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CIRURGIA DOS CISTOS ECIRURGIA DOS CISTOS E TUMORES DO COMPLEXO

BUCOMAXILOFACIAL

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CONCEITO:

• ETIMOLOGIA: do grego Kystis que g g y qsignifica bexiga.

• CONCEITO: cavidade patológica revestida por epitélio ou não, cujo conteúdo é líquido ou semi-sólido.

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CISTOS:

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CONCEITO:

Massas e crescimentos anormais de id f ã i tecido sem função que persistem em

sua proliferação celular mesmo após cessação do(s) estímulo(s) que as originou, no entanto mantendo a mesma estrutura histológica do tecido de origemtecido de origem.

• Câncer – neoplasias malignasJENER FARIAS

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CLASSIFICAÇÃO:• CISTOS ODONTOGÊNICOS DE DESENVOLVIMENTO:

- Cisto gengival do recém- nascido (pérolas de Cisto gengival do recém nascido (pérolas de Epstein)

- Cisto Dentígero (Folicular)- Cisto de Erupção (periférico)- Cisto Periodontal Lateral (Periférico)- Cisto Gengival do Adulto (Periférico)- Cisto Odontogênico Glandular

OMS (1992)

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CLASSIFICAÇÃO:CISTOS NÃO ODONTOGÊNICOS DE

DESENVOLVIMENTO:- Cisto do ducto nasopalatinoCisto do ducto nasopalatino- Cisto nasolabial

CISTOS INFLAMATÓRIOS- Cisto radicular- apical lateral e residual- Cisto radicular- apical, lateral e residual- Cisto paradentário

OMS (1992)

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CLASSIFICAÇÃO:

• 1- Neoplasias Benignas não-odontogênicas dos tecidos moles ou odontogênicas dos tecidos moles ou periféricas: – Papiloma, Fibroma, Lipoma

• 2- Neoplasias Benignas dos tecidos duros ou centrais:duros ou centrais:– Osteomas, Fibroma ossificante, Hemangiomas

CLASSIFICAÇÃO: OMS 2005

• 3- Neoplasias Benignas odontogênicas:• Origem no epitelio odontogênico sem ectomesemquima-

Ameloblastoma, TOEC, TOA, Tumor odontogênico Queratocístico , , , g Q(Queratocisto), Tumor Odontogênico escamoso

4- Neoplasias Benignas Odontogênicas:• Origem no epitelio odontogênico com ectomesemquima-

Fibroma Ameloblástico, Fibrodentinoma, Fibroodontoma amelobástico, Odontoma, Odontoameloblastoma e Tumor Odontogênico Cístico CalcificanteOdontogênico Cístico Calcificante

• 5- Neoplasias Benignas Odontogênicas:• Origem no ectomesemquima odontogênico com ou sem

epitelio odontogênico – Fibroma Odontogênico, Mixoma, Mixofibroma e Cementoblastoma

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EPIDEMIOLOGIA:

CISTO NÚMERO %Radicular 740 55Dentígero 233 17,3Nasopalatino 157 11,7Primordial 142 10,6Periodontal lateral 20 1,5 Glóbulomaxilar 17 1,3 Traumático 10 0,7 Erupção 10 0,7Nasolabial 9 0,7 Gengival do adulto 4 0,3Aneurismático 3 0,2

total 1.345 100Distribuição de 1345 cistos dos maxilares de acordo com seu diagnóstico, (Shear, 1989).

ETIOPATOGENIA:

1. DEPENDENTE DA CLASSIFICAÇÃO CISTO:

• INFLAMATÓRIO x DESENVOLVIMENTO

• LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA

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DIAGNÓSTICO:

1. ASPECTOS CLÍNICOS-RADIOGRÁFICOSRADIOGRÁFICOS

2. ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS (biopsia incisional)

3. PUNÇÃO

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DIAGNÓSTICO:

1. ANAMNESE DIRIGIDA- historia de crescimento lento às vezes associado a trauma

2. EXAME FÍSICO EXTRABUCAL- assimetria facial, apagamento dos sulcos da face.

Í3. EXAME FÍSICO INTRABUCAL-1. Tumores centrais -Abaulamento, expansão de

cortical2. T.Odontogênicos - relação com dentes retidos3. Neoplasias de tecido mole -

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DIAGNÓSTICO:

1. IMAGINOLOGIA-

2. PUNÇÃO

3. ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS (bi i i i i l)(biopsia incisional)

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FORMAS DE TERAPÊUTICA CIRÚRGICA PARA CISTOS :

1) MARSUPIALIZAÇÃO

2) DESCOMPRESSÃO

3) ENUCLEAÇÃO

4) RESSECÇÃO

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Descompressão:

FORMAS DE TERAPÊUTICA CIRÚRGICA PARA OS TUMORES:

1. EXCISÃO CIRÚRGICA- benignas de tecido mole e durotecido mole e duro

A. TRATAMENTO CONSERVADOR-• ENUCLEAÇÃO• CURETAGEM• COMBINAÇÃO 1 e 2

à E E à • MARSUPIALIZAÇÃO OU DESCOMPRESSÃO + ENUCLEAÇÃO E/OU CURETAGEM

• PROCEDIMENTOS ADJUVANTES

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FATORES DETERMINANTES DA ESCOLHA DA TERAPIA:

1) COMPORTAMENTO BIOLÓGICO DA LESÃOLESÃO

2) DURAÇÃO DA LESÃO

3) LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA

4) POSSIBILIDADES DE RECONSTRUÇÃO

FONTE: PETERSON, ELLIS, HUPP, TUCKER; Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea,1996.

FORMAS DE TERAPÊUTICA CIRÚRGICA:

B. TRATAMENTO RADICAL: neoplasias odontogênicas e malignas

• RESSECÇÃO SEGMENTAR• RESSECÇÃO PARCIALRESSECÇÃO PARCIAL• RESSECÇÃO TOTAL• RESSECÇÃO COMPOSTA

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FONTE: PRADO, SALIM; Cirurgia Bucomaxilofacial: Diagnóstico e Tratamento, 2004.

3 ciclos de congelamentode 1min, com intervalosde 5 min

Enucleação + Crioterapia :

de 5 min.

Desvitalização óssea commanutenção da matrizinorgânica (necrose de 1 a2 mm)