Carie dentaria e necessidades odontolCarie dentaria e necessidades odontolóógicas gicas

não atendidas em trabalhadores y não atendidas em trabalhadores y

trabalhadoras de cooperativas de ltrabalhadoras de cooperativas de láá costura costura

em Mem Mééxico DFxico DF

MSP. Norma Lara Flores, M. en C. MSP. Norma Lara Flores, M. en C. Sandra Luz Morales Estrella, Sandra Luz Morales Estrella, Dr. HDr. Hééctor Javier Delgadillo Gutictor Javier Delgadillo Gutiéérrez, M. en C. Marrrez, M. en C. Maríía de los a de los ÁÁngeles ngeles

GarduGarduñño Andrade y M. en C. Margarita Pulido Navarroo Andrade y M. en C. Margarita Pulido Navarro

Universidad AutUniversidad Autóónoma Metropolitana Xochimilconoma Metropolitana XochimilcoMMÉÉXICO.XICO.

SaudeSaude BucalBucal

•• A saA saúúde bucal de bucal éé parte integral do corpo e parte integral do corpo e contribui contribui àà sasaúúde e ao bem estar. Tem sido de e ao bem estar. Tem sido demonstrado que uma sademonstrado que uma saúúde oral pobre afeta a de oral pobre afeta a sasaúúde geral, produz doende geral, produz doençças sistêmicas e as sistêmicas e diminui a qualidade de vida. diminui a qualidade de vida.

•• Os problemas orais atuais principais no mundo Os problemas orais atuais principais no mundo são: a carie dentaria e as doensão: a carie dentaria e as doençças periodontais as periodontais as quais atingem al 90 % da populaas quais atingem al 90 % da populaçção sobre ão sobre tudo em paises tudo em paises subsub desenvolvidos desenvolvidos

Carie dentariaCarie dentaria

•• A cA cáárie dentrie dentáária e uma ria e uma doendoençça gerada pela aa gerada pela açção ão das bactdas bactéériasrias na boca na boca produzindo orifproduzindo orifíícios que cios que atravessam o esmalte e atravessam o esmalte e chagam chagam àà cavidade interior cavidade interior do dente. Sentedo dente. Sente--se dor se dor extrema quando a extrema quando a decomposidecomposiçção atinge o ão atinge o nervo.Deixar um buraco no nervo.Deixar um buraco no dente e o nervo exposto dente e o nervo exposto pode provocar uma infecpode provocar uma infecçção ão e ate atéé mesmo a perda do mesmo a perda do dente. Uma infecdente. Uma infecçção não ão não tratada invariavelmente tratada invariavelmente chegarchegaráá àà raiz e ao osso, raiz e ao osso, provocando um abscesso e provocando um abscesso e ainda infecainda infecçções sistêmicasões sistêmicas

CPOD

•E o índice mais usado em Odontologia

•Mede o ataque de carie dentaria na dentição permanente

Cariados

Perdidos

Obturados (Restaurados)

Dente (unidade de medida)

Extraídos

Extração indicada

OMS, 1978

Media de dentes cariados C, perdidos P, Media de dentes cariados C, perdidos P,

obturados O, obturados O, (CPOD), M(CPOD), Mééxicoxico

EdadEdad IndiceIndice

1010--14 14 aaññosos 3.73.71515--19 19 aaññosos 772020--24 24 aaññosos 992525--29 29 aaññosos 10.710.73030--34 34 aaññosos 12.412.43535--39 39 aaññosos 13.113.14040--44 44 aaññosos 14.314.34545--49 49 aaññosos 14.814.85050--54 54 aaññosos 15.415.45555--59 59 aaññosos 16166060--64 64 aaññosos 16.716.765 y +65 y + 1818

(SSA, 2007)

NecessidadesNecessidades nãonão satisfeitassatisfeitas

•• No MNo Mééxico, os xico, os serviserviççosos ppúúblicos, blicos, incapazesincapazesde limitar os danos causados pela de limitar os danos causados pela ccáárierie porporausênciaausência de de umauma polpolííticatica global de global de prevenprevenççãoão de de sasaúúdede bucalbucal , , disponibilizamdisponibilizam ààpopulapopulaççãoão adulta apenas adulta apenas atendimentoatendimentoemergencialemergencial comcom issoisso, , hháá grande demanda grande demanda de de tratamentostratamentos que que nãonão sãosão oferecidosoferecidos ààpopulapopulaççãoão nemnem nos nos serviserviççosos ppúúblicos, blicos, nemnemnos nos consultconsultóóriosrios particulares, por particulares, por custoscustoselevadoselevados

JustificaJustificaçção ão

•• A saA saúúde bucal, componente essencial para a de bucal, componente essencial para a

higidez do indivhigidez do indivííduo, tem sido relegada ao duo, tem sido relegada ao

esquecimento esquecimento cuandocuando se discutem as condise discutem as condiçções ões

de sade saúúde da populade da populaçção trabalhadora. A perda ão trabalhadora. A perda

total de dentes (edentulismo) total de dentes (edentulismo) éé aceita pela aceita pela

sociedade, pelos odontsociedade, pelos odontóólogos e pelas pessoas logos e pelas pessoas

adultas especificamente, como algo normal e adultas especificamente, como algo normal e

natural com o avannatural com o avançço da idade, o que o da idade, o que éé falso. falso.

ObjetivoObjetivo

•• Como parte de um Como parte de um

diagndiagnóóstico das condistico das condiçções ões

do trabalho e da sado trabalho e da saúúde nos de nos

trabalhadores e trabalhadores e

trabalhadoras da costura trabalhadoras da costura

em Mem Mééxico DF o objetivo xico DF o objetivo

foi verificar prevalência de foi verificar prevalência de

ccáárie, perda dentaria, uso rie, perda dentaria, uso

de servide serviçços dentais e os dentais e

necessidades não necessidades não

satisfeitassatisfeitas

Os Os objectivosobjectivos especespecííficosficos

•• IdentificarIdentificar a a experiênciaexperiência de de ccáárierie dentdentááriaria utilizandoutilizando o o

ííndicendice CPODCPOD, que , que registraregistra o o nnúúmeromero de dentes de dentes

cariadoscariados ouou CC, , perdidosperdidos P, P, e e obturadosobturados OO..

•• Para Para examinarexaminar ddáá--lhelhe osos hháábitosbitos de de higienehigiene oral oral éé

utilizadautilizada ouou ííndicendice simplificadosimplificado de de higienehigiene oral de oral de

Greene e Vermillion Greene e Vermillion (IHOS)(IHOS)

•• Observar a Observar a associaassociaççãoão entre entre estesestes indicadores indicadores comcom as as

caractercaracteríísticas socioeconsticas socioeconóómicas, micas, ouou autopercepciautopercepcióónn da da

sasaúúdede oral oral eoeo acessoacesso eoeo uso de uso de serviserviççosos odontolodontolóógicos. gicos.

MMéétodotodo

•• MMéétodo: Foi aplicado um questiontodo: Foi aplicado um questionáário a 101 trabalhadores de rio a 101 trabalhadores de quatro cooperativas na zona sul este do D.F. focalizado a suas quatro cooperativas na zona sul este do D.F. focalizado a suas experiências da atenexperiências da atençção odontolão odontolóógica. gica.

•• A A examinaexaminaççãoão oral foi feita por 2 oral foi feita por 2 odontodontóólogaslogas que tinham sido que tinham sido estandardizadas sob os critestandardizadas sob os critéérios recomendados pelo WHO em rios recomendados pelo WHO em 1995 para o CPOD e para a 1995 para o CPOD e para a examinaexaminaççãoão do do ííndice de higiene oral ndice de higiene oral foi usado o IHOS. foi usado o IHOS.

•• Os dados capturado no Excel foram exportados para os pacotes Os dados capturado no Excel foram exportados para os pacotes estatestatíísticos SPSS e JMP. Foram usados: o teste do sticos SPSS e JMP. Foram usados: o teste do ChiChi quadrado quadrado para varipara variááveis categveis categóóricas, t do ricas, t do StudentStudent para comparar mpara comparar méédias e a dias e a regressão linear para observar associaregressão linear para observar associaçções entre variões entre variááveis veis numnumééricas; em todos os casos um significado de 0.05 foi usado. ricas; em todos os casos um significado de 0.05 foi usado. RelatamRelatam--se as mse as méédias com seu desvio padrãodias com seu desvio padrão

ResultadosResultados

•• O tamanho de amostra foi de 93trabalhadores O tamanho de amostra foi de 93trabalhadores

85% eram do sexo feminino. O intervalo da 85% eram do sexo feminino. O intervalo da

idade foi de 14 a 64 anos com uma midade foi de 14 a 64 anos com uma méédia e o dia e o

DS de 41.56+10. Os resultados indicar que 22% DS de 41.56+10. Os resultados indicar que 22%

de todos os trabalhadores tinham visitado um de todos os trabalhadores tinham visitado um

dentista durante o dentista durante o úúltimo os 3 meses. A causa ltimo os 3 meses. A causa

principal a ir ao consulta dental era a dor em principal a ir ao consulta dental era a dor em

38.7%; em 63% dos casos a visita foi a um 38.7%; em 63% dos casos a visita foi a um

dentista privadodentista privado

ResultadosResultados

•• A A prevalenciaprevalencia de carie dental era de 98% de carie dental era de 98% concon ssóódos pessoas livres de caries. A composidos pessoas livres de caries. A composiçção do ão do ííndice CPOD foi: 33%, cariados, 37% perdidos ndice CPOD foi: 33%, cariados, 37% perdidos y solo 29%, obturadosy solo 29%, obturados

•• Os hOs háábitos de higiene bucal foram considerados bitos de higiene bucal foram considerados bons para a maioria dos indivbons para a maioria dos indivííduos que duos que participaram do estudo, havendo necessidade de participaram do estudo, havendo necessidade de melhoria melhoria parapara osos homenshomens. O valor do . O valor do ííndice ndice

IHOS foi de IHOS foi de 1.261.26..

Cariados

Perdidos

Obturados

Sadios

Indice CPOD (percentagem de componentes)

37%

33%29%

70% dos dentes afetados por cárie apresentaram necessidades de tratamento ou o tratamento de mutilação

6.776.7713.4013.403.913.915.05.04.39TotalTotal

6.7113.863.985.504.38FemeninoFemenino

6.736.7310.8010.803.533.532.872.874.404.40MasculinoMasculino

DEDE±±CPODCPODOOPPCCGENEROGENERO

Índice de carie dentaria (CPOD) segundo género

P = 0.06

ResultadosResultados

PROMEDIO CPOD POR EDAD

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

14-19 20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-64

EDAD

CP

OD

A

ABAB AB

AB

BB

• Analise de varianza e prova de comparação múltiplas de Tukey onde se observa a relacao entre a idade e o valor do índice CPOD subconjuntos A y B, com diferenças significativas (p < 0.05)

••

ResultadosResultados

•• O coeficiente de regressão beta mostrou que por O coeficiente de regressão beta mostrou que por

cada ano de idade se incrementa 0.28 a perda de cada ano de idade se incrementa 0.28 a perda de

cada unidade dentaria.cada unidade dentaria.

-5

0

5

10

15

20

25

30

0 10 20 30 40 50 60 70

EDAD

DIE

NT

ES

PE

RD

IDO

S

DENTES PERDIDOS ACORDO COM A DENTES PERDIDOS ACORDO COM A

IDADEIDADE

SaudeSaude bucalbucal en en mulheresmulheres

•• O O nnúúmeromero de de criancrianççasas e e foifoi associadoassociado com o com o

nnúúmeromero de dentes de dentes perdidosperdidos (p = 0,005)(p = 0,005)

•• O O nnúúmeromero de de filhosfilhos eo eo ííndicendice CPOD CPOD tambtambéémm

mostroumostrou diferendiferenççaa significativasignificativa (p = 0,016)(p = 0,016)

•• Dor Dor comocomo motivomotivo de de consultaconsulta e CPOD (p = e CPOD (p =

0,022), 0,022), sendosendo que as que as mulheresmulheres tinhamtinham umauma

frequênciafrequência de dor de dor comocomo causa de causa de consultaconsulta em em

40,5%, 40,5%, enquantoenquanto nosnos homenshomens foifoi de 28,6de 28,6

UsoUso de de serviserviççosos odontolodontolóógicosgicos

•• O O usouso de de serviserviççosos odontolodontolóógicosgicos estavaestava

associadoassociado com a com a faixafaixa salarialsalarial parapara a a vidavida (p = (p =

0,004), 0,004), têmtêm outrosoutros rendimentosrendimentos (p = 0,05) (p = 0,05) AlAléémm

disso, a dor disso, a dor comocomo umauma causa causa dada consultaconsulta (p = (p =

0,004).0,004).

•• FoiFoi encontradaencontrada associaassociaççãoão entreentre o o nnúúmeromero de de

dentes dentes obturadosobturados e ter e ter visitadovisitado o o dentistadentista nosnos

úúltimosltimos 12 12 mesesmeses (p <0,001).(p <0,001).

AutoAuto--avaliaavaliaççãoão dada sasaúúdede bucalbucalComoComo vocêvocê classificariaclassificaria a sua a sua sasaúúdede atualatual dental?dental?

1001001.01.011Muito boaMuito boa

99.099.02.22.222BoaBoa

96.896.848.448.44545Suficiente Suficiente

48.448.432.332.33030Ruim Ruim

16.116.116.116.11515Muito ruimMuito ruim

100.0100.09393TotalTotal

Porcentagem Porcentagem

acumuladoacumuladoPorcentagemPorcentagemFreqFreqüüênciaência

DiscussãoDiscussão

•• As As condicondiççõesões de de sasaúúdede bucalbucal nosnos trabalhadorestrabalhadoresestudadosestudados sãosão ruins e ruins e prevalecenprevalecen necessidadesnecessidadesnãonão atendidasatendidas, que , que sãosão maismais desfavordesfavorááveisveis paraparaas as mulheresmulheres, , Esta situaEsta situaçção ão éé o resultado de o resultado de condicondiçções desfavorões desfavorááveis de vida e trabalho veis de vida e trabalho ..

•• Os resultados são consistentes com relatos sobre Os resultados são consistentes com relatos sobre a prevalência de ca prevalência de cáárie dentrie dentáária mais de 95% em ria mais de 95% em adultos de baixa renda, cujos adultos de baixa renda, cujos ííndices de CPOndices de CPO--D D são elevados são elevados àà custa da necessidade insatisfeita custa da necessidade insatisfeita demonstrado por dentes cariados não tratados demonstrado por dentes cariados não tratados ou tratados tardiamente visto pelo nou tratados tardiamente visto pelo núúmero de mero de dentes perdido quando estes componentes são dentes perdido quando estes componentes são os mais elevados no os mais elevados no ííndice (ndice (RihsRihs etet al, 2009)al, 2009)

ConclusõesConclusões. .

•• No No casocaso dos dos trabalhadorestrabalhadores éé necessnecessááriorio estudarestudar a a sasaúúdedebuicalbuical comocomo parte do parte do seuseu perfilperfil patolpatolóógicogico e que e que lheslhesdizemdizem respeitorespeito em em termostermos de de sasaúúdede geralgeral, , bembem comocomo o o impactoimpacto psicolpsicolóógicogico, social e , social e econeconóómicamica potencialpotencial. .

•• A A inclusãoinclusão de de programasprogramas de de promopromoççãoão dada sasaúúdede bucalbucal no no local de local de trabalhotrabalho ((SchouSchou & & MonradMonrad, 1989) e , 1989) e atatéé mesmomesmosubvensubvenççãoão econômicaeconômica parapara atendimentoatendimento odontolodontolóógicogicoparapara essaessa populapopulaççãoão têmtêm mostradomostrado que que eleseles podempodemmelhorarmelhorar significativamentesignificativamente a sua a sua sasaúúdede e e bembem--estarestar e e atatéémesmomesmo produtividadeprodutividade ((AhlbergAhlberg et al, 1996et al, 1996

•• ).).

ReferenciasReferencias•• AguilarAguilar--ZinserZinser V, V, IrigoyenIrigoyen ME, Rivera G, ME, Rivera G, MaupomMaupoméé G, G, SSááncheznchez PPéérezrez L & VelL & Veláázquez C. (2008) zquez C. (2008)

Cigarette smoking and dental caries among professional truck driCigarette smoking and dental caries among professional truck drivers in Mexico. vers in Mexico. Caries ResCaries Res, 42(4), , 42(4), 255255--62.62.

•• BachanekBachanek T, T, ChalasChalas R, R, PawlowicsPawlowics A &A &TarezydtoTarezydto B. (1999) Exposure to flour dust and the level of B. (1999) Exposure to flour dust and the level of abrasion of hard tooth tissues among the workers of flour mills.abrasion of hard tooth tissues among the workers of flour mills. Ann Agric Environ Med,Ann Agric Environ Med, 6(2), 1476(2), 147--9. 9.

•• CasanovaCasanova--Rosado JF. (2006) Rosado JF. (2006) EdentulismEdentulism among adults aged 35 years and older and associated among adults aged 35 years and older and associated factors. factors. Am J Pub Health,Am J Pub Health, 96 (9), 157896 (9), 1578--1581.1581.

•• CasanovaCasanova--Rosado JF, MedinaRosado JF, Medina--Solis CE, Solis CE, VallejosVallejos--SSááncheznchez AA, CasanovaAA, Casanova--Rosado AJ, Rosado AJ, MaupomMaupoméé G & G & Avila Burgos L. (2005) Lifestyle and psychosocial factors associAvila Burgos L. (2005) Lifestyle and psychosocial factors associated with tooth loss in Mexican ated with tooth loss in Mexican adolescents and young adults. adolescents and young adults. J J ContempContemp Dent Dent PractPract, 6 (3), 70, 6 (3), 70--7.7.

•• Gomes A & Gomes A & AbeggAbegg C. (2007) O impacto odontolC. (2007) O impacto odontolóógico no desempenho digico no desempenho diáário dos trabalhadores do rio dos trabalhadores do departamento municipal de limpeza urbana de Porto Alegre, Rio Grdepartamento municipal de limpeza urbana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.ande do Sul, Brasil. Cad SaCad Saúúde de PPúúblicablica, 23(7), 1707, 23(7), 1707--1714.1714.

•• Lara Flores N. Irigoyen Camacho ME Lara Flores N. Irigoyen Camacho ME & & LLóópez Cpez Cáámara V. mara V. ((20012001) ) Patrones de prestaciPatrones de prestacióón de n de servicios en un grupo de odontservicios en un grupo de odontóólogos de la ciudad de Mlogos de la ciudad de Mééxico. xico. Revista de Ciencias ClRevista de Ciencias Clíínicasnicas, , UAMUAM--XX, , 2(2), 892(2), 89-- 9494

•• MasalinMasalin K & K & MurtomaMurtoma H, (1992) WorkH, (1992) Work--related behavioral and dental risk factors among related behavioral and dental risk factors among confectionery workers. confectionery workers. Scand J Work Environ Health,Scand J Work Environ Health, 18(6), 38818(6), 388--92.92.

•• MedinaMedina--SolSolííss CE, CE, PPéérezrez--NuNuññezez R, R, MaupomMaupoméé G & G & CasanovaCasanova--RosadoRosado JF. JF. (2006) (2006) EdentulismEdentulism among among adults aged 35 years and older and associated factors. adults aged 35 years and older and associated factors. Am J Pub HealthAm J Pub Health, 96(9), 1578, 96(9), 1578--1581.1581.

•• Petersen PE & Petersen PE & GormsenGormsen C. (1991) Oral conditions among German battery factory workers.C. (1991) Oral conditions among German battery factory workers.Community Dent Oral Community Dent Oral EpidemiolEpidemiol,, 19(2), 10419(2), 104--106. 106.

•• WiegandWiegand A & A & AttinAttin T. (2007) Occupational dental erosion from exposure to acids: aT. (2007) Occupational dental erosion from exposure to acids: a review. review. OccupOccupMed (Med (LondLond),), 57(3), 16957(3), 169--76. 76.