CARCINOMA MICROPAPILAR DE LA MAMA

1ALLEMAND C., 1LORUSSO C, 1ORTI R., 1CORRAO F., 1ILZARBE F. , 1PICCOLINI J., 1 ZAMORA L., 1 CALVO MF., 2WERNICKE, A., 3 IZBIZKY G., 1GOGORZA S.

1Servicio de Ginecología del Hospital Italiano

2Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Italiano. 3Servicio de Obstetricia del Hospital Italiano

CAROLA ALLEMAND

Sección de patología mamaria del servicio de Ginecología del HIBA.

CARCINOMA MICROPAPILAR DE LA MAMA

¤  INTRODUCCION

El carcinoma micropapilar (CMP) es una variante agresiva del carcinoma infiltrante de mama. La incidencia del CMP varía entre el 0,9 %, cuando se presenta en su estado puro, y hasta el 7 %, cuando se presenta en sus formas mixtas con otros tipos de neoplasias mamarias.

CARCINOMA MICROPAPILAR DE LA MAMA

¤  OBJETIVO

El objetivo de este estudio es determinar el pronóstico del carcinoma micropapilar (CMP), y compararlo con el carcinoma ductal invasor tipos NOS (CDI NOS).

CARCINOMA MICROPAPILAR DE LA MAMA

¤  MATERIALES Y METODOS

Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con CMP de la mama y con CDI NOS, diagnosticados y tratados en forma consecutiva durante el periodo de enero de 2007 a diciembre de 2012 en el HIBA.

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¤  RESULTADOS

Durante el periodo 2007 a 2012 se trataron en el HIBA 1450 pacientes con cáncer de mama, de las cuales resultaron ser CMP 80 (5,5%) y CDI 815 (56,2%).

La edad promedio de presentación registrada para el CMP es de 58 años y 60 años para el CDI.

El 70% de las mujeres fueron postmenopausicas en el grupo CMP y 72% en el CDI.

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¤  RESULTADOS

Se realizo cirugia conservadora en el 60% en el CMP y 75% en los CDI.

Se realizo diseccion axilar en el 66,2% de los CMP, mientras que en el CDI solo el 35% (P <0,0001).

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¤  RESULTADOS

I IIA IIB IIIA IIIB IV

43% 39%

10% 3% 4% 3%

65%

22%

5% 4% 2% 2%

GRAFICO 1. ESTADIOS

CMI CDI

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¤  RESULTADOS

RH+ HER- RH+ HER+ y/o Ki 67 > 14

HER + TN

57%

30%

5% 8%

70%

14% 5%

11%

GRAFICO 2. INMUNOHISTOQUIMICA

CMI CDI

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¤  RESULTADOS

Los CMP presentaron una tasa significativamente mayor de:

§  afectación ganglionar (P <0,0001)

§  tumores mayores a los 2 cm (P <0,0001)

§  grado Histológico 3 (P <0,0001)

§  invasión linfo vascular asociada (P <0,0001)

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¤  RESULTADOS    

CMP (80) N (%)  

CDI (815) N (%)      

AXILA  Metastasico   54 (71)   283 (35)      No Metastasico   22 (29)   513 (65)   P < 0.0001 TAMANIO TUMORAL              <20mm   42 (52)   608 (75)  >20mm   38 (48)   206 (25)   P < 0.0001

GRADO HISTOLOGICO  GI   0   64 (8)      GII   8 (10)   417(52)  GIII   71 (90)   328 (40)   P < 0.0001 CIE  Presente   14 (18)   182 (22)   P = 0.3203 ILV  Presente   40 (50)   148 (18)   P < 0.0001

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¤  RESULTADOS

En relación a la sobrevida global el CMP mostro que es un factor de riesgo altamente significativo (P =0,0000).

En relación a la SLE, en el CMP es de 80% mientras que en el CDI es del 90% (P=0.0037).

CDI 3,7%

CMP 6,8 %

P=0,0000

GRAFICO 3. Curva de sobrevida global (Kaplan-Meier)

CARCINOMA MICROPAPILAR DE LA MAMA

¤  CONCLUSIONES

Nuestro estudio mostro que el CMP es mas agresivo que el CDI, son tumores que se presentan en estadios mas avanzados, de mayor tamaño, mayor compromiso axilar y menor sobrevida libre de enfermedad y global.

CARCINOMA MICROPAPILAR DE LA MAMA

1ALLEMAND C., 1LORUSSO C, 1ORTI R., 1CORRAO F., 1ILZARBE F. , 1PICCOLINI J., 1 ZAMORA L., 1 CALVO MF., 2WERNICKE, A., 3 IZBIZKY G., 1GOGORZA S.

1Servicio de Ginecología del Hospital Italiano

2Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Italiano. 3Servicio de Obstetricia del Hospital Italiano

CAROLA ALLEMAND

Sección de patología mamaria del servicio de Ginecología del HIBA.

MUCHAS GRACIAS