Completo sem edição
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Staphylococcus Aureus
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Staphylococcus Aureus
• Cocos em formato de cachos de uvas.
• Gram +
• Coagulase +
• Aeróbios
• Imóveis
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Staphylococcus Aureus
Origem do nome
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Staphylococcus Aureus
O S.aureus está presente no trato respiratório superior, especialmente nas narinas.
É o mais importante de todas as espécies do gênero.
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É uma das espécies patogênicas mais comuns, juntamente com a Escherichia coli.
Cresce bem em ambientes salinos
A infecção é frequentemente causada por pequenos cortes na pele.
Staphylococcus aureus
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Fatores específicos do S.aureus
• As toxinas são proteínas produzidas e secretadas ou expostas à superfície pela bactéria cuja atividade é destrutiva para as células humanas.
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Fatores específicos do S.aureus
• 1. Cápsula: são capturados mais freqüentemente que outras espécies.
• 2. Proteína A: presente na parede celular de todos os estafilococos exceto os coagulase-negativos. Ela prende anticorpos circulantes da classe IgG, pela sua região constante Fc), neutralizando a sua função. Impedindo a adesão de imunoglobulinas, Não deixando assim à ativação do complemento.
• 3. Toxina alfa: forma poros na membrana das células destruindo-as. É frequente atacar as células de músculo liso vasculares, mas ataca qualquer tipo de célula, como eritrócitos.
• 4. Toxina beta ou esfingomielase C: hidrolisa (degrada) determinados lípidios, como esfingomielina e lisofosfatidilcolina, da membrana celular de células. Destrói desta formas muitos tipos de células.
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Fatores específicos do S.aureus
• 5. Toxinas esfoliativas: presentes nas estirpes (5-10%) que causam síndromes esfoliativos da pele. Há duas formas ETA e ETB (toxinas esfoliativas A e B). São proteases de serina que destroem os desmossomas que unem as células da pele umas às outras, resultando em perda da camada superior da pele (esfoliação).
• 6. Enterotoxinas: resistentes aos sucos agressivos gastrointestinais, são produzidas por 30-50% das estirpes de S.aureus. Provocam ativação imprópria do sistema imunitário, e produção de citocinas, resultando em danos tecidulares. Produzem a gastroenterite devido a comidas contaminadas por S.aureus.
• 7. Toxina do síndrome de choque: é um superantígeno ou seja ativa de forma não específica os linfócitos, gerando reações imunizarias despropositadas e danosas para o individuo.
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Doenças causadas pelo S.aureus
• Síndrome de choque tóxico: devido à produção de toxinas de choque tóxico. Ocorre especialmente em crianças e em mulheres que usam tampões durante a menstruação mas não os removem e substituem regularmente. Esta doença potencialmente mortal (5% dos casos resultam em morte), inicia-se abruptamente, com hipotensão, febre, eritemas difusos. Pode haver choque séptico e perda de consciência, seguida de insuficiência de múltiplos órgãos. O tratamento com antibiótico é a única cura e deve ser administrado de emergência.
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• Gastroenterite estafilocócica: devido à presença de enterotoxinas na comida ingerida, e não a uma infecção. Comum em presunto e outras carnes com sal, que não apresentam nenhum sinal ou gosto diferente. Caracteriza-se por aparecimento súbito (após 4h) de vómitos, diarréia aquosa, dores abdominais.
Doenças causadas pelo S.aureus
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• Síndrome de pele escaldada estafilocócica: devido a S.aureus produtor da toxina esfoliativa. Caracteriza-se por aparecimento súbito de eritemas (zonas vermelhas dolorosas) que começam em redor da boca e se espalham para o resto do corpo. Formam-se bolhas de liquido claro, e pequenos toques chegam para remover a pele. As zonas esfoliadas (sem pele) podem dar oportunidade a outros invasores. Se não houver complicações desse tipo resolve-se em uma semana.
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• Impetigo é uma infecção da pele, que toma a forma de uma mácula (pequena mancha vermelha) e progride para pústula cheia de pus. Esta pode romper, e espalhar-se para outras regiões.
• Foliculite é uma infecção com pús de um folículo piloso. Pode progredir para furunculo com nódulo grande e vermelho e depois para carbúnculo e estender-se para o tecido cutâneo.
Em feridas pode causar infecções se houver material estranho onde esteja em reserva alimentando-se do sangue da hemorragia.
Doenças causadas pelo S.aureus
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• Endocardite: infecção no coração após circulação pelo sangue (bacteremia). Mortalidade de 50%. Febre, dores no tórax.
• Osteomielite: infecção da medula óssea após bacteremia.
• Pneumonia: pode ocorrer por aspiração de comida semi-digerida (vômito, por exemplo).
Doenças causadas pelo S.aureus
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• Staphilococcus Aureus/Intoxicação Alimentar: intoxicação alimentar estafilocócica e não infecção ou estafiloenterotoxemia é o nome como a doença é conhecida. Geralmente de início abrupto e violento, com náusea, vômitos, cólicas, prostração, pressão baixa e temperatura subnormal.
Doenças causadas pelo S.aureus
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• O furúnculo é uma infecção dos folículos das cavidades de onde saem os pelos (pilosebáceos), geralmente causados pela bactéria Staphylococcus aureus. Ocorre em diversos locais, mas estão mais sujeitos a surgir em regiões onde há maior transpiração e/ou fricção, como axilas, virilha, nádegas e pescoço. Assim, o uso de roupas apertadas e substâncias que obstruem os poros favorecem sua manifestação.
Doenças causadas pelo S.aureus
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A primeira vez que um antibiótico foi usado, clinicamente, foi contra uma infecção por Staphylococcus aureus.
Staphylococcus Aureus
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• É considerada uma super bactéria.
• Gram+.
• Coagulase+ = coagula e descoagula o sangue para enganar o sistema imunológico e mantém a infecção e a bactéria a salvo.
• DNase se alimenta do DNA.
• Protease e lipase.
Staphylococcus Aureus
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Infecções por Staphylococcus aureus e terapia antibiótica
• Infecções de pele e tecidos moles • Foliculite • Furúnculo • Celulite • Impetigo • Infecções em feridas cirúrgicas • Infecções musculoesqueléticas • Artrite séptica • Osteomielite • Infecções do trato respiratório • Pneumonia hospitalar • Pneumonia pós-viral • Empiema • Bacteremia • Sepse • Endocardite infecciosa
Furúnculo
Não é recomendado espremer o furúnculo
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Tratamento antimicrobiano Sensível à penicilina: 1a. escolha - Penicilina G 2a. escolha - Oxacilina, cefazolina ou vancomicina
Sensível à meticilina:
1a. escolha - Oxacilina 2a. escolha - Cefazolina ou vancomicina
Resistente à meticilina: 1a. escolha - vancomicina 2a. escolha - ciprofloxacino, levofloxacino ou linezolida
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Staphylococcus Epidermidis
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Staphylococcus Epidermidis
• Cocos em cachos
e tétrades
• Gram +
• coagulase -
• catalase +
• Aeróbios
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Staphylococcus Epidermidis
A segunda espécie mais importante do gênero Staphylococcus é o Staphylococcus epidermidis.
O Staphylococcus epidermidis faz parte da flora normal da pele e da mucosa de seres humanos e animais superiores. Importante na infecção hospitalar.
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É uma espécie de bactérias firmicutes, caracterizada por
coagulase negativa e catalase positiva. A espécie não produz
toxinas e faz parte da flora endógena humana. As infecções causadas por
esta espécie são geralmente de origem hospitalar.
Produz a catalase.
Staphylococcus Epidermidis
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É uma espécie bem menos virulenta do que S. aureus.
Todavia, isto não significa que S. epidermes não possa ser patogênico. Esta espécie tem muitos fatores de adesão e forma muito biofilme, sendo perigosa para pacientes que fazem uso de material invasivo de plástico (cateter, próteses, stents, etc.).
Staphylococcus Epidermidis
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O Staphylococcus epidermes é um risco para pacientes imunocomprometidos e para usuários de drogas intravenosas, podendo causar endocardite e infecções generalizadas não-patogênicas.
Staphylococcus epidermes pode causar septicemia, endocardite, peritonite, ventriculite e infecções em locais com prótese.
Staphylococcus Epidermidis
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Doenças causadas pelo S. Epidermidis
• Endocardite
• Pústulas de acne
• Furúnculo
• Abscessos
• Outras patologias associadas ao estado de imunossupressão
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• No caso de má assepsia, ela causa a
infecção sistêmica circulatória,bacteriana e endocardite por formação de biofilme.
• Por isso, quando uma pessoa será perfurada por agulhas por exemplo, é necessária a assepsia do local para que essa bactéria não contamine o local perfurado.
Staphylococcus Epidermidis
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Bacillus
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• Bacilos Gram+
• Possui endosporo
• Aeróbio facultativo
• Oxidativo e fermentativo
Bacillus
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• Tipos:
• Lactobacillus= Não patogênicos
• Bacillus Anthasis
• Bacillus Cereus
Bacillus
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• Não são patogênicos
• Fermentam a glicose
• Encontram-se no intestino delgado e na mucosa vaginal.
Lactobacillus
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• Bacilos Gram+
• Possui endosporos
• Aeróbios facultativos
• São encontrados na natureza
• Metabolismo oxidativo de gorduras
• Antrax
Bacillus Anthasis
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• Contágios:
• Direta: Causa feridas porulentas na pele em contato.
• Ingestão: Hemólise - diarréia sanguinolenta.
• Inalação: Endosporo – Leva a morte porque alcança os alvéolos, a toxina causa hemólise e degradação dos alvéolos, resultando assim em paralisia pulmonar .
Bacillus Anthasis
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Formas de contágios• Cutânea
• Sistêmica
• Pulmonar: Pode levar a morte, por aspirar o pó, a bactéria lança endotoxinas que paralisa a função respiratória dos alvéolos.
Diagnóstico: Coloração Gram.
Tem cura.
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Referências
• Harrison medicina interna, editores Dennis L.Kasper [et al.], 16 ed., McGraw-Hill, Interamericana do Brasil Ltda, 2006
• Cecil, tratado de medicina interna, editores Lee Goldman, Dennis Ausiello, 22 ed., Elsevier, 2005
• 358,PEREIRA E.M.1, SCHUENCK R.P.1, IORIO N.L.P.1, MELLO M. 2 & SANTOS K.R.N.1*
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FIM