CEDRO - Solicitação Tomografia.cdr

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Confiabilidade em Diagnóstico Rua Manoel Pedro Rodrigues, 145 - Centro Alfenas - MG - CEP 37130-000 Tel.: (35) 3291-1500 [email protected] - www.cedro3d.com.br SOLICITAÇÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR FEIXE CÔNICO (CONE BEAM) DADOS DO PROFISSIONAL SOLICITANTE Nome Paciente: Indicado por Dr. (a): Data Nascimento: Idade: Endereço: Cidade: Telefone: E-mail: OBS.: Orçamentos fornecidos por telefone podem sofrer alterações mediante a confirmação com pedido. Recomendamos agendar horário antecipado HISTÓRICO CLÍNICO E OU FINALIDADE DO EXAME PLANEJAMENTO DE IMPLANTE ORTODONTIA ENVIO DO EXAME TERCEIROS MOLARES CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL ATM PROTOTIPAGEM ENDODONTIA Maxila Posicionamento de língua, espaço faríngeos e adenóides Enviar para dentista Enviar Softwear de Elemento Mandíbula Relação dentária - Intercuspidação Entregar para o paciente manipulação imagem Posicionamento Maxila/Mandíbula Relação raízes dentária e seio maxilar Copia digital DentalSlice Relação canal mandibular Avaliação enxerto ósseo Disjunção palatina Dilacerações Avaliar regiões designadas pelo guia Avaliação tabuas ósseas vestibular palatina/lingual E-mail/postado no site CD ImplanteViwer Regiões Regiões Dente incluso e ou extranumerário Boca aberta Mandíbula Normal Elemento Corpo estranho/defeito da face Repouso Maxila/mandíbula Opaco (biofest) Dilacerações radicular Fraturas Avaliação morfológica Transparente (biovisium) Outras - especificações Áreas patológicas Avaliação espaços articulares Regiões Regiões Fraturas / Patológicas Intercuspidação Maxila Estendida Pesquisa de fratura radicular ASSINALAR AS REGIÕES DE INTERESSE 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678 87654321 12345678

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  • Confiabilidade em Diagnstico

    Rua Manoel Pedro Rodrigues, 145 - CentroAlfenas - MG - CEP 37130-000

    Tel.: (35) [email protected] - www.cedro3d.com.br

    SOLICITAO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR FEIXE CNICO (CONE BEAM)

    DADOS DO PROFISSIONAL SOLICITANTE

    Nome Paciente:

    Indicado por Dr. (a):

    Data Nascimento: Idade:

    Endereo: Cidade:

    Telefone: E-mail:

    OBS.: Oramentos fornecidos por telefone podem sofrer alteraes mediante a confirmao com pedido. Recomendamos agendar horrio antecipado

    HISTRICO CLNICO E OU FINALIDADE DO EXAME

    PLANEJAMENTO DE IMPLANTE

    ORTODONTIA

    ENVIO DO EXAME

    TERCEIROS MOLARES

    CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

    ATM

    PROTOTIPAGEM

    ENDODONTIA

    Maxila

    Posicionamento de lngua, espao farngeos e adenides

    Enviar para dentista Enviar Softwear de

    Elemento

    Mandbula

    Relao dentria - Intercuspidao

    Entregar para o paciente manipulao imagem

    Posicionamento

    Maxila/Mandbula

    Relao razes dentria e seio maxilar

    Copia digital DentalSlice

    Relao canal mandibular

    Avaliao enxerto sseo

    Disjuno palatina

    Dilaceraes

    Avaliar regies designadas pelo guia

    Avaliao tabuas sseas vestibular palatina/lingual

    E-mail/postado no site

    CD

    ImplanteViwer

    Regies

    Regies

    Dente incluso e ou extranumerrio

    Boca aberta

    Mandbula Normal

    Elemento

    Corpo estranho/defeito da face

    Repouso

    Maxila/mandbula Opaco (biofest)

    Dilaceraes radicular

    Fraturas

    Avaliao morfolgica

    Transparente (biovisium)

    Outras - especificaes

    reas patolgicas

    Avaliao espaos articulares

    Regies

    Regies

    Fraturas / Patolgicas

    Intercuspidao

    Maxila Estendida

    Pesquisa de fratura radicular

    ASSINALAR AS REGIES DE INTERESSE

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