Caso Clínico de Shock Cardiogénico Del Htd

5/23/2018 Caso Cl nico de Shock Cardiog nico Del Htd

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UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SA

ESCUELA DE CIENCIAS MDICASCTEDRA DE CLNICA

TEMA SHOCK CARDIOGNICOINTEGRANTES:

JHONNY FREIRE H.ANGLICA GONZLEZ

CURSO: CUARTO AO ADOCENTE: DR. VCTOR LANCHI

AO LECTIVO2014 - 2015 MACHALA 20


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SUMARIO

CARTULA.. 1

SUMARIO.2

SUBJETIVO ..3

OBJETIVO 5

ANLISIS .7

PLAN DIGNSTICO 17


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Paciente de sexo de 71 aos de edad conantecedentes de infarto agudo , trombolisis decoronaria y ciruga de revascularizacin (bypass)hace dos aos; familiar del paciente refiere que

hace aproximadamente 24 horas presenta fatiga,sensacin de angustia, disnea de grandes esfuerzosque cede con el reposo.

Universidad tcnica de MachalaFacultad de ciencias qumicas y de la salud

Escuela de ciencias medicasCASO CLINICO DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILA

SUBJETIVO


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Hace aproximadamente una hora previa a

ingreso presenta adems sensacin de perdde la conciencia , dolor precordial moderada intensidad que se irradia hahombro izquierdo, brazo izquierdo y mandbudiaforesis , palidez generalizada por lo cingresa por el rea de Emergencia

HBITOS-Consuma alcohol todos los fines de semana,lo dejo hace mas o menos 6 aos.

-Alimentacin hipercalrico, hiperproteica e hipersodica.




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FC:146 TA:80/40 FR:20 Temperatura:36,5

PIEL: Palidez generalizada, fra, hiperhidrica

TRAX

INSPECCIN: Trax simtrico ; cicatriz a nivel de la lnea media esternaPALPACIN: Expansibilidad y elasticidad disminuida.PERCUSIN: Claro pulmonar.AUSCULTACIN: Murmullo vesicular disminuido , estertores crepitantesa nivel de base pulmonar.



OBJETIVO


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CARDIACO:

INSPECCIN: No se observa choque de punta anivel del 5 to espacio intercostal.PALPACIN: No se palpa choque de punta a

nivel del 5 to espacio intercostal

PERCUSIN: MateAUSCULTACIN: R1 yR2 de tono e intensidaddisminuida asincrnicos con el pulso.




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DIAGNSTICO SINDRMICOSd. De Insuficiencia Cardiaca :Sntomas:Ansiedad, fatiga, disneaSignos: Palidez, sudoracin, estertores crepitantes en base pulmon

Sd. Coronario Agudo:Sntomas: Dolor precordial, disnea, ansiedad , perdida del estado d

conciencia de manera abrupta.Signos: Sudoracin , palidez , hipotensin, taquicardia


Escuela de ciencias medicas

CASO CLINICO DEL HTDE.ROIG MINGUELLINSUFICIENCIA CARDIACA. En: FARRERAS - ROMEDICINA INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 41

ANLISIS


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SHOCKSntomas: SudoracinSignos: Hipotensin

Sincope:

DIAGNSTICO SINDRMICO



CASO CLINICO DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILAJ.LOPEZ-SENDON SHOCK CARDIOGENICO . En: FARRERAS - RO

MEDICINA INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 41


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Diagnstico TopogrfSd. De Insuficiencia Cardiaca :

La lesin se encuentra a nivel del coraznque es incapaz de suplir las demandas metablicas

del organismos hay un fracaso en la funcin

De la bomba cardiaca.



CASO CLINICO DEL HTDE.ROIG MINGUELLINSUFICIENCIA CARDIACA. En: FARRERAS - ROMEDICINA INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 41


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Sd. Coronario Agudo:

La lesin se encuentra en las arterias coronarias comoconsecuencia de la rotura de una placa de ateroma

seguido por la formacin de trombosis intravascular.SHOCK

La alteracin se encuentra a nivel del volumen minutoy la resistencia vascular perifrica o en ambas .

Sincope:

Se produce por una hipoperfusin cerebralglobal y transitoria que lleva a la perdida

de l estado de conciencia



CASO CLINICO DEL HTDX.BOSCH GENOVER SINDROME CORONARIO AGUDO. En: FARRERAS - R

MEDICINA INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 473-4


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Sd. De Insuficiencia Cardiaca Aguda:

Por motivo que el paciente refiere ansiedad,fatiga, disnea ,Palidez, sudoracin y estertorescrepitantes en base pulmonar , se trata de una

IC Aguda debido que presenta un inicio oempeoramiento rpido de los sntomas, escausada por Disfuncin ventricular sistlicaya que existe un dficit en la disminucion de lafuncin de la bomba del corazn , hay un dficitde la contractibilidad miocrdica.

IC Por disfuncin ve

IC Por disfuncin ven

Otras causas de

Causas extracard

Universidad tcnica de Machala

Facultad de ciencias qumicas y de la saludEscuela de ciencias medicas




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Sd. Coronario Agudo:Sin aumento del segmento ST o laonda T negativa

Por motivo que el paciente refiere Dolor precordial, disnea,

ansiedad , perdida del estado de conciencia de maneraabrupta ,sudoracin , palidez , hipotensin se trata de un

Sndrome coronario agudo cuya manifestacin en elECG nos indicara si es con aumento del segmento ST o no lo es.

Con aumento del segmento ST






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SHOCK

Shock hipovolemico

Shock cardiognico

Shock Neurogenico

Obstruccin al flujo sanguneo como en laembolia pulmonar y taponamiento cardiaco.

Por motivos en el cual el paciente tiene como

antecedente patolgico una IC aguda y ademsmanifiesto hipotensin y sudoracin se llega al conclusinde que manifiesta un shock cardiognico comodescompensacin de la IC donde hay una perdida de lafuerza contrctil del miocrdico.



CASO CLINICO DEL HTDJ.LOPEZ-SENDON SHOCK CARDIOOGENICO En: FARRERAS - ROZMAN. M

INTERNA. XVII edicin. Espaa: ELSEVIER Espaa , SL, 424-427p.


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CASO CLINICO DEL HTDR.RUIZ GRANELL SINCOPE CARDIOVASCULAR "En: FARRERAS - ROZMAN. M



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Presenta un sincope deorigen cardiovascularsin manifestacin deprdromos.



CASO CLINICO DEL HTDR.RUIZ GRANELL SINCOPE CARDIOVASCULAR "En: FARRERAS - ROZMAN. M



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PLAN DIAGNSTICO

Hemograma completo EKG RX TRAX ECOCARDIOGRAMA

1)EXMENES COMPLEMENTARIOS.


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Fecha deexmenes20/05/2014

21/05/2014




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Fecha deexmenes20/05/2014

21/05/2014

23/05/2014 TESTDILUIDA RAZNGLUCOSACREATININACKL




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MONITORIZACIN HEMODINMICA

catter de swam ganz

va arterial

Torniquetes giratorios

Chequeo PA

O2 de 68 litros x min.

Analgsico de accin central:Tramadol 100mgIV

Antiagregantes Aspirina 325mg/da + clopidrogrel

300mg/da

Enoxaparina 1mg x kg c/12h P.O

Fibrinoltico:

-Estreptoquinasa 1.5 Millones UnidadI.V en 3060 min

2)TRATAMIENTO TERAPEUTICO




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3)TRATAMIENTO FARMACOLGICO

TRATAMIENTO DE LAS CAUSAS DEL SHOCK

TRATAMIENTO DE LOS FACTORESDESENCADENTES/CONTRIBUYENTES AL ESTADO DEL SHOC

CORRECIN DE LAS ALTERACIONES HEMODINMICOS



TRATAMIENTO DE LAS CAUSAS DEL SHOC


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TRATAMIENTO DE LAS CAUSAS DEL SHOC

Reperfusin miocrdica

-Angioplastia coronaria

-Trombolisis

-Ciruga de revascularizacin

IC-Agonista mixto: Dobutamina 1-

15Ug/kg de peso x minuto-Estatina: Atorvastatina 20mg/da

HIPOPERFUSIN

HIPOTEN-Norepinef




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TRATAMIENTO DE LOS FACTORESCONTRIBUYENTES AL ESTADO DEL SHOCK

HIPOVENTILACIN O2 de 68 litros x min.

HIPOVOLEMIA

Administracin de lquidos

expansores del plasma

HIPOXEMIA Y ACIDOSIS

-Intubacin orotraqueal

-ventilacin mecnica

ARRITMIASAmiodarona 400 mg c/8h IV

INFARTO DEL VENTRCULO DERECHO...........monitorizacin hemodinmica

siC

AGREGACIN PLAQUETARIA-Aspirina 300mg + Clopidogrel 300 mg /da P.O




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CORRECIN DE LAS ALTERACIONESHEMODINMICOS

FRMACOS DESCOMPENSACIN AGUDA

-Dopamina 0,52 ug/kg de peso por minuto

OLIGURIA-Furosemida 2040mg/da P.O



Revista argentina de cardiologaversin On line ISSN 1850 3748
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_serial&pid=1850-3748&lng=es&nrm=isohttp://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_serial&pid=1850-3748&lng=es&nrm=iso


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versin On-lineISSN 1850-3748

Rev. argent. cardiol. vol.81 no.5 Ciudad Autnoma de Buenos Aires sep/oct. 2013

POST INFARCTION CARDIOGENIC SHOCK: IS IT CLINICALLY IMPORTANT TO DIFFERENTIATE HEMOD

ABSTRACT

Despite recent advances in the treatment of cardiogenic shock, it still remains the main cause of mortali

for acute myocardial infarction. Although cardiogenic shock is classically described as a hemodynamic colow cardiac output, increased filling pressure and elevated systemic vascular resistance, some patients p

as low systemic resistance, fever and leucocytosis, expressing an important systemic inflammator

importance of having one hemodynamic pattern or the other is currently unknown. However, the ex

hemodynamic patterns should indicate revaluation of the medical support treatment in this severely

aim of this work was to analyze the incidence of each type of cardiogenic shock (classic and

characteristics and its in-hospital outcome.

RESULTS

22 patients were included, of which 11 had hemodynamic pattern of classical SC and 11 SC hemodynam

In population and clinical characteristics, listed in no difference between the two types of SC were fou

the hemodynamic parameters of both types of SC, in greater VMC distributive SC and IC and lower

observed in the rest of the measurements taken. There was no difference in the use of inotropes, in

(IABP), mechanical ventilation or mortality.

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