CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar
Transcript of CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar
![Page 1: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/1.jpg)
CIRURGIAS MINIMAMENTE
INVASIVAS EM GINECOLOGIA
Prof Dr André Luis F Santos
Disciplinas de IPC e Ginecologia
Serviço de Endoscopia Ginecológica e Genitoscopia do HUT
UNITAU / 2008
![Page 2: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/2.jpg)
O QUE É CIRURGIA
MINIMAMENTE INVASIVA E
QUAL A SUA APLICABILIDADE?
![Page 3: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/3.jpg)
Como tudo na medicina, a otimização de um método
depende de uma boa indicação e adequada execução
![Page 4: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/4.jpg)
EM GINECOLOGIA
Dor pélvica
Abdome agudo
Tumores pélvicos
Infertilidade
Sangramento uterino anormal
Oncologia
Incontinência urinária
![Page 5: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/5.jpg)
ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA:
VIDEOLAPAROSCOPIA E
HISTEROSCOPIA
![Page 6: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/6.jpg)
Instrumental
![Page 7: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/14.jpg)
DOR PÉLVICA AGUDA
Indicação de videolaparoscopia:
Abdome agudo
DIP (estágio 2 ou mais)
Torção ou ruptura de cisto ovariano
Prenhez tubária
Degeneração miomatosa
Apendicite
Dúvida diagnóstica
![Page 15: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/15.jpg)
DOR PÉLVICA CRÔNICA
MAL FORMAÇÃO UTERINA
INFERTILIDADE
![Page 16: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/16.jpg)
ENDOMETRIOSE
Lesões azuladas
Lesões achocolatadas
Aderências
Brancas opacas
Vermelhas
Glandulares
Aderências
Acastanhadas
Defeitos circulares
![Page 17: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/22.jpg)
Anomalias de útero Fusão incompleta de dutos
paramesonéfricos
![Page 23: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/23.jpg)
Desenvolvimento incompleto dos
dutos paramesonéfricos
Útero unicorno
Bicorno com um corno rudimentar
![Page 24: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/24.jpg)
Falência de fusão
![Page 25: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/25.jpg)
SANGRAMENTO UTERINO
ANORMAL (AUMENTO)
![Page 26: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/26.jpg)
CAUSAS
Orgânica: importante
Disfuncional: frequente
![Page 27: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/28.jpg)
SANGRAMENTO DISFUNCIONAL
REFRATÁRIO AO TRATAMENTO
CLÍNICO
![Page 29: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/29.jpg)
Ablação endometrial
Histerectomia (técnicas menos invasivas)
![Page 30: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/35.jpg)
TUMORES PÉLVICOS
![Page 36: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/36.jpg)
Miomas uterinos
Cistos ovarianos neoplásicos
![Page 37: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/41.jpg)
ONCOLOGIA
![Page 42: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/42.jpg)
PREVENÇÃO DO CA COLO LESÕES PRECURSORAS
NIC 2 e 3 – precursores do CA cervical
![Page 43: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/43.jpg)
(CARTIER, 1994)
![Page 44: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/44.jpg)
(CARTIER, 1994)
![Page 45: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/45.jpg)
MÉTODOS EXCISIONAIS
Conização clássica (bisturi frio)
Conização a laser
Eletrocirurgia
![Page 46: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/46.jpg)
ELETROCIRURGIA
LEEP
LLETZ CAF
Cone-LLETZ
![Page 47: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/58.jpg)
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
![Page 59: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/59.jpg)
Tratamento cirúrgico-IUE: TVT-
Tension free vaginal tape TVT:
![Page 60: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/60.jpg)
TVT-Tension free vaginal tape :
![Page 61: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/61.jpg)
TVT-Tension free vaginal tape :
![Page 62: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/62.jpg)
TOT:
![Page 63: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/63.jpg)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Conduta deve ser baseada em
evidências
Bom senso deve prevalecer
![Page 64: CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS EM GINECOLOGIA · Bicorno com um corno rudimentar](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020304/5be4152209d3f25b628c9ccb/html5/thumbnails/64.jpg)