Cirurgias Gstricas.

Cirurgias Gstricas.

Anatomia e Fisiologia O trato gastrointestinal um trajeto com 6,9 a 7,8 metros de comprimento que se estende desde a boca, passando pelo esfago, estmago, intestinos delgado e grosso e reto, at a estrutura terminal, o nus. Responsvel pela quebra e absoro de nutrientes contidos nos alimentos e eliminao dos componentes no aproveitveis.

Sistema Digestrio

Cirurgia Gastrointestinal

A Cirurgia gastrintestinal a parte do processo teraputico em que o cirurgio realiza uma interveno manual ou instrumental no estmago e/ou no intestino uma vez que gastrintestinal relativo a estmago e ao intestino.

Tipos de Cirurgias

As principais cirurgias so:

Gastrectomias, Ostomia, Hernioplastias, Apendicectomias e Hemorroidectomia.

Diagnsticos Os mdicos decidem por uma interveno cirrgica aps avaliao de sinais e sintomas, exames de imagem e laboratoriais.

Gastrectomia Consiste na retirada total ou parcial do estmago resultando em consequncias nutricionais, agudas ou crnicas, perfeitamente prognosticveis, mas nem sempre ponderadas na terapia ps-operatria.

Gastrectomia

Ostomia Trata-se de uma interveno cirrgica que permite criar uma comunicao entre um rgo interno e o exterior com a finalidade de eliminar os dejetos do organismo por impossibilidade de faz-lo pelas vias normais.

Ostomia As ostomias que afetam o aparelho digestivo chamam-se ostomias digestivas e o contedo ou produto eliminado para o exterior so as fezes. Podem ser permanentes ou temporrias.

Ostomia

Ostomias Gastrointestinais Ileostomia

um tipo de ostomia intestinal que faz a comunicao do leo, que a parte final e mais larga do intestino delgado, com o exterior. localizam-se sempre no lado inferior direito do abdmen.

Ostomias GastrointestinaisColostomia

A colostomia um tipo de ostomia intestinal que faz a comunicao do clon com o exterior.

Viso Geral de Colostomias

Equipamentos para ostoma

Hernioplastias As hrnias abdominais caracterizam-se pelo defeito congnito ou adquirido de camadas da parede abdominal que permitem a protruso de contedo intra-abdominal por entre as camadas, podendo gerar abaulamentos na silhueta do abdome. Os tipos mais comuns so as hrnias inguinais, as umbilicais, as epigstricas e as incisionais.

Hernioplastias

Apendicectomia

a remoo cirrgica de um apndice inflamado ou infeccionado (apendicite). O apndice uma pequena bolsa de tecido intestinal em formato de dedo localizado entre o intestino delgado (ceco) e o intestino grosso (clon).

Apendicectomia

Hemorroidectomia A doena hemorroidria representa uma das mais conhecidas afeces que afligem o ser humano. Trata-se de doena comum, de diagnstico fcil e na maioria das vezes de fcil tratamento. realizada sob anestesia regional (raquidiana ou peridural) e pode ser realizada sem necessidade de pernoite hospitalar em casos selecionados.

Hemorroidectomia

Estudo de Caso Cliente W.S.S. 45 anos, sexo masculino, nvel superior completo, tabagista, solteiro, etnia branca, foi recebido no centro cirrgico para cirurgia de Ostomia para a aplicao de colostomia devido a complicaes de Carcinoma Retal. Aps procedimentos cirrgicos de Ileostomia, o cliente encontra-se em decbito dorsal, sedado, ps extubao sem intercorrncias, Bolsa de Colostomia em permetro abdominal inferior direito, com S.V.D., A.V.P. em MMSS Esquerdo.

Estudo de Caso

Ao exame fsico temos os seguintes achados: BEG, corado, afebril, respirao sem auxilio de aparelhos F.R. 22 rpm , F.C. 70 bpm. Certo de que no h riscos para o transporte, o Paciente/Cliente segue juntamente com equipe de transferncia, com medicaes em bomba de infuso, monitoramento cardiorrespiratrio conforme critrio mdico para o setor de Recuperao Ps Anestsica.

Diagnstico de RiscoRisco de infeces no ps operatrio caracterizado pela realizao de inciso relacionada a cirurgia de Ostomia.Risco de infeces em AVP caracterizado pelo procedimento cirrgico.Risco de queda caracterizado pela reao ps anestsica relacionada ao procedimento cirrgico.

Diagnstico Real

Perca da integridade da pele devido inciso cirrgica.Alterao na eliminao digestiva devido ao quadro de Carcinoma Retal diagnosticado pelo mdicoExteriorizao parcial de rgo do sistema digestrio.

Intervenes de Enfermagem Alm dos cuidados ps-operatrios gerais, o enfermeiro permanecer atento s complicaes imediatas que incluem: distenso abdominal, obstruo intestinal, hemorragias e deiscncia da linha de sutura. Alm disto, avaliar se ocorrem complicaes cirrgicas gerais, tais como: choque, problemas pulmonares, trombose, eviscerao, leo paraltico e infeco.

Cuidados de EnfermagemPr Operatrio

1. Explicar todas as provas diagnostica e procedimentos para promover uma colaborao e relaxamento. 2. Descrever o motivo e o tipo do procedimento cirrgico, bem como os cuidados ps-operatrios (isto soro, bomba de analgesia controlada pelo paciente, sonda nasogstricas, drenos, cuidados com a inciso, possibilidade de ostomia).

Cuidados de EnfermagemPr Operatrio

3. Explicar os fundamentos da respirao profunda e ensinar ao paciente como virar-se tossir, respirar, usar o espirmetro de incentivo e mobilizar a inciso. Essas medidas minimizaro as complicaes ps operatrias 4. Administrar lquidos ou nutrio parenteral total (NPT) antes da cirurgia, conforme determinado para melhorar o equilbrio hidroeletroltico e o estado nutricional.

Cuidados de EnfermagemPr Operatrio

5. Monitorar a ingesto e a eliminao. 6. Enviar amostras de sangue conforme prescrito para estudos laboratoriais pr-operatrios, e monitorar os resultados. 7. Informar que o preparo do intestino ser iniciado 1 a 2 dias antes da cirurgia para uma melhor visualizao. 8. Administrar antibiticos, conforme prescrito.

Cuidados de EnfermagemPr Operatrio9. Coordenar uma consulta como enfermeiro terapeuta quando o paciente estiver programado para uma ostomia a fim de iniciar o conhecimento o tratamento precoce dos cuidados ps operatrios. 10. Explicar que o paciente estar em dieta zero aps a meia noite da vspera da cirurgia

Cuidados de EnfermagemPs Operatrio

1. Realizar um exame fsico completo pelo menos uma vez por planto ou mais frequentemente, conforme indicado. 2. Monitorar os resultados dos exames laboratoriais e avaliar o paciente quanto a sinais e sintomas de desequilbrio eletroltico.

Cuidados de EnfermagemPs Operatrio

3. Manter drenos, acessos IV e todos os cateteres. 4. Manter a SNG, quando prescrito. 5. Aplicar meias elsticas. 6. Estimular e ajudar o paciente a virar-se, tossir, respirar profundamente e usar o espirmetro de incentivo a cada 2 h e conforme necessidade.

Cuidados de EnfermagemPs Operatrio7. Instruir sobre o uso de analgesia controlada pelo paciente ou fornecer conforto com outros analgsicos. 8. Mudar os curativos todos os dias ou quando necessrio, mantendo uma tcnica assptica. 9. Aumentar a dieta conforme prescrito o retorno dos sons intestinais indica que o trato GI readquiriu a motilidade.

Cuidados de EnfermagemPs OperatrioPrognstico

Orientar quanto aos hbitos dietticos. Orientar ao paciente quanto aos cuidados ps-alta relacionado a curativos, medicaes, higiene e outras informaes de acordo com a cirurgia realizada.

Concluso A assistncia de enfermagem concentra-se em intervenes destinadas a prevenir ou tratar complicaes. Por menor que seja a cirurgia, o risco de complicaes sempre estar presente. A preveno destas, no ps-operatrio promove rpida convalescena, poupa tempo, reduz gastos, preocupaes, ameniza a dor e aumenta a sobrevida.

Obrigado!