8/9/2019 Complicaes Crnicas do Diabetes Mellitus

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ProfaProfa. Fernanda Oliveira Magalhes. Fernanda Oliveira Magalhes

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ComplicaesComplicaes CrnicasCrnicas

FisiopatologiaFisiopatologia

MicroangiopatiaMicroangiopatiaRetinopatia diabticaRetinopatia diabticaNefropatiaNefropatia DiabticaDiabticaNeuropatia DiabticaNeuropatia Diabtica

AutonmicaAutonmica

PerifricaPerifrica MacroangiopatiaMacroangiopatia -- AteroscleroseAterosclerose

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Papel fundamental da hiperglicemia DCCT. -Controle intensivo do diabetes 1 1441individuos, acompanhados por 6,5 anos

40% -normalizao da hemoglobina glicosilada

Menos de 5% - hemoglobina glicosilada normal

durante todo estudo

Reduo de 76% de retinopatia, 60% da neuropatia,

54% da albuminria e 39% da microalbuminria Fatores genticos

UKPDS 4209 DM2 acompanhados por 5 anos

DCCTDCCT--NewNew EnglEngl.J.J MedMed329:977329:977--8686,, 19931993UKPDSUKPDSLancet,1998;352:837-53.

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Glicosilao de protenas - produtos finais daglicosilao avanada (PFGA) Leso celular atravs de diversos mecanismos: como a

estimulao das citocinas, ativao do complemento e

supra-regulao da sntese de fatores de crescimento. Estmulo das reaes oxidativas, e a sua capacidade de

ligao cruzada os tornam resistentes degradaonatural.

Via dos Poliis acelerada com ativao da Proteina Cquinase, acmulo de sorbitol e frutose - dano celular

Outros mecanismos: Diminuio do mioinositol intra-celular

Reduo da atividade da ATPase Na+/K+ dependente

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ComplicaesComplicaes CrnicasCrnicas

FisiopatologiaFisiopatologia

MicroangiopatiaMicroangiopatiaRetinopatia diabticaRetinopatia diabticaNefropatiaNefropatia DiabticaDiabticaNeuropatia DiabticaNeuropatia Diabtica

AutonmicaAutonmica

PerifricaPerifrica MacroangiopatiaMacroangiopatia -- AteroscleroseAterosclerose

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Risco de cegueira 25 vezes maior

2a causa de cegueira nos EUA

Principal causa de cegueira em idade reprodutiva

16 a 64 anos. Aps 20 anos de doena encontrada em 90% dos

diabticos 1 e 60% dos diabticos 2

Fatores de risco: genticos, demogrficos, raa

negra, idade aps puberdade, tempo de evoluo(tipo 1), controle metablico, complicaesoculares, gravidez, tabagismo, hipertensoarterial.

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