COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE MASSOTERAPIA E...

Cíntia Regina Solci R.A. 001200400331

Rosana Alves de Azevedo Martins R.A. 001200401220

COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE

MASSOTERAPIA E SUA RELAÇÃO COM A

QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO

Bragança Paulista

2007

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Cíntia Regina Solci

Rosana Alves de Azevedo Martins

COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE

MASSOTERAPIA E SUA RELAÇÃO COM A

QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Disciplina de TCC do Curso de Fisioterapia da Universidade São Francisco sob orientação da Professora Patrícia Teixeira Costa como exigência parcial para conclusão do curso de graduação.

Bragança Paulista 2007

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SOLCI, Cintia Regina; MARTINS, Rosana Alves de Azevedo. Comparação de

duas técnicas de massoterapia e sua relação com a qualidade de vida no

trabalho. Monografia defendida e aprovada na Universidade São Francisco em 07

de dezembro de 2007 pela banca examinadora constituída pelas professoras

____________________________________________________________________ Profª. Patrícia Teixeira Costa

USF – Orientadora Temática

____________________________________________________________________ Profª. Rosimeire Simprini Padula

USF – Orientadora Metodológica

____________________________________________________________________ Profª. Katiuscia Rosette Scasni Menon

USF – Banca Examinadora

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AGRADECIMENTOS À meus pais – Adilson e Vilma – por terem me proporcionado o apoio necessário

para a inclusão e conclusão da graduação; aos meus dois irmãos – Rafael e Mateus –

pela companhia sempre; à minha avó Terezinha pelo amor e fé incondicionais; à meu

namorado Donizeti pelo amor e compreensão neste período juntos; à companheira de

TCC e grande amiga Rosana pela força nos momentos fáceis e difíceis, aos demais

familiares e aos meus verdadeiros e eternos amigos.

Cintia Regina Solci

Primeiramente à Deus por iluminar meus pensamentos e força para tornar possível a

realização desse trabalho. À meu avô Euclides, que já se foi e que está me

iluminando lá do céu. Aos meus pais – Benedito e Maria - que me proporcionaram a

oportunidade de cursar a faculdade, principalmente à minha mãe Maria que, com seu

amor, sempre me apoiou, incentivou e acreditou, dando forças e sustentação para

continuar e progredir e com suas palavras de incentivo e motivação nas horas que eu

estava prestes a desistir. Agradeço à minha irmã por ceder o seu quarto quando

estava precisando realizar os meus trabalhos, ao meu irmão que, mesmo longe de

casa, ligou e se preocupou comigo.À minha amiga e dupla de TCC que sempre

esteve ao meu lado, juntas nas realizações deste trabalho, principalmente

me ensinando quando não sabia fazer algo, muito obrigada. Ao meu namorado, pelo

auxílio com a impressão de materiais para a realização deste trabalho e por

compreender e suportar o meu stress. E a todos aqueles que, direta ou indiretamente,

fizeram parte desse trabalho.

Rosana Alves de Azevedo Martins

Às voluntárias do setor de limpeza do Hospital Universitário São Francisco que

contribuíram para a realização deste estudo, à professora e orientadora Patrícia T.

Costa por todos os ensinamentos compartilhados, pela paciência e serenidade, e pelo

incrível poder de acalmar e mostrar-nos o caminho mais certo a ser percorrido.

Cintia R. Solci & Rosana A.A. Martins

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Se for para esquentar, que seja o sol;

Se for para enganar, que seja o estômago;

Se for para chorar, que seja de alegria;

Se for para mentir, que seja a idade;

Se for para roubar, que se roube um beijo;

Se for para perder, que seja o medo;

Se for para cair, que seja na gandaia;

Se existir guerra, que seja de travesseiros;

Se existir fome, que seja de amor;

Se for para ser feliz, que seja o tempo todo!!

Mário Quintana

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SOLCI, Cintia Regina; MARTINS, Rosana Alves de Azevedo. Comparação de

duas técnicas de massoterapia e sua relação com a qualidade de vida no

trabalho. 2007. 54f. Trabalho de conclusão de curso – Curso de Fisioterapia da

Universidade São Francisco, Bragança Paulista.

RESUMO

Introdução: A massoterapia vem sendo praticada desde tempos muito antigos, suas técnicas foram aperfeiçoadas e seus efeitos físicos e psicológicos comprovados. As pessoas buscam os benefícios das diferentes técnicas de massagem para diminuir tensões, desconfortos musculares, ansiedade e para a promoção de relaxamento corporal, uma vez que, cada vez mais, as pessoas têm rotinas de trabalho com elevadas cargas horárias, prazos a cumprir e atividades que provocam desgaste físico e mental, prejudicando assim sua qualidade de vida.Objetivos: Avaliar os efeitos benéficos da massagem em funcionárias de uma empresa em relação ao seu grau de desconforto corporal e qualidade de vida bem como comparar duas técnicas distintas de massagem – Massagem Clássica e Quick Massage – para redução do desconforto corporal. Método: Foram incluídas neste projeto, 20 funcionárias do Setor de Limpeza do Hospital Universitário São Francisco, com idades entre 32 e 65 anos. As voluntárias foram divididas em dois grupos de dez pessoas, sendo que um grupo recebeu somente a Massagem Clássica e o outro grupo recebeu somente a Quick Massage. As sessões de massagem tiveram duração de 30 minutos e foram realizadas uma vez por semana, por um período de 7 semanas consecutivas. A avaliação do desconforto corporal foi realizada pelo preenchimento da Escala de Borg modificada relativa a regiões corporais (dorso, membros superiores e membros inferiores) e pela avaliação da qualidade de vida, através do preenchimento do questionário Whoqol. Resultados: Comparando-se as médias da Escala de Borg pré e pós massagem, obteve-se que o desconforto corporal apresentou redução pós massagem Clássica em região dorsal de 4 pontos, em membros superiores, de 4 pontos e em membros inferiores, de 3,3 pontos; e, pós Quick Massage, houve redução em região dorsal de 2,2 pontos, em membros superiores, de 3,7 pontos e em membros i feriores, de 5,2 pontos. Na avaliação da qualidade de vida pós Massagem Clássica, houve aumento de 2,96 pontos para o domínio físico; 1,67 pontos para o domínio psicológico; 0,8 para o domínio social e 1,55 para o domínio ambiental; pós Quick Massage, houve aumento de 2,11 pontos para o domínio físico; 2,27 pontos para o domínio psicológico; 0,93 para o domínio social e 0,95 pontos para o domínio ambiental.Conclusão: Em relação ao desconforto corporal, mostrou-se que a Massagem Clássica provocou melhores efeitos em dorso e membros superiores enquanto que a Quick Massage provocou melhores resultados em membros inferiores. Em relação à qualidade de vida, as voluntárias que receberam Massagem Clássica obtiveram média de pontuação final maior nos domínios físico e ambiental e as voluntárias que receberam Quick Massage obtiveram média de pontuação final maior nos domínios psicológico e social. Palavras-chave: Massagem Clássica, Quick Massage, Qualidade de Vida.

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ABSTRACT

Introduction: The massage therapy has been used since ancient times and it’s technique has been improved and it’s physical and psychological effects proved. People look for the benefits of different massage techniques to release tension, muscle discomfort, anxiousness and to promote physical relaxation, considering that in general people has been working longer daily hours, has limited time to get things done and has activities that causes mental stress and physical wear out considering to be harmful to a quality of life. Objective: To evaluate the massage benefits in workers from a company, considering they’re level of physical discomfort and quality of life as to compare two of very distinctive massage techniques: The Classic Massage and The Quick Massage – to reduce physical discomfort. Method: In this project we had 20 Cleaner Keeper’s staff from the Hospital Universitário São Francisco with ages ranging from 32 to 65 years old. The volunteers were divided in two groups of 10 each when one group received the Classic Massage and the other one received the Quick Massage. The massage were hold on 30 minutes sections and were performed one time a week for 7 consecutive weeks. The evaluation of physical discomfort were done by filling out the “Scale of Borg Modified” relatively for physical areas (back, superior members and inferior members) and also the evaluation of they’re quality of life through a fulfillment of the “Whoqol” questionnaire. Results: Comparing the average of the Scale of Borg Modified pre and pos massage, obtain that pos a Classic Massage the physical discomfort showed a reduction of 4 points at the back area, of 4 points at the superior members and 3,3 points at the inferior members and pos a Quick Massage it showed a reduction of 2,2 points at the back area, 3,7 points at the superior members and 5,2 at inferior members. As for the quality of life evaluation the pos Classic Massage showed a increase of 2,96 points for the physical control, 1,67 points for the psychological control, 0,8 points for the social control and 1,55 for the environmental control and for the pos Quick Massage it showed a increase of 2,11 points for the physical control, 2,27 for the psychological control, 0,93 for the social control and 0,95 for the environmental control. Conclusion: Regarding the physical discomfort, the Classic Massage showed us that is had better results at the back and superior members and the Quick Massage had better results at the inferior members. As for the quality of life, the volunteers that received the Classic Massage had an average of final points higher for the physical and environmental control and the volunteers that received the Quick Massage had an average of final points higher for the psychological and social control. Key-word: Classic Massage, Quick Massage, Quality of Life.

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO .......................................................................................... 10

1.1. Histórico da massagem .......................................................................... 10

1.2. Efeitos terapêuticos e contra-indicações da massagem .......................... 11

1.3. Massagem Clássica ................................................................................ 13

1.4. Quick Massage........................................................................................ 14

1.5. Qualidade de vida ................................................................................... 16

2. OBJETIVOS ................................................................................................18

2.1. Objetivos Gerais.......................................................................................18

2.2. Objetivos Específicos...............................................................................18

3. MÉTODO ....................................................................................................19

3.1. Casuística................................................................................................ 19

3.1.1. Critérios de inclusão..............................................................................19

3.1.2. Critérios de exclusão.............................................................................19

3.2. Freqüência e quantidade das sessões........................................................19

3.3. Materiais...................................................................................................20

3.4. Procedimento...........................................................................................20

4. ANÁLISE DE DADOS................................................................................22

5. RESULTADOS ...........................................................................................23

6. DISCUSSÃO ................................................................................................32

7. CONCLUSÃO .............................................................................................38

8. CONSIDERAÇÕES FINAIS .....................................................................39

9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................40

ANEXOS

9

LISTA DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1. Região Dorsal pré e pós Massagem Clássica ........................ 23

GRÁFICO 2. Região Dorsal pré e pós Quick Massage................................ 24

GRÁFICO 3. Região de Membros Superiores pré e pós Massagem

Clássica............................................................................................................ 25

GRÁFICO 4. Região de Membros Superiores pré e pós Quick Massage.... 26

GRÁFICO 5. Região de Membros Inferiores pré e pós Massagem

Clássica............................................................................................................. 27

GRÁFICO 6. Região de Membros Inferiores pré e pós Quick Massage...... 28

GRÁFICO 7. Média de desconforto corporal pré e pós Massagem Clássica e

Quick Massage................................................................................................. 29

GRÁFICO 8. Média de pontuação do Questionário Whoqol-bref pré e pós

Massagem Clássica........................................................................................... 30

GRÁFICO 9. Média de pontuação do Questionário Whoqol-bref pré e pós

Quick Massage................................................................................................. 31

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1. INTRODUÇÃO

1.1. Histórico da massagem

A massagem vem sendo praticada desde tempos muito antigos da história. Os

primeiros relatos de descrições semelhantes à massagem curativa vêm da China, por

volta de 2760 a.C., onde foi escrito o grande tratado médico chinês com o nome de

Nei Chang. Com o passar dos anos, os gregos conseguiram obter maior grau de

aceitação da massagem, construíram casas de banho onde as pessoas podiam fazer

exercícios e receber a massagem, porém, apenas os mais ricos e poderosos é que

desfrutavam deste conforto (DOMENICO & WOOD, 1998).

Hipócrates (460 – 360 a.C.), pai da medicina na Grécia Antiga, descreveu em

seu Tratado de Luxação de Ombro, o ato de friccionar como uma arte que o médico

deveria dominar (NESSI, 2003).

Segundo Domenico & Wood (1998) e Nessi (2003), os romanos também

aperfeiçoaram as técnicas de massagem, em que Galeano (129 – 199 d.C.), médico

do Império Romano, escreveu um livro sobre o modo como a massagem poderia ser

aplicada.

Lidell et al. (2002) relatam que, no ano de 1813, o sueco Per Henrick Ling

fundou, em Estocolmo, a primeira escola para massagistas onde apresentava e

ensinava as técnicas que desenvolveu, descrevendo como massagem sueca, que

mesclava técnicas de origem chinesa, egípcias, gregas e romanas.

Como cita Chiarapa (2000), diversas culturas de diferentes épocas da história

contribuíram para o desenvolvimento da teoria e das técnicas de massagem.

Como definições de massagem podemos citar:

“Massagem é o ato de tocar com as mãos, provocando alguma reação, seja ela

fisiológica, psicológica, química ou mecânica” (NESSI, 2003, p.2).

“Massoterapia é um grupo de técnicas e procedimentos terapêuticos naturais e

não invasivos que têm como objetivo manter a saúde e prevenir desequilíbrios,

contribuindo para a promoção do bem estar e da melhora da qualidade de vida”

(Associação Brasileira de Medicina Complementar, 2004).

11

1.2. Efeitos terapêuticos e contra-indicações da massagem

A massagem terapêutica exerce efeitos mecânicos, fisiológicos e psicológicos

para o paciente (DOMENICO & WOOD, 1998; NESSI, 2003).

Como mostraram Konopatzki et al. (2001), a massagem aumenta o lúmen dos

vasos sanguíneos, auxiliando na circulação arterial, venosa e linfática, pois a

manipulação dos tecidos promove vasodilatação e aumento da temperatura da pele,

melhorando a circulação periférica e provocando abertura das glândulas sebáceas e

sudoríparas. Esse aumento de temperatura da pele também é citado por Zullino et al.

(2005) em um estudo que comparou três técnicas de massagem.

Quanto aos efeitos fisiológicos proporcionados pela massagem, a lista é extensa

e podem ser citados, segundo Domenico & Wood (1998), Guirro & Guirro (2002) e

Nessi (2003): relaxamento muscular, aumento do fluxo de nutrientes, eliminação de

catabólicos e metabólicos, diminuição da fadiga, retardo do aparecimento de

contraturas musculares, estimulação do processo de cicatrização, diminuição de

aderências das cicatrizes, diminuição do edema, alívio da dor, remoção de secreções

pulmonares - efeito obtido principalmente pelas técnicas de vibração e percussão -

redução da quantidade de fibrose em músculo imobilizado, aumento do movimento

articular e estimulação de funções viscerais.

A massagem tem também efeito benéfico nas áreas de fraturas ósseas pois

ocorrerá um aumento do fluxo sanguíneo que irá favorecer a formação do calo ósseo

(KONOPATZKI et al., 2001).

Rossi et al. (2005), mostraram que a massagem realizada adequadamente na

cicatriz labial de crianças operadas de fissura transforame unilateral mostrou-se

efetiva em 100% dos casos, sendo a cicatriz classificada como normal ao final do

tratamento. As autoras do estudo ainda relatam que a massagem facilita um padrão

funcional, objetivando adequação da tensão, aquecimento muscular e tecidual,

promovendo maturação e mobilidade da cicatriz.

Em estudo realizado por Quinn et al. (2002), a dor de cabeça relacionada à

tensão crônica se mostrou diminuída após massagem clássica. Os resultados

mostraram efeitos imediatos na redução de dor de cabeça além de diminuição na

duração das crises e freqüência das mesmas.

12

Mendes et al. (1998) mostraram como resultado de sua pesquisa que a

massagem clássica aumenta a flexibilidade corporal devido ao relaxamento

muscular, promovendo afastamento das estruturas articulares e maior extensibilidade

aos tecidos, diminuindo espasmos musculares e eliminando substâncias metabólicas

residuais.

Em estudo realizado por Peterson et al. (2005), em que se aplicou massagem

clássica em pacientes com Doença de Parkinson, os resultados mostraram que, após a

massagem, houve aumento do bem-estar, maior facilidade de movimentação de

braços e pernas, melhora no andar devido à maior coordenação motora e melhora em

atividades de vida diária (AVD). Os pacientes relataram ainda estarem mais

relaxados e mais confiantes para realização de movimentos.

Pacientes com neoplasias podem ser beneficiados pelos efeitos da massagem

desde que esta não seja realizada sobre o tumor, como relatou Sampaio et al. (2005).

Pacientes com câncer apresentam aumento da tensão muscular causada pela dor,

sendo que a massagem, por estimular os receptores sensoriais, pode induzir o

relaxamento muscular, alívio da dor, diminuição da ansiedade e do stress,

melhorando sua qualidade de vida.

Corbin (2005) relata que a massagem é uma forma de tratamento da medicina

alternativa e complementar, freqüentemente utilizada por pacientes com câncer. A

autora relata que, além dos efeitos da massagem citados acima, pode ocorrer melhora

do sono, diminuição de náuseas e diminuição da fadiga muscular em pacientes com

câncer submetidos à sessões de massagem.

Os efeitos psicológicos proporcionados pela massagem são descritos por

Walach et al.(2003) e Nessi (2003): relaxamento físico, aumento da consciência

corporal, diminuição da ansiedade, depressão e fadiga, sensação de conforto,

diminuição da dor , melhora do humor e sono menos transtornado.

Olney (2005) relatou em seu estudo que pesquisas revelam que há relação

direta entre stress, ansiedade e raiva com o aumento da pressão sanguínea. Como

resultado, seu estudo mostrou que a aplicação de massagem nas costas diminuíram

níveis de ansiedade além de provocar diminuição na pressão arterial sistólica e

diastólica.

13

Os efeitos fisiológicos e psicológicos proporcionados pela massagem podem se

apresentar conjuntamente como mostrou Reif et al. (2001), estudo em que após

sessões de massagem em adultos com dor lombar, estes pacientes tiveram seu humor

melhorado, diminuição da ansiedade, diminuição da dor lombar após o término da

primeira sessão de massagem, aumento da flexão de tronco, diminuição das

perturbações do sono e aumento dos níveis de serotonina e dopamina.

Porém, com todos estes efeitos benéficos, existem as contra-indicações para a

massagem tais como: infecções agudas, doenças de pele, neoplasia na área a ser

massageada, tromboflebites e áreas com hiperestesia grave (DOMENICO & WOOD,

1998).

1.3. Massagem Clássica

De acordo com Domenico & Wood (1998), “Massagem Terapêutica pode ser

definida como o uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio

do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar dor,

diminuir edema, prevenir deformidade e promover independência funcional em uma

pessoa que tem um problema de saúde definido”.

Alguns movimentos básicos da massagem clássica são derivados de termos

franceses como effeurage – alisamento, petrissage – amassamento, tapotement –

percussão; mas também existem outros movimentos conhecidos como deslizamento,

fricção, vibração (GUIRRO & GUIRRO, 2002).

Seguem algumas descrições sobre os principais movimentos da Massagem

Clássica, segundo Domenico & Wood (1998) e Chiarapa (2000):

• alisamento superficial é um movimento suave e rítmico, realizado com

toda a superfície palmar, indicado para iniciar a massagem, preparando

a pele do paciente e para finalizar a massagem. Há também o

alisamento profundo em que a técnica é a mesma porém a pressão feita

com as mãos sobre os tecidos é maior;

• deslizamento é um movimento realizado com pressão crescente e

terminando com uma pausa definida, geralmente em grupos de nódulos

14

linfáticos superficiais, realizado no sentido ascendente, facilitando o

retorno venoso e linfático;

• amassamento é um movimento com mobilização dos tecidos

musculares, que são comprimidos na primeira metade do movimento e

liberados em seguida; o movimento se dá em sentido circular. O

amassamento pode ser feito com a superfície palmar, almofada de

dedos, almofada de polegar ou nós de dedos;

• beliscamento é um movimento em que um ou mais músculos são

agarrados, levantados e afastados dos tecidos subjacentes, comprimidos

e liberados;

• torcedura é um movimento em que os tecidos são levantados com

ambas as mãos e comprimidos alternadamente entre os dedos e o

polegar das mãos do terapeuta em oposição. O movimento dos tecidos é

obtido pela flexão e extensão alternada do punho do terapeuta;

• rolamento é um movimento em que a pele e os tecidos subcutâneos são

levantados formando uma prega; o polegar comprime os tecidos na

direção dos dedos rolando a prega formada;

• fricção é um movimento breve no sentido transversal ou circular sobre

os músculos, com pressão suficiente para mobilizar o tecido e liberar

aderências;

• vibração é um movimento com impulso vibratório feito com as mãos ou

pontas dos dedos na área a ser tratada; deve-se manter os tecidos em

uma freqüência constante de vibração;

• percussão é um movimento com golpes manuais rápidos, utilizando a

borda ulnar da mão (cutiladas), com a mão fechada (pancadas) ou em

concha (palmadas).

1.4. Quick Massage

A acupressão foi mencionada pela primeira vez na China há 4000 anos e

chegou ao Japão há 1300 anos, onde recebeu o nome de Shiatsu (NEUMAN, 2001).

Shiatsu significa pressão com os dedos, é um sistema japonês de tratamento corporal,

15

aplicado com os dedos das mãos, polegares, cotovelos, joelhos ou pés. Os pontos do

corpo são pressionados para influenciar o equilíbrio da energia vital dos meridianos

(LIDELL et al., 2002).

Segundo o Ministério da Saúde do Japão, Shiatsu é a terapia que utiliza as

mãos sem qualquer outro instrumento mecânico para a realização de pressão sobre a

pele e tecidos para promover e manter a saúde (MOREIRA, 1999 apud SOUSA,

2004).

De acordo com a Terapia Shiatsu, no corpo humano flui a energia vital,

denominada Qi, através de meridianos energéticos . Um desequilíbrio ou bloqueio

desta energia resulta em sintomas que são tratados pelo terapeuta com pressão firme

realizada com os dedos de modo que se restabeleça o equilíbrio corporal (BRADY et

al., 2001).

A aplicação do Shiatsu deriva de dois estilos : estilo Namikoshi que consiste

em aplicar pressão em pontos reflexos relacionados com o sistema nervoso central e

sistema nervoso autônomo. Seu princípio básico consiste em que o corpo deve ser

tratado como um todo e cada indivíduo como um ser único e o estilo Matsunaga que

consiste em se trabalhar com a sensibilidade dos canais de energia que são a

manifestação da função corpo/mente (YAMADA, 2002).

O Shiatsu no Brasil foi introduzido pelos primeiros imigrantes japoneses nas

décadas de 40 e 50 e ficou restrito às colônias japonesas em São Paulo. Com o passar

do tempo, os descendentes de japoneses começaram a divulgar fora das colônias

japonesas a terapia Shiatsu (BASTOS, 2000 apud YAMADA, 2002).

Em pesquisa realizada por Tsay et al. (2003) observou-se que a Acupressão

melhorou a qualidade do sono em pacientes em estágio final de doença renal crônica

pois a estimulação dos pontos corporais aumentou a liberação de serotonina que

provoca relaxamento corporal e promove o sono. Ainda neste estudo, os resultados

mostraram que houve também melhora na qualidade de vida relacionada à dor

corporal, vitalidade e função social destes pacientes.

Brady et al. (2001) relataram em seu estudo que após quatro sessões de

tratamento com a terapia Shiatsu em pacientes com dor na região inferior das costas,

os níveis de dor e ansiedade diminuíram já após a primeira sessão. Além destes

16

efeitos, os pacientes deste estudo relataram melhora na qualidade do sono e

relaxamento corporal.

Seguindo os mesmos pontos de pressão utilizados no Shiatsu, teve origem a

Quick Massage, que é realizada com a pessoa sentada em uma cadeira específica

para esta técnica. A cadeira, assim como o método, foram desenvolvidos por David

Palmer, em São Francisco, em 1983, que compreendeu que o toque deveria ser

adaptado para que fosse acessível à todos aqueles que quisessem se beneficiar dele.

O papel primordial da massagem sentada é que quanto mais as pessoas tiverem

acesso a um toque benéfico, mais terão a sensação de reconexão consigo mesmo

(NEUMAN, 2001).

Esta técnica tem duração de 15 minutos e busca eliminar o problema da falta de

tempo das pessoas para relaxar; pode ser feita em qualquer lugar pois não é preciso

se despir. Segundo este autor, estudos comprovam que uma pessoa que recebe uma

massagem de 15 minutos tem aumento de sua acuidade mental e diminuição do

estresse além de aumento da motivação (NEUMAN, 2001).

1.5. Qualidade de vida

De acordo com Fleck et al.(2000), qualidade de vida foi definida pela OMS

como a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e no

sistema de valores nos quais ele vive e em relação à seus objetivos, expectativas,

padrões e preocupações.

Como mostraram Konopatzki et al. (2001), as pessoas se mostram em situações

críticas de estresse devido à altas demandas do mercado de trabalho. Esse estresse

pode levar à diminuição da qualidade de vida das pessoas.

Além disto, Nessi (2003) relatou que, observando funcionários de uma

empresa, é fácil constatar posturas viciosas de funcionários, o que pode levar à

tensão em grupos musculares e provocar dores e desconforto, o que levaria à

diminuição da qualidade de vida no trabalho.

A qualidade de vida no trabalho é definida por França (1997) apud Vasconcelos

(2001 p.25), como “o conjunto de ações de uma empresa que envolve a implantação

17

de melhorias e inovações gerenciais e tecnológicas no ambiente de trabalho. As

pessoas e a empresa são observadas como um todo, o que leva à implantação de

projetos voltados para a preservação e desenvolvimento das pessoas durante o

trabalho na empresa”.

Em artigo desenvolvido por Secor et al. (2004), houve a mensuração de

programas de medicina alternativa e complementar relacionado à qualidade de vida

das pessoas. Elas foram submetidas à sessões de acupuntura, quiropraxia e

naturoterapia. Os resultados mostraram que as pessoas submetidas à estes métodos

de medicina alternativa e complementar apresentaram melhora na dor e na qualidade

de vida.

Um estudo realizado por Martarello (2005) procurou identificar aspectos da

qualidade de vida e de sintomas osteomusculares em trabalhadores de higiene e

limpeza hospitalar. Este estudo indicou que as pessoas participantes avaliam sua

saúde como negativa e apresentam dor em várias regiões do corpo além de apresentar

alterações do estado psicológico como casos de depressão e ansiedade. Em

decorrência destes fatores em conjunto, o autor deste estudo relatou que houve

diminuição da qualidade de vida dos trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar.

Segundo Sznelwar et al., (2004), o serviço de limpeza hospitalar é complexo

devido aos materiais manipulados, à produção de trabalho, à organização para que

haja qualidade dos serviços prestados e, juntamente com estes fatores, está a questão

da saúde das pessoas que executam este trabalho. Ainda segundo estes autores, no

trabalho de limpeza hospitalar há esforço físico, posturas inadequadas, longas

distâncias percorridas durante a jornada de trabalho, riscos de acidentes e contágio de

doenças, sendo que uma das conseqüências destes fatores é o numero de

afastamentos destes trabalhadores decorrentes tanto de problemas físicos como

psíquicos, o que afeta diretamente sua saúde e qualidade de vida.

Observando que a qualidade de vida das pessoas pode estar prejudicada devido

a fatores como dor e desconforto, este estudo teve a intenção de avaliar se a

massagem pode melhorar a qualidade de vida dos funcionários de uma empresa bem

como a dor e o desconforto corporal, comparando duas técnicas distintas de

massagem, sendo elas a Massagem Clássica e a Quick Massage.

18

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivos Gerais

Avaliar os efeitos da massagem em funcionários de uma empresa em relação ao

seu grau de desconforto corporal e sua qualidade de vida.

2.2. Objetivos Específicos

2.2.1. Comparar duas técnicas distintas de massagem – Massagem Clássica e

Quick Massage – para redução de dor e desconforto corporal em funcionários de uma

empresa.

2.2.2. Relacionar os efeitos da massagem com a percepção de qualidade de vida

em funcionários de uma empresa.

19

3. MÉTODO

3.1. Casuística

Este estudo foi realizado na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade São

Francisco, em um período de dois meses consecutivos, entre o segundo e o terceiro

trimestre de 2007.

3.1.1. Critérios de inclusão

Foram incluídas neste projeto 20 funcionárias do Setor de Limpeza do Hospital

Universitário São Francisco, do sexo feminino, com idade entre 30 e 65 anos, sendo

a média de idade 35,5 ± 11,31 anos.

3.1.2. Critérios de exclusão

Foram excluídos do projeto funcionários do sexo masculino, funcionárias que

não pertençam ao Setor de Limpeza do Hospital Universitário São Francisco,

funcionárias do Setor de Limpeza com idade inferior a 30 anos e superior a 65 anos e

as funcionárias selecionadas que não compareceram em qualquer uma das sessões de

massagem pré-estabelecidas.

3.2. Freqüência e quantidade das sessões

As sessões de massagem tiveram duração de 30 minutos e foram realizadas na

Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade São Francisco, às segundas e terças-

feiras, no período das 14:00 às 17:00, por um período de 8 semanas consecutivas,

sendo realizadas 7 sessões de massagem, uma vez por semana, em cada funcionária.

20

3.3. Materiais

Antes de iniciar as sessões de massagem, foi aplicado à funcionária o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo I) e o Questionário de Avaliação de

Qualidade de Vida – WHOQOL-BREF (Anexo II). No decorrer das sessões, foi

aplicada a Escala de Borg Modificada (Anexo III) à funcionária para avaliar o grau

de desconforto corporal.

Para a realização da Massagem Clássica, foram utilizados maca, lençol de

papel para maca, lençol de tecido, toalha de papel e óleo para massagem incolor e

inodoro.

Para a realização da Quick Massage, foi utilizada a cadeira para massagem

sentada, modelo Mex Massage – Geração III.

3.4. Procedimento

Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São

Francisco (Anexo IV), foram selecionadas 20 funcionárias do Setor de Limpeza do

Hospital Universitário São Francisco. As voluntárias foram divididas aleatoriamente

(Anexo V) e formados dois grupos de 10 pessoas, sendo que um grupo recebeu

somente Massagem Clássica e o outro grupo recebeu somente a Quick Massage.

A primeira sessão consistiu de explicação sobre o projeto, local de realização

das massagens, horários estabelecidos, duração das sessões e período das sessões.

Ainda nesta sessão, foi aplicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em

duas vias, e o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida – WHOQOL-BREF

( Fleck et al., 2000), que foi preenchido e devolvido às responsáveis pelo projeto, no

mesmo dia. Foi explicado para as funcionárias que participaram do projeto que este

questionário seria aplicado novamente na última sessão. As funcionárias também

receberam orientação sobre a Escala de Borg Modificada (Brunetto et al., 2002) para

avaliação de desconforto corporal, sendo preenchida pela mesma, antes do início e

após o término de cada sessão de massagem.

21

Este projeto incluiu o total de oito sessões, sendo a primeira já descrita e as sete

sessões restantes, utilizadas para a realização das massagens, sendo que cada

funcionária recebeu a massagem uma vez por semana.

Em dias pré-estabelecidos, cada funcionária foi encaminhada aos boxes do

Setor de Eletrotermofototerapia da Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade

São Francisco para a realização das massagens, sendo que uma das responsáveis pelo

estudo realizou apenas a Massagem Clássica e a outra realizou apenas a Quick

Massage.

Para a Massagem Clássica, ao iniciar a massagem, a funcionária preencheu a

Escala de Borg Modificada para avaliação de desconforto corporal; em seguida se

despiu, ficando apenas com as roupas íntimas. Posicionou-se em decúbito ventral na

maca para a aplicação da massagem, sendo que as áreas do corpo que não receberam

a massagem, naquele momento, ficaram cobertas com um lençol. Foi utilizado óleo

específico para a massagem para melhor deslizamento das mãos. O excesso de óleo

sobre o corpo da funcionária foi retirado com o uso de toalha de papel absorvente.

Para a sessão de Quick Massage, a funcionária também preencheu a Escala de

Borg Modificada para avaliação de desconforto corporal antes do início da

massagem. Em seguida, permaneceu sentada sobre a cadeira de Quick Massage,

sendo que, para esta modalidade de massagem não foi necessário se despir, apenas

tirar o calçado.

Em seu método original, a Quick Massage é realizada por 15 minutos, porém,

neste projeto, o tempo de aplicação desta técnica foi de 30 minutos para ser

comparado com a Massagem Clássica que teve o mesmo tempo de aplicação.

Também cada área corporal foi massageada pelo mesmo tempo em ambas as

técnicas.

A seqüência de manobras da Massagem Clássica (Domenico & Wood,1998)

está descrita no Anexo VI e a seqüência de manobras da Quick Massage (Neuman,

2001) está descrita no Anexo VII.

22

4. ANÁLISE DE DADOS

Após a realização das sete sessões de massagem, os dados obtidos foram

analisados e comparados por meio de gráficos.

Para analisar o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida – WHOQOL –

BREF foram calculados média e desvio padrão.

Para a Escala de Borg Modificada foram calculados média e desvio padrão.

23

5. RESULTADOS

O Gráfico 1 mostra os resultados do desconforto corporal na região dorsal em

voluntárias submetidas à Massagem Clássica nas fases pré e pós Massagem.

Gráfico 1. Região Dorsal – Massagem Clássica

Os resultados obtidos revelaram que, após a Massagem Clássica, o desconforto

corporal em região dorsal (Gráfico 1), diminuiu em 9 das 10 voluntárias que

participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto corporal não foi

uniforme para todas as voluntárias.

Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Massagem

Clássica em região dorsal, obteve-se como resultado 5,3 ± 2,62. A média de

desconforto corporal pós Massagem Clássica em região dorsal foi de 1,3 ± 0,67.

24

O Gráfico 2 mostra os resultados do desconforto corporal em região dorsal em

voluntárias submetidas à Quick Massage nas fases pré e pós Massagem.

Gráfico 2. Região Dorsal – Quick Massage

Os resultados obtidos revelaram que, após a Quick Massage, o desconforto

corporal em região dorsal (Gráfico 2), diminuiu em 7 das 10 voluntárias que

participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto corporal não foi

uniforme parta todas as voluntárias.

Avaliando-se a média de ocorrência de desconforto corporal pré Quick

Massage em região dorsal obteve-se como resultado 3,4 ± 2,79. A média de

desconforto corporal pós Quick Massage em região dorsal foi de 1,2 ± 0,63.

25

O Gráfico 3 mostra os resultados do desconforto corporal na região de

membros superiores em voluntárias submetidas à Massagem Clássica nas fases pré e

pós Massagem.

Gráfico 3. Região de Membros Superiores – Massagem Clássica


corporal em região de membros superiores (Gráfico 3), diminuiu em 8 das 10

voluntárias que participaram da pesquisa, porém o grau de redução do desconforto

corporal não foi uniforme para todas as voluntárias.


Clássica em região de membros superiores obteve-se como resultado 5,3 ± 2,79. A

média de desconforto corporal pós Massagem Clássica em região de membros

superiores foi de 1,3 ± 0,67.

26

O Gráfico 4 mostra os resultados do desconforto corporal em região de

membros superiores em voluntárias submetidas à Quick Massage nas fases pré e pós

Massagem.

Gráfico 4. Região de Membros Superiores – Quick Massage


corporal em região de membros superiores (Gráfico 4) diminuiu em 10 das 10




Massage em região de membros superiores obteve-se como resultado 5,0 ± 2,40. A

média de desconforto corporal pós Quick Massage em região de membros superiores

foi de 1,3 ± 0,48.

27

O Gráfico 5 mostra os resultados do desconforto corporal na região de

membros inferiores em voluntárias submetidas à Massagem Clássica nas fases pré e

pós Massagem.

Gráfico 5. Região de Membros Inferiores – Massagem Clássica


corporal em região de membros inferiores (Gráfico 5), diminuiu em 8 das 10




Clássica em região de membros inferiores obteve-se como resultado 4,9 ± 2,68. A

média de desconforto corporal pós Massagem Clássica em região de membros

inferiores foi de 1,6 ± 1,07.

28

O Gráfico 6 mostra os resultados do desconforto corporal em região de

membros inferiores em voluntárias submetidas à Quick Massage nas fases pré e pós

Massagem.

Gráfico 6. Região de Membros Inferiores – Quick Massage


corporal em região de membros inferiores (Gráfico 6), diminuiu em 8 das 10




Massage em região de membros inferiores obteve-se como resultado 6,6 ± 3,23. A

média de desconforto corporal pós Quick Massage em região de membros inferiores

foi de 1,4 ± 0,51.

29

O Gráfico 7 mostra os resultados das médias de desconforto corporal em região

dorsal, membros superiores e membros inferiores em voluntárias submetidas à

Massagem Clássica e à Quick Massage nas fases pré e pós Massagem.

Gráfico 7. Médias de desconforto corporal pré e pós Massagem Clássica e

Quick Massage

Os resultados mostram que houve redução do desconforto corporal das

voluntárias na fase pós massagem, tanto na Massagem Clássica quanto na Quick

Massage.

A média de desconforto corporal pré Massagem Clássica em região dorsal,

membros superiores e membros inferiores atingiu os seguintes valores

respectivamente 5,3; 5,3 e 4,9. A média de desconforto corporal pós Massagem

Clássica em região dorsal, membros superiores e membros inferiores atingiu os

seguintes valores respectivamente 1,3; 1,3 e 1,6.

A média de desconforto corporal pré Quick Massage em região dorsal,

membros superiores e membros inferiores atingiu os seguintes valores

respectivamente 3,4; 5,0 e 6,6. A média de desconforto corporal pós Quick Massage

em região dorsal, membros superiores e membros inferiores atingiu os seguintes

valores respectivamente 1,2; 1,3 e 1,4.

30

O Gráfico 8 mostra os resultados da pontuação obtida no questionário Whoqol-

bref, que avaliou a qualidade de vida das voluntárias, antes da primeira sessão de

Massagem Clássica e após a última sessão de Massagem Clássica.

Gráfico 8. Questionário Whoqol-bref pré e pós Massagem Clássica

Os valores obtidos para cada domínio do questionário Whoqol-bref foram

calculados de acordo com as médias obtidas dos resultados individuais de cada

voluntária deste estudo. O domínio físico obteve como média pré Massagem Clássica

12,98 ± 2,27 pontos e pós, o valor de 15,94 ± 1,24 pontos. O domínio psicológico

obteve como média pré massagem 12,73 ± 2,16 pontos e pós 14,4 ± 2,53 pontos. O

domínio social obteve como média pré massagem 13,86 ± 3,72 pontos e pós 14,66 ±

3,32 pontos. O domínio ambiental obteve como média pré massagem 11,25 ± 2,26

pontos e pós 12,8 ± 1,43 pontos.

Os resultados obtidos revelaram que, após a Massagem Clássica, todos os

domínios avaliados pelo questionário Whoqol-bref tiveram seus valores aumentados,

o que revela que a percepção da qualidade de vida melhorou após o tratamento com a

Massagem Clássica.

31

O Gráfico 9 mostra os resultados da pontuação obtida no questionário Whoqol-

bref,que avaliou a qualidade de vida das voluntárias, antes da primeira sessão de

Quick Massage e após a última sessão de Quick Massage.

Gráfico 9. Questionário Whoqol-bref pré e pós Quick Massage

Os valores obtidos para cada domínio do questionário Whoqol-bref foram

calculados de acordo com as médias obtidas dos resultados individuais de cada

voluntária deste estudo. O domínio físico obteve como média pré Quick Massage

14,11 ± 2,8 pontos e pós, o valor de 16,22 ± 1,37 pontos. O domínio psicológico

obteve como média pré massagem 12,93 ± 2,61 pontos e pós 15,2 ± 1,68 pontos. O

domínio social obteve como média pré massagem 14,8 ± 3,89 pontos e pós 15,73 ±

3,0 pontos. O domínio ambiental obteve como média pré massagem 11,7 ± 2,49

pontos e pós 12,65 ± 1,71 pontos.

Os resultados obtidos revelaram que, após a Quick Massage, todos os domínios

avaliados pelo questionário Whoqol-bref tiveram seus valores aumentados, o que

revela que a percepção da qualidade de vida melhorou após o tratamento com a

Quick Massage.

32

6. DISCUSSÃO

Segundo Vale (2006) e Souza (2004), o toque em determinadas partes do corpo

causam a sensação de bem estar e alívio em regiões doloridas e é utilizado como

instrumento na obtenção da saúde.

Neste estudo, as regiões corporais foram divididas em região dorsal, membros

superiores e membros inferiores, sendo que cada região foi avaliada pré e pós

massagem de acordo com a Escala de Borg modificada para desconforto corporal. O

tempo de aplicação da massagem foi equiparado nas duas técnicas, sendo estipulado

30 minutos para ambas.

Este trabalho buscou avaliar os efeitos de duas técnicas distintas de massagem

– Massagem Clássica e Quick Massage em funcionárias de uma empresa em relação

ao seu grau de desconforto corporal e qualidade de vida. Foi também realizada a

comparação de ambas as técnicas de massagem. Em artigo de Brady et al. (2001),

houve a sugestão de que seria interessante determinar as diferenças entre o Shiatsu e

outro tipo de massagem como método de terapia alternativa.

Em estudos realizados por Walach et al. (2003), Brady et al. (2001) e Reif et

al. (2001), foram realizadas sessões de massagem apenas em região dorsal e o tempo

de cada sessão de massagem também variou em comparação com este estudo.

Neste estudo, em região dorsal, houve redução do desconforto corporal em 9

das 10 voluntárias que receberam a Massagem Clássica e em 7 das 10 voluntárias

que receberam a Quick Massage. Foi calculada a média de redução de desconforto

corporal de acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a média de

desconforto corporal em região dorsal pré Massagem Clássica foi de 5,3 e pós

Massagem Clássica foi de 1,3, evidenciando redução de 4 pontos no desconforto

corporal. A média de desconforto corporal em região dorsal pré Quick Massage foi

de 3,4 e pós Quick Massage foi de 1,2, evidenciando redução de 2,2 pontos.

Em ambas as técnicas de massagem houve redução do desconforto corporal,

porém a redução foi mais pronunciada para as voluntárias que receberam a

Massagem Clássica.

33

Em estudo realizado por Reif et al. (2001), houve a comparação dos efeitos do

tratamento da terapia de Massagem Clássica e da terapia de relaxamento para

redução de dor em região lombar, depressão, ansiedade, insônia e flexibilidade de

tronco. Foram realizadas sessões de massagem duas vezes por semana, com duração

de 30 minutos, por um período de 5 semanas enquanto que o grupo controle foi

instruído a realizar exercícios de tensionar e relaxar, em casa, pelo mesmo período de

tempo. Os resultados revelaram que houve aumento da flexão de tronco, diminuição

da depressão e ansiedade, diminuição da dor e dos distúrbios do sono no grupo que

recebeu a massagem enquanto que o grupo controle mostrou apenas redução da

ansiedade. Este resultado mostrou que a massagem é mais efetiva do que o

relaxamento para pessoas que apresentam dor lombar.

Em estudo realizado por Brady et al. (2001), foram avaliados os efeitos do

Shiatsu em pessoas que apresentavam dor lombar e ansiedade, sendo que o

tratamento consistia de 4 sessões de Shiatsu por um período de 50 minutos. Os

resultados mostraram diminuição da dor gradativamente após cada sessão e também

melhora do quadro de ansiedade.

Os resultados de ambos os artigos citados condizem com nosso estudo que

evidenciou melhora significativa do desconforto corporal, não apenas em região

lombar mas em toda região dorsal.

Na avaliação do desconforto corporal em membros superiores, houve redução

em 8 das 10 voluntárias que receberam a Massagem Clássica e em 10 das 10

voluntárias que receberam a Quick Massage. Foi calculada a média de redução de

desconforto corporal de acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a média

de desconforto corporal em região de membros superiores pré Massagem Clássica foi

de 5,3 e pós Massagem Clássica foi de 1,3, evidenciando redução de 4 pontos no

desconforto corporal. A média de desconforto corporal em região de membros

superiores pré Quick Massagem foi de 5,0 e pós Quick Massage foi de 1,3,

evidenciando redução de 3,7 pontos.

Em região de membros superiores, houve redução do desconforto corporal em

ambas as técnicas de massagem, porém a redução foi mais pronunciada para as

voluntárias que receberam a Massagem Clássica.

34

A terceira região corporal a ser avaliada foi a região de membros inferiores, na

qual foi obtida redução do desconforto corporal em 8 das 10 voluntárias que

receberam a Massagem Clássica e em 8 das 10 voluntárias que receberam a Quick

Massage. Também foi calculada a média de redução de desconforto corporal de

acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a média de desconforto corporal

em região de membros inferiores pré Massagem Clássica foi de 4,9 e pós Massagem

Clássica foi de 1,6, evidenciando redução de 3,3 pontos no desconforto corporal. A

média de desconforto corporal em região de membros inferiores pré Quick

Massagem foi de 6,6 e pós Quick Massage foi de 1,4, evidenciando redução de 5,2

pontos.

Em região de membros inferiores houve redução do desconforto corporal em

ambas as técnicas de massagem, porém a redução foi mais pronunciada para as

voluntárias que receberam a Quick Massage.

Em estudo realizado por Walach et al. (2003), a terapia de massagem clássica

foi comparada com cuidados médicos padrão (medicamentos, exercícios e postura)

em pessoas com dor crônica em região lombar, ombros, membros e cabeça. A terapia

de massagem consistiu em 10 sessões de 20 minutos cada, duas vezes por semana.

Como resultado, obteve-se que ambos os grupos mostraram redução das dores,

porém o grupo que recebeu a massagem também teve sua ansiedade diminuída e os

efeitos benéficos da massagem se mantiveram por mais tempo do que os efeitos

medicamentosos do grupo que recebeu cuidados médicos padrão. Concluiu-se que a

massagem pode ser tão efetiva quanto os cuidados médicos padrão e seus efeitos

mais duradouros, auxiliando também no tratamento psicológico das pessoas que

possuem dores.

O estudo de Walach et al. (2003) mostra também que a massagem pode ser

benéfica não apenas em região dorsal, mas também em região de membros

superiores, inferiores e cabeça para a redução das dores e desconfortos.

Em relação ao desconforto corporal apresentado pelas voluntárias que

participaram deste estudo, foi mostrado que a Massagem Clássica obteve melhores

resultados em duas regiões corporais – dorso e membros superiores – enquanto que a

Quick Massage mostrou melhores resultados na região corporal de membros

inferiores.

35

Um fator que pode ter levado a estes resultados pode ser a posição que a pessoa

permanece para receber cada tipo de massagem. Na Massagem Clássica, a voluntária

permaneceu em decúbito ventral e apenas com roupas íntimas. Na Quick Massage, a

voluntária permaneceu vestida e posicionada na cadeira específica para este tipo de

massagem, podendo assim desfavorecer a percepção do toque proporcionado pela

massagem.

Outro fator que pode ser relacionado aos resultados é a diferença de cada

técnica, pois na Massagem Clássica há maior abrangência do contato das mãos da

terapeuta com a superfície corporal da voluntária, sendo seus movimentos mais

amplos e em diferentes velocidades, provocando, assim, os efeitos como

vasodilatação, diminuição da tensão muscular e relaxamento. Na Quick Massage, o

contato é realizado por cima da roupa, apenas com as pontas dos dedos da terapeuta.

Para a avaliação da qualidade de vida, foi utilizado neste estudo, o questionário

Whoqol-bref, que foi preenchido antes da primeira sessão de massagem e após a

última sessão. Não foi encontrado nos artigos consultados alguma referência que

relacionasse a utilização do Whoqol-bref com a realização de massagem.

O questionário Whoqol-bref consiste em 26 perguntas que são subdivididas em

quatro domínios – físico, psicológico, social e ambiental – sendo que cada resposta

equivale à uma pontuação que, ao final, é somada para se determinar a pontuação

final para cada domínio.

A média obtida no domínio físico pré Massagem Clássica foi de 12,98 pontos e

pós Massagem Clássica, de 15,94 pontos. A média do mesmo domínio pré Quick

Massage foi de 14,11 pontos e pós Quick Massage, de 16,22 pontos. Este resultado

revelou que, para o domínio físico, foi obtida uma diferença de 2,96 pontos entre a

primeira avaliação e a última para as voluntárias que receberam Massagem Clássica

e uma diferença de 2,11 pontos para as que receberam Quick Massage.

A média obtida no domínio psicológico pré Massagem Clássica foi de 12,73

pontos e pós Massagem Clássica, de 14,4 pontos. A média do mesmo domínio pré

Quick Massage foi de 12,93 pontos e pós Quick Massage, de 15,2 pontos. O

resultado revelou que, para o domínio psicológico, foi obtida uma diferença de 1,67

pontos para as voluntárias que receberam a Massagem Clássica e uma diferença de

2,27 pontos para as que receberam Quick Massage.

36

A média obtida no domínio social pré Massagem Clássica foi de 13,86 pontos e

pós Massagem Clássica, de 14,66 pontos. A média do mesmo domínio pré Quick

Massage foi de 14,8 pontos e pós Quick Massage, de 15,73 pontos. Este resultado

revelou que, para o domínio social, foi obtida uma diferença de 0,8 pontos entre a

primeira avaliação e a última para as voluntárias que receberam Massagem Clássica

e uma diferença de 0,93 pontos para as que receberam Quick Massage.

A média obtida no domínio ambiental pré Massagem Clássica foi de 11,25

pontos e pós Massagem Clássica, de 12,8 pontos. A média do mesmo domínio pré

Quick Massage foi de 11,7 pontos e pós Quick Massage, de 12,65 pontos. O

resultado revelou que, para o domínio ambiental, foi obtida uma diferença de 1,55

pontos para as voluntárias que receberam a Massagem Clássica e uma diferença de

0,95 pontos para as que receberam Quick Massage.

As médias calculadas mostraram que as pontuações finais do Whoqol-bref

foram maiores do que as iniciais, evidenciando assim, melhora da qualidade de vida

após o término do tratamento com ambas as técnicas de massagem. Porém, as

voluntárias que receberam Massagem Clássica obtiveram média de pontuação final

maior nos domínios físico e ambiental do que as voluntárias que receberam Quick

Massage. Estas obtiveram média de pontuação final maior nos domínios psicológico

e social.

Em estudo realizado por Martarello (2005), 86 trabalhadores de higiene e

limpeza hospitalar, com idade entre 25 e 64 anos, responderam a dois questionários –

SF-36 e questionário nórdico de sintomas músculo-esqueléticos – e o resultado

mostrou que 87% dos trabalhadores apresentou dor em alguma parte do corpo no

último ano, sendo que as dores eram mais pronunciadas em ombros, costas (parte

superior), pescoço e costas (parte inferior). O autor relatou que, do total entrevistado,

65,1% eram do sexo feminino, sendo que um agravante para este fator é o fato que as

mulheres exercem dupla jornada – trabalho hospitalar e trabalho doméstico -

sobrecarregando-as no desgaste físico e mental, o que influencia diretamente sua

qualidade de vida.

O estudo de Martarello (2005) relaciona-se com este em vários fatores como a

escolha de trabalhadores da limpeza de um hospital para se realizar uma pesquisa, as

idades dos trabalhadores correspondentes, a composição do estudo apenas de pessoas

37

do sexo feminino e que exercem tarefas domésticas, tendo dupla jornada de trabalho

e as queixas relacionadas aos desconfortos corporais semelhantes, como os principais

locais de dor relatados pelos trabalhadores. Ambos os estudos vêm confirmar que os

trabalhadores da limpeza hospitalar exercem atividades que exigem grande esforço

físico e trabalham muitas vezes em posturas inadequadas, predispondo à problemas

osteomioarticulares. Este desgaste físico leva também a um desgaste psicológico,

sendo evidenciado por depressão, ansiedade e alterações do humor. Logo, faz-se

necessário um programa que busque a melhora dos componentes físico e mental

destas pessoas, melhorando assim a qualidade de vida das mesmas.

38

7. CONCLUSÃO

Concluiu-se, com este trabalho, que ambas as técnicas de massagem –

Massagem Clássica e Quick Massage – diminuíram os sintomas de desconforto

corporal e melhoraram a qualidade de vida de funcionárias de um serviço de limpeza

hospitalar. A diminuição do desconforto corporal foi evidenciada pelo

preenchimento da Escala de Borg modificada, pré e pós cada sessão de massagem.

A melhora da qualidade de vida foi evidenciada pelos valores da pontuação do

questionário de qualidade de vida Whoqol-bref que foi preenchido antes da primeira

sessão de massagem e após a última sessão.

Concluiu-se também que a Massagem Clássica obteve melhores resultados

quando comparada com a Quick Massage. Este dado foi evidenciado pela

comparação das médias dos valores da Escala de Borg modificada, pré e pós sessões

de Massagem Clássica e Quick Massage.

39

8. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Não existem muitos estudos descritos em literatura relacionados à Quick

Massage e que comparem diferentes técnicas de massagem, portanto, sugerem-se

estudos futuros englobando diferenças e benefícios das diferentes técnicas de

massagem.

É importante a realização de projetos enfatizando a qualidade de vida das

pessoas no trabalho englobando trabalhadores de outras áreas e por períodos de

tempo mais longos.

40

9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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quality of sleep and quality of life in patients with end-stage renal disease. Journal

of advanced nursing. v.42, n.2, pp.134-142, 2003.

Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Disponível em

www.ufrgs.br/psiq/whoqol.html . Acessado em 30/10/2006.

VALE, N.B. Analgesia adjuvante e alternativa. Revista Brasileira de

Anestesiologia. v.56, n.5, p.530-555, 2006.

VASCONCELOS, A.F. Qualidade de vida no trabalho: origem, evolução e

perspectivas. Caderno de pesquisas em administração. v.8, n.1, p.25, 2001.

WALACH, H.; GUTHLIN, C.; KONING, M. Efficacy of massage therapy in

chronic pain: a pragmatic randomized trial. The journal of alternative and

complementary medicine. v.9, n.6, p.837-846, 2003.

YAMADA, R.M. A utilização do Shiatsu como instrumento complementar

para redução da fadiga física dos trabalhadores de enfermagem em uma

unidade hospitalar. Florianópolis, 2002. p.118. Dissertação (mestrado) –

Universidade Federal de Santa Catarina. Disponível em www.teses.eps.ufsc.br

ZULLINO, D.F.; KRENZ, S.; FRÉSARD, E.; CANCELA, E.; KHAZAAL, Y.

Local back massage with an automated massage chair: general muscle and

psychophisiologic relaxing properties. The journal of alternative and

complementary medicine. v.11, n.6, p.1103-1106, 2005.

44

ANEXO I

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

COMPARAÇÃO DE DUAS TÉCNICAS DE MASSOTERAPIA E SUA RELAÇÃO COM A QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO.

O abaixo-assinado____________________________, idade _____anos, residente no

endereço_________________________________________, declara que é de livre e

espontânea vontade que está participando como voluntário do projeto de pesquisa

supra-citado, de responsabilidade do pesquisador.

O objetivo da pesquisa é verificar se a massoterapia melhora a qualidade de vida no

trabalho e comparar de duas técnicas distintas de massagem.

Durante o estudo o voluntário deverá comparecer à Clínica de Fisioterapia da

Universidade São Francisco, no horário pré-estabelecido, onde será realizada a

sessão de massagem com duração de 30 minutos. O tempo deste estudo será de 8

semanas e a massagem será feita uma vez por semana em cada voluntário.

A primeira sessão será para aplicação de um questionário sobre qualidade de vida

que deve ser preenchido e devolvido para as responsáveis pelo trabalho e para a

assinatura do Termo de Consentimento em duas vias, sendo que uma ficará com o

voluntário e a outra será entregue para as responsáveis pelo trabalho.

No decorrer das sessões, será aplicado uma escala que indicará o índice de

desconforto antes de receber a massagem e, após a aplicação da mesma, será

preenchida e devolvida para as responsáveis pelo estudo.

Por fim, na última sessão será aplicado novamente o Questionário sobre Qualidade

de Vida.

Fica estabelecido que serão duas técnicas de massagem distintas – Massagem

Clássica e Quick Massage – e que, por meio de sorteio, serão selecionadas 10

pessoas que receberão somente a Massagem Clássica e outras 10 receberão somente

a Quick Massage.

A Massagem Clássica será feita com manobras específicas desta técnica e com óleo

de massagem sobre o corpo, então as pessoas que receberão esta técnica terão que se

despir.

45

A Quick Massage é feita com a pessoa sentada sobre uma cadeira específica. Para

esta técnica, a massagem é feita sobre a roupa.

A participação neste estudo poderá ou não lhe acarretar benefício terapêutico,

contudo poderá causar algum constrangimento.

É importante salientar que a participação nas oito sessões é fundamental para a

conclusão do estudo mas o voluntário está livre para interromper a participação no

mesmo. Porém, quando houver uma falta, a pessoa será automaticamente excluída do

estudo.

Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo e não haverá

exposição de dados pessoais para identificação dos voluntários, mesmo que o estudo

seja exposto ou publicado.

Caso haja alguma intercorrência, poderá contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da

Universidade São Francisco para apresentar recursos ou reclamações em relação ao

trabalho pelo telefone (11) 4034.8009, ou deverá procurar as responsáveis pelo

estudo:

- Cíntia Regina Solci tel. (11) 9956.4117

- Rosana Alves de Azevedo Martins tel. (11) 7399.4262

- Orientadora: Patrícia Teixeira Costa tel. (11) 9781.0987

Bragança Paulista, de de 200

Nome do voluntário:

Nome das responsáveis pelo estudo:

________________________ ________________________

Cíntia Regina Solci Rosana Alves A. Martins

Orientadora responsável:

________________________

Patrícia Teixeira Costa

46

ANEXO II

VERSÃO EM PORTUGUÊS DO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA – WHOQOL – BREF.

Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de

vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor responda a todas as questões. Se

você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha

entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada.

Tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós

estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como referência as duas

últimas semanas.

Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e circule o que lhe parece a

melhor resposta:

1 – Como você avaliaria sua qualidade de vida ? Muito ruim( ) ruim( ) nem ruim, nem boa ( ) boa ( ) muito boa ( ) 2 – Quão satisfeito você está com a sua saúde? Muito insatisfeito( ) insatisfeito( ) nem satisfeito, nem insatisfeito( ) satisfeito( ) muito satisfeito( ) As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas semanas. 3 – Em que medida você acha que sua dor (física ) impede você de fazer o que você precisa? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 4 – O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 5 – O quanto você aproveita a vida? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 6 – Em que medida você acha que a sua vida tem sentido? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( ) 7 – O quanto você consegue se concentrar? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( )

47

8 – Quão seguro você se sente em sua vida diária? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente( ) 9 – Quão saudável é seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)? Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente( ) As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas. 10 – Você tem energia suficiente para seu dia-a-dia? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 11 – Você é capaz de aceitar sua aparência física? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 12 – Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 13 – Quão disponível para você estão as informações que precisa no seu dia-a-dia? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) 14 – Em que medida você tem oportunidade de atividades de lazer? Nada ( ) muito pouco ( ) médio ( ) muito ( ) completamente ( ) As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas. 15 – Quão bem você é capaz de se locomover? Muito ruim ( ) ruim ( ) nem ruim, nem bom ( ) bom ( ) muito bom ( ) 16 – Quão satisfeito você está com o seu sono? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 17 – Quão satisfeito você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do se dia-a-dia? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 18 – Quão satisfeito você está com sua capacidade para o trabalho? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 19 – Quão satisfeito você está consigo mesmo?

48

Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 20 – Quão satisfeito você está com suas relações pessoais ( amigos, parentes, conhecidos, colegas)? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 21 – Quão satisfeito você está com sua vida sexual? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 22 – Quão satisfeito você está com o apoio que você recebe de seus amigos? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 23 – Quão satisfeito você está com as condições do local onde mora? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 24 – Quão satisfeito você está com o seu acesso aos serviços de saúde? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) 25 – Quão satisfeito você está com o seu meio de transporte? Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( ) satisfeito ( ) muito satisfeito ( ) As questões seguintes referem-se à com que freqüência você sentiu ou experimentou certas coisas nas últimas duas semanas. 26 – Com que freqüência você tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depressão? Nunca ( ) algumas vezes ( ) freqüentemente ( ) muito freqüentemente ( ) sempre ( ) Alguém lhe ajudou a preencher este questionário? .......................................................

Quanto tempo você levou para preencher este questionário? ......................................

Você tem algum comentário sobre o questionário? ......................................................

49

ANEXO III

ESCALA DE BORG MODIFICADA PARA AVALIAR O GRAU DE DESCONFORTO CORPORAL

Circule o número correspondente ao grau de desconforto em cada região corporal.

Dorso

_________________________________________________________

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Membro superior _________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Membro inferior _________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1) Nenhum desconforto;

2) Muito, muito leve desconforto;

3) Muito leve desconforto;

4) Leve desconforto;

5) Moderado desconforto;

6) Pouco intenso desconforto;

7) Intenso desconforto;

8) Muito intenso desconforto;

9) Muito, muito intenso desconforto;

10) Máximo desconforto.

51

ANEXO V

TABELA DE RANDOMIZAÇÃO DAS VOLUNTÁRIAS

Massagem Clássica Quick MassageFuncionária 1 x Funcionária 2 x Funcionária 3 x Funcionária 4 x Funcionária 5 x Funcionária 6 x Funcionária 7 x Funcionária 8 x Funcionária 9 x Funcionária 10 x Funcionária 11 x Funcionária 12 x Funcionária 13 x Funcionária 14 x Funcionária 15 x Funcionária 16 x Funcionária 17 x Funcionária 18 x Funcionária 19 x Funcionária 20 x

52

ANEXO VI SEQUÊNCIA DE MANOBRAS PARA A SESSÃO DE MASSAGEM CLÁSSICA

Dorso – duração de 8 minutos:

- alisamento superficial em dorso;

- deslizamento em dorso;

- amassamento com almofada de polegar em musculatura paravertebral;

- fricção transversal em torno das escápulas;

- amassamento com almofada de dedos e polegar em trapézio superior;

- amassamento com nós de dedos em sacro;

- alisamento superficial em dorso.

Membros superiores – duração de 5 minutos em cada membro:

- alisamento superficial em membro superior;

- amassamento com almofada de polegar em braço e antebraço;

- fricção circular em deltóide;

- amassamento com almofada de polegar em dorso da mão;

- amassamento com almofada de dedos e polegar em dedos da mão;

- alisamento superficial em membro superior.

Membros inferiores – duração de 5 minutos em cada membro:

- alisamento superficial em membro inferior;

- deslizamento em membro inferior;

- amassamento com almofada de dedos e polegar em coxa e perna;

- fricção circular em panturrilha;

- deslizamento com polegar em planta do pé;

- amassamento com almofada de polegar em planta do pé;

- amassamento com almofada de dedos e polegar em dedos do pé;

- alisamento superficial em membro inferior.

Cabeça e coluna cervical – duração de 2 minutos:

- alisamento superficial do couro cabeludo e cabelos;

- fricção transversal do couro cabeludo;

- amassamento com almofada de polegar em região cervical posterior;

- amassamento com almofada de polegar em trapézio superior;

- alisamento superficial em couro cabeludo e cabelo

53

ANEXO VII

SEQUÊNCIA DE MANOBRAS PARA A SESSÃO DE QUICK MASSAGE

Dorso – duração de 8 minutos:

- compressão palmar em coluna vertebral;

- pressão com polegar em musculatura paravertebral;

- compressão palmar em musculatura paravertebral;

- rotação com punho fechado em escápulas;

- pressão com polegares em torno das escápulas;

- pressão com polegares em trapézio superior;

- alongamento em cervical;

- rotação com punho em sacro;

- compressão palmar em coluna vertebral.

Membros superiores – duração de 5 minutos em cada membro:

- compressão palmar em membro superior;

- pressão com polegares em braço e antebraço;

- pressão com polegares em deltóide;

- pressão com polegar em dorso da mão;

- pressão com polegar em dedos da mão;

- compressão palmar em membro superior.

Membros inferiores – duração de 5 minutos em cada membro:

- compressão palmar em membro inferior;

- pressão com polegares em coxa e perna;

- pressão com polegares em região glútea e lateral de coxa;

- pressão com polegar em planta do pé;

- pressão com polegar em dedos do pé;

- rotação vibratória em quadril e

- compressão palmar em membro inferior.

Cabeça e coluna cervical – duração de 2 minutos:

- compressão palmar em cabeça;

- pressão com polegares em várias linhas do crânio;

- pressão com dedos em região occipital;

- compressão com polegar em trapézio superior e compressão palmar em cabeça.

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