ATENDIMENTO DE EMERGNCIA PR-HOSPITALAR

POLCIA MILITAR DA BAHIA

DEPARTAMENTO DE ENSINO

CENTRO DE FORMAO E APERFEIOAMENTO DE PRAASCURSO DE FORMAO DE CABOSCartilhaHIGIENE E SOCORROS DE URGNCIA

(MDULO NICO)

2012 INTRODUO:

A prestao de socorros, alm de um dever moral, um dever legal, e a sua recusa constitui crime de omisso de socorro, previsto no cdigo penal (Decreto lei n 2.848, de 07 de dezembro de 1940). Artigo 135. Todo cidado obrigado a prestar auxlio a quem esteja necessitando, tendo trs formas para faz-lo: atender, auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxlio. Excees da lei (em relao a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de 65, gestantes a partir do terceiro ms, deficientes visuais, mentais e fsicos (incapacitados).

CONCEITOS:

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR (Primeiros Socorros): o tratamento imediato e provisrio ministrado a uma vtima de trauma ou doena. Sua finalidade manter as funes vitais e estabilizar a vtima. Geralmente prestado no local do acidente at a chegada de um mdico ou o deslocamento por profissionais especializados ao hospital.

- URGNCIA: Situao onde no h risco de morte iminente.

- EMERGNCIA: Situao onde h risco de morte iminente.

- SOCORRO BSICO: So os procedimentos no invasivos.

- SOCORRO AVANADO: So os procedimentos invasivos.

- SINAIS DE APOIO: So sinais encontrados no paciente que nos auxiliam na avaliao do quadro geral, mas que no devem ser analisados de forma exclusiva.

As convulses, Paralisia, Perda de sensibilidade, Nveis de conscincia, Dimetro das pupilas, Dilatadas ou Midrase falta de oxigenao no crebro, choque, parada cardaca, sangramento. Contradas ou Miose leso no SNC e medicamentos ou drogas. Cor da pele.

- SINTOMAS: So os indicativos relatados pela vtima.

- RN: So recm nascidos com idade de 0 a 28 dias de vida.

- Beb: So bebs com idade de 29 dias 02 anos de vida

- Criana: So crianas com idade de 02 anos 10 anos de vida

- Adulto: So pessoas com idade de 10 anos de vida em diante.

SINAIS VITAIS

So evidncias que devem ser encontradas no corpo humano e que indicam o grau de normalidade ou anormalidade do organismo. So eles: Respirao, Pulso, Presso Arterial e Temperatura. Formas de checagem: VER / OUVIR / SENTIR, se no h respirao.

PRIMEIRAS PROVIDNCIAS NO LOCAL DO ACIDENTE

1. Informar-se sobre a situao, qualificando-a para solicitar o atendimento adequado.

2. Pedir ajuda: Corpo de Bombeiros 190/ SAMU 192, etc.

3. Sinalizar e desviar o trnsito.

4. Isolar o local da ocorrncia, evitando acmulo de curiosos.

5. Zelar pela segurana do socorrista e de outros.

6. Relacionar testemunhas que presenciaram o acidente, ou estejam presentes no momento do atendimento.

OBS.: A principal causa-morte pr-hospitalar a falta de atendimento. A segunda o socorro inadequado.

Principais EPI (Equipamentos de Proteo Individual)

Luvas de procedimentos ou cirrgicas; Mscara Facial; culos de Proteo.

Obs.: os EPI servem para evitar o contato direto com o sangue da vtima e uma possvel contaminao por doenas, como: Hepatite AIDS Sfilis, HTLV, etc.

Abordagem ao acidentado: Identifique-se: diga seu nome, que socorrista, que est treinado em primeiros socorros e pergunte se a vtima que ajuda. Use EPI. Busque pelo nvel de conscincia.ROTEIRO DE PRIORIDADE NO ATENDIMENTO - AVALIAO INICIAL (Primria)

um processo ordenado para identificar e corrigir de imediato, problemas que ameacem vida em curto prazo.

C. Controle Hemodinmico (verificar pulso / controle das hemorragias).

A. Abertura das vias areas com controle cervical.

B. Boa Ventilao (verificar respirao).

D. Dficit neurolgico (siga o AVDN). A - alerta / V reage a voz / D reage a dor / N no reage

E. Exposio completa da vtima observar partes do corpo retirando/ cortando vestes, com o cuidado da reduo de temperatura do paciente (hipotermia).

OBS: O CAB da avaliao primria chamada de CBA da VIDA e de PRIORIDADE ABSOLUTA OBSTRUO DAS VIAS AREAS

As manobras de Heimlich (compresses abdominais) e a Tapotagem so muito usadas na remoo de objetos presos na traquia tanto em adultos quanto em crianas. E so causas de obstruo: queda de lngua e corpos estranhos (prteses / sangue / saliva / vmito, etc.)

PARADA RESPIRATRIA (PR)

- DEFINIO: Suspenso dos movimentos respiratrios.

- SINAIS E SINTOMAS: Inconscincia; Cianose (cor azul arroxeada da pele e dos lbios); Ausncia de movimentos respiratrios; Dilatao das pupilas.

- PROCEDIMENTOS: Mantenha a vtima deitada (decbito dorsal) com cabea e pescoo alinhados. Verifique o nvel de conscincia. Abrir e manter desobstrudas as vias areas. Verifique a respirao (ver, ouvir e sentir). Se no respirar, efetue duas ventilaes (respirao artificial). Havendo parada respiratria faa a respirao boca-boca.PARADA CARDIORRESPIRATRIA (PCR)

- DEFINIO: a parada sbita dos movimentos respiratrios e dos movimentos do corao.

- SINAIS: Inconscincia; Ausncia da respirao; Ausncia de pulso; ausncia de batimentos cardacos e cianose.

- PROCEDIMENTOS: Verificar se a vtima est inconsciente; Posicionar a vtima em decbito dorsal e pedir ajuda; Verificar C se o pulso no estiver presente, iniciar RCP; Verificar A observar presena de corpos estranhos, retirar dentadura;- Verificar B se no respira, fazer duas respiraes.

RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR (RCP)

Quando os movimentos cardacos forem suspensos, imediatamente ocorrer parada da funo pulmonar, ou seja, parada cardiorrespiratria. A Massagem Cardaca Externa deve ser feita sobre a maca ou no cho (superfcie rgida).

Constatada a parada cardiorrespiratria iniciar a RCP na seguinte forma:

VTIMARESPIRAO BOCA-BOCARCP

Recm Nascido(0 a 28 dias)1 ventilao a cada 3 Seg(envolve a boca e o nariz)1 Socorrista- 03 M + 01 V(a massagem deve ser feita no osso esterno, a profundidade de 4 cm)

BEB(30 dias a 02 anos)1 ventilao a cada 3 Seg(envolve a boca e o nariz)1 Socorrista- 30 M + 02 V

2 Socorrista- 15 M + 02 V(a massagem deve ser feita no osso esterno, a profundidade de 4 cm)

CRIANA(02 A 10 anos)1 ventilao a cada 4 Seg(pina o nariz e envolve apenas a boca)1 Socorrista- 30 M + 02 V

2 Socorrista- 15 M + 02 V(a massagem deve ser feita no osso esterno, a profundidade de 5 cm)

ADULTO(10 anos em diante)1 ventilao a cada 5 Seg(pina o nariz e envolve apenas a boca)1 Socorrista- 30 M + 02 V

2 Socorrista- 30 M + 02 V(a massagem deve ser feita no osso esterno, a profundidade de 5 cm)

OBS: Quando o socorrista for LEIGO sero realizadas 100 massagens cardacas.

LEGENDA:

V VENTILAO // M MASSAGEM CARDACA // Seg SEGUNDOS

FERIMENTOS

DEFINIO: uma agresso integridade dos tecidos do corpo, permitindo um contato do interior do organismo com o meio externo ou no, causam dor, originam sangramento e so vulnerveis infeco.

TIPOS:

- Feridas fechadas contuses

-Feridas abertas arranhes, cortes, perfuraes, avulses, amputaes, ferimentos por esmagamento.

PROCEDIMENTOS: Exponha a ferida, remova o material aderido superficialmente ferida, no tente limpar a ferida, controle o sangramento, se possvel previna a contaminao, mantenha o paciente deitado e aquecido, tranqilize a vtima, cuide do choque, no remova o curativo j colocado, coloque outro sobre ele, se h um objeto transfixado ou empalado, no remova, estabilize o objeto transfixado ou empalado com curativo absorvente, se um objeto penetrou a bochecha e est obstruindo as vias areas, retire-o na mesma direo pelo qual entrou.

FERIMENTO PENETRANTE (Projtil de Arma de Fogo)

PROCEDIMENTO: Fazer curativo de trs pontas; Transportar a vtima sobre o lado lesionado para que haja a drenagem.Se houver sada de vsceras no recolocar na cavidade abdominal, deve-se cobrir com um plstico ou curativo umedecido em soro fisiolgico ou gua limpa, no oferea nada via oral.

AMPUTAES

Na maioria dos casos o sangramento pode ser controlado por presso direta aplicada firmemente com atadura/bandagem sobre o coto ou com curativo compressivo. Se possvel coloque a parte amputada em um campo plstico e mantenha em lugar fresco.

HEMORRAGIA

DEFINIO: - Perda aguda de sangue circulante. Extravasamento de sangue pela ruptura de uma veia ou artria.

CLASSIFICAO:

1- Hemorragia Interna: o sangue perdido no visvel. Podem ser divididas em exteriorizadas ou no exteriorizadas quando o sangue apresenta-se para o meio externo.

- SINAIS: Pele plida, mida e pegajosa, pulso rpido e fraco, r,palidez e mucosas descoloradas, sede acentuada, nuseas, vmitos de sangue, calafrios; Estado de choque; Confuso mental e agitao; Abdomem em tbua, dispnia e desmaio.

- PROVIDNCIAS: Ative o servio de emergncia; Realizar a avaliao primria; Mantenha a vtima imvel; Posicione-a de forma a prevenir o estado de choque, elevando os ps de 20 a 30 cm, cobrindo-a para mant-la aquecida; Aplicar compressas frias ou saco de gelo onde houver suspeita de hemorragia interna. Se no for possvel utilizar compressas midas; Monitore os sinais vitais. 2 - Hemorragia Externa: visveis ao exame primrio devem ser prontamente controladas.

MTODOS DE CONTEO DE HEMORRAGIA EXTERNA

(HEMOSTASIA)

1. COMPRESSO DIRETA / TAPONAGEM o mtodo mais utilizado e eficaz.

2. ELEVAO DO SEGMENTO (membros) usa-se a gravidade a nosso favor.

3. COMPRESSO SOBRE PONTOS ARTERIAIS Pressiona a artria para diminuir o fluxo de sangue naquele local.SINAIS: Pulso rpido e fraco, palidez da pele e mucosas, sudorese, pele fria e pegajosa.Classificao das hemorragias quanto ao vaso lesionado

Venosas: sangramento mais escuro, que sai escorrendo.

Arteriais: sangramento de cor viva (rutilante), que sai em jato.

ESTADO DE CHOQUE- DEFINIO: Reduo do nvel de fluxo sangneo do corpo humano. o colapso e falncia progressiva do sistema cardiovascular.- SINAIS: Pele plida, mida e pegajosa, pulso rpido e fraco, respirao curta e irregular, agitao e ansiedade, sensao de frio chegando s vezes a ter tremores, vtima fica com sede, rosto e peito vermelhos, coando e queimando, nuseas e vmitos, perfuso capilar lenta ou nula (retorno venoso).

- PROVIDNCIAS: Realizar a avaliao primria; Posicionar a vtima deitada em decbito dorsal. Elevar as pernas a no mais que 20 a 30cm; Afrouxar as roupas. Aquea a vtima. Sendo proveniente de hemorragia externa, fazer a hemostasia. Imobilizar as fraturas. No administre nada via oral; Monitore os sinais vitais Conduza imediatamente a recurso mdico.

DESMAIO (sncope)

- DEFINIO: a parada sbita e temporria da conscincia de curta durao geralmente de 3 a 5 minutos.

- CAUSAS: Falta de alimentao, glicose (acar); Falta de sangue ( oxigenao) no crebro. Cansao; Excesso de sol; Emoes fortes;

- SINAIS E SINTOMAS: Mal estar / vertigem; Pele plida e fria; Suor na testa; Perda de conscincia; Relaxamento da musculatura; Mantm a respirao e a pulsao.

- PROCEDIMENTOS: Afastar a vtima do local se for prejudicial; Afastar curiosos; Deitar a vtima; Realizar a avaliao primria; Folgar as vestes; Elevar as pernas a no mais que 20 a 30cm; Aguardar de 3 a 5 minutos;OBS: Aps os 5 minutos, caso a vtima no retorne a conscincia, mantendo a respirao e corao funcionando, leve-a com urgncia ao hospital, reavaliando sempre os sinais vitais.CONVULSODEFINIO: a perda sbita da conscincia, acompanhada de contraes musculares bruscas e involuntrias decorrente do funcionamento anormal do sistema nervoso central.

Ateno: Na convulso, a vtima no enrola e nem engole a lngua.

- SINAIS E SINTOMAS: A vtima perde a conscincia; O corpo fica rgido, msculos contrados e com as costas arqueadas; Pode parar de respirar, lbios podem ficar cianticos, rosto e pescoo podem ficar vermelhos e os olhos revirados para cima; Durante as convulses a mandbula fica cerrada e a respirao se torna ruidosa. Pode haver salivao abundante e se a vtima morder a lngua ou lbios, a saliva sanguinolenta.- PROCEDIMENTOS: Se possvel, amparar ou atenuar a queda da vtima; No se devem impedir os movimentos convulsivos; Devemos afastar objetos que possam machucar a vtima ( mveis, pedras, etc. ); Deitar a vtima, afrouxar a roupa em volta do pescoo; Proteger a cabea, se possvel retirar culos, colares, dentaduras e qualquer coisa que possa machuc-la; Deixe a cabea da vtima virada para o lado, observando a cervical; Se os dentes j estiverem cerrados, no tentar abrir a boca. Encaminhe para atendimento mdico. Inicie a respirao artificial se necessrio.

Obs.: nas convulses infantis (por febre alta) d um banho morno de imerso por, aproximadamente, 10 a 20 minutos e procure atendimento mdico.

QUEIMADURAS

DEFINIO: So leses produzidas no tecido de revestimento do corpo, causadas por agentes trmicos (calor ou frio); qumicos (cidos); biolgico (animais e vegetais); eltricos e radiantes.

- Classificao quanto profundidade:

1 GRAU: Caractersticas: Atinge a primeira camada da pele, a epiderme, apresenta ardor e vermelhido da pele.

2 GRAU: Caractersticas: Atinge a primeira e a segunda camada da pele, epiderme e derme, apresenta dor, vermelhido e bolhas.

3 GRAU :Caractersticas: atinge todas as camadas de revestimento da pele, (epiderme, derme, e tecido celular subcutneo), podendo atingir msculos e ossos, apresentam pouca ou ausncia de dor, aparncia esbranquiada endurecida ou carbonizada.

PROCEDIMENTO: Resfriar a regio por alguns minutos com gua corrente em temperatura ambiente; No aplicar pasta de dente, leo de cozinha, manteiga, borro de caf; Retirar as partes queimadas da roupa e as aderidas no retirar, apenas recortar em volta; Proteger com um pano limpo umedecido ou filme plstico; Retirar anis, relgios, pulseiras, imediatamente; Se a vtima estiver com fogo nas vestes, envolv-la com um cobertor a partir do pescoo em direo aos ps; No furar as bolhas; Conduzir a vtima a recurso hospitalar.

TRAUMATISMOS MSCULOS ESQUELTICOS

Conceitos:

Fraturas: a quebra da continuidade ssea.

Luxao: o deslocamento das extremidades sseas de uma articulao.

Entorse: a ruptura ou estiramento dos ligamentos de uma articulao.

Classificao da fraturas:

Fechadas: quebra ssea sem rompimento do tecido.

Abertas (expostas): quebra ssea com rompimento da pele.- SINAIS E SINTOMAS: Dor; Hematoma; Deformidade; Incapacidade funcional; Encurtamento do membro; Crepitao ssea; Lateralizao dos membros.

- REGRAS E TCNICAS DE IMOBILIZAO:1. A estabilizao cervical sempre prioridade. claro que se temos uma vtima com leso traumtica apenas em membros e o mecanismo no sugere trauma cervical, no haver essa necessidade.

2. Remover as roupas sempre que houver suspeita de trauma.

3. Aplicar curativo / bandagem nas feridas abertas.

4. No recolocar o osso exposto no interior da ferida.

5. Imobilizar uma articulao acima e outra abaixo da leso.

6. Evitar que o movimento do membro cause outra leso.

7. Verificar pulso distal e perfuso capilar.

8. Leses em articulaes e em fraturas abertas, imobilizar como encontrado.

9. No mover nem transportar a vtima antes de imobilizar.

PARTO DE URGNCIA

- Identificao do Parto Iminente: O rompimento total ou parcial da bolsa, com sada do lquido amnitico pela vagina; Contraes com freqncia, em intervalos inferiores a dois minutos; A sensao de compresses sobre os intestinos; Abertura vaginal suficiente para passagem do beb.

- PROCEDIMENTO: Procurar tranqilizar a parturiente; Orientar a parturiente para expirar pela boca durante as contraes; Colocar a parturiente em posio ginecolgica (em decbito dorsal, com os joelhos fletidos e as pernas afastadas); Lavar bem as mos e utilizar luvas descartveis. Panos limpos devero ser colocados por baixo do corpo da parturiente. . medida que o parto progride, ver-se- cada vez mais a cabea do feto em cada contrao. Deve-se ter pacincia e esperar que a natureza prossiga o parto. Nunca se deve puxar a cabea da criana para apressar o parto. medida que a cabea for saindo, deve-se apenas amparara com as mos, sem imprimir nenhum movimento, que no seja de sustentao, protegendo o plo ceflico da criana com uma mo e o perneo com a outra. Aps o nascimento da criana, limpar apenas o muco do nariz e a boca com gaze ou pano limpo e assegurar-se de que comeou a respirar; Se o beb ainda assim no respirar, fazer respirao artificial delicadamente, insuflando apenas o volume suficiente para elevar o trax da criana, como ocorre em um movimento normal; Caso o cordo umbilical no tenha sido cortado, faz-lo entre dois pontos. Ao final, dever permanecer um pedao de 10 a 15 cm de cordo, ligado ao beb; O cordo umbilical sair junto com a placenta, cerca de 20 minutos aps o nascimento; Aps a sada da placenta, deve-se fazer massagem suave sobre o abdome da parturiente para provocar a contrao espontnea do tero e diminuir a hemorragia que normal aps o parto; Havendo hemorragia, fazer presso com pano limpo e estril sobre a regio vaginal durante o transporte; Transportar a me e criana ao hospital para avaliao mdica; .Deve-se transportar a placenta, acondicionada em um recipiente ou saco plstico, para o mdico avaliar se ela saiu por completo.

- PRINCIPAIS HBITOS DE HIGIENE PESSOAL

1 Tomar no mnimo dois banhos por dia

2 Cortar as unhas e trat-las

3 Escovar os dentes sempre aps as refeies

4 Lavar e cortar os cabelos com freqncia

5 Cuidar com asseio do vesturio (roupas, sapatos, etc.)

6 Manter sempre limpo o nosso ambiente de convvio (residncia, trabalho, dormitrio, banheiro, carro, sala de aula)

7 Lavar as mos constantemente

8 Estar sempre atento para condies de saneamento bsico

9 Usar sempre preservativos nas relaes sexuais ( camisinha)

10 Nunca compartilhar utenslios de uso pessoal ( copos, garrafas, talheres, escova de dentes, cigarro,seringas, pentes,etc.)REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

- Diretrizes da American Heart Association 2010 para RCP

- Primeiros Socorros para Estudantes Brent Q. Hafen, Keith J. Karren, Kathryn J. Frandsen - Manole

- Enfermagem Bsica Editora Rideel

- A Mquina Humana Christian N. Bernard Editora JB Ltda. RJ

- Corpo de Bombeiros de So Paulo

- Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro

- Corpo de Bombeiros da Bahia EMBED Figura do Microsoft Word

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