Ciclones Tropicais Idai e Kenneth Moçambique

Relatório da Situação Nacional 7

17 de Julho de 2019

Período abrangido: 1 - 14 de Julho de 2019

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE MINISTÉRIO DA SAÚDE

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1. Destaques 1.1 CICLONE IDAI

1,85M Pessoas afectadas

400K Deslocados

603 Mortos

1,641 Feridos

1.2M Pessoas necessitadas

82.336 Casos de malária

Existem 63 locais de reassentamento activos nas províncias afectadas pelo ciclone Idai, que acolhem 67.420 pessoas.1.

Os parceiros apoiam os esforços de reabilitação das unidades sanitárias na maioria dos distritos afectados pelo ciclone; é crucial garantir a expansão dos serviços básicos de saúde para a população nos locais de reassentamento.

Existe uma monitoria contínua da desnutrição aguda grave e vigilância de pelagra.

O número de casos semanais de malária notificados nos distritos afectados pelo Ciclone Idai está a reduzir, com 82.336 casos registados de 27 de Março a 14 de Julho de 2019.

1.2 CICLONE KENNETH

18.0292 Deslocados

45 Mortos

91 Feridos

374K3 Pessoas

necessitadas

284 Casos de cólera

43.076 Casos de malária

Desde a declaração do surto de cólera, foram notificados 284 casos. Não há notificações de casos suspeitos de cólera desde 18 de Junho de 2019.

Devido à destruição e danos nas estruturas das unidades sanitárias, enquanto a reconstrução continua, algumas continuam a prestar serviços a partir de tendas nos distritos do Ibo, Quissanga, Mucojo e Macomia.

Os casos semanais de malária nos distritos afectados pelo ciclone Kenneth continuam a aumentar no distrito de Macomia e a reduzir em Metuge e na Cidade de Pemba, com 43.076 casos cumulativos registados a 14 de Julho.

2 Historial 2.1 CICLONE IDAI Em Março de 2019, o impacto do Ciclone Idai e as inundações que se seguiram resultaram em cerca de 1,85 milhão de pessoas necessitadas de ajuda humanitária e de protecção nas províncias de Sofala, Manica, Zambézia e Inhambane. O número oficial de mortos notificado foi de 603 pessoas, com mais de 1.641 feridos, de acordo com o Governo de Moçambique4. Há população acomodada em 63 locais de reassentamento, que acolhem 14.528 famílias e 67.420 pessoas nas províncias de Manica, Sofala, Tete e Zambézia. Os parceiros de ajuda humanitária continuam a apoiar a população afectada, passando gradualmente da emergência para intervenções de recuperação precoce.

2.2 CICLONE KENNETH

No dia 25 de Abril, o Ciclone Kenneth, um ciclone tropical de categoria 3, atingiu a costa moçambicana no extremo norte da província de Cabo Delgado, afectando os distritos do Ibo, Quissanga e Macomia. O número de pessoas afectadas foi de 254.750 pessoas (54.554 famílias), 45 pessoas morreram e mais de 45.000 casas foram total (22.865) ou parcialmente destruídas (22.042.5 A população de deslocados internos e os retornados afectados pelos ciclones continuam a ser abrigados em locais de reassentamento.

3 Análise da Situação Actual 3.1 CICLONE IDAI

3.1.1 Acesso aos Serviços de Saúde

O acesso aos serviços de saúde continua a constituir um desafio para as comunidades que vivem em zonas de difícil acesso e em 63 locais de reassentamento activos de 4 províncias, nomeadamente 20 em Sofala, 28 em Manica, 11 na Zambézia e 4 em

1 OIM (DTM) Monitoramento de Fluxo Migratório, dados disponíveis a 28 de Junho 2019 2 Avaliação Pós-Danos e das Necessidades do Ciclone Idai, Moçambique, Maio de 2019 3 Número de Pessoas Necessitadas Acordado pela OCHA, aplicável a todas as Agências da ONU. Apelo Urgente do Ciclone Kenneth, Maio de 2019 4 Relatório da Situação do INGC, 21 de Maio 2019 5 Briefing da Situação da UNOCHA, 12 de Maio 2019

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Tete6. Uma recente avaliação dos locais de reassentamento levada a cabo na província de Sofala revela preocupações em relação à disponibilidade de serviços básicos de saúde, à prontidão do serviço e à infra-estrutura. Para melhorar a situação actual, os parceiros de saúde identificaram a necessidade de coordenar ainda mais os seus esforços de resposta.

3.1.2 Doenças Transmissíveis 3.1.2.1 Cólera Não há casos suspeitos de cólera na Semana de Vigilância Epidemiológica 28, isto é, de 8 a 14 de Julho. Esta é a 6ª semana consecutiva sem a notificação de casos suspeitos. Está a decorrer a monitoria da doença. Decorre de 15 a 19 de Julho a 2ª ronda da campanha de vacinação contra a cólera em 6 distritos da Beira, Búzi, Dondo, Nhamatanda e em áreas seleccionadas de Muanza e Cheringoma.

3.1.2.2 Malária De um modo geral, o número semanal de casos de malária está a reduzir nas zonas afectadas da província de Sofala, com 82.336 casos reportados a 14 de Julho. (Fig. 1). Tabela 1: Taxa de ataque cumulativa da malária por distrito na Província de Sofala, 27 de Março – 14 de Julho de 2019

Distrito Casos Confirmados População Taxa de Ataque por 100.000 habitantes

Beira 18.791 465.918 4.071

Búzi 8.912 207.631 4.292

Dondo 20.423 189.259 10.791

Nhamatanda 34.030 322.511 10.551

Total 82.336 1.185.319 6.946

Figura 1: Casos de malária por semana em locais sentinela na província de Sofala, 1 de Abril – 14 de Julho de 20197

3.1.2.3 Nutrição

Desde o início da emergência, foram realizadas cerca de 470.908 triagens nutricionais e foram fornecidos 26.807 serviços de

aconselhamento nutricional para casos de desnutrição aguda grave identificados através de brigadas móveis e da mobilização

dos parceiros. Um total de 65 unidades sanitárias da Beira, Búzi, Dondo e Nhamatanda notificaram casos de 27 de Maio a 7 de

Julho e realizaram triagens nutricionais de 73.047 crianças. O total de casos cumulativos de desnutrição foi de 1.848, dos quais

1.258 foram notificados como desnutrição aguda moderada (DAM) e 590 como desnutrição aguda grave (DAG),

correspondendo a 0,8% da DAG entre as crianças submetidas à triagem.

3.1.2.4 Pelagra (Deficiência de Vitamina B)

Está em curso a notificação de casos de pelagra através do EWARS.

O número cumulativo de casos de pelagra registados até 14 de Julho é de 287 no distrito de Nhamatanda.

6 OIM (DTM) Monitoramento de Fluxo Migratório – Áreas de Reassentamento, a 28 de Junho 2019, Consultado 14 de Julho 2019 7 Os locais sentinela da província de Sofala estão localizados na Beira, Nhamatanda e Dondo

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A OMS está a apoiar o INS, a DPS e os parceiros em termos de ferramentas para notificar os casos diariamente, registá-los e seguir o tratamento.

O INS está a realizar investigações de casos com apoio dos parceiros.

A DPS, a OMS e os parceiros continuam a acompanhar de perto os casos de pelagra notificados.

3.2 CICLONE KENNETH

3.2.1 Acesso aos Serviços de Saúde

O acesso aos serviços de saúde continua a ser um desafio nas zonas afectadas pelo ciclone, uma vez que as estruturas de saúde foram danificadas ou destruídas e o acesso a algumas zonas continua limitado.

Algumas das zonas mais atingidas situam-se ao longo da costa norte de Pemba, onde algumas estruturas sanitárias permanecem encerradas ou de difícil acesso.

3.2.2 Doenças Transmissíveis

3.2.2.1 Cólera Foi confirmada a eclosão de um surto de cólera a 1 de Maio de 2019 em Pemba e Mecúfi e no dia 8 de Maio no distrito de Metuge. Até 25 de Junho de 2019, foram notificados 284 casos, não tendo sido notificado nenhum caso de cólera nos últimos 26 dias. Foram concluídas com sucesso duas rondas da campanha VOC.

Tabela 2: Taxa de ataque e de letalidade da cólera por distrito, Cabo Delgado (1 de Maio – 14 de Julho)8

Distrito Casos População Óbitos Taxa de Letalidade (%) Taxa de Ataque por 100.000 habitantes

Pemba 224 200.529 0 0,0 111

Metuge 43 86.866 0 0,0 49

Mecúfi 17 40.433 0 0,0 42

Total 284 504.637 0 0,0 56

Figura 2: Casos de cólera por semana em locais sentinela na província de Cabo Delgado, 1 de Maio – 14 de Julho)9

3.2.2.2 Malária Os casos de malária nas zonas afectadas de Cabo Delgado continuam a aumentar no distrito de Macomia e a reduzir nos distritos de Metuge e Cidade de Pemba, com 43.076 casos cumulativos registados a 14 de Julho (Fig. 3).

8 Direcção Provincial de Saúde de Cabo Delgado, Instituto Nacional de Saúde, 14 de Julho 2019 9 Direcção Provincial de Saúde de Cabo Delgado, Instituto Nacional de Saúde, 14 de Julho 2019

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Tabela 3: Casos cumulativos de malária por distritos a 14 de Julho de 201910

Distrito Casos Confirmados População Taxa de Ataque por 100.000 habitantes

Pemba 10.799 200.529 5.385

Macomia 10.692 114.345 9.350

Metuge 10.364 86.866 11.931

Ibo 232 12.205 1.900

Quissanga 4.855 50.259 9.659

Mecúfi 6.134 40.433 15.170

Total 43.076 504.637 8.536

Figura 3: Casos de malária por semana nos distritos de Cabo Delgado a 14 de Julho de 201911

4 Resposta da Saúde Pública 4.1 CICLONE IDAI No dia 14 de Maio, o Governo de Moçambique emitiu um Alerta Laranja para a região Norte12.

4.1.1 Vacinação contra a cólera

Área Temática Actividades de Resposta

Coordenação A 2ª ronda de vacinação oral contra a cólera está a decorrer no período de 15 a 19 de Julho.

Vigilância e Laboratório

Não houve notificações de casos de cólera nos últimos 45 dias.

A monitoria continua.

4.1.2 Resposta à malária Área Temática Actividades de Resposta

Coordenação O grupo de trabalho da malária continua a fornecer apoio logístico e operacional ao Ministério da Saúde para o controlo de vectores.

Vigilância Foi realizada uma avaliação rápida em Manica (Dombe) e Sofala (Nhamatanda e Dondo). A tendência mostra a redução dos casos de malária em todos os locais.

Os epidemiologistas da OMS no terreno continuam a apoiar o INS na análise de dados históricos da malária para verificar tendências nos distritos prioritários afectados pelo ciclone.

10 Direcção Provincial de Saúde de Cabo Delgado, Instituto Nacional de Saúde , 14 de Julho 2019 11 Direcção Provincial de Saúde de Cabo Delgado, Instituto Nacional de Saúde, 14 de Julho 2019 12 Centro Operativo Nacional de Emergência, INGC, comunicado especial /CENOE/INGC/EEC2018-19, 14 de Abril 2019

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4.1.3 Resposta nutricional Área Temática Actividades de Resposta

Coordenação O grupo de trabalho da nutrição continua a fornecer apoio logístico e operacional à DPS.

Existem dificuldades no fornecimento de medicamentos para o tratamento da pelagra.

Vigilância A DPS e o INS estão a realizar investigação de casos de pelagra.

A OMS continua a apoiar o INS e a DPS na plataforma EWARS, notificando diariamente os casos de Pelagra.

A DPS, o INS e a OMS estão a trabalhar com as unidades sanitárias com o objectivo de melhorar a vigilância nutricional.

4.2 CICLONE KENNETH

4.2.1 Resposta ao Surto de Cólera Área Temática Actividades de Resposta

Coordenação

As reuniões semanais de coordenação continuam, presididas pela DPS e apoiadas pelo Grupo da Saúde.

Vigilância e Laboratório

A 14 de Julho, não foi reportado nenhum caso suspeito nos últimos 26 dias.

A vigilância e a monitoria continuam.

4.2.2 Resposta à malária Área Temática Actividades de Resposta

Coordenação Como parte da campanha de cobertura universal (CCU), está em curso a distribuição de redes mosquiteiras na província de Cabo Delgado

Vigilância Os casos de malária têm estado a diminuir nas últimas 2 semanas de Vigilância Epidemiológica nos distritos de Metuge e na Cidade de Pemba e continuam a aumentar no distrito de Macomia.

Continua a monitoria e análise de dados históricos da malária nos locais sentinela para verificar as tendências.

Medicamentos e Materiais (redes mosquiteiras)

Não há grandes défices em termos de medicamentos / materiais ou que afectem a actual

campanha de cobertura universal de redes mosquiteiras.

Lacunas e Desafios 4.3 CICLONE IDAI Ainda estão a ser resolvidas dificuldades na disponibilidade de serviços de saúde nos locais de reassentamento.

O abastecimento regular de alimentos para as pessoas vulneráveis é preocupante, uma vez que o apoio humanitário está a reduzir.

Deve ser prestada atenção à Mobilização Social Comunitária (ACSM) para a 2ª ronda da VOC.

A falta de nicotimida para o tratamento da pelagra ainda é um desafio.

Disponibilização regular de brigadas móveis nas áreas de reassentamento para fornecer assistência médica.

4.4 CICLONE KENNETH A prestação de cuidados de saúde à população das zonas afectadas fora de Pemba devido à destruição de infra-estruturas

de cuidados de saúde continua a ser um desafio.

O financiamento e a implementação da reabilitação devem ser acelerados para transferir os serviços que neste momento estão a ser fornecidos a partir de tendas para edifícios antes do início da época chuvosa.

5 Recomendações e Próximos Passos 5.1 CICLONE IDAI Dar continuidade à vigilância da cólera em curso.

Continuar a monitoria das tendências dos casos de malária.

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Dar continuidade à monitoria e acompanhamento dos serviços que tratam dos casos de desnutrição aguda grave e de pelagra notificados.

Reforçar a monitoria nas zonas de reassentamento da disponibilidade e prestação de serviços básicos de saúde

A recuperação da infra-estrutura e serviços de saúde nas áreas afectadas carece de apoio.

Reforçar a Mobilização Social Comunitária para a VOC em todos os distritos seleccionados.

5.2 CICLONE KENNETH Dar continuidade à vigilância da cólera em curso.

Continuar a monitoria das tendências dos casos de malária.

Reforçar a vigilância nutricional.

Dar continuidade à monitoria da cólera em curso.

Rever as vias de referência, bem como as possibilidades de ampliar a escala e o âmbito dos serviços em diferentes locais.

A recuperação da infra-estrutura e serviços de saúde nas áreas afectadas carece de apoio.

Contactos: Director Geral Adjunto do INS: Eduardo Samo Gudo: esamogudojr@gmail.com Directora Nacional Adjunta de Saúde Pública: Benigna Matsinhe: bmaia69@yahoo.com.br Médico Chefe de Cabo Delgado: Magid Sabune: msabune@gmail.com Médico Chefe de Sofala: Priscila da Conceição: priscillafelimone@gmail.com Representante da OMS em Moçambique: Djamila Cabral: cabrald@who.int Ponto Focal da OMS para Emergências de Saúde: Israel Gebresillassie: gebresillassiei@who.int Website: https://www.humanitarianresponse.info/en/operations/mozambique/health