Centro de Desenvolvimento para Promoção do...
46
Centro de Desenvolvimento para Promoção do Envelhecimento Saudável Marcel Hiratsuka Diana Blay e Prof. Dr. Wilson Jacob Filho
Transcript of Centro de Desenvolvimento para Promoção do...
Centro de Desenvolvimento para Promoção do
Envelhecimento Saudável
Marcel Hiratsuka
Diana Blay e Prof. Dr. Wilson Jacob Filho
Cidade de São Paulo Subprefeitura de Pinheiros
População 257.722
População Idoso 61.335
23,7%
População 11 .057 629
Projeção Populacional por Faixa Etária e Sexo
Município de São Paulo e Distritos Municipais
2010
População Idosos 1.313.109
(11,87%)
Problemas, Demandas e Necessidades
Pinheiros=140,94
Cidade Tiradentes=12,26
Sé=90,04
Elaboração: Secretaria Municipal de
Desenvolvimento Urbano/SMDU -
Departamento de Estatística e
Produção de informação/Dipro
Índice de Envelhecimento na Cidade de São Paulo
“ÍNDICE DE ENVELHECIMENTO"
=
proporção de idosos em uma população
População > 65 anos
População de crianças (0 a 14 anos e 11 meses)
• O envelhecimento populacional está associado a melhora do desenvolvimento sócio-econômico.
• População idosa: – aumento de multi-morbidades (doenças crônicas)
– aumento de risco de dependência
– redução de renda
– risco social
– aumentos dos gastos
Problemas, Demandas e Necessidades
• Baixo investimento em programas para idosos
• Baixo investimento em saúde pública
• Baixo investimento em prevenção
• Baixo investimento em reabilitação
Problemas, Demandas e Necessidades
• Implantação de ações preventivas e terapêuticas para a promoção do envelhecimento saudável da comunidade.
• Atividades coletivas e de simples execução, com o intuito de serem simples e eficazes para possibilitar futuramente sua reprodução em outros locais.
• Promover a mudanças que promovam o envelhecimento saudável, como a prática de atividade física, redução do estresse emocional e participação social.
• Inclusão desde idosos desde aqueles autônomas, independentes e altamente produtivas ao mais dependentes.
• “Incubadora” de projetos de promoção de saúde da terceira idade.
•
• Pesquisa
Objetivos e Metas
INSCRIÇÃO
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA Médicos residentes e estagiários de
Geriatra do HCFMUSP
Médicos geriatras supervisores
Encaminhamentos
Monitoramento de vagas e presença
EXERCÍCIOS FÍSICOS Exercícios gerais
Exercícios posturais Liang Gong
Pilates Tai Chi Chuan
Yoga REABILITAÇÃO
Fisioterapia coluna Fisioterapia mmii Fisioterapia mmss
Fisioterapia vulneráveis DANÇAS
Danças Circulares Danças de Salão
Dança Contemporânea PSICOLOGIA E RELAXAMENTO
Arteterapia Terapia corporal
Meditação Musicoterapia
SÓCIO-CULUTRAIS Ciranda da Leitura Ciclo de Palestras Passeios Culturais
CINEPES Oficina Transição De Carreira E
Ocupação
PARCERIAS INSTITUCIONAIS
PESQUISA CIENTÍFICAS Congressos, publicações revistas,
reportagens
6
m
e
s
e
s
Metodologias de Ação
Estratégia de Avaliação
Avaliação Geriátrica Ampla
– Auto-avaliação da saúde
– Funcionalidade (Katz e Lawton)
– Prática de exercícios físicos
– MEEM
– GDS-15 pontos
– Intensidade de dor pela VAS
– Incontinência Urinária
– IMC, circunferência abdominal
– Pressão arterial
– Timed Get Up and Go
– Teste do Alcance Funcional
– Short Physical Performace Battery
Características dos Idosos Variáveis Média / N e %
Total 948
Idade 71,8 (±7,7) anos
Sexo Masculino 142 (16,2%)
Escolaridade 8,3 (±4,8) anos
ABVD (Índice de Katz) 11,7 (±0,7)
AIVD (Índice de Lawton) 15,1 (±2,3)
Hipertensão 491 (56%)
Diabetes 136 (15,5%)
Dislipidemia 381 (43,4%)
Osteoartrose 296 (33,8%)
Depressão 149 (16,7%)
Numero medicamentos 3,6 (±2,6)
GDS-15 2,43 (± 2,9) pontos
MEEM 26,4 (±3,5) pontos
Características dos Idosos
Média de prática de exercício físico
(min/semana)
104,5 (±148,1) min/semana
Exercício Físico N %
Sedentarismo
0min
467 49,2%
Insuficiente
1-149 min
197 20,8%
Adequado
>149 min
284 30,0%
Indicadores: Metodologia
• Revisão de prontuários clientes que foram realizaram a reavaliação
geriátrica em 2011
• Escolha aleatória de 154
• Comparação dos parâmetros clínicos da primeira avaliação com os
da última
Indicador: Auto-Avaliação da Saúde
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
ruim/muitoruim regular boa/muito boa
Pré-CEDPES
Pós-CEDPES
Indicador: Prática de Atividade Física
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
Sedentário Insuficiente Adequado
Pré-CEDPES Pós-CEDPES
130,1±160,9 179±179,9
P=0,001
Gráfico. Classificação quanto a prática de exercícios
físicos
Indicador: Quedas
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
Nenhuma 1 queda 2 quedas 3 quedas 4 quedas
Pré-CEDPES
Pós-CEDPES
70,5
%
83,8
%
22,2
% 12,3
% 1,3% 0 2,7% 0 3,4% 3,9%
Pré-CEDPES Pós-CEDPES p
Média de quedas/ano 0,42±0,80 0,19±0,47 0,001
Gráfico. Quedas relatadas no último ano
Indicador: Aptidão Física
Short Physical Performance Battery
Pré-CEDPES Pós-CEDPES p
Equilíbrio 3,55±0,80 3,77±0,66 0,001
Velocidade 3,75±0,60 3,82±0,58 0,193
Potência 3,07±7,04 3,37±0,98 <0,001
SPPB total 10,36±1,94 10,92±1,90 <0,001
Timed Get Up and Go Pré-CEDPES Pós-CEDPES p
Tempo (segundos) 13,72±57,02 8,61±2,71 0,227
Pesquisa no CEDPES
1. “Cuidando de Quem Cuida - Arterapia e Abordagem Corporal Com Cuidadores”
2. “Corpo Em Movimento: Grupo de Psicoterapia Corporal com Idosos que Apresentam Sintomas Depressivos e de Ansiedade.”
3. “Grupo Memória Autobiográfica com Arteterapia e Abordagem Corporal.
4. “Impacto de Um Protocolo de Exercícios Físicos em Grupo na Postura Estática, Aptidão Física e Qualidade de Vida Em Idosos.”
5. “Efeito do Tai Chi Chuan no Equilíbrio e nas Quedas em Idosos”
6. “Perfil dos Idosos Vulneráveis em um Programa de Promoção à Saúde”
7. “Efeito da Meditação em Idosos da Comunidade”
8. “Impacto do Yoga na Aptidão Física, Cognição e Sintomas Depressivos em Idosos da Comunidade” *
9. “Incontinência Urinária em Idosos da Comunidade”
10. “Prevalência e fatores associados a quedas em idosos da comunidade”
11. “Fatores associados ao sedentarismo e à adesão à prática de exercícios físicos em uma população idosa”
Orientanda: Mariana Ribeiro de Siqueira
Orientador: Marcel Hiratsuka
Coorientadora: Cristina Ruggero
Colaboradores: Carolina Sassaki, Lilian Azpetia e Diana Blay
Supervisor: Wilson Jacob Filho
APRESENTAÇÃO NO GERO 2011
COMPARAÇÃO ENTRE A PRÁTICA DE YOGA versus EXERCÍCIO FÍSICO NA COGNIÇÃO,
SINTOMAS DEPRESSIVOS E APTIDÃO FÍSICA EM IDOSOS DA COMUNIDADE
Objetivos
• Primário:
– Comparar o impacto da prática do Yoga quanto à
Aptidão física, Cognição e Sintomas depressivos
com a prática de Exercício Físico em Idosos
Métodos Instrumentos
• Aptidão Física: – Teste de alcance funcional (TAF) – Timed Get Up and Go (TGUG) – Short Physical Performance Battery (SPPB) - Teste de
Guralnik
• Avaliação Cognitiva – Mini-exame do estado mental
• Avaliação dos Sintomas Depressivos – Geriatric Depression Scale de 15 itens (GDS-15) – Critérios diagnosticos DSM-IV
Resultados
Variáveis
t 0
t 6 meses
p
t 0
t 6 meses
p
MEEM 26,7 ± 2,2 27,7± 0,4 0,001 27,9 ±2,0 28,0 ± 1,7 0,719
GDS-15 2,6 ± 2,8 1,4 ± 1,8 0,009 2,5 ± 2,5 2,4 ± 2,4 0,719
TAF(cm) 29,2 ± 3,8 70,8 ± 3,0 < 0,001 19,7 ± 9,0 25,8 ± 5,0 <0,001
TGUG (s) 8,40 ± 1,3 7,8 ± 1,0 < 0,001 8,38 ± 1,2 8,43 ± 1,7 0,878
SPPB Equilíbrio Velocidade Marcha(s) Potência (s)
10,6 ± 1,4
3,6±0,7 2,34 ± 0,4
11,81 ± 2,7
11,4 ± 0,9
3,9 ± 0,3 2,20 ± 0,4
10,42 ± 2,6
0,001
0,018 0,156 0,022
10,7 ± 1,3
3,5 ± 0,6 2,37± 0,4 12,2 ± 2,2
11,1 ± 1,0
3,8 ± 0,4 2,34 ± 0,4 11,0 ± 3,1
0,046
0,023 0,721 0,023
YOGA EXERCÍCIO FÍSICO
Tabela 3- Comparação entre o momento e Inicial e após 6 meses de aula dos
Grupos Yoga e Exercício Físico
Resultados
Variáveis
Yoga n= 45
Exercício Físico n= 37
p
MEEM 27,6 ±2,3 27,9 ± 1,7 0,494
GDS-15 1,4 ± 1,8 2,3 ± 2,5 0,067
TAF(cm) 27,6 ± 7,3 25,7 ± 5,1 0,210
TGUG (s) 7,77 ± 1,0 8,49 ± 1,7 0,030
SPPB Equilíbrio Velocidade de Marcha(s) Potência (s)
11,4 ± 1,1
3,9 ± 0,3 2,23 ± 0,4
10,53
11,1 ± 0,9
3,8 ± 0,4 2,35 ± 0,4
11,01 ± 3,1
0,231
0,499 0,176 0,470
Tabela 3- Comparação entre o Grupo Yoga e o Grupo Exercício Físico
após 6 meses de aula
Conclusão
• A prática do Yoga promoveu uma melhora
da performance física equivalente aos
exercícios físicos usuais .
• O Yoga também incrementou o desempenho
nos parâmetros cognitivos e psicoemocionais.
Pesquisadora: Maria Fernanda Bottino Roma e Luis Filipe Carvalho
Colaboradores: Carolina Sassaki, Pedro Ota, Marcus Oda
Orientadores: Flavia Campora, Marcel Hiratsuka
Supervisores: Diana Blay e Prof. Dr. Wilson Jacob Filho
TCC de Complementação Especializada
Fatores associados à prática de exercícios físicos em uma população idosa.
Objetivo
• Avaliar principais fatores para adesão e não adesão a
prática de exercícios físicos após participação de
programas de promoção à saúde
• Relacionar aderência com:
• Comorbidades
• Número de medicações
• MEEM, GDS
• TGUG
• Velocidade de marcha
• Atividade física
• Demográficos: Sexo, idade, escolaridade,suporte
social
ATIVIDADE FÍSICA E SEDENTARISMO EM IDOSOS:
QUAL A MOTIVAÇÃO?
– 70,3% praticam atividade física
• 88,8% consideram que praticar AF
melhorou/melhorou muito saúde
• 11,2% consideram que não houve mudança
• Motivos:
– 26,4% lazer
– 25,4% melhorar saúde
– 22,7% recomendação médica
– 7,3% controle doença específica
– 5,5% ocupar tempo
– 1,8% estético
ATIVIDADE FÍSICA E SEDENTARISMO EM IDOSOS:
QUAL A MOTIVAÇÃO?
• 29,7% sedentários
– 53,95 consideram que não realizar atividade física piorou/piorou muito saúde
– 46,1% não alterou
– Motivos:
• 22,2% falta tempo
• 22,2% problema de saúde
• 20% dor
• 8,9% não gostam
• 86,9% consideram importante/muito importante a existência de um local para idosos
• 89,8% importante/muito importante existência de profissional
RECOMENDAÇÕES DE ATIVIDADE FÍSICA PARA
IDOSOS:
O QUE ELES SABEM E QUANTO ELES PRATICAM
Praticam Consideram
ideal
Tempo ideal
(min)
Aeróbio 52% 99,36% 160,3
Resistido 18,5% 68,2% 62,4
Equilíbrio 24,2% 92,9% 87,6
Flexibilidade 50,96% 97,45% 86,2
Autores: Purificacion P. Navarro, Maria de
Fátima Abrantes Sachs, Marcel Hiratsuka e
Supervisores: Diana Blay e Wilson Jacob Filho
Corpo Em Movimento: Grupo de Psicoterapia Corporal com Idosos que Apresentam Sintomas Depressivos e
de Ansiedade
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
“
“ Desde que comecei a meditação, as pessoas já começaram a notar que eu estava diferente, mais alegre, mais feliz”. LB.
MEDITAÇÃO
(....)” aquele dia era a primeira vez que estava dançando pois, já estava viúva e não tinha quem a proibisse ,estava visivelmente emocionada”. D.C
DANÇAS CIRCULARES
(...) “todos os integrantes do curso já estão mais leves e delicados, mais conscientes do eu interior, e sempre motivados”.M.G.
TAI CHI CHUAN
Atores DANÇAS DE SALÃO
“ Agregando pessoas da mesma faixa etária não só cuidou do bem estar físico e psicológico, mas também elevou nossa autoestima” l.h.
PSICOLOGIA
(...) “ A condução do trabalho pelas psicólogas ...nos incentivam a entrar em contato com nosso interior, resgatando e ampliando o autoconhecimento e, através dele, ativar a memória”. M.G.
“Sarei da Labirintite...não tenho mais dor nos joelhos e diminui os remédios. Hoje sou outra pessoa , fiz muitas amizades”. G.F.F.
ATIVIDADE FÍSICA
Ao praticar Yoga “me sinto menos tensa e ansiosa. A partir da
segunda semana de aula percebi que estava dormindo melhor”.
N.C.
YOGA
CINEPES
•Chega de Saudades •Perfume de Mulher
•Antes de partir •O Carteiro e o Poeta
•Cartas de Verona •Elza e fred
•Colcha de retalhos •Super Size •A Partida
•Cinema Paradiso •Minhas tardes com
Margueritte •Meu Pai uma lição de Vida
•Adeus Lenin •A Poesia
•Parene é Serpente •Chega de Saudade
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5 7 11 14 15 25 3 16 21 1 6 2 8 9 18 19 27 17 20 22 23 24 26 4 10 12 13 28 29
No
tas
Perguntas
Sala Instalação Ext. Professor Atividades Eventos
Pesquisa de Satisfação junto aos clientes do CEDPES
Menores notas
•Tamanho da sala
•Sala quente no verão
•Sala fria no inverno
•Banco do jardim
•Banheiros
•Incômodo do barulho da rua
PRO 2801 Disciplina Gestão de Projetos
Implantação de Políticas Públicas
Melhoria de Infraestrutura
Ampliação do Atendimento: Centro Dia
PARCERIAS : REALIZAÇÃO:
