campo Destino.

Selecionar da mesma forma os campos: NM_PACIENT, NU_NOTIFIC, DT_NOTIFIC, ID_UNIDADE, SG_UF_NOT, CS_VISITA, CS_HOSPITA, CS_VACTETA, DT_1_DOSE, DT_2_DOSE, DT_3_DOSE, DT_INTERNA, CS_DIAG, CS_EVOLUCA, DT_EVOLUCA, DT_ENCERRA e clique no botão OK.

ATENÇÃO: A ordem de exibição das colunas do relatório, será a mesma da seqüência em que foram selecionados os campos.

OBS: Para excluir um campo da janela destino, selecione-o e clique no botão

11.Clicar no botão "ordenar" e selecionar em “Campos Disponíveis” os campos na ordem descrita a seguir:Município de notificação (ID_MUNICIP), Unidade de saúde (ID_UNIDADE) e Nome do paciente (NM_PACIENT), clicar no botão OK e OK

Este procedimento ordena os registros em ordem crescente dos códigos dos municípios e, em cada município, em ordem crescente dos códigos das unidades de saúde (US), e em cada US, os nomes dos pacientes em ordem alfabética.

12. Visualizar o relatório13.Selecionar no menu Consulta a opção Construir pesquisa 214. Na frase “Incluir Linhas onde todos dos seguintes critérios se aplicam:” da paleta visual, manter a palavra todos

15.Na paleta visual clicar no botão:

Observações: 1) - Este botão serve para selecionar registros que atendam a determinada(s) condição(ões) ou critério(s) (ex: casos notificados por uma determinada unidade de saúde), ou seja seleciona registros preenchidos com determinada(s) categoria(s) do(s) campo(s) selecionado(s).

2) Na expressão “Incluir linhas onde todos os seguintes critérios se aplicam”, manter o termo todos quando os critérios assinalados para selecionar os registros da base de dados forem simultâneos, ou seja, critérios não excludentes entre si (ex: casos notificados pela US cujo código é 9610 e até o mês de novembro de 2002). Os registros que serão selecionados e listados atendem à essa dupla condição. O termo todos deve ser modificado para qualquer quando os critérios definidos para selecionar os registros forem excludentes ( ex: casos cujo campo raça esteja em branco ou preenchido com categoria ignorada). Para modificar o termo, clicar sobre o termo todos e selecionar o termo qualquer. Há ainda a opção nenhum que deve ser utilizada para o programa selecionar todos os registros exceto aqueles que atendam ao critério definido para seleção, ou seja, seleciona excluindo os registros que atendam ao critério definido.OBS: O valor ou código deverá ser digitado exatamente como está no SINAN16.Selecionar a opção Novo Critério17. Na frase que surgirá, clicar no nome do campo (em azul) que está disponibilizado na tela (ID_MUNICIP), a

fim de visualizar a relação de campos já selecionados. O programa apresenta inicialmente, o primeiro campo selecionado para constar no relatório.

18. Selecionar o campo que se quer realizar o filtro, ex: CS_DIAG19. Manter o critério (em azul) que já está disponibilizado na tela (é igual a)

22

20. Descrever o valor ou código que se quer filtrar clicando no espaço ____ (em azul) disponibilizado na tela, digitar o valor 1 e clicar com a tecla esquerda do mouse ou teclar enter.

21. Clicar no botão , e selecionar a opção Novo critério. Atenção na execução deste procedimento.22. Selecionar o campo que se quer realizar o filtro, ex: CS_VACTETA23. Manter o critério (em azul) que já está disponibilizado na tela (é igual a)24. Descrever o valor ou código que se quer filtrar clicando no espaço ____ (em azul) disponibilizado na tela,

digitar o valor 1 e clicar com a tecla esquerda do mouse ou teclar enter.

25. Na paleta visual clicar no botão: 26. Selecionar a opção Nova Lista27. Na frase “todos dos seguintes critérios se aplicam:”, manter a palavra nenhum. 28. Na frase que surgirá, clicar no nome do campo (em azul) que está disponibilizado na tela (ID_MUNICIP), a

fim de visualizar a relação de campos já selecionados.29. Selecionar o campo que se quer realizar o filtro, ex: DT_1_DOSE 30. Para selecionar o critério que se quer aplicar ao filtro, clicar no nome do critério (em azul) que já está

disponibilizado na tela (é igual a), a fim de visualizar todas as opções. Selecionar está vazio.

23

31. Clicar no botão, e selecionar a opção Novo critério.32. Na frase que surgirá, clicar no nome do campo (em azul) que está disponibilizado na tela (ID_MUNICIP), a



35. Clicar no botão, e selecionar a opção Novo critério.36. Na frase “todos dos seguintes critérios se aplicam:”, manter a palavra todos. 37. Na frase que surgirá, clicar no nome do campo (em azul) que está disponibilizado na tela (ID_MUNICIP), a



24

40. Clicar no botão OK41. Visualizar o relatório

NOTA Este relatório poderá ser salvo em formato compatível com WORD, EXCEL etc., clicando no menu Arquivos e selecionando o aplicativo que se quer utilizar. 35. Clicar no menu Arquivos e selecionar Excel36. O programa executará o salvamento automaticamente, ao final surgirá uma tela com a mensagem: Arquivo Exportado. Clicar no botão OK37. Surgirá a tela do Excel, com o relatório de Conferência e a mensagem: “Deseja salvar as alterações feitas

a plan1? Clicar no botão SIM38. Na nova tela que surgirá, selecionar:

Salvar em: ex: C:\conferencia2002\TABELASTN Nome do arquivo: ex: diag_confirmada Salvar como tipo: Pasta de trabalho do Microsoft Excel

39. Clicar no botão Salvar40. Visualizar a planilha que aparecerá na tela

OBS: Posteriormente, abra o arquivo Excel, atribua título e rodapé (fonte dos dados), formate a tabela incluindo linhas e ajustando os nomes e as larguras das colunas de forma que seja possível imprimi-la em uma página com orientação “paisagem”. Caso necessário, divida a tabela em duas, mantendo os campos necessários para a identificação de cada notificação (campos chaves do SINAN e nome do paciente). Alguns campos podem ser eliminados da tabela e incluídos no título ou cabeçalho da tabela (ex: regional de saúde; nome e código do município quando a tabela for desmembrada para cada município).

Nota: Os comandos utilizados para emitir um relatório podem ser salvos como um arquivo Sql, que pode ser executado sempre que se desejar emitir o relatório.

PARA SALVAR UM ARQUIVO SQL, proceda conforme descrito a seguir:

41.Clicar na paleta SQL e conferir os campos escolhidos e o(s) filtro(s) solicitado(s).

42. No menu Consulta, clicar na opção Salvar Selecionar a pasta onde será salvo o arquivo Nomear o arquivo como diagconf

25

Clicar no botão Salvar (o arquivo será salvo com a extensão .sql)

43. Fechar o Exportador

NOTA: Conforme demonstrado no exemplo anterior, podem ser construídos arquivos SQL para identificar registros com campos essenciais preenchidos com a categoria ignorado ou em branco. Os arquivos SQL construídos e salvos poderão ser utilizados sempre que se desejar listar os registros da base de dados que estão incompletos, sendo necessário executá-los.

PARA EXECUTAR UM ARQUIVO SQL, siga os passos descritos a seguir :

1.Selecionar o menu “Relatórios”2.Selecionar a opção “Conferência”3.Na mensagem, clique “OK”.

4.No menu Consulta, clicar na opção Carregar

Selecionar pasta onde o arquivo SQL foi salvo Selecionar o SQL diagconf.Sql Clicar no botão Abrir

5.Clicar na paleta SQL (certifique-se que são esses comandos desejados) e em seguida no botão , para executar o arquivo Sql correspondente.6.Visualizar o relatório.7.Salvar o relatório (proceder como nos ítens 35 a 39)8.Fechar o exportador

OBS: Para editar um arquivo SQL, para alterar a data utilizada para selecionar as notificações, por exemplo, execute o arquivo SQL que tem a data desatualizada conforme descrito acima, proceda a alteração desejada nos comandos do arquivo disponibilizados na paleta visual, salve e execute o novo arquivo SQL.

CÁLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E OPERACIONAIS

I) USO DO SINAN PARA CÁLCULO DE INDICADORES:

O sistema emite relatórios padronizados gerenciais, relatórios de incidência e de outros indicadores específicos para alguns agravos.

Os relatórios gerenciais “Proporção de casos notificados e encerrados” e “proporção de casos encerrados dentro do prazo limite” não estão habilitados na versão atual do SINAN.

O relatório de incidência pode ser emitido de acordo com as seguintes opções: para todos casos notificados (independente da confirmação diagnóstica) ou para casos confirmados. por local de residência, (número absoluto e coeficiente) ou por local de notificação (somente número

absoluto). Por agravo ou área geográfica Por semana ou mês de notificação, ou primeiros sintomas/diagnóstico(crônicos) Na desagregação por residência pode-se selecionar até bairro.

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O sistema dispõe dos seguintes relatórios específicos para Tétano Neonatal:

- Casos investigados, casos notificados dentro de 7 dias, casos investigados em 7 dias, casos encerrados em 60 dias;

Para emissão dos relatórios acesse o módulo DADOS, menu Relatórios. Para mais detalhes operacionais consulte o capítulo 7 do Manual de operação no Manual Operacional e no Manual de Normas e Rotinas do SINAN Windows e demonstrado no Manual de treinamento do SINAN Windows, ambos documentos disponíveis no CD da última versão do sistema.

II) USO DO TABWIN PARA CÁLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E OPERACIONAIS:

Além dos relatórios emitidos pelo SINAN, o Tabwin pode ser utilizado para o cálculo de indicadores epidemiológicos e operacionais com os dados da base do sistema, no formato DBF. Dados populacionais podem ser obtidos no site www.datasus.gov.br.

Atenção : 1)Orientações sobre o uso do Tabwin e para a exportação da base de dados para o formato DBF já foram descritas anteriormente nos itens 6.1 e 6.2.4) Os indicadores operacionais podem ser calculados para casos notificados ou residentes.

INDICADOR 1 COMO CALCULAR A INCIDÊNCIA DE CASOS DE TÉTANO NEONATAL, POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA, DE DETERMINADA UF (EX: AL), NO ANO DE 2002.

1ª ETAPA : Após abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definição adequado (C:\sinanw\tabwin\TETNEOW.def), assinale no painel de controle as seguintes opções para confeccionar uma tabela com a contagem de casos de TN segundo município de residência:

a) Executar no tabwin a seguinte tabulação:

ARQUIVO : C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.DBFLINHA: Mun Resid AL COLUNA: Não ativaINCREMENTO: freqüência

Para selecionar registros segundo determinadas condições, assinale os campos, um de cada vez, na janela SELEÇÕES DISPONÍVEIS, clique no botão INCLUI e selecione a(s) categoria(s) que identificam esses registros em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a tabulação, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEÇOES ATIVAS são os desejados.

SELEÇÕES : Ano inic sintomas (selecione 2002) Class final (selecione confirmado)

Sup. colunas zeradas – Não assinalar (suprimir colunas zeradas)


1ª ETAPA: Obter e salvar tabela com os dados dos numeradores dos coeficientes municipais Clique no botão “Executar” para que o programa inicie a execução da tabela.

a) Renomear a coluna: menu Quadro, opção Cabec das colunas , selecione “frequência”, clique em OK, digite casos 2002, clique em OK.

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OBS: renomear as colunas é um procedimento recomendável quando há associação de duas tabelas, evitando confusão na identificação das colunas.

b) Salvar a tabela no formato tabwin: menu Arquivo, opção salvar como, na janela “Salvar arquivo como tipo” assinale “tabela do tabwin”, atribua um nome para o arquivo (ex: casos2002.tab) na janela “nome do arquivo”, indique em que unidade e pasta deverá ser salva a tabela (c:\avaltn\casostn) e clique em OK .

2ª ETAPA : Cálculo da incidência de casos de TN no ano de 2002, a partir da associação da tabela com dados de casos residentes com a tabela de população residente:

OBS: A tabela com dados populacionais deve ser previamente obtida utilizando o Tabnet e o site www.datasus.gov.br (ex: clicar em Informações de Saúde, Informações Demográficas e socioeconômicas, População Residente segundo faixa etária, sexo e situação de domicílio. Selecione o estado no mapa, Linha : município, Coluna: Não ativa, Períodos disponíveis: 2002 Faixa etáRIA MENOR DE 1 ANO, CLICAR - Mostra, Copia para Tabwin, Salvar este arquivo em disco, indicar o nome e local para salvar a tabela).

a) Para associar duas tabelas, após abrir a tabela com dados populacionais (menu arquivo, opção abrir tabela, localize o arquivo (ex: c:\população\Pop_AL_2002.tab) , selecione a opção “incluir tabela” no menu “arquivo” e indique a localização e o nome da tabela contendo dados de TN a ser incluída (ex: casos2002.tab), clicando com o mouse sobre o nome do arquivo e em seguida no botão, Abrir.

b) Renomeie a coluna Populacao_resident para Pop2002: menu Quadro, opção Cabec das colunas, selecione Populacao_resident, clique em OK, digite Pop2002, clique em OK.

c) calcule a incidência de casos TN: menu operações, opção calcula indicador, selecione casos 2002 no numerador, pop2002 no denominador, escala por 1.000, 2 casas decimais , digite um título para a coluna (ex: Coef. 2002) e clique em OK.

3ª ETAPA :Atribuir título e rodapé à tabela , salvá-la e imprimi-la:

a) Atribua um título à tabela resultante (ex: Incidência de casos de TN): menu Quadro, opção Cabeçalho 1, digite a primeira parte do título e clique em OK . Retorne ao menu Quadro, opção Cabeçalho 2, digite a segunda parte do título e clique em OK.

b) Atribua um rodapé (ex: “FONTE: SINAN/SES AL (dados atualizados até Dezembro/2002”): menu Quadro, opção Rodapé , digite a observação e clique em OK .

ATENÇÃO : O título e rodapé estão habilitados somente para impressão e não para a tela.

c) Salve a tabela (ex : c:\avaltn\Coef.geral_TN_2002.tab) procedendo como no ítem b) da 1ª etapa descrita anteriormente.

d) Para imprimir a tabela : menu arquivo, opção imprimir, atribua ou edite, se necessário, o título e rodapé, e clique em OK. Para imprimir a tabela “deitada”, clique no botão “setup” e selecione em “orientação” a opção paisagem, clique em OK. Para iniciar a impressão clique no botão OK na janela Imprime

4ª ETAPA : Fazer um mapa para visualizar a distribuição dos indicadores calculados.

Faça um MAPA da distribuição de casos por município de residência da unidade federada utilizando o menu gráfico, opção mapa, selecione o mapa da UF correspondente ( ex: AL.map), marque a coluna Coef. 2002 e clique em OK.

Explore as diversas opções disponíveis para configuração do mapa (cores do mapa, classes, legenda, etc.)

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EXEMPLO 2COMO CALCULAR A PROPORÇÃO DE CASOS INVESTIGADOS EM RELAÇÃO AOS NOTIFICADOS, POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA, DE DETERMINADA UF (EX: AL), NO ANO DE 2001.

1ª ETAPA : Após abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definição adequado (C:\sinanw\tabwin\TETNEOW.def), assinale no painel de controle as seguintes opções para confeccionar uma tabela com a contagem de casos de TNsegundo município de residência:

a) Executar no tabwin a seguinte tabulação:

ARQUIVO : C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.DBFLINHA: Mun Resid AL COLUNA: Ano InvestigaçINCREMENTO: freqüência

Para selecionar registros segundo determinadas condições, assinale os campos, um de cada vez, na janela SELEÇÕES DISPONÍVEIS, clique no botão INCLUI e selecione a(s) categoria(s) que identificam esses registros em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a tabulação, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEÇOES ATIVAS são os desejados.

SELEÇÕES : Ano notificaçao (selecione 2001)

Sup. colunas zeradas - Assinalar (suprimir colunas zeradas)


2ª ETAPA: Obter e salvar tabela com os dados dos numeradores dos coeficientes municipais Clique no botão “Executar” para que o programa inicie a execução da tabela. Se constar mais de uma coluna na tabela, somar as colunas dos anos com investigação realizada :

menu Operações, opção + Somar, selecione por exemplo “2001, 2002”, clique em OK. Renomear a coluna: menu Quadro, opção Cabec das colunas , selecione “2001” ou “Soma”, clique em

OK, digite investiga2001, clique em OK. Proceda de forma semelhante para as demais colunas.

OBS: renomear as colunas é um procedimento recomendável quando há associação de duas tabelas, evitando confusão na identificação das colunas.

Salvar a tabela no formato tabwin: menu Arquivo, opção salvar como, na janela “Salvar arquivo como tipo” assinale “tabela do tabwin”, atribua um nome para o arquivo (ex: casosinvestigados2001.tab) na janela “nome do arquivo”, indique em que unidade e pasta deverá ser salva a tabela (c:\Treina) e clique em OK .

3ª ETAPA : Cálculo do nº de casos de TN notificados em 2001

ARQUIVO : C:\SINANW\TABWIN\ITETNEO.DBFLINHA: Mun Resid AL COLUNA: Não AtivaINCREMENTO: freqüência

SELEÇÕES : Ano notificaçao (selecione 2001)

Sup. colunas zeradas - Assinalar (suprimir colunas zeradas)

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Clique no botão Executar

Renomear a coluna: menu Quadro, opção Cabec das colunas , selecione “Frequência”, clique em OK, digite notificados2001, clique em OK. Proceda de forma semelhante para as demais colunas.

Salvar a tabela no formato tabwin: menu Arquivo, opção salvar como, na janela “Salvar arquivo como tipo” assinale “tabela do tabwin”, atribua um nome para o arquivo (ex: casosnotificados2001.tab) na janela “nome do arquivo”, indique em que unidade e pasta deverá ser salva a tabela (c:\Treina) e clique em OK .

4ª ETAPA: Associação das tabelas e cálculo da proporção de casos investigados entre casos de TN notificados no ano de 2001:

Para associar duas tabelas, após abrir a tabela com o total de casos notificados (menu arquivo, opção abrir tabela, localize o arquivo (ex: c:\treina\casosnotificados2001.tab) , selecione a opção “incluir tabela” no menu “arquivo” e indique a localização e o nome da tabela contendo dados de TN a ser incluída (ex: casosinvestigados2001.tab), clicando com o mouse sobre o nome do arquivo e em seguida no botão Abrir.

calcule a proporção de casos de TN investigados: menu operações, opção calcula indicador, selecione investiga2001 no numerador, notificados2001 no denominador, escala por 100, 2 casas decimais , digite em título da coluna (ex: %Investigados 2001) e clique em OK.

5ª ETAPA :Atribuir título e rodapé à tabela , salvá-la e imprimi-la:

a) Atribua um título à tabela resultante (ex: Casos de TN notificados em 2001 e investigados): menu Quadro, opção Cabeçalho 1, digite a primeira parte do título e clique em OK . Retorne ao menu Quadro, opção Cabeçalho 2, digite a segunda parte do título e clique em OK.

b) Atribua um rodapé (ex: “FONTE: SINAN/SES AL (dados atualizados até Dezembro/2002”): menu Quadro, opção Rodapé , digite a observação e clique em OK .

ATENÇÃO : O título e rodapé estão habilitados somente para impressão e não para a tela.

c) Salve a tabela (ex : c:\Treina\Proporcao de casos not/invest2001.tab) procedendo como no ítem b) da 1ª etapa descrita anteriormente.

d) Para imprimir a tabela : menu arquivo, opção imprimir, atribua ou edite, se necessário, o título e rodapé, e clique em OK. Para imprimir a tabela “deitada”, clique no botão “setup” e selecione em “orientação” a opção paisagem, clique em OK. Para iniciar a impressão clique no botão OK na janela Imprime

6ª ETAPA : Fazer um mapa para visualizar a distribuição dos indicadores calculados.

Faça um MAPA da distribuição dos coeficientes por município de residência da unidade federada utilizando o menu gráfico, opção mapa, selecione o mapa da UF correspondente ( ex: AL.map), marque a coluna %Investigados2001 e clique em OK.

Explore as diversas opções disponíveis para configuração do mapa (cores do mapa, classes, legenda, etc.)

III) USO DO EPIINFO PARA CÁLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS E OPERACIONAIS:

Além dos relatórios emitidos pelo SINAN e o Tabwin, o Epiinfo podem ser utilizados para o cálculo de indicadores epidemiológicos e operacionais com os dados da base do sistema, no formato DBF.

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Atenção: Orientações sobre a exportação da base de dados para o formato DBF já foram descritas anteriormente nos itens 6.1

1) NOTAS GERAIS SOBRE USO DO EPIINFO:

Este programa de domínio público criado pelo Centro de Controle de Doenças Americano (CDC) e pela Organização Mundial de Saúde (OMS) possibilita não só a tabulação, mas também o armazenamento e a análise estatística de dados. É possível usar esse aplicativo para avaliar a qualidade dos dados da base do SINAN, apreciando-se sua completitude e sua consistência., bem como para construção de indicadores.

O programa ANALYSIS serve para analisar os dados armazenados em um banco informatizado que tenha o formato Epiinfo (.rec) ou formato (.dbf). Percebe-se que as teclas indicadas na parte inferior da tela são referentes a importantes funções como a ajuda (F1), os comando (F2), as variáveis (F3) entre outros.

1.1 Comandos básicos para a análise de dados

Para que se possam analisar os dados, deve-se inicialmente ler o banco de dados usando o comando READ seguido da localização e do nome do banco :

READ C: \SINANW\TABWIN\ITETNEO.DBF

Depois de abrir um banco de dados, é possível usar os vários comandos dispostos na tela que surge, quando pressionada a tecla F2.

Segue um quadro resumido com alguns comandos básicos para análise de dados :

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1.2 Arquivos de Programação (PGM)

Uma série de comandos efetuados para uma determinada análise podem ser salvos em arquivo (nome atribuído ao arquivo.pgm), e, oportunamente, podem ser executados novamente sem que seja necessário digitá-los novamente.

Para construção de indicadores de Tétano Neonatal (base de dados SINAN Windows) foram elaborados arquivos de “programação” (*.pgm). Os arquivos no formato PGM são executados com o comando “RUN” no programa “ANALYSIS”.

Os resultados da aplicação dos procedimentos de análise de dados podem ser (a) apenas exibidos na tela; (b) encaminhados para a impressão e (c) guardados em um arquivo texto. Quando a opção escolhida for a impressão do produto dos comandos contidos no arquivo PGM, deve-se digitar a expressão “route printer”, ou teclar F5. Quando for necessário armazenar os resultados em um disquete, digite “route A:\nome do arquivo.TXT” e depois você pode editar em outro processador de texto como o Word.

Alguns arquivos PGM podem exigir que o usuário digite a categoria da variável, tais como o código da unidade federada de residência, ano de notificação, código da unidade de saúde de notificação, etc.

1.2.1)Como construir um PGM, utilizando o ANALYSIS

Todos os arquivos PGM devem iniciar com a leitura de um banco de dados, no nosso caso o arquivo Itetneo.DBF. Assim, eles iniciam com o comando “READ” seguido do caminho onde se localiza o arquivo cujos dados serão analisados, por exemplo, “c:\Sinanw\Tabwin\ Itetneo.DBF”.

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COMANDOS

READ C:\SINANW\TABWIN\ ITETNEO.DBF -> Para ler o arquivo de dados notificação/ investigação de TÉTANO NEONATAL

SET IGNORE=OFF -> Para o programa considerar os registros com campos em branco

SET LISTREC=OFF -> Para o programa não listar o número de ordem do registro atribuído em uma determinada listagem

SET STATISTICS=OFF -> Para o programa não disponibilizar na tela os resultados de testes estatísticos

BROWSE ou F4 -> Para visualizar os dados

FREQ VARIAVEL -> Para calcular a freqüência De uma variável

TABLES VARIAVEL1 VARIAVEL2 -> Para criar uma tabela com duas variáveis

SELECT VARIAVEL = “CONDIÇÃO” -> Para selecionar um subgrupo de registros que atendam a uma determinada condição

SELECT -> Para desfazer seleções anteriores LIST VARIAVEL1 VARIAVEL2 -> Para obter uma lista de registros com os dados de dois campos selecionados

TITLE 1” título da tabela ou listagem” -> Para atribuir título ao produto do procedimento que será efetuado em seguidaTITLE 1 -> Para desfazer título anterior SAVE C:\PRÉNATAL.PGM -> Para salvar os 19 últimos comandos em um arquivo pgm denominado PRENATAL

ROUTE C:\Nome da pasta\RESULTA.TXT -> Para salvar os resultados em um arquivo txt denominado resulta

ROUTE PRINTER (ou F5) -> Para imprimir os resultados de uma análise

RUN C:\PRENATAL.PGM -> Para executar um arquivo de programa do tipo PGM denominado alta

1.2.2) Exemplo de arquivo de programa para cálculo do indicador: Casos notificados e encerrados oportunamente

Ex: Construção de arquivo de programa para identificar os registros da base de dados de tétano neonatal do SINAN W que foram notificados em 2001 e encerrados ou não oportunamente.

Após acessar o módulo ANALYSIS do EPI-INFO, digite os seguintes comandos : read c:\sinanw\tabwin\itetneo.dbfselect nu_ano="2001"route c:\epi6\encerra.txtdefine encerra ##let encerra=DT_ENCERRA-DT_NOTIFICdefine oportu ________________if encerra>60 then oportu="encerra inadeq"if encerra>=0 and encerra<61 then oportu="encerra adequa"if encerra=. then oportu="nao encerra"if encerra<0 and encerra>. then oportu="data enc inv"title 1 " Encerramento de casos de Tetano Neonatal notificados em 2001"freq oportutitle 1selectsave c:\treina\teste.pgm

1.2.3) Para executar o PGM

1. Abra o aplicativo EPI-INFO2. Selecione PROGRAMS e a opção ANALYSIS3. Digite RUN seguido da localização e do nome do arquivo PGM, para iniciar a análise. Por ex: run c:\ Epi6\ IndicaTN.pgm (ou *.pgm, para listar todos os pgm disponíveis na pasta)

1.2.4) Para realizar qualquer ajuste no PGM criado, seguir os passos abaixo:

1. Acessar o programa EPED do Epiinfo2. Clicar em F2 e selecionar Open file this window3. Localizar a pasta, onde foi salvo o PGM Ex.:c:\ Epi6\ IndicaTN.pgm Editar o PGM (por exemplo, acrescentar o comando SELECT DT_NOTIC[x,xxxx]=2000 para selecionar somente os registros incompletos entre os notificados em 2000).4. Clicar F9 para salvar, os ajustes realizados.

2) INDICADORES CALCULADOS UTILIZANDO EPIINFO

Foi elaborado um arquivo pgm, indicaTN.pgm, para o cálculo dos seguintes indicadores:

PROPORÇÃO DE CASOS INVESTIGADOS NAS PRIMEIRAS 48 HORAS A PARTIR DA NOTIFICAÇÃO

Portanto, para calcular os indicadores listados acima, execute no programa Analysis do Epiinfo o arquivo de programa, indicaTN.pgm:

1. Abra o aplicativo EPI-INFO2. Selecione PROGRAMS e a opção ANALYSIS3. Digite ROUTE seguido da localização e do nome do arquivo TXT, onde serão salvos os resultados das

análises. Ex: c:\Treina\not/investTN.txt4. Digite RUN seguido da localização e do nome do arquivo PGM, para iniciar a análise. Por ex: run c:\

Epi6\ indicaTN.pgm (ou *.pgm, para listar todos os pgm disponíveis na pasta)

Documento elaborado em Maio/Junho de 2003 por: Carlos Rodrigo Lauermann (GT_SINAN/CGVEP/CENEPI/FUNASA/MS)

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Tochie Massuda (COVEH/CGVEP/CENEPI/FUNASA/MS)

Testado por: Tochie Massuda (COVEH/CGVEP/CENEPI/FUNASA/MS) Elizabet Lovera (Interlocutora SES/PR)

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CAMPOS OBRIGATÓRIOS E ESSENCIAIS PARA PREENCHIMENTO analise Tet… · Web viewMinistério da...

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