CASO CLÍNICO

LEONARDO SANTOS, LUAN BARROS, LEONARDO CAVALCANTE E LUIS FERNANDOP3

Anamnese Identificação

Nome: M.N.C.S Cor: negra Sexo: feminino Idade:11 anos Procedente: Parnarama-

MA Informante: Irmã

Queixa Principal “Perda dos movimentos das

pernas”

HDA: Paciente relata que há 2 dias despertou com paralisia e anestesia de MMII sendo levada para Hospital da região, onde foi medicada(não soube informar), evoluindo com dispneia , dor torácica e perda da consciência, sendo encaminhada para HUT no período da noite. Há 1 dias evoluiu com intensa dor na panturrilha e deambulando com dificuldade no final do dia. Relata também episódios de tosse e dor de garganta há 4 dias atrás. Nega Febre, Náuseas e Vômitos.

Hist. Pregressa: NDN Hist. Gestacional: nasceu de parto normal e não

sabe informar se houve pré-natal e nem peso ao nascer

Anamnese

Hist. Alimentar: Café da manhã: Biscoito de sal com suco

de caixa Lanche: Bolo e suco Almoço: Carne, arroz e feijão Lanche: Bolacha rechada e suco Almoço: Carne, arroz e feijão

História vacinal Não sabe informar

Anamnese

Historia familiar: Nega patologias(Pai) Mãe: não sabe

informar

Historia Social: Moradores: Pai e 5 irmãos, mãe abandonou Pai: 1 salario mínimo Não bebe água filtrada, tem coleta de lixo e

episódios de queimada próximo a região

Anamnese

Exame Físico: BEG, consciente, acianótica, anictérica, hidratada,

deambulante, ativa, afebril, normopneica (16irpm), normocárdico (84 bpm), PA:110x80mmHg

Cabeça e Pescoço: NDN Tórax: Expansibilidade normal, FTV normal, Som

claro pulmonar bilateralmente a percussão Cardio: BNF, RR, 2T, Sem sopro Abdome: plano, flácido, depressivel a palpação e

sem visceromegalia TGU: sem alterações MMII: Reflexo patelar normal .

Anamnese

O que deveria ser feito Prevenção de broncoaspiração Profilaxia para TVP Suporte ventilatório Exames solicitados

Laboratorial(Hemograma, função renal, eletrólitos, enzimas musculares, TSH)

Líquor ENMG Exame de imagem(RM)

Exames Solicitados TC de Crânio

Sem alterações Hemograma Completo

Qual o diagnóstico? Mielite Transversa Poliomielite Síndrome Guillain-Barré Miosite viral aguda Botulismo

Qual a conduta?

Conduta dos Médicos Pediatra:

Suspeita: Guillain Barré Conduta:

Dieta livre Dipirona SN Sinais vitais e Cuidados Gerais Parecer do Neurocirurgião

Parecer Neurocirurgião: Solicitou TC de crânio Ressonância Magnética de coluna Toracica Parecer do Neuroclínico

Diagnóstico Miosite Viral aguda

Conduta: Alta Hospitalar

Mielite TransversaManifestações clínicas

• -Instalação em poucos dias(hora-4 dia)

• -Raramente tem Febre• Fraqueza muscular assimétrica dos

MMII• -Todas as modalidades sensitivas

abaixo da lesão estão afetadas• -Bexiga neurogênica• -Dor lombar com irradiação para as

pernas• Formas mais graves: Encefalite, tem

sinais de Babinski, Hiperreflexia

Diagnóstico:

Liquor:aumento de celularidade e de proteínas(inconclusivo)

RM da coluna mostra desmielinização no nível da lesão

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PoliomieliteManifestações Clínicas

Paralisia flácida, de início súbito acompanhada de Febre

Acomete em geral os membros inferiores, de forma assimétrica

Não há déficit sensitivo e arreflexia no segmento atingido

Persistência de alguma paralisia residual (seqüela), após 60 dias do inicio da doença.

Diagnóstico Isolamento do

vírus(fezes 14 dias do inicio da paralisia)

seqüenciamento nucleotídeo (sabin)

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Quadro Clinico

Paralisia simétrica desde horas até 10 dias

Comprometimento sensitivo: hipoestesia em bota e luva

Hipo ou arreflexia Pode haver sintomas

autonômicos Pode haver comprometimento

de nervos cranianos

Síndrome Guillain Barré

Diagnóstico:Liquor:hiperproteinorraquia e celularidade normal

Eletroneuromigorafia: pode revelar desmielinização(85% dos casos)

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Botulismo

- Manifestações clínicas :• Instalação em horas ou

dias• Fraqueza descendente

simétrica• Comprometimento

facial• Diplegia facial• Paralisia dos

movimentos oculares

• Dificuldade de deglutição e mastigação

• Não há déficit sensitivo, visual ou auditivo

• Comprometimento gastrintestinal

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Miosite Viral aguda Inicio com quadro infeccioso viral Paralisia súbita reflexos profundos normal caráter auto-limitado : 1-8 dias Resolução espontânea Exame laboratorial mais consistente é a

elevação da CPK Sintomas:

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