CIRURGIA VIDEOLAPAROSCPICA CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA CONCEITO A Videolaparoscopia ou Laparoscopia possibilitam visualizar o interior da cavidade abdominal atravs de uma cmera. Tambm conhecida como cirurgia minimamente invasiva, por se tratar de um procedimento realizado em cavidade fechada. DIFERENA ENTRE LAPAROSCOPIA E VIDEOLAPAROSCOPIA A Laparoscopia um procedimento mais antigo no qual no se usa cmeras, e o mdico olha diretamente com um dos olhos a imagem transmitida pela tica laparoscpica (que bem reduzida), sendo ento utilizada somente com finalidade diagnstica. Na Videolaparoscopia, as imagens do abdome captadas pela tica so transmitidas a uma microcmera de vdeo e reproduzidas em uma tela de televiso ou em monitores de alta resoluo. Estas imagens podem aparecer ampliadas em at 20 vezes, dependendo da aproximao da tica ou do zoom. HISTRICO Foi descrita por Hipcrates em 460 a.C; Nesse perodo foi feito uso do 1 espculo vaginal; Os orficios naturais foram os primeiros portais para observao interna do corpo humano; A desvantagem que os instrumentos eram inadequados, com pouca luz, e pouca penetrncia; A Videolaparoscopia um procedimento mais recente, foi desenvolvida na Alemanha na dcada de 80; A primeira cirurgia videolaparoscpica realizada no Brasil, foi em So Paulo, em 1990. A cirurgia foi uma colecistectomia (retirada da vescula biliar com clculos); Desde o incio da cirurgia videolaparoscpica at os dias de hoje, muitos avanos ocorreram. Criou-se novos instrumentais, cmaras de alta resoluo com imagem tridimensional, fontes de luz mais eficientes, insufladores eletrnicos modernos e com aquecimento do gs insuflado.

EQUIPAMENTOS DA VIDEOLAPAROSCOPIA A Cirurgia realizada na cavidade abdominal, atravs de pequenas incises, utilizando instrumental cirrgico especial e um conjunto de equipamentos constitudo de tica laparoscpica, microcmera, processadora de imagem, fonte de luz, monitor, e insuflador de gs.

Uma fonte de luz conectada tica. Portanto, a tica laparoscpica, alm de captar imagens e envi-las microcmera, tem a funo de iluminar a cavidade abdominal, pois suas fibras ticas transmitem a luminosidade proveniente da fonte de luz externa. A imagem recebida pela microcmera processada para poder ser reproduzida em um monitor ou uma TV. CRITRIOS PARA UMA BOA VISUALIZAO A) Cmera com boa resoluo de imagem; B) Iluminao adequada da cavidade, que depende da fonte de luz e do cabo que conecta tica C) Criao de um espao adequado na cavidade abdominal que conseguido pela insuflao de um gs (normalmente o CO2), cuja presso regulada por um insuflador eletrnico. Neste tem importante o relaxamento adequado do paciente promovido pelo anestesista.

INSTRUMENTAIS A VIDEOLAPAROSCOPIA DISPE DE INSTRUMENTOS ESPECIAIS PARA AS ABORDAGENS CIRRGICAS. VAMOS CONHECER ALGUNS DOS PRINCIPAIS INSTRUMENTOS.

chamada de Mariland ou Dissector

TAMBM SE USA MATERIAIS CONVENCIONAIS MAIS DELICADOS PARA ABORDAGEM INICIAL DA CIRURGIA Tesoura de Metzembaum reta e curva de 12cm; 2 pinas de disseco com dente e sem dente

8 pinas de Backhaus; Farabeuf pequeno; 9 pinas hemostticas; 2 kocher

IMPORTANTE Sempre bom deixar resguardado uma caixa de Laparotomia Exploradora caso acontea alguma intercorrncia e/ou converso de videolaparoscopia para convencional ou comumente chamada de cirurgia cu aberto.

VANTAGENS As Vantagens da Cirurgia Videolaparoscpica so decorrentes de uma menor agresso ao paciente com melhor visualizao das estruturas. Dentre as VANTAGENS inclumos: Rpida recuperao, ou seja, breve retorno ao trabalho ou atividades esportivas. Menor dor ps operatria, com diminuio ou eliminao da necessidade de anlgsicos. Menor risco de infeco, diminuindo a necessidade de utilizao de antibiticos. Menor risco de formao de hrnia incisional, j que com pequenas incises h um menor dano parede abdominal. Menor perda sangunea, com menor possibilidade de transfuses. Menor risco de formao de aderncias entre rgos intra-abdominais. Menor risco de tromboembolia (formao de cogulos na corrente sangunea que migram para o pulmo, podendo ser fatal), j que a recuperao mais rpida e o paciente volta a deambular precocemente. Vantagem Esttica, com cicatrizes mnimas ou imperceptveis.