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Cefaléia e o tratamento por meio da acupuntura

Juliana Ribeiro Magalhães1 j_magal@hotmail.com

Dayana Mejia² Pós-graduação em Acupuntura – Faculdade Ávila

Resumo

Este trabalho de conclusão do curso de pós-graduação tratou da enxaqueca e suas

classificações do ponto de vista ocidental e oriental. Especificando também de que maneira a

acupuntura pode ajudar no tratamento das dores de cabeça crônicas, teve por objetivo

definir a dor segundo a medicina ocidental bem como na medicina oriental, e ainda trazer a

dor de cabeça do ponto de vista da medicina tradicional chinesa e mostrar como e porque a

acupuntura pode ser uma opção valiosa no tratamento desse mal. Este trabalho teve como

metodologia o estudo através da revisão bibliográfica utilizando livros e artigos que

abordam o assunto, tanto do ponto de vista ocidental quanto oriental. Pode-se concluir com

esse estudo que a acupuntura é uma opção de tratamento válido e importante para as dores

crônicas devido a sua eficácia e baixo custo.

Palavras-chave: Enxaqueca; Dor; Acupuntura.

1. Introdução

O presente artigo tem como objetivo apresentar uma alternativa de tratamento da cefaléia por meio da acupuntura. São demonstradas as diferentes classificações das dores de cabeça tanto no estudo da medicina ocidental como na medicina oriental, apresentando, assim, o maior entendimento do diferencial do tratamento com a acupuntura. A dor no organismo funciona como um mecanismo de defesa, avisando ao corpo que algum tecido está sofrendo lesão ou não está funcionando de maneira adequada. As dores de cabeça do ponto de vista ocidental são classificadas de diversas maneiras. Usamos neste trabalho a classificação que define essas dores de acordo com o tipo e o local da dor. Como o tecido cerebral não manifesta dor, as dores comumente são causadas por estruturas intracranianas ou extracranianas. A medicina chinesa por sua vez classifica as dores de cabeça em um estágio de deficiência ou excesso. Considera, ainda, que as dores de cabeça podem ser causadas por estágios de tensões, estresse ou contrariedade. Como muitas vezes a cefaléia vem acompanhada de distúrbios fisiológicos, durante o tratamento, deve-se levar em consideração tais distúrbios, visto que eles podem ser responsáveis pela dificuldade no tratamento convencional ocidental. A acupuntura tem como meio de tratamento mais comum a inserção de agulhas nos chamados acupontos que estimulam nosso corpo em busca do equilíbrio energético. Sendo uma terapia de baixo custo e bons resultados. 2. A Dor

2. 1 A dor na Medicina Ocidental

1 Pós-graduando em acupuntura ² fisioterapeuta, especialista em metodologia do ensino superior, mestre em aspectos bioético e jurídicos em saúde

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Dor 1. Experiência emocional e sensorial desagradável associada a lesões reais ou potenciais, ou descrita em termos dessas lesões; 2. Sensação em que a pessoa experimenta desconforto, angústia, ou sofrimento, devido à provação dos nervos sensitivos. (LOPES, 2005)

Para Lent (2005), a dor é um mecanismo de demarcação de limites para o organismo. Bem como um mecanismo de aviso de estímulos nocivos provenientes no meio externo ou interno. Por exemplo, quando tentamos elevar o braço até as costas, em certo ponto não poderemos mais fazer o movimento por que sentiremos dor, este ponto representa o limite da amplitude articular do ombro. Segundo Guyton (2002), a dor é um mecanismo de defesa do corpo, evitando que o mesmo sofra mais lesões. Funciona como um aviso de que o tecido está sofrendo algum tipo de alteração não funcional ou adequado para aquele seguimento. Afirma Spence (1991) que as pessoas que sofrem qualquer tipo de dor podem ralata-lá sob várias formas. Destacam-se as intensas ou discretas; um leve incômodo ou uma forma de penetração ou ainda crônica ou aguda. O autor cita que nos Estados Unidos a dor é a maior aflição da população, pois um em cada três americanos é portador de algum tipo de dor crônica. Guyton (2002) diz ainda que existem dois tipos de dores, a rápida e a lenta. A primeira é sentida pelo corpo 0,1 segundos após a lesão (ex: quando a pele é cortada por uma faca). A segunda é sentida após 1 segundo de lesão (ex: destruição do tecido). As dores podem ser causadas por agentes mecânicos, térmicos e químicos, segundo o mesmo autor. Para Zalpour (2005) existem diversos tipos de dor, entre elas destaca-se a dor projetada. O autor explica que a pele e os órgãos internos se influenciam mutuamente. Com isto, algumas doenças ou alterações em regiões internas do corpo podem ser percebidas através de dores em áreas cutâneas. Esse tipo de manifestação do corpo pode também ser conhecida como dor referida. O mesmo autor diz que uma pessoa identifica uma região lesionada atráves do estímulo que o encéfalo projeta para o local em questão. Porém em determinadas circunstâncias os sinais de dor dos receptores são incorretamente interpretados pelo encéfalo, como resultado a dor pode ser sentida em regiões distantes do local do estímulo. Essas dores conhecidas como referidas são importantes artifícios para métodos de diagnósticos.

2.1.1 A cefaléia A cefaléia é um tipo de dor referida. Este tipo de dor consiste em o tecido que manifesta a dor estar afastado do tecido que causa a dor. No caso da cefaléia, a localização é na superfície da cabeça, provém das estruturas cefálicas profundas. Muitas podem aparecer a partir de estímulos dolorosos que surgem dentro do crânio, mas também podem ser originadas por dor em estruturas extracranianas. (GUYTON, 2002)

2.1.1.1 Cefaléia intracraniana Guyton (2002) afirma que o próprio cérebro é quase todo insensível à dor, mesmo quando estimulado. Ele normalmente apresenta, quando lesionado, parestesias ou formigamentos, por isso sabe-se que a maioria das dores cranianas não são manifestadas a partir de uma lesão direta no cérebro. Por outro lado existem regiões e atividades extremamente sensíveis à dor, como por exemplo: o repuxamento dos seios venosos em torno do cérebro, a lesão do tentório, ou o estiramento da dura-máter na base do crânio. Estas dores são conhecidas como cefaléia. Há também os estímulos traumáticos como esmagamento ou estiramento dos vasos sangüíneos das meninges que também causam cefaléia.

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2.1.1.2 Cefaléia extracraniana Guyton (2002) leciona que a cefaléia extracraniana é resultante do espasmo muscular. Ela é frequentemente observada quando os músculos que se inserem no couro cabeludo e na região occipital ficam espásticos. A dor referida que esses espasmos produzem na pessoa é o mesmo tipo de cefaléia que as lesões intracranianas. O autor continua explicando que a cefaléia extracraniana também é causada por irritação das estruturas nasais e acessórias. Infecções na região da mucosa do nariz e nos seios nasais podem produzir dores referidas na região frontal da testa, no couro cabeludo e na região atrás dos olhos. A seguir alguns exemplos de cefaléia intracraniana e extracraniana segundo Guyton (2002):

− A cefaléia de meningite: esse tipo de lesão intensa pode causar cefaléia intensa referida em toda a cabeça.

− A cefaléia do tipo enxaqueca: o mecanismo exato da enxaqueca é desconhecido. As enxaquecas normalmente começam com várias sensações prodômicas, como náuseas, perda da visão em parte do campo visual e outros tipos de alucinações sensoriais. Entre muitas teorias que explicam a enxaqueca, destaca-se a teoria de que emoções ou tensões prolongadas causem vaso espasmos reflexos de algumas das artérias da cabeça, inclusive das artérias que suprem o cérebro, causando isquemias de porções do encéfalo, o que explica também os sintomas podrômicos.

2.1.2 Tratamento convencional Afirma Spence (1991) que nos Estados Unidos o custo para o tratamento de dores ultrapassa 70 bilhões de dólares por ano, sendo imensurável os custos individuais em pessoas portadoras de dores crônicas. Zalpour (2005) apresenta o tratamento medicamentoso como forma de combater os diferentes níveis de dor. Ele exemplifica assim (Tabela 1): Medicamento Descrição

Analgésico são medicamentos de uso mais frequente, porém apresentam certos efeitos que não podem ser ignorados, o autor cita como exemplo as hemorragias gástricas

Ácido acetilsalicílico também conhecido como aspirina, possui ação analgésica, antitérmica e antiinflamatória, sendo um medicamento muito indicado nas cefaléias;

Antiinflamatórios não-esteróides são indicados no cambate à dor de origem inflamatória, como exemplo a dor tumoral incipiente

Paracetamol se difere dos demais por possuir apenas ação analgésica e antitérmica. Este medicamento é bem tolerado pelo estômago por isso é a primeira escolha em casos pediátricos e dores leves em adultos

Tabela 1- Descrição do tratamento medicamentoso para cefaléia

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2.2 A dor na Medicina Oriental De acordo com Maciocia (2007), na medicina tradicional chinesa, as dores podem ser causadas por condições de excesso ou deficiência. Em regra podemos dizer que a dor de condições de deficiência tende a ser surda e menos intensa; a dor de condições de excesso é mais intensa e mais aguda.

2.2.1 A cefaléia segundo a medicina oriental Estuda Ma (2006) que, apesar de a origem da cefaléia não ser muito clara, estudos indicam que pode ser resultado de desequilíbrio ou alterações nas substâncias químicas cerebrais, são elas os neurotransmissores, pode-se citar como exemplos a serotonina e a noroadrenalina. Quando essas substâncias químicas cerebrais encontram-se desequilibradas causam inflamação das artérias do escalpo, e irritação das estruturas sensíveis à dor. Essas inflamações e irritações causam estímulos no nervo trigêmeo, que é responsável pelo envio dos impulsos dolorosos para os centros de dor no cérebro. Podendo essa dor ser surda, aguda ou latejante. Algumas condições podem gerar dor por excesso, pois causam uma obstrução para a circulação do Qi nos canais o que gera a dor. São elas no entendimento de Maciocia (2007)

− Invasão de fatores patogênicos exteriores; − Frio ou calor interior; − Estagnação de Qi ou sangue; − Retenção de alimento; e − Obstrução pela fleuma.

Maciocia (2007) ainda informa que em questão de deficiência pode-se dizer que causa uma subnutrição dos canais e como conseqüência a dor, podemos citar as seguintes situações:

− Deficiência de Qi e sangue; − Consumo dos fluidos corpóreos decorrente de deficiência de Yin; e

O mesmo autor ainda diz que a dor do tipo crônica pode ser causada normalmente por: − A estagnação do Qi – neste caso pode-se dizer que a dor não se apresenta em uma

localização fixa e se dá mais como uma distensão ou uma dor em distensão. − A estase de sangue – neste caso as dores são severas, penetrantes ou perfurantes e de

localização fixa, alguns exemplos de localização são: cabeça, tórax, abdomen etc. − A subida de Yan do fígado – este caso pode ser visto também como estagnação de Qi,

porém é mais conhecido como rebelião do Qi, que consiste na circulação em direção errada do Qi. Esta dor é comumente localizada na cabeça de forma crônica em distensão, latente.

− O frio – neste caso tanto a deficiência quanto o excesso são causadores de uma dor em cólica, espasmódica que é agravada no frio, com a ingestão de alimentos ou líquidos frios. Este tipo de dor é aliviada com a aplicação de calor.

− O calor-umidade – causa uma dor em queimação seguida de uma sensação de plenitude e peso.

De acordo com Odoul (2003), as dores de cabeça e enxaqueca são manifestações de tensões como o estresse, a contrariedade ou ainda remoer e explorar idéias indesejáveis. O que representa uma dificuldade de aceitar pensamentos, idéias e sentimentos que incomodam ou constrangem.

2.2.2 Posição das dores Quando a dor aparece em um trajeto que vai da nuca em direção à lateral da cabeça e termina nas têmporas ou na lateral dos olhos, é conhecida como enxaqueca hepato-biliar. Essa dor é causada de preferência, de ordem afetiva, está relacionada com o mundo familiar ou afetivo. (ODOUL, 2003)

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Quando a dor é frontal diz respeito à recusa de pensamentos, uma teimosia no que diz respeito às idéias atuais e incorporadas. Tem relação com o mundo social e profissional. (ODOUL, 2003) Já para Ma (2006), apesar de o tecido cerebral não ser sensível à dor, existem estruturas na cabeça como artérias, seios venosos e veias tributárias, parte das membranas externas na base do cérebro e nervos craniais e cervicais (sensoriais). Nestas estruturas a cefaléia pode ser causada a partir de dilatação ou contração das artérias, da inflamação das membranas do cérebro ou ainda da pressão de um tumor ou hemorragia. Ma (2006) ainda afirma que, fora do crânio, existem estruturas, como a pele, músculos, artérias, membrana que cobre o crânio, olhos, ouvidos e cavidades dos seios nasais que respondem a estímulos dolorosos. Por isso a dor pode ser resultado de tensão ou inflamação dos músculos ou das artérias do couro cabeludo ou ainda inflamação dos seios da face, ouvidos ou gengivas.

2.2.3 Classificação das dores do tipo cefaléia

2.2.3.1 Classificação segundo Ma (2006) Explica Ma (2006) que para se considerar a cefaléia crônica, deve-se observar que o alívio ou a diminuição não pode aparecer antes de seis meses. Pode-se classificar a cefaléia em quatro tipos: hemicrania (enxaqueca); por tensão; em cacho e orgânica. Essa classificação se dá pelo padrão típico da dor.

2.2.3.1.1 hemicraniana (enxaqueca) Acredita-se que os neurotransmissores sejam a causa mais comum da enxaqueca ou cefaléia hemicrania. Os neurotransmissores são as substâncias químicas responsáveis pela comunicação dentro do sistema nervoso. Esse tipo de cefaléia vem acompanhada de dor intensa ou moderada em um lado da cabeça, pode também estar acompanhada de náusea, distúrbios visuais transitórios, intolerância a luz ou ruídos, ou ainda com imagens de cores semelhantes à do arco-íris no campo visual. Esses pacientes são acompanhados também por problemas fisiológicos como constipação. (MA, 2006)

2.2.3.1.2 dor por acúmulo de tensão Quando há acúmulo de tensão física, fisiologia ou estresse no corpo, os músculos esqueléticos e lisos se tornam contraídos sem relaxamento espontâneo, causando uma diminuição no suprimento de oxigênio. Por isto a dor por tensão é a mais comum entre os tipos de cefaléia. Ela se caracteriza por dor surda com sensação de nó que vai apertando ou por dor em pressão que envolve a fronte, o couro cabeludo, as têmporas ou a parte posterior da cabeça e do pescoço. A causa dessa dor de cabeça é a tensão muscular, especialmente nos músculos do pescoço e ombro. Porém com a diminuição de oxigênio nos músculos lisos, os pacientes também podem relatar dores no estômago. (MA, 2006)

2.2.3.1.3 A Cefaléia em cacho Estuda Ma (2006) que a cefaléia em cacho é caracterizada por dor constante em punhalada ao redor do olho ou de um lado da cabeça, podendo aparecer também lacrimejamento e vermelhidão de um olho e obstrução nasal do mesmo lado da face. Esse tipo de cefaléia pode ser causada por um distúrbio do hipotálamo, a parte do cérebro responsável pela regulação dos hormônios e dos ritmos fisiológicos, como exemplo o ciclo de dormir e acordar.

2.2.3.1.4 A Cefaléia orgânica As cefaléias orgânicas são causadas por problemas como inflamação ao redor do cérebro, elevação da pressão sanguínea, edema cerebral e tumor no cérebro. (MA, 2006)

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2.2.3.2 Classificação segundo Maciocia (2007) Compreende Maciocia (2007) que todos os canais Yang do corpo se reúnem na cabeça, trazendo o Yang puro à cabeça e aos orifícios, desta forma a pessoa apresenta visão, audição, paladar e olfato. O autor distingue a dor de cabeça de acordo com:

2.2.3.2.1 O início: − início recente: com duração curta, dor de cabeça de ataque exterior de vento-frio; − início gradual: tipo ataques, interior.

2.2.3.2.2 O horário: − durante o dia: deficiência de Qi ou Yang; − ao anoitecer: deficiência de sangue ou yin; − durante a noite: estase de sangue.

2.2.3.2.3 Localização: − Nuca: canal yang maior (invasão exterior de vento-frio ou interior de deficiência de

rim); − fronte: canal yang brilhante (calor do estômago ou deficiência de sangue); − têmporas e lateral da cabeça: canal yang menor (vento exterior no yang menor, ou

interior subida do fogo do fígado e da vesícula biliar); − vértice: canal yin terminal (normalmente deficiência de sangue do fígado); e − cabeça inteira: invasão exterior de vento-frio.

2.2.3.2.4 Tipo de dor − sensação de peso: umidade ou fleuma; − dor “dentro da cabeça”, “lesando o cérebro”: deficiência de rim; − em distensão, pulsante: subida do yang do fígado; − penetrante: estase de sangue; − com sensação de atordoamento e peso: umidade; e − com sensação de atordoamento, peso e tontura: fleuma;

2.2.3.2.5 Condição − com aversão ao vento ou ao frio: invasão do exterior; − agravada por frio: padrão de frio; − agravada por calor: padrão de calor; − agravada por cansaço, melhora por repouso: deficiência de Qi; − agravada por tensão emocional: subida do yang do fígado; e − agravada por atividade sexual: deficiência de rim.

2.2.4 Acupuntura no tratamento das dores de cabeça [...] é um método natural de tratamento, independente da Medicina Ocidental, que faz uso da inserção de finíssimas agulhas em pontos específicos do corpo, objetivando o desbloqueio e a circulação de Qi (energia vital), promovendo a harmonização e o fortalecimento dos órgãos, víceras, e do corpo como um todo. Baseia-se nos princípios filosóficos do Tao, nas teorias dos cinco elementos (movimentos) da natureza, das energias Yin-Yang, e dos meridiando (canais de energia). (LOPES, 2005)

Segundo Kidson (2006) apud Oliveira (2011) a palavra acupuntura origina-se do latim, onde

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acus quer dizer agulha e punctura significa puncionar. Com isso a acupuntura refere-se à inserção de agulhas através da pele, nos tecidos adjacentes, em diferentes profundidades e em pontos estratégicos do corpo, produzindo, desta forma, o efeito desejado. Alende (2008) apud Oliveira (2011) explica que a acupuntura é uma das ciências mais respeitadas do mundo, bem como uma das mais antigas. Estes dados se destacam entre as populações orientais, em especial na China, onde esta técnica milenar foi difundida como segredo de família. A acupuntura é utilizada pelos chineses há mais de cinco mil anos, como meio de prevenção e tratamento para diversos males, estes dados são comprovados com três mil anos de registros escritos e mais de dois mil anos com achados arqueológicos. A acupuntura como uma prática milenar, que faz parte da chamada Medicina Tradicional Chinesa, com o passar do tempo tem experimentado um grande aumento no número de adeptos, tanto de indivíduos que praticam, quanto nos que se submetem ao seu tratamento. Com a influência da imprensa, a acupuntura atingiu um status como uma alternativa exótica de tratamento. (Pai, 2006 apud Oiveira, 2011) De acordo com Ma (2006), para o tratamento da dor com a acupuntura é utilizado o sistema de acuponto neuromuscular integrado. Para se entender esse processo primeiramente é necessário compreender que existem mecanismos de percepção da dor os quais envolvem:

− As fibras nervosas sensoriais periféricas, que são componentes importantes dos acupontos;

− A medula espinhal; − O cérebro; − O tronco cerebral; − O tálamo; − O hipotálamo; − As glândulas pituitárias; e − O córtex.

Clinicamente primeiro são selecionados dois tipos de pontos: os locais e os distantes, ou também conhecidos como sintomáticos e homeostáticos. Descritos a seguir: (MA, 2006)

a) Os pontos locais são mais doloridos e se localizam na região do tecido lesionado. Em casos crônicos esse pontos locais sensibilizados podem estimular os neurônios no interior da medula espinhal, onde fazem sinapse, e sensibilizam os neurônios espinhais. Desta forma quando estimulamos os acupontos sintomáticos também ativamos os neurônios sensibilizados no mesmo segmento da medula espinhal.

b) Os pontos distantes localizam-se longe dos pontos locais e sua sensibilidade representa desequilíbrio homeostático.

Ma (2006) ainda diz que em casos de doenças crônicas, uma quantidade maior de acupontos homeostáticos está sensível quando comparado a uma pessoa saudável. Tendo em vista que todas as pessoas apresentam acupontos homestásicos sensíveis em todo corpo esteja com alguma região lesionada ou não. O autor ainda sugere um protocolo de tratamento denominado Sistema de Acuponto Neuromuscular Integrado. Constuma-se selecionar os acupontos sintomáticos para sintomas específicos e os acupontos homeostáticos para efeitos não específicos, a fim de restaurar a homeostase. O memso autor ainda afirma que na cefaléia por tensão encontra-se um bom resultado com o Sistema de Acuponto Neuromuscular Integrado. A tensão muscular apresentada nesse tipo de cefaléia pode resultar na mudança da posição dos pontos homeostáticos que se tornam sensíveis. A inserção de agulhas nos acupontos locais é eficaz para o relaxamento dos músculos superficiais e profundos de todo o corpo, restaurando assim o suprimento de sangue e oxigênio no corpo. As substâncias neuroquímicas induzidas pela inserção de agulhas, como exemplo a endorfina,

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são secretadas da corrente sanguínea, causando relaxamentos dos músculos esqueléticos e lisos, bem como de outros sistemas como o sistema cardiovascular, onde normaliza a pressão sanguínea. Essa combinação de efeitos locais e sistêmicos resulta no alívio desse tipo de dores de cabeça. (MA, 2006) No caso da enxaqueca deve-se ter em mente os processo que contribuem para a piora do quadro de dor, tais fatores são: constipação, dieta inadequada, e o estilo de vida. Se esses fatores não forem levados em consideração durante o tratamento da enxaqueca, a acupuntura nao apresentará um resultado duradouro. (MA, 2006) Já na cefaléia em cacho os resultados são similares aos encontrados na cefaléia por tensão. Tendo-se em mente que a inserção de agulhas estimula os nervos periféricos que enviam impulsos diretamente ao hipotálamo. (MA, 2006) Nas casos de cefaléia orgânica, a acupuntura pode ser útil como especialidade complementar, mostrando uma redução de edema e hipertensão além de controlar inflamações. (MA, 2006) Pai (2008) apud Oliveira (2011) explica que a acupuntura atua na analgesia agindo como um estímulo nociceptivo, estimulando a fibra A delta, cujos impulsos trafegam mais velozmente do que os estímulos de dor carregados pelas fibras C não mielinizadas, e através de conexões neuronais dentro do mesencéfalo, gera um impulso inibitório descendente, o que provoca a analgesia. Isso explica por que um acuponto distante da região da dor pode causar sua analgesia. O autor esclarece, ainda, que a acupuntura também estimula a liberação de opóides endógenos e neurotransmissores como a serotonina, o que explica o mecanismo de controle da dor crônica. Almeida (2009) apud Oliveira (2011) diz que, uma vez estimulada a área dos pontos de acupuntura localizados sobre áreas de terminações nervosas, ocorre um envio de estímulos ao Sistema Nervoso Central, atingindo o mesencéfalo, o hipocampo e o hipotálamo, ocorrendo a liberação de endorfinas, encefálicas e dismorfina, as quais bloqueiam os estímulos da dor. Além disso elas estimulam as vias serotoninérgicas e encefalinérgicas, que liberam os opióides promovendo o efeito analgésico da terapia realizada pela acupuntura. Com isto ocorre também a diminuição do uso de medicamentos.

2.2.4.1 Pontos sugerigos Rodrigues (2001) sugere os seguintes pontos para o tratamento da cefaléia com acupuntura: GB 20 – Fengchí – Piscina do Vento – Ponto de comunicação com o Yangwei Mai. Localiza-se abaixo da borda occipital, na depressão da inserção dos músculos trapézio e esternocleidomastóideo, na altura de Fengfu (GV 16). Faz-se o agulhamento deste ponto transversal, oblíquo ou perpendicular, 0.5 a 1.2 Tsuns de profundidade. Evita-se o agulhamento oblíquo profundo devido à medula.

Fonte: http://www.holistic-online.com/remedies/heart/hypert_acupressure.htm

LI 4 – Hégu – Encontro dos vales – Ponto Yuan (fonte) - Localiza-se no dorso da mão, entre os ossos do primeiro e segundo metacarpos, no ponto médio do lado radial do segundo osso do metacarpo (ou na elevação do músculo interósseo, ao se aduzir o polegar) – Agulhamento perpendicular, 0.5 a 1.0 Tsun de profundidade.

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Fonte: http://www.laserlightcanada.com/naturopathy-applications.php

LR 3 – Taichong - Grande caminho- Ponto Shu (córrego) e ponto Yuan (fonte), pertence ao elemento Terra - Localiza-se no dorso do pé, na depressão proximal entre o primeiro e segundo ossos do metatarso. Agulhamento perpendicular ou oblíquo, 0.3 a 0.8 tsun de profundidade.

Fonte: http://www.tcmwiki.com/wiki/lr3

GB14 – Yangbái – Brilho do Yang – Ponto de comunicação com o Yangwei Mai. Localiza-se 1 Tsun acima da sobrancelha, diretamente acima da pupila, faze-se o agulhamento transversal 0.3 a 0.8 Tsun de profundidade.

Fonte: http://acupunctureschoolonline.com/acupressure-treatment-for-frontal-headache.html/step-5-acupressure-

point-gb14-switch-to-a-more-painful-side GB 8 – Shuàigu – Vale do Comando – Ponto de comunicação com o meridiano da bexiga – Localiza-se diretamente acima do ápice da orelha, 1.5 tsuns de profundidade acima da linha do cabelo, acima do Jiaosun (TE 20). Agulhamento transversal 0.3 a 0.8 Tsun de profundidade.

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Fonte: http://tcmdiscovery.com/2007/8-23/2007823164555.html

GB 21 – Jianjing - Poço do Ombro – Ponto de comunicação com os meridianos do Sanjiao e Yangqei Mai. Localiza-se no ponto médio entre Dazhui (GV 14) e o acrômio do ombro, diretamente acima na linha do mamilo. Agulhamento perpendicular, 0.5 a 0.8 tsun de profundidade, evitando o agulhamento profundo devido ao ápice do pulmão.

Fonte: http://glowellness.wordpress.com/tag/self-help/

BL 2 – Cuanzhu - Bambuzal – Localiza-se na extremidade medial da sobrancelha. Agulhamento perpendicular ou transverso, 0.3 a 0.8 Tsun de profundidade.

Fonte: http://tcmdiscovery.com/2007/8-17/2007817105522.html

BL 10 – Tianzhú - Pilar do céu – Localiza-se na nuca, na depressão da borda lateral do músculo trapézio, 1.3 tsuns lateral a linha média posterior, 0.5 Tsun acima da linha posterior do cabelo. Agulhamento perpendicular ou oblíquo, 0.3 a 0.5 tsun de profundidade.

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Fonte: http://tcmdiscovery.com/2007/8-17/2007817112618.html

BL 60 – Kunlún – Montanhas Kunlún - Ponto Jing, pertence ao elemento fogo. Localiza-se na depressão entre o tendão do calcâneo e o ponto mais alto do maléolo lateral do tornozelo- Agulhamento perpendicular, 0.5 a 1.0 Tsun de profundidade.

Fonte: http://acupuncture.rhizome.net.nz/Acupressure/bl-60.aspx

LU 7 – Liéque - Fora do alinhamento – Ponto Luo, de comunicação com o Ren Mai -Localiza-se na fissura do processo estilóide do rádio, 1.5 Tsuns proximal à prega do punho. Agulhamento oblíquo, 0.5 a 1.0 Tsun de profundidade.

Fonte: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/lu7

TE 5 – Wàiguan – Ponto Externo – Ponto Luo de comunicação com o Yangwei Mai - Localiza-se na face dorsal do antebraço, na linha que liga o Tángchi (TE 4) à ponta do

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olecrano, 2 tsuns proximal à prega do punho, entre os ossos radio e ulna. Agulhamento perpendicular, 0.5 a 1.0 Tsun de profundidade.

Fonte: http://www.acupuncture-cupping.com/acu-point-TE5.html

ST 8 - Toúwéi- Suporte da Cabeça – Ponto de comunicação com os meridianos da Vesícula Biliar e Yangwei – Localiza-se na entrada do cabelo, 0.5 Tsun acima da linha anterior do cabelo, 4.5 Tsuns lateral à linha média central. Agulhamento anteroposterior, 0.5 a 1.0 tsun de profundidade.

Fonte: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/st8

ST 36 - Zúsanli – Tres milhas a pé – Ponto Ho (mar), pertencente ao elemento Terra. Localiza-se na face antero-lateral da perna, 3 tsuns abaixo de Dúbi ( ST 35) e a largura do dedo médio lateral à borda anterior da tíbia, com o joelho fletido, perpendicular ao plano de fundo. Agulhamento perpendicular ou oblíquo 0. a 2.0 tsun de profundidade.

Fonte: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/st36

ST 44 - Néiting - Vestíbulo Interno – Ponto Ying (nascente) – Localiza-se no dorso do pé, na articulação metatarso – falangeana entre o segundo e terceiro dedos, na transição da pele clara

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para a escura, próxima à margem da planta do pé. Agulhamento perpendicular ou oblíquo, 0.3 a 0.8 tsun de profundidade.

Fonte: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/st44

GV 20 – Baihuí - Encontro dos Cem - Ponto de comunicação com todos os meridianos Yang e do Fígado – Localiza-se na linha média, 5 tsuns acima da linha anterior do cabelo, no ponto médio da linha que une o ápice das orelhas (7 tsuns acima da linha posterior do cabelo). Agulhamento transversal, 0.3 a 0.8 tsun de profundidade.

Fonte: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/gv20

2.3 Meteriais e Métodos O presente trabalho teve como método de estudo a revisão bibliografica. Sendo estudados 10 autores sobre os assuntos abordados. Estes divididos em artigos e livros que trazem de maneira atual o estudo sobre a dor, a cefaléia como dor específica aprofundada, o tratamento de acordo com a medicina ocidental e oriental. Com isso conseguiu-se obter um estudo claro específico sobre a maneira que a acupuntura pode ajudar no tratamento da cefaléia crônica. Para esta revisão bibliográfica consultaram-se as seguintes bases de dados eletrônicos: Google e Scielo. Para a busca, empregaram-se, estrategicamente, os termos: acupuntura, enxaqueca, e “enxaqueca e acupuntura”.

2.4 Resultados e Discussão Vários autores comentam acerca da eficácia da acupuntura no tratamento de pacientes com cefaléia. Sendo assim, o presente trabalho visa a relatar o uso da acupuntura nos pacientes portadores de cefaléia, bem como estudar sobre a dor de um modo geral do ponto de vista ocidental e oriental. Como demonstram os autores, a dor é uma manifestação importante e complexa do nosso organismo, sendo um sinal de alerta para possíveis alterações nocivas ao corpo humano. As dores de cabeça são um mal que acometem grande parte da população. Elas são divididas e classificadas de diversas maneiras para o seu melhor entendimento e aprofundamento. Para a analgesia desse tipo de dor existem diversos métodos, sendo o mais aplicado na medicida ocidental o tratamento medicamentoso.

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A acupuntura por sua vez é de extrema popularidade na medicina oriental. Esse método de tratamento, por intermédio da puntura das agulhas, produz e libera neurotransmissores no sistema nervoso central, entre eles as endorfinas e encefalinas, propiciando a analgesia desejada, o que nos permite considerar esse método de tratamento como uma opção eficaz e de baixo custo. 3. Conclusão Por todo exposto neste trabalho, verifica-se a importância do conhecimento das diferentes maneiras como a dor se manifesta no corpo. Com isso torna-se possível a obtenção do melhor meio de tratamento para a dor específica. A cefaléia crônica é um mal que atinge grande parte da população, sendo de difícil diagnóstico e tratamento. A medicina ocidental aponta o tratamento medicamentoso como a melhor opção para o controle da enxaqueca. Este trabalho apresentou a acupuntura como uma opção valiosa para o tratamento das cefaléias crônicas. Sendo de grande eficácia e baixo custo. A escolha deste tema deve-se à necessidade de se aprofundar as possibilidades do tratamento com a acupuntura, bem como a necessidade de se estudar mais assunto tão comum e que aflinge grande parte da população. 4. Referências GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002 LENT, Roberto. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais da neurociência. São Paulo: Editora Atheneu, 2005 LOPES. Attilio (coordenação e supervisão). Dicionário de Fisioterapia. Rio de Janeiro: 2005 SPENCE, Alexander. Anatomia Humana Básica, tradução de Edson Aparecido Liberti. São Paulo: Manole, 1991 MA, Yun-tao; MA, Mila; CHO, Zang Hee. Acupuntura Para o Controle da Dor: um

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acupunturistas e fisioterapeutas. 2 ed. São Paulo: Roca, 2007 RODRIGUES, Izair Jefthe. Cefaléia do Tipo Tencional: terapia com acupuntura, Faculdade de medicina da universidade de São Paulo. São Paulo, 2001. Disponível em: http://acupunturabrasil.org/2011/arquivo/Biblioteca/Tratamentos/028.pdf ODOUL, Michael. Diga-me onde dói e eu te direi por quê: os gritos do corpo são as

mensagens das emoções. Tradução de Ana Baña. Rio de Janeiro: Elsevier, 2003 OLIVEIRA, Alessandra Andréa de Castro; OLIVEIRA Lucienne Cruz. A efetividade da

Acupuntura no Tratamento dos Portadores de cefaléia. Revista Hórus – Volume 5, número 1 – Jan-Mar, 2011 Disponível em: http://www.faeso.edu.br/horus/num5_1/saude/A%20EFETIVIDADE%20DA%20ACUPUNTURA%20NO%20TRATAMENTO%20DOS%20PORTADORES%20DE%20CEFALEIA.pdf ZALPOUR, Christoff. Anatomia e Fisiologia para Fisioterapeutas, tradução de Hildegard Buckup. São Paulo: Livraria Editora Santos, 2005