Caso RG 28.11.12 (1)
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Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872 Admissão H. Pimentas(Guarulhos): Dor lombar e diminuição de força em mmii 20/03/1 2 23/03/1 2 RM coluna lombossacra (externa): Lesão de natureza osteoblástica acometendo o corpo vertebral de L5 notando-se importante envolvimento de partes moles adjacentes e compressão do canal ósseo raquiano. Lesões osteoblásticas no corpo vertebral de T12 e na asa D do ilíaco SO: Cirurgia de descompressão e biópsia AP: leishmaniose tegumentar tratada em 2011 + DM2 + HAS Marcado r Resulta do TTF-1 negativ o Sinapto fisina negativ o PSA negativ o P63 negativ o Ki-67 Positiv o em 80% das células Cromogr anina A negativ o CK-7 negativ Carcinoma pouco diferenciado infiltrativo em medula óssea. Perfil não específico para determinação de origem. Marcadores específicos de origem em pulmão, tubo digestivo, próstata, Imuno-histoquímica externa 23/04/12
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sítio primário oculto
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Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872
Admissão H. Pimentas(Guarulhos): Dor lombar e diminuição de força em mmii
20/03/12
23/03/12 RM coluna lombossacra (externa): Lesão de natureza osteoblástica acometendo o corpo vertebral de L5 notando-se importante envolvimento de partes moles adjacentes e compressão do canal ósseo raquiano. Lesões osteoblásticas no corpo vertebral de T12 e na asa D do ilíaco
SO: Cirurgia de descompressão e biópsia
AP: leishmaniose tegumentar tratada em 2011 + DM2 + HAS
Marcador Resultado
TTF-1 negativo
Sinaptofisina
negativo
PSA negativo
P63 negativo
Ki-67 Positivo em 80% das células
Cromogranina A
negativo
CK-7 negativo
CK-20 negativo
CDX-2 negativo
AE1/AE3 positivo
Carcinoma pouco diferenciado infiltrativo em medula óssea. Perfil não específico para determinação de origem. Marcadores específicos de origem em pulmão, tubo digestivo, próstata, diferenciação escamosa e neuroendócrina não reagentes.
Imuno-histoquímica externa 23/04/12
PSA total: 2,7 (externo)08/05/12
PET CT
17/06/12 PSA total: 2,3
17/06/12
D1 RDT em L3-S2 5x400cGy20/06/12
Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872
Marcador Resultado
CK-7 negativo
CK-20 negativo
PSAP positivo
TTF-1 negativo
35-BH11 positivo
Neoplasia maligna de padrão epitelioide e arquitetura sólida infiltrando tecido ósseo e metastático para linfonodo compatível com adenocarcinoma metastático de provável sítio primário na próstata
Revisão ICESP 27/06/12
11/07/12 US próstata: Próstata de dimensões preservadas
25/07/12 Bx prostática transretal: ausência de neoplasia
20/09/12
RDT fêmur esquerdo 2000 cGy ( 5x400 Cgy)
06/11/12 PSA total: 10,1
Bicalutamida + Gosserelina
17/10/12
TC T/A/P e CO
Sexo masculino, 69 anos, RGHC: 60014872
-Análise retrospectiva - 33 pacientes adenocarcinoma de próstata metastático com PSA<10 (<1%)- Hipercalcemia presente em 9%- 81% metástase óssea semelhante a pacientes com PSA >10- Metástases viscerais em 2 pacientes- Duração média da resposta à manipulação hormonal: 7 meses- 11 de 13 pacientes que receberam 2ª e 3ª linha hormonal não responderam- 3 de 5 pacientes que receberam QT apresentaram resposta- Sobrevida mediana 12 meses
-Gleason 8-10 em 25 (76%) e 6-7 em 8 (24%)-Nenhum com diferenciação neuroendócrina-IHQ para PSA foi duvidosa em 12 (36%) e em 19 (58%) apenas focal-PSMA expressa em 30 (90%) e difusamente distribuída em 9 dos 12 com PSA duvidoso-Marcação evidente para AR em 30 (91%) e estava presente em áreas onde PSA era ausente
BJU International 2005;96:303-307
