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CICLO DO SANGUE
XV JORNADA INTERIORANA DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
II ENCONTRO INTERIORANO DE ENFERMAGEM EM HEMOTERAPIA E HEMOVIGILÂNCIA
DRA LUCIANA
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A transfusão sanguínea é uma terapêutica
benéfica e consagrada.
Envolve risco sanitário com ocorrência
potencial de reações transfusionais adversas.
PREMISSAS
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BENEFÍCIOS
RISCOS
Transmissão de doenças
Erro no processo
Formação de anticorpos
Sobrecarga circulatória
TRALI
Alterações metabólicas
Correção rápida
da deficiência
SEGURANÇA TRANSFUSIONAL
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Resultado de um processo e não apenas de um produto.
Processo completo: Segurança transfusional
Produto: Sangue seguro
Recrutamento
Seleção
Coleta e produção
Sorologia
Testes pré-transfusionais
Indicação
Liberação
Administração
Acompanhamento
Modificado de AABB Bulletin, 2001
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TRIAGEM CLINICA
CANDIDATO A DOAÇÃO
COLETA DE SANGUE
HIDRATAÇÃO/ALIMENTAÇÃO
SAÍDA
EXAMES SOROLÓGICOS
EXAMESIMUNOHEMATO
PROCESSAMENTO
ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO
(QUARENTENA)
DESCARTE DE BOLSA
HEMOCOMPONENTELIBERADO
PREPARAÇÃO PARATRANSFUSÃO
TRANSFUSÃO
LAVAGEMALIQUOTAGEM
IRRADIAÇÃO
PRODUÇÃODE
HEMODERIVADO
FLUXOGRAMA DO CICLO DO SANGUE
NÃO
DOADOR
SANGUE
AMOSTRAS
PLASMA P/INDUSTRIA
PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES
SIM
INAPTO
APTO
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TIPO DE DOADOR
1a vez
Repetição
Esporádico
CAPTAÇÃO DO DOADOR
Campanhas
Serviço hemoterápico
Hospitais
DOAÇÃO VOLUNTÁRIA, ANÔNIMA, ALTRUÍSTA E NÃO REMUNERADA
TIPO DE DOAÇÃO
Alogênica Espontânea Reposição
Autóloga
CANDIDATOÀ
DOAÇÃO
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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O PROCESSO HEMOTERÁPICO
DOCUMENTO COM FOTO
REGISTRO NO SERVIÇO HEMOTERÁPICO - FICHA CADASTRAL
(nome completo, filiação, idade, endereço, telefone, profissão)
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
CANDIDATOÀ
DOAÇÃO
IDADE: 16 A 68 aPESO > 50 Kg
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O PROCESSO HEMOTERÁPICO
Realização por
Profissional de saúde de nível superior sob supervisão médica
Classificação dos candidatos à doação em aptos e inaptos
Proteção ao doador
Proteção ao receptor
TRIAGEM CLÍNICA
EntrevistaQuestionário padronizado
Privacidade
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VOTO DE AUTO-EXCLUSÃO
Critérios clínicos e epidemiológicos Triagem Hematológica - Ht / Hb
Sulfato de Cobre - Qualitativo Fotocolorímetro Microhematócrito Hemoglobinômetro
Triagem Clínica Exame físico (Estado geral, pulso, peso, temperatura, PA) Histórico de saúde (doenças, cirurgias, vacinas, etc.) Avaliação comportamental Viagens Prática sexual Reclusão Uso de drogas
TRIAGEM CLÍNICA
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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Tipos de coleta
Sangue total
Aférese
Realização
Profissional de saúde treinado e capacitado sob supervisão de
enfermeiro ou médico
Atenção ao doador
Área de recuperação
Material e equipamento
Lanche e hidratação
COLETA DO SANGUE (E AMOSTRAS)
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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Coleta da unidade
Coleta em sistema fechado
Limpeza do braço do doador (duas etapas antissepsia)
Volume (450 ml)
Tempo (+ 10 minutos)
Homogeinização
Coletas de amostras
Imunohematologia
Sorologia
Identificação da bolsa e dos tubosArmazenamento temporário da bolsa
COLETA DO SANGUE (E AMOSTRAS)
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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COLETA DO SANGUE
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COLETA DO SANGUE
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COLETA DO SANGUE
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COLETA DO SANGUE
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COLETA DO SANGUE
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COLETA DO SANGUE
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Resfriamento rápido para 20ºC
ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO
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PROCESSAMENTO
(FRACIONAMENTO)
Centrifugação e separação de componentes
Sangue total
Concentrado de hemácias
Concentrado de plaquetas
Plasma (fresco/rico, comum/simples/pobre)
Crioprecipitado
Concentrado de granulócitos
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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Centrifugação e separação dos hemocomponentes
PROCESSAMENTO
PROCESSAMENTO
(FRACIONAMENTO)
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Centrifugação e separação dos hemocomponentes
PROCESSAMENTO
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Obtenção dos hemocomponentesTécnica do Plasma Rico em Plaquetas
PROCESSAMENTO
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Obtenção a partir do Sangue Total
PROCESSAMENTO
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Sangue total
Concentrado de hemácias
250 ml
Hemácias, plasma, e leucócitos
Validade: 28, 35 ou 42 dias
70 ml
Plaquetas, plasma e leucócitos
Validade: 3 ou 5 dias
>180 ml
Plasma com todos os fatores de coagulação e fibrinólise
Validade: 1 ou 2 anos
Concentrado de plaquetas
Plasma Fresco
Congelado
Crioprecipitado
Hemocomponentes
20 – 30 ml
Fator de von Willebrand e Fibrinogênio
Validade: 1 ou 2 anos
PROCESSAMENTO
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Coleta automatizada
PROCESSAMENTO
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Operational Principles
Plaquetas
Hemácias, leucócitos e tubo controle
Saída Plasma Separação
Plaquetas
PROCESSAMENTO
Coleta automatizada
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Coleta automatizada
CH0-2 Tx
Plasma0-3 Tx200ml
CP0-3 Tx
Equipamento de aférese
PROCESSAMENTO
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EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS
Tipagem ABO (direta e reversa)
Classificação RhD
Pesquisa de anticorpos irregulares (PAI)
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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Provas em tubo
EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS
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Prova em gel inerte
EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS
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TESTES
SOROLÓGICOS Doença de Chagas
Sífilis
Hepatite B (HBsAg, Anti HBc)
Hepatite C
HIV-1, HIV-2, HIV - O (2 testes)
HTLV-I e HTLV-II
Malária
CMV
CONTROLE DE QUALIDADE INTERNO E EXTERNO
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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Representação esquemática da janela imunológica para HIV
EXAMES SOROLÓGICOS
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O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO
(QUARENTENA)
ARMAZENAMENTO DE SANGUE E
COMPONENTES LIBERADOS
HEMOCOMPO-NENTE SEM RESTRIÇÃO (LIBERADO)
SIM
NÃO
ROTULAGEM
VALIDADE DO PRODUTO
TEMPERATURA
DESCARTEDA BOLSA
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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ROTULAGEM, LIBERAÇÃO E CONFERÊNCIAROTULAGEM, LIBERAÇÃO E CONFERÊNCIA
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ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO Conservadora de Hemácias
▪ Sangue total ▪ Concentrado de Hemácias -Tempo: até 42 dias -Temperatura: 2º a 6º C
Agitador ou conservadora de plaquetas ▪ Concentrado de plaquetas -Tempo: 3 ou 5 dias -Temperatura: 20º a 24º C
Congelador ▪ Plasma fresco congelado ▪ Crioprecipitado -Tempo: 1 a 2 anos -Temperatura: -18º ou -30º C
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MONITORAMENTO DA TEMPERATURAMONITORAMENTO DA TEMPERATURA
Mapa de temperatura ▪ Manual – 4 horas
Sistema de alarme ▪ Sonoro ▪ Visual
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SOLICITAÇÃO DE SANGUE PARA TRANSFUSÃO
PREPARO DA TRANSFUSÃO (TESTES
PRÉ TRANSFUSIONAIS)
RECEPTOR Tipagem ABO (direta e reversa) Classificação do RhD Pesquisa de anticorpos irregulares (identificação s.n.)
HEMOCOMPONENTE
Retipagem ABO direta (ST, CH e CG)
Reclassificação RhD (-)
PROVA DE COMPATIBILIDADE
Sangue Total, Concentrado de Hemácias e Concentrado de Granulócitos
Capacitação em VIGIPÓS com enfoque em HEMOVIGILÂNCIA, 9 e 10/06/2009, Florianópolis/SC
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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PRESCRIÇÃO MÉDICA – Portaria 1353 – 14/06/2011Seção XII
Do Ato TransfusionalArt. 125. A transfusão deve ser prescrita por médico, bem como
deve ser registrada no prontuário do paciente.
Art. 126. As transfusões devem ser realizadas por médico ou profissional de saúde habilitado, qualificado e conhecedor dessas
normas, e só podem ser realizadas sob a supervisão médica, isto é, em local em que haja, pelo menos, um médico presente que possa
intervir em casos de reações ou complicações.
TRANSFUSÃO
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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ANTES DA INFUSÃO
(conferir atentamente)
PACIENTE - RECEPTOR
Identificação do paciente-receptor - pulseiras ou braceletes em centros
cirúrgicos, berçários e UTI neonatais
Sinais vitais do paciente
Prontuário
BOLSA DE SANGUE
Data de coleta e validade (+ outras condições)
Rótulo / etiqueta /requisição
TRANSFUSÃO
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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DURANTE A TRANSFUSÃO
Permanência ao lado durante os primeiros 10 minutos
Observação rigorosa do paciente durante todo processo
transfusional
Identificação das reações adversas / tratamento adequado
Nenhum medicamento pode ser adicionado à bolsa do
hemocomponente, e nem ser infundido em paralelo (na mesma linha
venosa)
Tempo de infusão de 4 horas (máximo)
O PROCESSO HEMOTERÁPICO
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HEMOCOMPONENTE TEMPO MÁXIMO DE INFUSÃO
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 4 HORAS
CONCENTRADO DE PLAQUETAS INFUSÃO RÁPIDA ( < 1 HORA )
PLASMA FRESCO CONGELADO 1 HORA
CRIOPRECIPITADO INFUSÃO RÁPIDA
HEMODERIVADO INFUSÃO DIRETA
TEMPO MÁXIMO PARA INFUSÃO DOS TEMPO MÁXIMO PARA INFUSÃO DOS HEMOCOMPONENTESHEMOCOMPONENTES
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