Cartilha de Orientação ao Credenciado de ODONTOLOGIA

INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS SERVIDORES MILITARES DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SIGAS SISTEMA INTEGRADO DE GESTÃO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Versão agosto 2015

Cartilha de Orientação ao Credenciado de ODONTOLOGIA


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Ofício nº 008/2015 - DAS/DS – CIRCULAR

Belo Horizonte, 30 de julho de 2015

Senhor Credenciado em odontologia,

Atualmente o registro das autorizações de procedimentos para os beneficiários

do Sistema de Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM é feito em um sistema contratado junto a

Algar Tecnologia, denominado Sistema Integrado de Gestão de Assistência à Saúde

(SIGAS).

Após o registro dessa autorização o credenciado necessita organizar os

atendimentos, elaborar o protocolo para entrega no IPSM ou Unidades de

Credenciamentos para revisão técnica/administrativa e posterior geração de um arquivo

para processamento ou digitação on-line da conta no sistema.

O IPSM desenvolveu um software personalizado junto à Companhia de

Processamento de Dados do Estado de Minas Gerais - PRODEMGE. Nesse software

todas as etapas são feitas diretamente no sistema: o registro do atendimento, a seleção

dos atendimentos e geração da fatura, o recebimento da fatura, a revisão técnica e

administrativa e envio para o sistema de processamento, ocasionando com isto

diminuição no tempo necessário para a realização das etapas envolvidas no processo.

O novo SIGAS permite também, que o Credenciado acompanhe o resultado de

seu faturamento.

Com o objetivo de melhorar ainda mais a interação entre o IPSM e sua Rede

Credenciada, iniciaremos a migração do SIGAS do Portal da Algartecnologia para o

Portal do IPSM.

Diante do exposto, comunico que os servidores do Setor de Relacionamento

SIGAS, deste Instituto, realizarão contato para fins de definição de agenda de capacitação

dos responsáveis pelo atendimento ao nosso beneficiário.

Ressaltamos que não houve alteração nas datas de encaminhamento e

processamento de contas. As dúvidas referentes à utilização do Sistema (SIGAS) poderão

ser sanadas no Setor de Relacionamento do IPSM, através do telefone 4005-1500 opção 2

Atenciosamente,

Jaime de Paula, Cel PM QOR Diretor de Saúde/IPSM


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Introdução

Com o objetivo de melhorar ainda mais a interação entre o IPSM e sua Rede Contratada,

iniciou-se em outubro de 2003 a implantação do Sistema Integrado de Gestão de

Assistência à Saúde (SIGAS).

Este sistema permite que as solicitações de procedimentos sejam avaliadas em tempo

real e autorizadas previamente à sua realização via web.

Assim, consoante cláusula contratual, torna-se necessária a implantação desse sistema

em suas instalações. Para tanto, elaboramos esta cartilha, a fim de possibilitar orientação

aos seus operadores.

Com esta ação, não se pretende esgotar a matéria, mas fornecer as informações básicas

necessárias para operação do SIGAS IPSM, bem como os parâmetros implantados.

Antecipadamente, a direção do IPSM agradece a sua atenção e o apoio dispensado.

O acesso ao sistema deverá ser realizado, através dos navegadores Internet

Explorer a partir da versão 9 e Firefox a partir da versão 15.

Cordialmente,

Instituto de Previdência dos Servidores Militares de MG


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SIGAS

SIGAS IPSM - www.sigas.ipsm.mg.gov.br/saps - Acesso via web de qualquer lugar,

utilizando-se o login e senha previamente cadastrados, que permitem o acesso ao

conteúdo exclusivo para os estabelecimentos. Através dele é possível criar solicitação de

atendimento e faturamento de todas as autorizações emitidas para o seu

estabelecimento.

Além das regras referentes ao processo de autorização, outras relativas a cada

procedimento encontram-se implantadas no sistema, tais como: o tipo de análise, se há

necessidade de perícia odontológica inicial e final, quantidade de procedimento, se o

procedimento odontológico é aplicável ao dente, face ou região, idade mínima, idade

máxima, regime, tipo e caráter, incompatibilidade de procedimento na mesma autorização

e se existe procedimento precedente incompatível.

Na grande maioria, os procedimentos da tabela são autorizados automaticamente pelo

SIGAS. Outros dependem da avaliação de auditores da CENTRAL DE ATENDIMENTO

do SISAU, onde os Médicos, Cirurgiões Dentistas ou Psicólogos atendem eventuais

restrições nos telefones 40051500 ou 08009402006 opção 1.

Nesta CENTRAL DE ATENDIMENTO, a auditoria odontológica fica disponível, nos

seguintes, dias e horários:

Tipo de

auditoria

Dias /horários

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

Médica ininterrupto ininterrupto ininterrupto ininterrupto ininterrupto ininterrupto ininterrupto

Odontológica 07:00 às

19:00 hs

07:00 às

19:00 hs

07:00 às

19:00 hs

07:00 às

19:00 hs

07:00 às

19:00 hs

x X

Psicológica 07:30 às

12:00 hs

13:30 às

18:00 hs

07:30 às

12:00 hs

07:30 às

12:00 hs

07:30 às

12:00 hs

x x

SETOR DE RELACIONAMENTO DO IPSM

As dúvidas referentes ao funcionamento da ferramenta, falha de conexão,

dificuldade de navegação, solicitação de login e treinamento devem ser direcionadas para


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este setor através dos telefones: 4005-1500 (BH e RMBH) ou 0800 940 2006 (demais

localidades) OPÇÃO 2.

Uso do cartão magnético de identificação do beneficiário

O uso do cartão magnético pelos beneficiários do Sistema de Saúde (SISAU) é indispensável para solicitação de procedimentos, devendo ser acompanhado da carteira de identificação de beneficiário expedida pelo IPSM ou, na falta desta, o documento oficial de identificação.

Por medida de segurança, o número do cartão do beneficiário não será fornecido por telefone.

Caso o beneficiário se apresente sem o cartão magnético, deverá ser orientado a providenciá-lo nos setores próprios do Sistema de Saúde e, em caso de urgência/emergência, o credenciado deverá entrar em contato com a Central de Atendimento.

O registro da autorização/ plano de tratamento deverá ser feito com o

número do cartão do beneficiário cujo nome seja o constante do pedido

do profissional assistente.

PROCESSAMENTO DE CONTAS

Os planos de tratamentos odontológicos ou atendimentos realizados através do SIGAS deverão ser incluídos na fatura também registrada no SIGAS para fins de encaminhamento à Unidade onde foi realizado o credenciamento, conforme o calendário estipulado. As declarações e isenções ou reduções de contribuição previdenciária dos credenciados pessoa física também devem ser enviadas à Unidade onde realizou o credenciamento. O processamento dos atendimentos referentes das faturas encaminhadas será feito de acordo com o calendário definido pelo IPSM cujo resultado desse processamento pode ser acompanhado no endereço http://www.ipsm.mg.gov.br/servico.asp?serv_ref=cont01

http://www.ipsm.mg.gov.br/servicos/contratados/consulta


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Acessar o site do IPSM: www.ipsm.mg.gov.br, clicar no item do menu serviços, clicar em credenciados e a seguir Consulta ao demonstrativo de processamento DPRO. A TABELA DE PROCEDIMENTOS DO IPSM está disponível no site

www.ipsm.mg.gov.br clicar no item do menu serviços, clicar em credenciados e a seguir

Consultar à tabela de benefícios / procedimentos .

Algumas informações importantes estão disponíveis no site do IPSM

www.ipsm.mg.gov.br

1 TABELAS DE VALORES DE BENEFÍCIOS.

2 PROTOCOLO PARA ENCAMILHAMENTO DE CONTAS PARA PROCESSAMENTO.

3 DPRO-DEMONSTRATIVO DE PROCESSAMENTO PARA CREDENCIADOS DO IPSM.

4 SOLICITAÇAO DE AUTORIZAÇAO PARA ACOMODAÇAO ESPECIAL (APARTAMENTO).

5

CONSULTA A VINCULAÇAO(ADSCRIÇAO)DE BENEFICIARIOS DO SISTEMA DE SAUDE NA RMBH.

6 COMPROVANTE DE ATENDIMENTO.

7 CARTILHA DE ORIENTAÇAO DO SIGAS.

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ANEXO II (FORMULÁRIO PARA PRORROGAÇÃO DE PROCEDIMENTO PSICOLÓGICO) www.ipsm.mg.gov.br/institucional/formularios é o último tópico.

http://www.ipsm.mg.gov.br/

http://www.ipsm.mg.gov.br/servico.asp?serv_ref=cont01


http://www.ipsm.mg.gov.br/servico.asp?serv_ref=cont04


http://www.ipsm.mg.gov.br/institucional/formularios


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Importante:

Os credenciados de odontologia que utilizam o SIGAS/IPSM, acessado pelo

Portal do IPSM, para registro de plano de tratamento, a partir de 20.08.2015, não será

necessário utilizar a Ficha Odontológica (FIOD), ela será substituída pela impressão da

Proposta do Plano de tratamento elaborado no SIGAS.

Nos casos de solicitação de exames complementares odontológicos e de procedimento

de laboratório de prótese, a serem realizados em outro prestador, o formulário

padronizado (ficha odontológica – FIOD), necessita ser preenchida pelo cirurgião

dentista assistente para envio ao prestador que for realizar o procedimento. Essa Fiod

deve ser anexada ao comprovante que será pelo prestador que realizou o procedimento

para envio ao processamento de contas.

Se na proposta houver procedimento que exige pericia inicial e/ou final, imprimir a

proposta em duas vias. Entregar uma via ao beneficiário para dirigir ao NAIS onde


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estiver adscrito/vinculado para realização da perícia inicial, onde o perito, após atuar

no sistema indicando se aprova ou nega, irá assinalar na proposta a mesma

informação e assinar e carimbar no campo respectivo.

Após a realização da perícia inicial o cirurgião dentista assistente atua no sistema

para indicar a data de realização do procedimento aprovado, registra no formulário

essa informação e, se houver perícia final a mesma ficha deve retornar ao NAIS para

realização da perícia final nos mesmos moldes da perícia inicial. Nos procedimentos

aprovados e realizados, no campo QTE Aprovada deverá ser informada essa

quantidade.

Após a realização da perícia final, atuar no sistema para finalizar o plano e imprimir

em duas vias.

A via do plano que teve perícia inicial e/ou final juntamente com uma via do plano

finalizado, deverão após registro da fatura, ser encaminhadas para a unidade onde

realizou o credenciamento para fins de processamento.

Se nenhum dos procedimentos lançados na proposta do plano de tratamento exigir

perícia inicial e/ou final, após o cirurgião dentista assistente atuar no sistema para

lançar a data de realização para todos os procedimentos aprovados e não

cancelados, imprimir duas vias, (ANTES DE FINALIZAR).

Após atuar indicando a data de realização, atuar no sistema para finalizar o plano e

imprimir duas vias.


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PARA PROCESSAMENTO ENVIAR UMA VIA DO PLANO REALIZADO E UMA VIA

DO PLANO FINALIZADO JUNTO COM A FATURA.

As assinaturas ainda continuam sendo necessárias para comprovação do tratamento

realizado, cuja assinatura será dada no campo disponível para cada procedimento

realizado.

O SIGAS possibilita que o prestador envie informações para a Central de

Atendimento ou para o Perito que poderão respondê-las utilizando-se a mesma caixa

de diálogo. Este é um canal de comunicação importante entre a Central de

Atendimento e o prestador, nele poderão ser lançadas as observações/solicitações

para análise de restrições. Portanto, é fundamental que se consulte este campo

antes de ligar para a Central.


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ACESSO AO AMBIENTE DE PRODUÇÃO:

www.ipsm.mg.gov.br

Antes de fazer algum lançamento, certifique-se de que está no ambiente correto. Todos

os lançamentos no ambiente de produção são considerados reais e passíveis de

faturamento e geração de histórico no cartão do Beneficiário, sendo de extrema

importância que correspondam à realidade do atendimento prestado.

O acesso ao sistema deverá ser realizado, através dos navegadores Internet

Explorer a partir da versão 9 e Firefox a partir da versão 15.

No site do IPSM, clicar em SIGAS (http://www.ipsm.mg.gov.br/)



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Acessar com seu Login e Senha:

Verificar o tópico Avisos.

Clique em SIGAS


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Clicar no ícone circulado – Plano de Tratamento Odontológico

Informar o número do cartão do beneficiário.

Após digitar o numero do cartão, o sistema irá liberar a próxima parte para ser

preenchida.


13

Informar o caráter: eletivo ou urgência

Se houver CID informar, se não, marque o Box não atende.


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Após informar o Nº do CRO e UF, os campos CPF e Nome serão preenchidos

automaticamente.

Informar a Especialidade e a Data de solicitação, data que foi solicitado o pedido.

Clicar em Informar Benefícios


15

Após clicar em informar benefícios, a aba benefícios estará liberada para incluir os

procedimentos.

Digite o código do procedimento e aguarde carregar a descrição.

Clicar em Novo se necessitar de mais campos para incluir procedimentos


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Clique em Gravar após incluir todos os procedimentos desejados

Ao clicar em Gravar, confirmar a elaboração OK


17

Após gravar e confirmar

Caso seja necessário pesquisar o plano de tratamento clicar em Solicitação e Plano de

Tratamento Odontológico.

Preencher o número da autorização ou o número do cartão e clicar em pesquisar.

Ao clicar na autorização abrirá a tela para que se possa colocar a data de realização.


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Nº autorização: será gerado um numero de autorização

Situação: se der negado ou encaminhado para Central ligar no numero 0800 940 2006

opção 1 – Capital – 4005 1500 opção 1 -

Diálogo da Autorização: ao clicar abre o dialogo entre a Central e o usuário. Verifique

sempre, pois a Central pode deixar mensagem solicitando alguma informação.

PI: se exige ou não exige pericia inicial

PF: se exige pericia final

Data da realização: se aprovado a perícia inicial ou não exigir, informar a data da

realização do procedimento e clicar em Gravar.

Após gravar será gerado um número de autorização que deverá ser anotado para

procedimentos posteriores.


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Finalização do Plano

Confirmar a finalização do plano OK


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Clique no botão imprimir, para imprimir o plano de tratamento finalizado

Após imprimir duas vias do plano de Tratamento Finalizado, coletar assinatura do

beneficiário e do responsável pelo estabelecimento e o carimbo do estabelecimento


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PLANO DE TRATAMENTO COM PERÍCIA INICIAL

OBS.: SE HOUVER PLANO REGISTRADO E DEPOIS O BENEFICIÁRIO FOR

CANCELADO E NÃO TIVER SIDO REGISTRADA A APROVAÇÃO DA PERÍCIA

INICIAL O SISTEMA NÃO PERMITE CONTINUAR COM ESTA AUTORIZAÇÃO.

Após gravar o Plano de Tratamento serão exibidas as informações conforme tela abaixo:


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Após, realizada a perícia inicial será exibida a informação se o procedimento exige perícia

final.


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OPÇÕES DE CANCELAMENTO

DO PLANO DE TRATAMENTO:

O prestador poderá cancelar o plano de tratamento que não tenha sido realizado ou

finalizado.

Será exibida uma caixa de diálogo que deverá ser preenchida a justificativa.


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Tela de confirmação do cancelamento

CANCELAMENTO DE ITEM DO PLANO DE TRATAMENTO

OBS.: caso seja necessário incluir novo procedimento, gerar uma nova proposta de

tratamento.


25

DIÁLOGO DA AUTORIZAÇÃO

OBS.: O credenciado poderá utilizar essa nova ferramenta de diálogo de autorização com

a central, clicando no balão azul onde se inicia o diálogo.

Abrirá uma caixa de diálogo onde o credenciado pode acrescentar mais informações.

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