Coluna Vertebral - Anatomia e Função

Coluna VertebralConsideraes Anatmicas, Funcionais e Patolgicas

Apresentao

Dr. Fabiano Nogueirawww.cerebroecoluna.com.br [email protected]

Coluna Vertebral Consideraes Anatmicas, Funcionais e Patolgicas www.cerebroecoluna.com.br

IntroduoHistria da coluna vertebral : Egito Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas (Egito) Imhotep (2686-2613 a.C.) filsofo, mdico, arquiteto, mago, astrnomo... Hipcrates, o "Pai da Medicina (460 a.C ) Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O Coito Victor Hugo (1802-1885): O Corcunda de Notredame






IntroduoHistria da coluna vertebral : Egito Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas (Egito) Imhotep (2686-2613 a.C.) filsofo, mdico, arquiteto, mago, astrnomo... Hipcrates, o "Pai da Medicina (460 a.C ) Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O Coito Victor Hugo (1802-1885): O Corcunda de NotredameCharles Laughton (1899-1962) The Hunchback of Notre Dame (US, d. William Dieterle, 1939)


Anatomia e FunesColuna vertebral: 7 cervicais 12 torcicas 5 lombares 5 sacrais 4 coccgeas

Total de 33 vrtebras


Anatomia e Funes

Estruturas do corpo vertebral - Corpo vertebral - Pedculo - Lmina - Processo espinhoso - Processo articular - Forame vertebral - Processo transverso


Anatomia e Funes

Estruturas ligamentares - Lig. Longitudinal Anterior interespinhoso - Lig. Longitudinal Anterior - Lig. Amarelo - Lig. - Lig. supraespinhoso


Anatomia e Funes

Unidade Funcional Espinhal- a menor unidade da coluna representativa das caractersticas biomecnicas da interao sseo-ligamentar. -Fisicamente consiste em duas vrtebras adjacentes e seus tecidos conectivos (disco e ligamentos).


Anatomia e Funes

Funes: Sustentao Locomoo Proteo Instabilidade da Coluna: Perda da capacidade dos elementos da coluna em manter uma relao entre os segmentos vertebrais sob cargas fisiolgicas acarretando leso medular, radicular, deformidades (imediatas ou tardias) e dor White e Panjabi


Anatomia: Coluna Cervical Alta



Estruturas sseas Osso Occipital Forame magno (opstio e bsio) Protuberncia occipital externa (nion) Crista occipital externa (linha mdia) - do nion ao forame magno Linha nucal sup. e inf. Cndilo occipital Canal condilar e Canal do hipoglosso



Estruturas sseas C1 (Atlas) Forame vertebral Arco anterior Arco posterior Massa lateral do atlas Processo transverso Forame transverso Face articular superior (cncava) Face articular inferior (cncava) Sulco da artria vertebral 8 a 18 mm da LM



Estruturas sseas C1 (Atlas) Forame vertebral Arco anterior Arco posterior Massa lateral do atlas Processo transverso Forame transverso Face articular superior (cncava) Face articular inferior (cncava) Sulco da artria vertebral 8 a 18 mm da LM



Estruturas sseas C2 (Axis) Processo odontide Corpo da vrtebra Processo articular superior Processo articular inferior Processo transverso Forame transverso Lmina Processo espinhoso



Estruturas ligamentares Lig. Longitudinal Anterior (C1 Sacro) Lig. Longitudinal Posterior (C2 Sacro) Memb. Atlanto-occipital ant. Memb. Atlanto-occipital post. Memb. Tectria Ligamento Cruciforme Lig. Transverso Fascculos longitudinais Ligamentos Alares Ligamento Apical Cpsulas articulares









Estruturas Musculares M. Trapzio M. Esternocleidomastideo M. Esplnio da cabea M. Semi-espinhal da cabea Msculos suboccipitais M. M. M. M. Reto posterior menor Reto posterior maior Oblquo Superior Oblquo Inferior









Rhoton AL,Jr. The Foramen Magnum.Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000









Articulaes da transio crnio cervicalAtlanto-occipital No h discos Articulaes sinoviais C1 e cndilos occipitais Flexo-extenso Controle da hipermobilidade: membranas atlanto-occipitais Permite: 20 flexo 30 extenso 15 inclinaoRhoton AL,Jr. The Foramen Magnum.Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000 lateral



Articulaes da transio crnio cervicalAtlanto-occipital No h discos Articulaes sinoviais C1 e cndilos occipitais Flexo-extenso Controle da hipermobilidade: membranas atlanto-occipitais Permite: 20 flexo 30 extenso 15 inclinao lateral



Articulaes da transio crnio cervicalArticulao atlanto-axial Art. Sinoviais 2 laterais e 1 mediana Rotao 30 de cada lado O dente de C2 mantido entre o arco ant. C1 e o lig. transverso



Patologia: Coluna Cervical Alta Leses sseas e ligamentares Fratura de C1



Fratura de Jefferson Instvel Rotura do Lig. Transverso



Fratura de C2 com Luxao de C1 sobre C2



Fratura de C2 com Luxao de C1 sobre C2



Artrodese cervical C1C2 por tcnica de Harms

Anatomia: Coluna Cervical Subaxial




Estruturas sseas Corpo vertebral Arco Vertebral Pedculos Lminas Forame Vertebral Processo espinhosos Facetas Face articular superior Face articular inferior Processo transverso Forame Intervertebral Uncus do corpo



Estruturas sseas Lordose fisiolgica cervical Canal amplo e triangular Corpo retangular e pequeno C7 : Processo espinhoso longo e proeminente C2 a C6: Processos espinhosos bfidos 8 razes cervicais ( C1 a C8 ) passando pela aspecto superior do pedculo.



Estruturas sseas Lordose fisiolgica cervical Canal amplo e triangular Corpo retangular e pequeno C7 : Processo espinhoso longo e proeminente C2 a C6: Processos espinhosos bfidos 8 razes cervicais ( C1 a C8 ) passando pela aspecto superior do pedculo.



Estruturas ligamentares LLA LLP Ligamento amarelo Ligamento interespinhoso Ligamento supraespinhoso Cpsulas articulares



Estruturas musculares Superficiais Platisma Esternocleidomastoideo Infrahiideo Esterno-hiideo Esterno-tireideo Tireo-hiideo Omo-hiideo

Profundos

Escalenos (anterior, mdio e posterior) M. Longo do Pescoo M. Longo da Cabea




Profundos





Profundos


Patologia: Coluna Cervical Subaxial


Neoplasias Leses Congnitas Doenas Degenerativas Traumticas Infeces Inflamatrias Outras



Estenose Espinhal Cervical Estreitamento das dimenses ntero-posteriores do canal espinhal. Sinais degenerativos difusos: estenose cervical congnita degenerao discal Hipertrofias (lminas, facetas, dura, ligamentos) subluxao mobilidade alterada : nves fundidos ou com hipermotilidade encurtamento da coluna por diminuio altura alt. lordose normal (retificao, cifose, hiperlordose )

A maioria dos indivduos com mais de 50 anos apresentam sinais radiogrficos degenerativos mas poucos so



Estenose Espinhal Cervical Manifestaes clnicas: Mielopatia compressiva (Mielopatia cervical espondiltica) Radiculopatia compressiva Dor e parestesias e cabea, cervical e ombros



Estenose Espinhal Cervical Manifestaes clnicas: Mielopatia compressiva (Mielopatia cervical espondiltica) Radiculopatia compressiva Dor e parestesias e cabea, cervical e ombros

Anatomia: Coluna Torcica e Lombar




Estruturas sseas Coluna Torcica

Corpo da vrtebra Pedculo do arco da vrtebra Lmina do arco da vrtebra Processo espinhoso Processo articular superior Processo articular inferior Forame vertebral Processo transverso




Caractersticas marcantes Fvea costal Processo transverso longo Corpo Vertebral equivalente Articulao costotransversria Forame vertebral pequeno e circular




Caractersticas marcantes Fvea costal Processo transverso longo Corpo Vertebral equivalente Articulao costotransversria Forame vertebral pequeno e circular












Estruturas sseas Coluna Lombar

Estruturas da vrtebra Corpo da vrtebra Forame vertebral Pedculo do arco da vrtebra Lmina do arco da vrtebra Processo espinhoso Processo articular superior Processo articular inferior Processo transverso




Estruturas marcantes Corpo vertebral: maior transversalmente Forame vertebral: triangular Processos articular superior processo mamilar

Processos transversos processo acessrio longos e delgados L3 o mais longo

Recesso Lateral processo articular superior margem posterior da vrtebra




Estruturas marcantes Corpo vertebral: maior transversalmente Forame vertebral: triangular Processos articular superior processo mamilar processo acessrio longos e delgados L3 o mais longo processo articular superior margem posterior da vrtebra

Processos transversos

Recesso Lateral




Estruturas marcantes Corpo vertebral: maior transversalmente Forame vertebral: triangular Processos articular superior processo mamilar processo acessrio longos e delgados L3 o mais longo processo articular superior margem posterior da vrtebra

Processos transversos

Recesso Lateral




Estruturas marcantes Corpo vertebral: maior transversalmente Forame vertebral: triangular Processos articular superior processo mamilar

Processos transversos processo acessrio longos e delgados L3 o mais longo

Recesso Lateral processo articular superior margem posterior da vrtebra




L3 L4



Articulaes e Ligamentos

Lig. Longitudinal Anterior Lig. Longitudinal Posterior Lig. Supra-espinal Lig. Interespinal Lig. Amarelo













Fvea costal



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso

Profunda ( coluna)

M. Esplnios M Eretor da Espinha M. Transversoespinais



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso



Msculos do dorso

le Viaduc de MillauA mais alta ponte aberta ao trfego de veculos do mundo Altura: 343 metros Local: Transpe o Rio Tarn, no sul da Frana

Coluna Vertebral - Anatomia e Função

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