Alunos: Giovana Pissinin Rissi Kariman Mohamed Abdallah Thiago Tadeu Amancio Caso clnico SADE COLETIVA UBS : Sao Silvestre Maring Dr. Renato PizzoANAMNESE IDENTIFICAO: C. C. R., sexo masculino,24 anos, casado, natural de Terra Rica-PR, escolaridade superior incompleto, tcnico de informtica, religio catlico. Q.P:Dor nas costas. H.M.A.: - Paciente procurou atendimento na UPA- Zona Sul, no dia 17/04/14,referindo dorsalgia unilateral esquerdo, h 2 dias, sem mais queixas. (SIC) H.M.P.: -Refere DM tipo 1, sem complicaes.- Refereuso continuo de medicao: Insulina NPH 15 U cedo e 10 U a tarde associado a Insulina Regular 1 U para cada 100mg/dl de glicose. - Nega alergia a medicamentos. - Nega cirurgias. HF Pai sem comorbidades. Me sem comorbidades. H.V.: - Nega tabagismo; - Nega etilismo; - Refere ser sedentrio; Exame fsico Peso: 69 kg Altura: 156 cm PA: 120/80 mmHg; BEG, normocorado, hidratado, anictrico, aciantico. Conduta dia 17/04/2014 -Foi feito na hora Tenoxican 20 mg IM-Ibuprofeno 600mg 12/12 horas por 5 dias. Retorno a UPA - Zona Sul dia 18/04/2014 Q.P.:Dor nas costas com vermelhido associado a coceira. H.M.A.:PacienteemusodeIbuprofeno600mg paratratamentodedorsalgia,retornacomqueixa de acentuada dorsalgia unilateral esquerdo que se irradiaparahipocondrioesquerdo,associadoa uma leso de base eritematosa e prurido.EXAME FSICO -PA: 130/80mmHg-Peso: 69 kg - AC: BCRNF - AP: MV +, sem RA - ABD: Plano, RH (+), sem dor a palpacao superficial e profunda. Apresentando uma leso de base eritematosa em regio dorsal esquerda que se irradia para hipocondrio esquerdo. CONDUTA: DIA 18/04/2014 - Alergia ao Ibuprofeno, substitudo por Paracetamol 500mg 6/6 horas por 5 dias. - Fexofenadina (Allegra) 30 mg 2x/dia por 7 dias. DIA 24/04/2014 Q.P.: - dor nas costas. H.M.A.: Paciente procurou atendimento na UBS So Silvestre, no dia 24/04/2014, relatando dorsalgia intensa unilateral esquerda que se irradiava para hipocndrio esquerdo associado h leso de base eritematosa e presena de vesculas agrupadas. Exame fsico- BEG, normocorada, hidratada, eupnica, aciantica, anictrica, afebril. - PA: 120/80mmHg - Peso : 69 kg - AC: BCRNF - AP: MV +, SEM RA - ABD: plano, RH (+), sem dor a palpacao superficial e profunda. Apresenta em regio dorsal esquerda leso de base eritematosa associado a vesculas confluentes que segue o trajeto em direco ao hipocondrio esquerdo seguindo um dermatoma. MMSS / II:ausncia de edema em membros; forae movimentospreservados; Temperatura: 36,3; FC: 65; FR: 20; HIPTESE DIAGNSTICA Dermatite herpetiforme de During Brocq; Impetigo; Dermatite de contato Herpes Zoster Herpes Zoster Definio: O herpes-zoster uma erupo vesicular sobre base eritematosa em placas que se estendem ao longo de um trajeto nervoso, geralmente com dor e queimao, causado por uma reativao do VZV. Etiologia O herpes zoster causado por um alfa-herpesvirus humano da varicela.

Epidemiologia A incidncia do herpes-zoster aumenta com a idade e imunossupresso. H=M Transmisso:- Secrees respiratrias-Lquido das lees cutneas Fisiopatologia O vrus encontra-se latente nos gnglios paravertebrais, e, da, por invaso dos nervos correspondentes, chega pele, onde se formam vesculas agrupadas e em disposio metamrica, formao de crostas e, posteriormente escamas aparecem durante a evoluo do processo. Os nervos mais frequentemente atingidos so:- Toracico 53% -Cervical (C2, C3 e C4) 20% -Trigemio (oftlmico) 15% -Lombossacro 11% - Facial, optico, auditivo, farngeo e larngeo Curso clinico Dor / parestesia Eritema Inflamao do gnglio da raiz dorsal Erupo de vesculas Pustulas Crosta despigmentao Diagnostico Clinico Epidemiolgico. DiagnsticolaboratorialAconfirmaodo diagnsticosepossvelpeloisolamentodo vrusemlinhagenscelularesdeculturade tecidossuscetveis,oupelademonstraode soroconverso. Diagnsticodiferencial-Lesesvesiculares unilaterais em um padro de dermtomo.Tratamento Aciclovir:800 mg 5x dia por 7 dias Valaciclovir: 500 mg 3x dias por 7 dias Fanciclovir: 500 mg 3x dias por 7 dias Analgsicos: Codena 30 a 60 mg - 4x dia enquanto dor. Codena + antidepressivos (Amitriptilina). Complicaes Mais comum a nevralgia ps herptica. Comprometimento 3 par de nervo zoster oftlmico. Sindrome de Hamsay Hunt 7 e 8 par de nervos. Paralisia de Bell. Bibliografia GOLDMAN, L. Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.AZULAY, RD. Dermatologia . 5 ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan 2011. VeronesiR., Focaccia R. Tratado de Infectologia. 3 ed. So Paulo: Ed Atheneu; 2005.

OBRIGADO.