Caso Clínico Geraldo Lorenzi-Filho Laboratório do Sono, Instituto do Coração, USP.
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Caso Clínico
Geraldo Lorenzi-FilhoLaboratório do Sono, Instituto do Coração, USP
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Caso clínico
Paciente de 73 anos, masculino, casado, aposentado, IMC = 31.2 kg/m2
AOS diagnosticada há 7 anos IAH = 42 eventos/h sat min = 75%
Uso regular de CPAP = 11 cmH2O, média de 6,5 h
Sem queixas, clinicamente estável em uso de anti-hipertensivo e estatina.
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Esqueci de dizer uma coisa…. Minha mulher pediu para eu não esquecer
de dizer ….
RETORNO
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Outro dia … eu estava dirigindo depois do almoço com minha família, parei no farol…
E
apaguei…
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Hipnograma – Adulto normal / SAOSHipnograma – Adulto normal / SAOS
acordadacordadoo
REMREM
S1S1
S4S4
S2S2S3S3
acordadoacordado
S2S2
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Escala de EpworthEscala de Epworth
Probabilidade de dormitarProbabilidade de dormitar
• Sentado e lendoSentado e lendo 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Assistindo TV Assistindo TV 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Sentado em um lugar público 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] Sentado em um lugar público 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Como passageiro de trem, carro ou ônibus 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] Como passageiro de trem, carro ou ônibus 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Deitando-se para descansar à tarde 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]Deitando-se para descansar à tarde 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Sentado e conversando com alguémSentado e conversando com alguém 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Sentado calmamente após o almoço 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]Sentado calmamente após o almoço 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
• Dirigindo um carro, com trânsito intenso 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] Dirigindo um carro, com trânsito intenso 0 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ]
Johns MW, Sleep 1991Johns MW, Sleep 1991
0 = nenhuma, 1 = pequena, 2 = méida, 3 = grande
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SAOSPSG IAH, eventos por hora de sono
0 5 15 30
Sonolência: Escala de Epworth
0 8 10 12
NL Leve Mod Grave
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OSAPSG AHI, events per hour of sleep
0 5 15 30
0 8 10 -12 12 - 16
NL Mild Mod Severe
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Sintomas associados a SAOSSintomas associados a SAOS
• Sexo masculino• Sintomas:
– ronco alto e freqüente– pausas respiratórias ou engasgos– sonolência diurna– Cansaço– Memória, irritabilidade, concentração,
humor,qualidade de vida, cefaléia, pesadelos, libido, impotência, sono fragmentado e de má qualidade.
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Conclusões• 1. Não existe boa correlação entre a gravidade da
apnéia do sono ou o gráu de fragmentação do sono e a sonolência medida tanto de forma subjetiva (Epworth) como objetiva (teste de latência múltipla do sono).
• 2. A apnéia do sono pode levar a uma grande quantidade de sintomas, incluindo cansaço, irritabilidade, sono fragmentado e de má qualidade, perda de qualidade de vida, sintomas depressivos, estresse, perda de libido e impotência.
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Pacientes encaminhados ao laboratório do sono por suspeita de
AOS são em geral mais sintomáticos do que os indvíduos
que fizeram exame independente de sintomas
Um outro detalhe importante
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Os sintomas associados a SAOSsão menores em pacientes
• Recrutados da comunidade
• Pacientes consecutivos estudados com diagnóstico de
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Acidente vascular cerebral
• Fibrilação atrial
• Síndrome Metabólica
• Hipertensão arterial sistêmica
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Apnéia do Sono
A hipertensão do século XXI