Mercado Argentino de Confecções abeceb.com Apresentador: Carlos Perez Bello.
CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo ORIENTADORES : Dr. Leandro Tavares...
-
Upload
luna-pinto-regueira -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo ORIENTADORES : Dr. Leandro Tavares...
CASO CLÍNICOAPRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo
ORIENTADORES: Dr. Leandro Tavares LucatoDr. Luis Filipe GodoyDr. Maria da Graça MartinDra. Carolina RimkusDra. Germana Titoneli dos SantosDra. Paula Arantes Dra. Simone ShibaoDr. Fábio Eduardo Fernandes da SilvaDr. Gabriel GattásDr. Sérgio KodairaDra. Cláudia da Costa Leite
GENEGrupo de estudos de Neurorradiologia
Anamnese•MCS, sexo feminino, 64 anos, natural de Recife,
procedente de São Paulo-SP.
▫Cefaleia pulsátil, vertigem, náuseas, perda ponderal, astenia e anorexia há 1 mês.
▫Síndrome cognitiva disexecutiva. ▫LCR: normal
•Submetida a duas biópsias cerebrais (uma estereotáxica e outra a céu aberto): 1 - Dura-máter: - AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS. 2 - Córtex: - AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS. 3 - Substância branca: - AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS
•Biópsia de pele: Normal
Após 6 meses de corticoterapia
PET-CT
RELATÓRIO ANATOMOPATOLÓGICO
•Realizado tratamento com Levofloxacino, claritromicina e amicacina por 6 meses e Levofloxacino e claritromicina por mais 6 meses com resolução dos sintomas neurológicos.
RM após 1 ano de tratamento
ENCEFALOPATIA MICOBACTERIANA
Introdução
•Entidade controversa descrita por Dastur e Udani em 1965.
•Casos de encefalopatia▫Tuberculose pulmonar ou sistêmica▫Sem evidência de acometimento meníngeo.
•Exclusão▫Tuberculomas▫Infartos / oclusões vasculares.
•Alteração patológica▫Edema difuso da substância branca
Rarefação da mielina.
•Patogênese▫Mecanismo imunomediado
Hipersensibilidade tipo IV a proteínas da micobactéria.
•Análise histopatológica▫≠ ADEM
Infiltrado inflamatório não é proeminente.
Kim HJ et al Tuberculous Encephalopathy without Meningitis:Pathology and Brain MRI Findings. Eur Neurol
Paciente de 15 anos, sexo masculino, que apresentava tuberculose pulmonar. LCR com discreta pleocitose e cultura negativa para micobacteria. Imagens antes e após terapia antimicobacteriana.
Comentários•Descrita há quase 50 anos, a
encefalopatia micobacteriana (tuberculosa) permanece como entidade controversa, com apenas poucos relatos de caso após a descrição inicial.
•A encefalopatia por micobacteria atípica ainda não foi descrita.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• 1.Dastur DK, Udani PM. The pathology and pathogenesis of tuberculous encephalopathy. Acta Neuropathol. 1966;6:311–326.
• 2.Lammie GA, Hewlett RH, Schoeman JF, Donald PR. Tuberculous encephalopathy: a reappraisal. Acta neuropathol. 2007;113(3):227–34.
• 3. Kim HJ, Shim KW, Lee MK, Park MS Tuberculous Encephalopathy without Meningitis:Pathology and Brain MRI Findings. Eur Neurol 2011;65:156–159