CASO DA REUNIÃO DE ONCOPATOLOGIA

ABRIL 2010:

CARCINOMA SEBÁCEO METASTÁTICOCARCINOMA SEBÁCEO METASTÁTICO

Patologista: Celso Rubens Vieira e Silva

Exames anatomopatológicos:

3872/99 - externo oral7084/99 - externo oral3665/99 - gengiva3582/01 - gengiva3778/01 - gengiva + osso maxilar3142/05 - metástase pulmonar1163 /09 - metástases em linfonodos3132/09 - gengiva

HISTOPATOLOGIA

PAS (negativ

o)

os cito

plasmas c

laros não c

ontém glico

gênio, nem m

uco.

Tem diagnóstico Tem diagnóstico DIFERENCIAL? DIFERENCIAL?

Os tumores de células claras da cavidade oral constituem um grupo heterogêneo de lesões que podem ser:

salivares,

odontogênicas,

ou metastáticas.

Neoplasias odontogênicas:

• Carcinoma odontogênico de células claras,• Ameloblastoma • Tumor epitelial odontogênico calcificante (Pindborg).

Neoplasias odontogênicas:

• Carcinoma odontogênico de células claras,• Ameloblastoma • Tumor epitelial odontogênico calcificante (Pindborg).

Carcinoma odontogênico de células claras

PAS (+) glicogênio

Tumores de origem salivar:

são quase sempre de natureza maligna, mas incluem duas lesões benignas:

O oncocitoma e o mioepitelioma.

Carcinoma de células acinares, Carcinoma mucoepidermóideCarcinoma mioepitelialCarcinoma hialinizante de células claras

Tumores de origem salivar:

são quase sempre de natureza maligna, mas incluem duas lesões benignas:

O oncocitoma e o mioepitelioma.

Carcinoma de células acinares, Carcinoma mucoepidermóideCarcinoma mioepitelialCarcinoma hialinizante de células claras

Carcinoma hialinizante de células claras

PAS (+) glicogênio

Neoplasia metastática de células claras :

A mais comum para a cavidade oral e mandíbula é o carcinoma de células renais.

Entretanto, metástases de melanoma, de carcinoma da próstata, intestino, tireóide e fígado também devem ser considerados.

PAS (+) glicogênio

carcinoma de células renais

Carcinoma sebáceo bem diferenciado

Carcinoma sebáceo pouco diferenciado

Mas glândula sebácea na boca ... não é estranho?

Glândulas sebáceas ectópicas são encontradas frequentemente na mucosa oral, como múltiplas e discretas pápulas

IMUNO-HISTOQUÍMICA

Adicionais

C-kit, EGFR, Cerb-2: negativosnegativos KI-67: 5%5%

Esta reatividade, por acaso, é específica para o Carcinoma sebáceo??

E EXISTEM MELHORES RECURSOS?

Am J Dermatopathol. 1999 Oct;21(5):426-31. Bayer-Garner IB, Givens V, Smoller B.

Immunohistochemical staining for androgen Immunohistochemical staining for androgen receptors: a sensitive marker of sebaceous receptors: a sensitive marker of sebaceous differentiation. differentiation.  

As neoplasias sebáceas, incluindo o carcinoma sebáceo, mostram positividade nuclear para os receptores de andrógenos (RA).

Portanto esse pode ser um marcador confiável de diferenciação sebácea e o melhor marcador para esse tipo de neoplasia

J Clin Pathol. 2006 Nov;59(11):1166-70. Muthusamy K, Halbert G, Roberts F. .

Immunohistochemical staining for adipophilin, perilipin and TIP47.

Adipophilin

Carcinoma sebáceo na Carcinoma sebáceo na boca??? boca??? Isso não é incomum?Isso não é incomum?

1: Gomes CC, 1: Gomes CC, Lacerda JC, Pimenta FJ, do Carmo MA, Gomez RS. Intraoral sebaceous carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007 Jul;264(7):829-32. Epub 2007 Feb 7. PubMed PMID: 17285332.

2: Alawi F, Siddiqui A. Sebaceous carcinoma of the oral mucosa: case report and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005 Jan;99(1):79-84. Review. PubMed PMID: 15599352.

3: Handschel J, Herbst H, Brand B, Meyer U, Piffko J. Intraoral sebaceouscarcinoma. Br J Oral Maxillofac Surg. 2003 Apr;41(2):84-7. PubMed PMID: 12694699.

4: Liu CJ, Chang KW, Chang RC. Sebaceous carcinoma of buccal mucosa. Report of a case. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997 Aug;26(4):293-4. PubMed PMID: 9258724.

5: Li TJ, Kitano M, Mukai H, Yamashita S. Oral sebaceous carcinoma: report of a case. J Oral Maxillofac Surg. 1997 Jul;55(7):751-4. PubMed PMID: 9216510.

6: Abuzeid M, Gangopadhyay K, Rayappa CS, Antonios JI. Intraoral sebaceous carcinoma. J Laryngol Otol. 1996 May;110(5):500-2. Review. PubMed PMID: 8762330.

7: Damm DD, 7: Damm DD, O'Connor WN, White DK, Drummond JF, Morrow LW, Kenady DE. Intraoral sebaceous carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991 Dec;72(6):709-11. Review. PubMed PMID: 1812454.

8: Batsakis JG, el-Naggar AK. Sebaceous lesions of salivary glands and oral cavity. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1990 May;99(5 Pt 1):416-8. PubMed PMID: 2337322.

Nossa! É raro mesmo!!!

7. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 19911991 Dec;72(6):709-11.Intraoral sebaceous carcinoma. Damm DD, Damm DD, et alDivision of Oral Pathology, College of Dentistry, University of Kentucky, Lexington 40536.An instance of sebaceous carcinoma that presented as a mass in the left buccal mucosa is described. This is the first known report in the English-language literature of a sebaceous carcinoma presenting as an intraoral tumor. The light and electron microscopic findings are described. The histologic differential diagnosis, clinical behavior, and appropriate therapy are discussed. Previously reported intraoral sebaceous neoplasms and sebaceous carcinomas of the parotid are reviewed.PMID: 1812454 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Eur Arch Otorhinolaryngol. 20072007 Jul;264(7):829-32Gomes CC, Gomes CC, Lacerda JC, Pimenta FJ, do Carmo MA, Gomez RS.Department of Oral Surgery and Pathology, School of Dentistry, Universidade Federal de Minas, Belo Horizonte, Brazil.AbstractIntraoral sebaceous carcinoma (SC) is a rare tumour in the oral cavity thought to arise from malignant transformation of oral sebaceous glands. To our knowledge, only six cases of intraoral SC have been reported in the English language literature. The purpose of the present article is to report an additional case and review the literature.

8. Ann Otol Rhinol Laryngol. 19901990 May;99(5 Pt 1):416-8.Sebaceous lesions of salivary glands and oral cavity. Batsakis JGBatsakis JG, Naggar AK.University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston 77030.Sebaceous differentiation in the oral mucosa and major salivary duct epithelium is an expected normal finding in humans. These usually asymptomatic and incidental collections of sebaceous cells can also be found in intimate or close relationship with definable classes of salivary gland neoplasms, or as sebaceous neoplasms of salivary glands. The neoplasms are uncommon and are classified as sebaceous lymphadenoma, sebaceous adenoma, and sebaceous carcinoma. The two adenomas have a low recurrence potential; the carcinomas have a biologic behavior like that of the carcinomas have a biologic behavior like that of ocular sebaceous carcinomas.ocular sebaceous carcinomas.PMID: 2337322 [PubMed - indexed for MEDLINE]

PATOLOGIA EXTREMAMENTE RARA DE

COMPORTAMENTO BIOLÓGICO DESCONHECIDO

FINAL