Classe Nematoda: Ascaris lumbricoides

Qualquer semelhança é mera coincidência...

Classe Nematoda: Ascaris lumbricoides

+ prevalente em todo mundo: 70-90% crianças até 10 anos !

adultos prolíferos (uma fêmea + 200 mil ovos/dia), vivem + 2 anos;

ovos resistentes: + 1 ano (condições amb. favoráveis);

ação espoliativa + carga parasitária elevada + longevidade do parasito =

debilidade do paciente

adultos no intestino delgado (jejuno) ovos eliminados nas fezes contaminam o

ambiente

Características gerais e importância

Ascaris lumbricoides

Adultos no jejuno:

15 a 40 cm comprimento (fêmeas

são maiores);

cutícula lisa, brilhante, branco-

amarelada;

extremidade anterior com 3 lábios;

Machos com ext post em forma de

gancho;

Ovos encontrados nas fezes:

formato oval;

casca grossa e rugosa;

em média 60 m de comp. X 45 m de

largura;

não segmentados;

cor escura;

Classe Nematoda: Ascaris lumbricoides

ovos não segmentados eliminados pelas fezes

reprodução sexuada

Ciclo biológico

adultos no intestino delgado (90% no jejuno; 10% no íleo;

raros no duodeno)

Ciclo evolutivo

Larva infectante (L3) dentro do ovo em 10-15 d

Infecção oral

PPP: 70 dias

Patogenia

Formas adultas: ação espoliativa: proteínas, carboidratos, lipídios semi-digeridos; Ação mecânica: compressão e obstrução;

Muda larval: ação antigênica: reação inflamatória do hospedeiro

Lesões hepáticas: “manchas de leite”

Sinais clínicos Infecção intestinal:

desconforto abdominal, cólicas intermitentes, dor epigástrica, má digestão, náuseas, alterações de apetite, fezes pastosas a liquefeitas, anemia, desnutrição, hipovitaminose A e D, peritonite (perfuração intestinal);

Ascaris: extremidade

anterior com lábios

Sinais clínicos Migração larval: sensibilidade do

paciente e n° de larvas: hepatomegalia discreta; síndrome de Leoffler: febre, tosse, bronquite, estertores, bronco-pneumonia, crises de asma; Localização ectópica (quadros agudos): apendicite, colecistite, pancreatite, eliminação de vermes adultos pela boca e narinas, infecção de neonatos.

Exposição aos antígenos larvais (migração e mudas):

desenvolvimento de imunidade;

Menor prevalência em adultos: imunidade + mudança

de hábitos;

Reação inflamatória: + intensa nos pulmões nas mudas

larvais;

Resistência e imunidade

regiões de clima quente e úmido;

Condições sanitárias precárias;

crianças em idade escolar e pré-escolar;

Gestantes;

Resistência dos ovos: 1 ano ou mais;

Principal ciclo de transmissão: domicílio e peri-domicílio:

mãos e alimentos contaminados (núcleo familiar);

Disseminação de ovos: insetos, pássaros, chuvas, ventos;

áreas rurais e/ou urbanas sem saneamento básico;

Epidemiologia

exame coproparasitológico;

n° de ovos: 1 fêmea: 200mil ovos/dia;

Presença de ovos inférteis: início da infecção,

pequena carga parasitária, pós-tratamento;

Localizações ectópicas: radiografias;

Métodos imunológicos: resultados inespecíficos e

insatisfatórios (reações cruzadas);

Diagnóstico

Anti-helmínticos de largo espectro: ação por paralisia

neuromuscular ou interrupção da cadeia respiratória do

parasito ADULTO:

Pirantel, benzimidazóis (mebendazole, levamisole,

albendazole), piperazina;

Hiperinfecções intestinais: associar anti-espasmódicos;

anti-helmínticos não atuam sobre LARVAS; REPETIR

TRATAMENTO 30d;

Localização ectópica: dependendo da gravidade, considerar

tratamento cirúrgico;

Recursos terapêuticos

saneamento básico

higiene pessoal (mãos e unhas!)

higiene alimentar

educação e conscientização

Tratamento dos infectados (também considerar núcleo

familiar)

Profilaxia