CÂNCER DE COLO DO ÚTERORODRIGO CÉSAR BERBEL

O PROBLEMA CÂNCER EM NÚMEROS NO MUNDO

19752005

2020

6 milhões de casos novos 11 milhões

de casos novos 6

milhões de mortes no

mundo

15 milhões de casos novos 12

milhões de mortes no

mundo

SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL

A SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASILMORTALIDADE: TENDÊNCIAS PARA OS PRINCIPAIS TIPOS

Pulmão aumentou 96,95%Mama aumentou 38,62%Colón e reto aumentou 38,22%Leucemia aumentou 20,72%Colo do útero aumentou 7,04%Esôfago aumentou 6,49%Estômago diminuiu 72,85%

Em mulheres, de 1979 a 2004, a taxa de mortalidade por câncer de:

O PROBLEMA

INCIDÊNCIA MUNDIAL ESTIMADA DO HPV - DOENÇAS E DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS

Câncer cervical : 0.493 milhões em 20021

Lesões pré-cancerosas de alto risco: 10 milhões 2

Lesões cervicais de baixo risco:30 milhões

Verrugas genitais:

30 milhões 3

Infecção pelo HPV sem anormalidades detectáveis: 300 milhões 2

1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. Organização Mundial de Saúde. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde; 1999:1–22. 3. Organização Mundial de Saúde. Departamento de Informações da OMS. Destaque da OMS. 1990;152:1–6.

O CÂNCER DO COLO DO ÚTERO NO BRASIL

18.680 casos novos em 2009

(51 casos/dia)

Fonte: INCA/MS

A cada dia ocorrem 22 óbitos por câncer do colo do útero no Brasil

Atualmente a OMS estima que, no Brasil, a cada ano ocorram mais de 8.000 óbitos por câncer do colo do útero (WHO/ICO, 2007)

O EXAME DE PAPANICOLAOU

Este exame previne o câncer de colo uterino. Deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa ou não, pelo menos uma vez ao ano. Se o resultado do exame for negativo por três anos seguidos, a mulher pode fazê-lo de 3 em 3 anos.

FATORES DE RISCO• início precoce da atividade sexual

• número elevado de parceiros sexuais

• multiparidade (ter tido vários filhos)

• antecedentes de doença sexualmente transmissível

• imunodeficiência, hipovitaminoses (vit. A e C)

• tabagismo e falta de higiene pessoal.

IMPORTÂNCIA

Existe uma fase pré-clínica (sem sintomas) do câncer do colo do útero, em que a detecção de lesões precursoras (que antecedem o aparecimento da doença) pode ser feita através do exame preventivo (Papanicolaou). Quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura do câncer cervical são de 100%. Conforme a evolução da doença, aparecem sintomas como sangramento vaginal, corrimento e dor.

HISTÓRIA NATURAL DA INFECÇÃO PELO HPV DE ALTO RISCO E SUA POTENCIAL PROGRESSÃO PARA O CÂNCER CERVICAL.

~1 Ano

2–5 Anos

4–5 Anos

Câncer Invasiv

o

Infecção Persistente

Infecção Transitór

ia

Displasia de Baixo

RiscoAté 2 Anos

9–15 Anos

Infecção

pelo HPV

Displasia de Alto Risco

EVOLUÇÃO ESPONTÂNEA DAS LIE

NIC I NIC II NIC III

REGRESSÃO 60% 40% 30%

PERSISTÊNCIA 30% 40%

PROGRESSÃO PARA NIC III 10% 20%

PROGRESSÃO PARA

CÂNCER INVASIVO 1% 5% 12%

IMPORTÂNCIA

O exame preventivo do câncer do colo do útero (Papanicolaou) é a principal estratégia para detectar lesões precursoras e fazer o diagnóstico da doença

APLICAÇÕES:

Triagem

Diagnóstico precoce

Controle de cura

REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE PORCÂNCER DE COLO UTERINO

REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE PORCÂNCER DE COLO UTERINO

Mortalidade últimos 20 anos:Redução de 80% GroelândiaRedução de 50% FinlândiaRedução de 34% Suécia

Laara et al., 1987; Christopherson et al., 1976;Miller et al.; 1976; Johannesson et al., 1978

Dr, George NicholausPapanicolaou1883 - 1962

CONCEITO

• Rastreamento (screening):

- Exame feito em pessoas assintomáticas,objetivando identificar aquelas que possam apresentara doença em fase muito inicial,quando a intervenção precoce pode ter grande benefício.

Sem finalidade de diagnóstico

Selecionar indivíduos para investigação diagnóstica