CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

T1 e T2 (andar inferior)

Ressecção tumor primário com sutura primária, enxerto ou retalho**

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical*** EC radical bilateral***ipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral

* preferência QT concomitante** de mucosa, pediculado ou microcirúrgico*** clássico ou modificado

Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*

Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascularGrau IIIlinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4

CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

* preferência QT concomitante** clássico ou modificado

T1 e T2 (andar superior: palato duro e rebordo alveolar)

Ressecção tumor primário e reconstrução com prótese obturadora intra-operatória

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

Observação EC radical** EC radical ipsilateral bilateral**

Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*

Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascularGrau IIIlinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4

CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

T3 e T4 (ressecável) andar inferior

Ressecção tumor primário com reconstrução (peitoral maior, microcirúrgico, etc.)

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical** EC radicalipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral bilateral**

Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*

Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular ou ósseaGrau IIIlinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4

* Preferência QT concomitante** clássico ou modificado

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T3 e T4 (ressecável) andar superior: palato duro e rebordo alveolar

Ressecção tumor primário e prótese obturatória intra-operatória

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

Observação EC radical** EC radical ipsilateral bilateral**

Pescoço N2, N3 ou N1 com extravazamento capsularRxT*

Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular ou óssealinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4

* QT concomitante** clássico ou modificado

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Paliação

“Tumores Não Ressecáveis”

Rxt + Qt

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Recidivas

Ressecável* Irressecável

Ressecção Tumor Primário

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

Observação EC radical EC radicalipsilateral bilateral

Paliação ou RXT e/ou QT

sem Rxt prévia ���� RxT + Qt*

com Rxt prévia ���� cinsiderar Qt e/ou reirradiação

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CÂNCER DE LÁBIO

CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

T1 e T2 Lábio

Ressecção tumor primário com sutura primária ou retalho local

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

aguardar AP definitivo EC radical ** EC radical bilateral **ipsilateral ou bilateral

sem fator de risco com fator de risco***

observação EC SOH ipsilat. ou bilateral

* preferência QT concomitante** clássico ou modificado*** tumor maior 2,0cm (pT) associado a um padrão mais invasivo de infiltração tumoral (vide adiante)

Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*

Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular grau III

CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

* Preferência QT concomitante** clássico ou modificado

T3 e T4 Lábio

Ressecção tumor primário e reconstrução com retalho local, pediculado ou microcirúrgico

N0 N1, N2a-b e N3 N2c

EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical** EC radicalipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral bilateral**

Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*

Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular ou óssea grau III

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Padrões de Invasão Tumoral (Jakobsson et al, 1973)*

1) Borda tumoral bem delimitada (pushing) ���� figura A (menos infiltrativo)

2) Em cordões sólidos e infiltrativos ���� figura B

3) Pequenos grupos de células e cordões infiltrativos ���� figura C

4) Dissociação celular evidente e difusa em pequenos grupos de células ���� figura D (mais infiltrativo)

* Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologicclassification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta RadiolTher Phys Biol, 1973; 12:177-90.

figura A figura B figura C figura D

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ESTADIAMENTO

CÂNCER DE CAVIDADE ORAL

ESTADIAMENTO

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ESTADIAMENTO CAVIDADE ORAL(TNM/AJCC, 2010, 7a EDIÇÃO)

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1) Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologic

classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta

Radiol Ther Phys Biol, 1973; 12:177-90.

2) AJCC Cancer Staging Manual 7ª edition. Springer-Verlag, New York, NY - 2010

DISCIPLINA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

Site: www.santacasasp.org.br/cabpesc

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