Cirurgias Plásticas Faciais-Aula
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PROF. MARCIA GONÇALVES
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Médicos indianos realizavam
transplantes de pele e reconstruções
nasais já no século VIII a.C;
Os Romanos desenvolveram simplestécnicas como a reparação de orelhas
danificadas ainda no século I a.C;
O médico bizantino Oribasius criou a
enciclopédia médica SynagogueMedicae, na qual contém textos sobre
cirurgias plásticas;
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Século XV a cirurgia plástica começou
a evoluir novamente, com os estudos
de Heinrich von Pfolspeundt, que
conseguiu realizar a construção
completa do nariz;
A cirurgia plástica como especialidade
médica oficial surgiu na Primeira
Guerra Mundial
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A Cirurgia Plástica Estética é aquela realizada
pelo paciente com o objetivo de realizar melhoras
à sua aparência.
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Todo tecido submetido a uma cirurgia sofrealgum tipo de lesão. Esta lesão precisa serrestaurada. Este processo de restauração
recebe o nome de reparação tecidual eocorre imediatamente após a agressãotecidual. Neste processo encontram-sealterações como edema (inchaço), equimoses
(manchas roxas) e formação de tecidocicatricial (fibrose).
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Cirurgia plástica que visa melhorar o aspecto daflacidez, rugas, sulcos, dando assim umrejuvenescimento à face.
Ela retarda, mas não interrompe o processo evolutivodo organismo.
Em alguns casos, há necessidade de um retoque dapele da pálpebra inferior, após certo tempo.
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Ritidoplastia ou lifting facial
Rinoplastia
Blefaroplatia
Mentoplastia
Otoplastia
preenchimentos
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Cirurgia de rejuvenescimento facial Anatomia face
-pele
-nervos facial e trigêmio-glândulas, musculos-sistema músculo aponeurótico (SMA)platism-incisões
Indicações:-deformidades pescoço-envelhecimento face e pescoço
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Indicações para o lifting
Envelhecimento facialSulcos profundos no rosto e na região do
pescoço Pós-operatório
Entre o quinto e o 15º dia após a cirurgia épossível retirar os pontos. Recomenda-se
retornar às atividades rotineiras apenasdepois de duas semanas.
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Um procedimento cirúrgico onde podem se feitaspequenas incisões para retirada de excesso de peleproveniente de flacidez e melhoria de vincos e sulcos. Oobjetivo é rejuvenescer a fisionomia trabalhando a facecomo um todo.
O médico escolhe a técnica certa em função do tipo doprocedimento. Podem ser feitas incisões atrás dasorelhas e couro cabeludo para que haja orejuvenescimento completo de toda a região da face e dopescoço. As cicatrizes ficam escondidas e totalmenteimperceptíveis.
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Associado a outras cirurgiasfaciais, como ritidoplastiacérvico-facial e blefaroplastia.
• O retalho é deslocado até a
as bordas orbitárias, quandohá necessidade de correçãoda ptose do supercílio.
• O excedente cutâneo é
ressecado.Suturas retiradas entre10 e 18 dias.
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Descolamento cutâneo facial com elevação de
estruturas musculares aponeuroses
Retirada do excesso de pele, isto é, correção da
flacidez de pele.
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Anestesia geral ou local com sedação.
Tempo de cirurgia até 7 horas.
Tempo de internação 1 dia.
Cicatriz na margem do cabelo superiormente,
região anterior da orelha dirigindo-se
posteriormente.
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•Associado a outras cirurgiasfaciais, como ritidoplastiacérvico-facial e blefaroplastia.•
O retalho é deslocado até aas bordas orbitárias, quandohá necessidade de correçãoda ptose do supercílio.•
O excedente cutâneo éressecado.Suturas retiradas entre10 e 15 dias.
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Pós Operatório: quadro
clínico
Edemas,
Hematomas,
Hipersensibilidade ou
insensibilidade emalgumas áreas.
RITIDOPLASTIA
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controle do edema; resolve em duas semanas, acompanhamento
do processo cicatricial.Podem ocorrer alargamentos e cicatrizes queloidianas, cicatrizeshipertróficas e quelóides pré e retro-auricular e são decorrentedo excesso de tensão na face e constituição genética.
Prevenção e controle de fibroses ou nódulos subcutâneos quepodem aparecer nas primeiras semanas, devem ser manipuladospara facilitar sua absorção e melhor orientação ao tecido.
Desequilíbrios musculares.Observa-se resultados na simetria daface e da mímica facial.
Paralisias Faciais Periféricas. São raros os casos de paralisiasfaciais parciais ou totais, após ritidoplastias. PNF
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Visa a correção da ptose palpebral superior ou inferior,
através da retirada de excesso de pele e das bolsas de
gordura
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Técnicas:retalho supra ciliar ou palpebral
Realizada em ambiente hospitalar, com sedação eanestesia local, para diminuir a sensibilidade dolorosae a ansiedade;
Procedimento cirúrgico relativamente simples;
Duração: 2 horas;
Alta hospitalar: pode ser liberado mesmo dia
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• Pode ser realizada sob anestesia local ou geral.• Na remoção maior de gordura, recomenda-se
anestesia geral;•Compressas geladas mantidas por 48 hs;•Os pontos são removidos entre o 2 e 5 dias;•Não corrige rugas dinâmicas;
PO: 3 dias
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Tone Derm 2007
Detalhe importantíssimo:
A tração da gordura deve serrealizada com delicadeza para nãogerar lesão no tecido gorduroso e,em casos extremos, ocasionarcegueira por ruptura de vasos
profundos aí localizados.
Graziozi,A;2007
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Pós-operatório
No pós-operatório é comum que a região operadaapresente hematomas e inchaços. Portanto,
recomenda-se que o paciente mantenha a cabeçaelevada em relação ao corpo, quando deitado, paraajudar na recuperação.
A drenagem linfática facial atua diretamente nadesobstrução dos vasos linfáticos, e pode eliminar oinchaço e possíveis hematomas.
A área dos olhos deve ser mantida higienizada.Recomenda-se o uso de óculos de sol e filtro solarfator mínimo 30FPS.
http://www.procorpoestetica.com.br/drenagem-linfatica/http://www.procorpoestetica.com.br/drenagem-linfatica/
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o objetivo de controle do edema e monitorização do processo
cicatricial; o olho não abre, fazer compressa fria com gel, volta nooutro dia...fica no cold.Comece a drenar ao abrir o olho.
A drenagem linfática facial na região orbicular é após SETE dias,inicia-se com O USO DO ALGODÃO UMEDECIDO EM SOROFISIOLÓGICO na cicatriz cirúrgica. CUIDADO COM A PRESSÃO!
Os casos de alterações cicatriciais patológicas nesta região são
raros, ocorrendo mais em fumantes.
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RINOPLASTIA
A pele do nariz é separada do osso e da cartilagem, que
é esculpida pelo médico. Depois disso a pele é
novamente adaptada ao novo formato da sua estrutura.
Alguns cirurgiões realizam o procedimento pelo interno
do nariz por incisões nas narinas. Alguns preferem
procedimentos abertos, que são mais comuns quando o
caso é mais complexo. Nesse caso é feita uma incisão
na columela, a parte do nariz que separa as duasnarinas.
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Cirurgia corretiva do nariz Tipos:
-de redução
-de aumento Complicações:
-hemorragias-dores de cabeça
-equimoses
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A plástica de nariz é o procedimentocirúrgico que remodela a estrutura nasalatravés de pequenas incisões. redução denariz, cirurgia de nariz, ou exorrinoplastia, oprocedimento deve respeitar ascaracterísticas étnicas e faciais do paciente
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Músculo
atrófico
Músculo normal Músculo
hipertrofiado
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Indicações para a rinoplastia
Tamanho ou formato do nariz que causa incômodoDesproporção em relação ao rosto;
Ponta do nariz caída devido à idadeOsso salienteAsas laterais largas e abertasNariz grosso com a ponta arredondada
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Cirurgia de correção do nariz.
A Rinoplastia estética visa, também, melhorar ascondições respiratórias do paciente, quando sãoprecárias.
Na rinoplastia praticamente não existem cicatrizesaparentes no nariz.
Os pontos são todos internos e normalmente nãoprecisam ser removidos.
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É solicitado acompanhamento nos casos de redução, ondegeralmente há linfoedema pós-operatório complexo ouresidual em face.
Ácidos e limpeza de pele devem ser realizados antes, depoissó com autorização médica, em torno de 45 dias.
O trabalho pode ser iniciado a partir do sétimo dia.Normalmente, nas primeiras duas semanas, há queixa de dore dificuldade respiratória devido a vasodilatação das narinas
e edema. DLM na região circunvizinha – CUIDADO NA PRESSÃO !!!! Não
mexa no nariz .
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Cirurgia realizada no queixo com o objetivo
de retroposicionar avançar,encurtar ou
alongar o queixo, corrigir desvios ou alterar a
forma.
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A plástica no queixo devolve a harmonia ao seurosto sem causar muito incômodo. São necessáriosapenas dois dias de repouso após a realização da
cirurgia, além de um pouco de cuidado na hora demastigar e de escovar os dentes.
Indicações para mentoplastia
Queixo retraídoMordida cruzada
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A Mentoplastia é a cirurgia para correção dedeformidades no mento ou queixo. Podem seranomalias do crescimento, deformidadesadquiridas por traumatismos ou outras doenças.
A partir de uma incisão feita por dentro da boca,na região do lábio inferior (incisão intra-oral) ouna parte inferior do queixo, a pele é deslocadapara a realização do implante ou da retirada do
segmento ósseo.
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O tratamento cirúrgico
geralmente é feito
através de cortes naregião interna da boca
sem cicatrizes externas.
Os pontos são internose não precisam ser
removidos
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O procedimento mais comum é a correção do queixoretraído que costuma ser feito a partir da inserçãode uma prótese de silicone entre o osso e o músculo.
Pós-operatório
Os pontos são retirados, geralmente, após umasemana. Durante esse período, recomenda-se aopaciente que a escovação dental seja feita comcuidado, usando uma escova macia.
Para acelerar a total cicatrização, recomendam-sesessões de drenagens faciais para eliminar líquidos
vindos da cirurgia que causam inchaços edesconforto ao paciente.
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Cirurgia de aumento ou diminuição do mento(queixo)
Antes Depois
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Procedimento cirúrgico que retira o excessode pele e remodela a orelha.
Indicações para a plástica de orelha
Pessoas com orelha de abanoOrelhas muito grandesEm caso de lóbulos flácidos.
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A cirurgia corrige um defeito na estrutura das
orelhas presente desde o nascimento, que se
torna aparente com o desenvolvimento, ou trata
orelhas deformadas causadas por lesão.
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A correção pode se dar por dois motivos:
Afastamento da orelha da cabeça, provocado pelo
aumento do tamanho da cartilagem tamanho que
compõe a concha auricular;
Ausência da dobradura (anti-helix) que forma um “Y” ,
e deixa aspecto chapado e dobrado para frente na parte
superior.
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A retirada da cartilagem é feita através da regiãoposterior da orelha, o que permite que a cicatriz
fique praticamente invisível.
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O ato cirúrgico constitui uma agressão tecidualque, mesmo bem direcionado, pode prejudicar afuncionalidade destes tecidos. Cabe aoprofissional da estética atuar com todos osrecursos disponíveis para minimizar esta
alteração funcional.Uma vez que o cirurgião e o cliente perceberamos resultados de um tratamento adequado,torna-se praticamente obrigatória e, assim, um
complemento indispensável para o sucesso dacirurgia.
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hematoma, cicatriz hipertrófica ouquelóide (por predisposição do paciente),necrose (mais comum em fumantes),infecção.
Na cirurgia de pálpebra a complicação maisgrave é a retirada excessiva de pelefazendo com que haja uma retração,sobretudo na região inferior.
A principal complicação estética no liftingfacial é quando a pele é esticada emdemasia deixando a fisionomia plastificada
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Miniminizam as rugas e sulcos e devolvem umaaparência mais jovem à pele da face.
São injetadas substâncias que preenchem asdepressões e sulcos empurrando a pele para cimatornando a pele mais lisa e jovial
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TIPOS: enxertos e implantes
ENXERTOS: gordura,pele e cartilagem e colágeno
bovino
IMPLANTES: plásticos (poliuretano e polietileno),
elastômeros (silicones e metacrilatos),
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• A região frontal pode ser tratada
com toxina botulínica;
Lifting frontal: ptose do supercílio,e rugas e sulcos na região frontal
e glabelar profundas.
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Os recursos terapeuticos, quando bemutilizados,podem diminuir o tempo derepouso, restaurar a funcionalidade, acelerara recuperação e possibilitar o paciente areintegração em sua atividade sociais.
Baseado nos estágios do processo de reparo,o profissional traçará tratamento maiseficaz, observando as características clínicasapresentadas pelo paciente.
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A aplicação inadequada de um recursonum ponto de sua fase de recuperação poderetardar, ou prejudicar o processo CURA.
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O período pós-operatório de toda cirurgiaplástica passa por três fases distintas:imediata, mediata e tardia. Cada fase exigeum acompanhamento diverso. É importantesalientar que o resultado da cirurgia melhoraquando se segue as recomendações.
No PO dor edema equimoses e outros
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No PO= dor, edema, equimoses e outros. Surgiu a DL , objetivando:
-minimizar as queixas e otimizar resultados-diminuir o desconforto e os traumas.
O método deve corresponder a DL fisiológica epode ser iniciada 48-72horas PO
Existem várias escolas DLM ( não consenso);sugere-se restringir movimentos de giros,deslizamentos ou deslocamento com a pele
Redobrar cuidado tátil ( gânglios ativos com
filtragem da linfa),por isso DL CORRETA.
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Necessidade acompanhar o PO, observar oedema inevitável e identificar comomelhorar o curso dos acontecimentos.
O conhecimento adequado da circulaçãolinfática e localização cadeias ganglionares eda técnica cirurgica, permite manipular ostecidos de forma correta e precisa.
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TRAJETO SISTEMA LINFÁTICO- FACE
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paralisias faciais
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p necrose de pele
Na rinoplastia praticamente não existecomplicações, a não ser quando o cirurgiãodiminui demais o nariz e compromete aestética, deixando o paciente estigmatizado
com o aspecto de operado
O seroma é uma coleção líquida com o aspecto
e composição semelhante ao plasma, que podese acumular em espaços abaixo da pele
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