CHOQUE Renatta Pontes. CHOQUE ANAFILÁTICO O choque anafilático/ anafilaxia ou reação...
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CHOQUE
Renatta Pontes
CHOQUE ANAFILÁTICO
O choque anafilático/ anafilaxia ou reação anafilática, é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal desencadeada por diversos agentes, como drogas, alimentos, venenos de alguns animais, medicamentos, etc.
DIAGNÓSTICO
É baseado na história e análise do exame físico da pessoa.
Não há um teste que possa prever com exatidão se uma pessoa poderá ou não desenvolver um choque em algum momento de sua vida.
SINTOMAS
Olhos: lacrimejamento e coceira.
Aparelho respiratório: rinite, edema de laringe (glote), asma, falta de ar, chiado, tosse, asfixia.
SINTOMAS
Aparelho gastro-intestinal: vômitos, dor abdominal, diarréia.
Aparelho circulatório: sudorese, queda da pressão, arritmias, desfalecimento e parada cardíaca.
SINTOMAS
Pele: coceira, placas, (urticária), angioedema (inchação).
CAUSAS
Venenos: abelhas, marimbondos, vespas, etc. Medicamentos: alguns antibióticos, ex.
penicilina, alguns antinflamatórios, anestésicos, contrastes contendo iôdo, insulina, entre outros.
CAUSAS
Alimentos: camarão, mariscos, frutos do mar, amendoim
Latex: derivados da borracha
TRATAMENTO
RápidoMedicação: adrenalina injetável.
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
Tem como causa determinante a perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares.
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
HIPOVOLEMIA POR PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO
HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA
HIPOVOLEMIA POR DESIDRATAÇÃO
HIPOVOLEMIA POR TRAUMA
HIPOVOLEMIA POR PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO
Na obstrução intestinal
* A distensão intestinal bloqueia o fluxo venoso, aumentando a pressão capilar e levando a extravasamento para as paredes e a luz intestinal.
HIPOVOLEMIA POR PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO
Nas queimaduras
* Além da perda de plasma ocorre aumento da viscosidade sanguínea, dificultando ainda mais a perfusão tecidual.
HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA
A hemorragia ocasiona diminuição da pressão de enchimento cardíaco e, portanto, da perfusão tecidual.
A hemorragia pode ser visível * Trauma * Sangramento trans-cirúrgico * Perdas agudas gastrintestinais, urinárias
HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA
Ou oculta * Perdas crônicas pelo trato gastrintestinal ou urinário * Ruptura de aneurismas * Trauma e/ou ruptura de órgãos internos
HIPOVOLEMIA POR DESIDRATAÇÃO
Desidratação pode ocorrer por: * Sudorese excessiva * Diarréia e/ou vômito graves * Rins nefróticos * Ingesta inadequada de líquidos e eletrólitos * Destruição do córtex adrenal
HIPOVOLEMIA POR TRAUMA
O trauma tecidual pode levar a hemorragia considerável.
Também pode ocorrer choque após traumatismo, mesmo na ausência de hemorragia
* A contusão tecidual ocasiona lesões capilares graves e perda de plasma para os tecidos.
CHOQUE SÉPTICO
CHOQUE SÉPTICO
é uma infecção generalizada que acontece quando as bactérias, fungos ou vírus de uma infecção local chegam à corrente sanguínea atingindo todo o corpo.
CHOQUE SÉPTICO
PA FC VC (Dilatação do vasos)Dificultando achegada de sangue e de
O2 no cérebro,coração, rins e outros órgãos
mortalidade
CASCATA
Infecção Liberação de toxinas
Ativação de células Primárias de defesa
Resposta da Ativação Imune Celular
Resposta Celular intensa
Choque
SDMO (Síndrome da Disfunção de Múltiplos Órgãos)
INCIDÊNCIA
Recém-nascidos, + de 50 anos,Com comprometimento do sistema
imune.
SINAIS E SINTOMAS
Infecção;
Febre alta;
FC > 90 bpm;
FR > 20 imp;
Leucócitos > 12 000 ou ˂ 4 000 cel/mm3;
SINAIS E SINTOMAS
PA
Inchaço;
Pouca urina;
das plaquetas sanguíneas;
Dificuldade em respirar;
Perda da consciência ou confusão mental.
TRATAMENTO
Antibióticos,
VM,
Sangue,
Medicamentos p/ PA e função renal.
CHOQUE NEUROGÊNICO
CHOQUE NEUROGÊNICO
É decorrente de uma lesão medular levando à perda do tônus simpático, interrompendo o estímulo vasomotor ocasionando intensa vasodilatação periférica e, subsequente, uma diminuição do retorno venoso com queda do débito cardíaco.
CAUSAS
Lesões da medula espinhal
Anestesia espinhal
Lesão do SN
Efeito depressor de medicamentos
Uso de drogas
Hipoglicemia.
SINAIS E SINTOMAS
Pele seca e quente
Hipotensão
Bradicardia
PA normal
SINAIS E SINTOMAS
Arreflexia (paralisia)
Priapismo (ereção)
Hematoma cervical
Hipertonia do esfincter da bexiga
Alerta, orientado e e lúcido, mas não tem reflexos.
O QUE FAZER?
Verificar sinais vitais
manter vitima aquecida
acalmar a vitima
imobilizar
CHOQUE CARDIOGÊNICO
Ocasionado pelo comprometimento da função cardíaca.
Pode acontecer disfunção sistólica, diastólica ou ambas.
Pode estar relacionado com:
* Falência da bomba cardíaca IAM Miocardite Insuficiência cardíaca Arritmias
* Distúrbios mecânicos Doença valvular aguda Defeitos septais
CAUSAS
IAM extenso (ataque cardíaco)*
Miocardite aguda (geralmente por vírus),
Arritmias cardíacas graves,
CAUSAS
Miocardiopatias
Valvulopatias graves
Intoxicação do
músculo cardíaco
por medicamentos e toxinas.
SINTOMAS
Dor torácica anterior prolongada, Presença de fatores de risco para a doença
arterial coronariana (HAS, Diabete melito tabagismo, colesterol elevado)
PA
SINTOMAS
Palidez, Sudorese, Extremidades frias, Possíveis sintomas
neurológicos (agitação,
confusão mental,
sonolência ou até
estado de coma)
MORTALIDADE
> 50%