Condicoes_de Trabalho_na Industria_ do Vestuario

8/7/2019 Condicoes_de Trabalho_na Industria_ do Vestuario

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTOCENTRO DE CINCIAS DA SADE

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ATENO

SADE COLETIVA

ANTNIO CARLOS GARCIA JNIOR

CONDIES DE TRABALHO E SADE DOSTRABALHADORES NA INDSTRIA

DO VESTURIO EM COLATINA - ES.

VITRIA2006


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ANTONIO CARLOS GARCIA JUNIOR

CONDIES DE TRABALHO E SADE DOS

TRABALHADORES NA INDSTRIADO VESTURIO EM COLATINA - ES.

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Ateno Sade Coletiva daUniversidade Federal do Esprito Santo, comorequisito parcial para obteno do grau de mestreem Sade Coletiva, na rea de concentraoPolticas, Administrao e Avaliao de Sade.

Orientador: Prof. Dr. Luiz Henrique Borges

VITRIA2006


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Dados Internacionais de Catalogao na publicao (CIP)

(Biblioteca Central da Universidade Federal do Esprito Santo, ES, Brasil)

Garcia Jnior, Antnio Carlos, 1956 G216c Condies de trabalho e sade dos trabalhadores da

Indstria do vesturio de Colatina ES / Antnio CarlosGarcia Jnior 2006.123f.

Orientador: Luiz Henrique BorgesDissertao (mestrado) Universidade Federal do Esprito

Santo, Centro Biomdico.

1. Sade Coletiva. 2. Sade do Trabalhador. 3. Processo Sade-doena. I. Borges, Luiz Henrique. II. Universidade Federal do EspritoSanto. Centro Biomdico. III. Ttulo.

CDU 614.2

___________________________________________________________________


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ANTNIO CARLOS GARCIA JNIOR

CONDIES DE TRABALHO E SADE DOSTRABALHADORES NA INDSTRIADO VESTURIO EM COLATINA - ES

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao em Ateno SadeColetiva do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal do Esprito Santo,como requisito parcial para obteno do grau de mestre em Sade Coletiva.

Aprovada em 7 de julho de 2006.

COMISSO EXAMINADORA

______________________________________

Prof. Dr. Luiz Henrique BorgesUniversidade Federal do Esprito Santo

Orientador

_______________________________________

Prof. Dr. Ildeberto Muniz de AlmeidaFaculdade de Medicina de Botucatu - SP

________________________________________

Prof. Dr. Alosio FalquetoUniversidade Federal do Esprito Santo


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A Marisa e Maya portadoras dos archotes queiluminam meu caminho.

Aos meus pais.

Antnio Carlos de Assis Garcia, que me mostrou asestrelas, e Maria da Penha Cabalini, que me

incentivou a seguir a senda do conhecimento.


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AGRADECIMENTOS

Nesta hora, mesmo correndo o risco de esquecer algum, necessrio externar a

minha gratido a algumas pessoas em especial.

Primeiro, agradeo ao meu orientador Prof. Dr. Luiz Henrique Borges, que sempre

acreditou em minha capacidade e, com enorme considerao e amizade contribuiu

imensamente para a realizao deste trabalho.

Sou muito grato tambm diretora Vilma Aparecida do Carmo do Sindicato dos

Trabalhadores nas Indstrias do Vesturio SINTVEST, cuja ateno e empenho

foram fundamentais para que o trabalho de campo fosse realizado no tempoprogramado e a todos os demais componentes do sindicato.

equipe de entrevistadores de campo Simone de Oliveira Sepulcro, Lucimar Flaves

Gonalves, Solange Rodrigues da Silva, Rosinia Maria Cardoso e Maria Aparecida

Freire de Almeida, que foram as grandes batalhadoras e amigas nos momentos mais

difceis e que, com dedicao ao trabalho, demonstraram garra e compromisso com

esta pesquisa.

Aos trabalhadores do setor do vesturio de Colatina que concordaram em conceder

as entrevistas em seu tempo fora do trabalho, acreditando em nosso propsito de

trazer luz s suas condies de vida e sade ocupacional.

A todos os professores do Programa de Ps-Graduao em Ateno a Sade

Coletiva PPGASC, pelas aulas maravilhosas e momentos de reflexo que

mudaram meu enfoque sobre a sade e a compreenso sobre o processo de

adoecimento dos trabalhadores.

Sou imensamente grato a FUNDACENTRO que me incentivou atravs de seu

programa de ps-graduao a realizar este mestrado e pelo indispensvel suporte

financeiro que tornou possvel concretizar esta dissertao.

Aos colegas da FUNDACENTRO do Esprito Santo pelo carinho e a compreenso

em minhas ausncias para participar das atividades acadmicas, demonstrado pelo

incentivo e interesse pelo meu trabalho.


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A me natureza est bastante provida de recursos para

proteger nossos corpos das agresses do ar, como l, linho,

cnhamo, algodo, assim como seda, se bem que possamos

abster-nos dela, porque foi criada mais para cobrir os corpos

dos homens e das mulheres do que para abrig-los. Conforme

seja a matria das vrias indumentrias, dela geralmente

resultaro perturbaes que sero experimentadas por aqueles

encarregados de sua preparao.

Bernardo Ramazzini, As doenas dos Trabalhadores 1700.


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RESUMO

Objetivou-se estudar as condies de sade e trabalho em trabalhadores com

vnculo empregatcio com empresas do vesturio que produzem a mercadoria roupaem sua totalidade, na indstria do vesturio de Colatina-ES. Utilizaram-se dois

mtodos: primeiro, um estudo descritivo com levantamento qualitativo das cargas de

trabalho, presentes no processo de produo desta indstria; em segundo, um

estudo observacional com delineamento seccional, realizado atravs da aplicao

de um questionrio em visitas domiciliares a uma amostra aleatria de 432

trabalhadores. O perfil foi obtido atravs de informaes socioeconmicas, condio

de trabalho, queixas referidas sade nos ltimos 15 dias, suspeita de apresentartranstornos mentais menores - DMM (avaliada atravs do Self Reporting

Questionnaire SRQ-20) e a suspeita de leses por esforos repetitivos LER

(atravs de um questionrio de rastreamento). Os resultados apontaram que as

condies de trabalho prejudicam a sade dos trabalhadores, com tarefas

fragmentadas, realizado em ritmos excessivo, controle rgido, movimentos repetitivos

e de pouca valorizao do intelecto do trabalhador. Os trabalhadores so

preponderantemente do gnero feminino (66,35%) e jovens, com mdia de 31 anosde idade. A prevalncia de queixas referidas de sade foi de 24,9%, sendo os

problemas msculos-esquelticos (14,0%), em particular dor na coluna e lombares,

os que mais ocorreram seguidos dos problemas cardiovasculares (9,2%) e dos

problemas das vias areas superiores (6,4%). A prevalncia de suspeita de DMM foi

de 24,9% e a de LER foi de 16,3%. A funo de costureira destacou-se das demais

pela maior prevalncia de queixas referidas (p=0,0142), de suspeita de DMM

(p


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ABSTRACT

The objective was to study about the health and working conditions of the formal and

legally employed workers from the garment industries in Colatina, Esprito Santo

State, that do make and assemble the clothes completely in their productive process.

Two methods were used: first a descriptive study with the work loads qualitative

definition within the production process of such industries; and second, an

observational study with a cross section profiling, raised with home collected

questionnaires applied to a random sample composed of 432 workers.

The profile was obtained through social and economic information, working

conditions information, health complaints filled on the 15 days previous to questions

application, minor mental disorders suspicions MMD (evaluated through the Self

Reporting Questionnaire SRQ-20) and the repetitive efforts injuries suspicions

RSI (through a tracking questionnaire).

The results pointed out that the working conditions do harm the workers health with

fragmented tasks done in excessive rhythms, under stiff controls, with repetitive

moves and scarce valorization of the workers intellectual conditions.

The workers are mostly of the feminine gender (66, 35%), young with a 31 years age

average. The prevailing health complaints were 24,9%, distributed in muscolosketal

problems (14, 0%), specially the back problems with major occurrences followed by

cardiac and vascular problems (9,2%) and also problems on the superior breathing

tract (6,4%). MMD prevailing suspicion was 24,9% and of RSI 16,3%. The

dressmaker function was highlighted due to the major prevalence of referred

complaints (p=0,0142), MMD suspicion (p


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LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Fluxograma bsico do processo de produo da indstria dovesturio................................................................................................ 58

Figura 2: Fluxograma da clula de produo.................................................... 69Figura 3: Distribuio percentual das faixas etrias por sexo na indstria do

vesturio de Colatina-ES, 2005............................................................ 84


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LISTA DE QUADROS

Quadro 1 : Funo, atividades e cargas de trabalho do setor de criao emodelagem........................................................................................ 60

Quadro 2 : Funo, atividades e cargas de trabalho do setor de almoxarifadode tecidos e aviamentos.................................................................... 62

Quadro 3 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de corte............... 63Quadro 4 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de costura........... 66Quadro 5 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de acabamento... 72Quadro 6 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de lavanderia..... 73Quadro 7 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de passadeira..... 75Quadro 8 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de artesanato...... 77Quadro 9 : Funo, atividades e carga de trabalho do setor de embalagem e

expedio........................................................................................... 79


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LISTA DE SIGLAS

CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes

CLT Consolidao das Leis Trabalhistas

CNAE Classificao Nacional de Atividades Econmicas

DMM Distrbios Mentais Menores

DRT Delegacia Regional do Trabalho

EPI Equipamento de Proteo Individual

FGTS Fundo de Garantia por Tempo de Servio

FUNDACENTRO Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e

Medicina do Trabalho

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

INSS Instituto Nacional de Seguridade Social

LER Leses por Esforos Repetitivos

LT Limite de Tolerncia

MS Ministrio da Sade

MTE Ministrio do Trabalho e EmpregoNR Norma Regulamentadora

OIT Organizao Internacional do Trabalho

OMS Organizao Mundial da Sade

PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

PNAD Pesquisa Nacional por Domicilio

PPRA Programa de Preveno de Riscos Ambientais

PSF Programa de Sade da Famlia

RAIS Relao Anual de Informaes Sociais

SAS Statistical Analysis Software

SEBRAE Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas Empresas

SRQ-20 Self-Report Questionnaire

SESI Servio Social da Indstria

SINTVEST Sindicato dos Trabalhadores nas Indstrias do Vesturio

SUS Sistema nico de Sade

USB Unidade Bsica de Sade


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LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Nmero de empresas do setor do vesturio, por faixas de pessoalempregado, no Brasil e Esprito Santo - 2004..........................................

45Tabela 2: Nmero de empresas e empregados por CNAE-2004 45Tabela 3: Distribuio de trabalhadores por funo e setor na indstria do

vesturio de Colatina-ES - 2005............................................................... 79Tabela 4: Distribuio da amostra dos trabalhadores da indstria do vesturio de

Colatina por faixa etria, 2005.................................................................. 82Tabela 5: Distribuio por grau de escolaridade dos trabalhadores da indstria do

vesturio de Colatina-ES - 2005............................................................... 84Tabela 6: Distribuio de trabalhadores por tempo de servio na indstria do

vesturio de Colatina-ES - 2005............................................................... 85Tabela 7: Morbidade referida, segundo rgos e sistemas acometidos, nos

trabalhadores da indstria do vesturio de Colatina-ES, 2005................ 87Tabela 8: Freqncia de queixas de sade por setor e funo na indstria dovesturio de Colatina-ES, 2005................................................................ 88

Tabela 9 Prevalncia de queixas de sade com trabalhadores da indstria dovesturio de Colatina-es por tempo de servio, 2005.............................. 89

Tabela 10: Nmero de dias de afastamento do trabalho por queixa de sade naindstria do vesturio de Colatina-ES, 2005............................................ 90

Tabela 11: Causas de afastamento do trabalho na indstria do vesturio deColatina-ES por rgos e sistemas, 2005................................................ 90

Tabela 12: Auto-avaliao do estado de sade dos trabalhadores da indstria dovesturio de Colatina ES, 2005................................................................ 91

Tabela 13: Distribuio de atendimento mdico dos trabalhadores da indstria dovesturio de Colatina-ES por local, 2005................................................. 92

Tabela 14: Freqncia de consumo de bebidas alcolicas entre trabalhadores daindstria do vesturio de Colatina-ES, 2005............................................ 95

Tabela 15: Distribuio dos trabalhadores da indstria do vesturio de Colatina -ES que fazem uso de calmantes por tempo de uso, 2005....................... 95

Tabela 16: Medicamentos calmantes referidos como utilizados pelos trabalhadoresda indstria do vesturio de ColatinaES, 2005....................................... 96

Tabela 17: Principais cargas de trabalho referidas pelos trabalhadores da indstriado vesturio de Colatina ES, 2005........................................................ 98

Tabela 18: Percepo dos trabalhadores da indstria do vesturio de Colatina-ESsobre problemas de sade decorrentes de seu trabalho, 2005............... 99

Tabela 19: Principais fontes referidas de tenso e cansao no trabalho emtrabalhadores da indstria do vesturio de ColatinaES, 2005................ 100

Tabela 20: Distribuio dos trabalhadores da indstria do vesturio de Colatina-ES, segundo a sensao que sentem ao sair do trabalho no final dodia, 2005................................................................................................... 101

Tabela 21: Aspectos do trabalho que mais agradam os trabalhadores do setor dovesturio de Colatina-ES, 2005................................................................ 102

Tabela 22: Aspectos do trabalho que mais desagradam os trabalhadores do setordo vesturio de Colatina-ES, 2005........................................................... 103


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SUMRIO

1 INTRODUO...................................................................................... 151.1 OBJETIVOS........................................................................................... 18

1.1.1 Objetivo Geral...................................................................................... 18

1.1.2 Objetivos Especficos......................................................................... 18

2 MARCO TERICO................................................................................ 19

2.1 DESENVOLVIMENTO HISTRICO-CONCEITUAL DO ESTUDODAS RELAES ENTRE SADE E TRABALHO................................ 20

2.2 O CARTER CENTRAL DO TRABALHO NA MEDIAO ENTRECORPO-MENTE-PSIQUISMO, CULTURA E SOCIEDADE.................. 27

2.3 ORGANIZAO DO TRABALHO E SADE DO TRABALHADOR...... 29

2.4 AVALIAO DAS CONDIES DE TRABALHO COM A SADE:RISCOS, CARGAS DE TRABAHO E DESGASTE............................... 32

3 METODOLOGIA.................................................................................... 42

3.1 A INDSTRIA DO VESTURIO EM COLATINA.................................. 43

3.2 ESTUDO DAS CARGAS DE TRABALHO NAS INDSTRIAS DOVESTURIO DE COLATINA................................................................. 46

3.3 LEVANTAMENTO DE CONDIES DE TRABALHO E SADE DOSTRABALHADORES DA INDSTRIA DO VESTURIO EMCOLATINA ES.................................................................................... 48

3.3.1 Sujeitos da Pesquisa e Amostra........................................................ 48

3.3.2 Instrumento de Pesquisa.................................................................... 51

3.3.3 Procedimentos de Campo.................................................................. 52

3.3.4 Anlise dos Dados............................................................................... 534 O PROCESSO DE PRODUO E TRABALHO DA INDSTRIA DO

VESTURIO DE COLATINA................................................................ 55

4.1 AS CARGAS DE TRABALHO NOS SETORES DA INDSTRIA DOVESTURIO DE COLATINA ................................................................ 58

4.1.1 Setor de Criao e Modelagem.......................................................... 59

4.1.2 Setor de Almoxarifado de Tecidos e Aviamentos............................ 60

4.1.3 Setor de Enfesto e Corte..................................................................... 62

4.1.4 Setor de Costura................................................................................. 63

4.1.4.1 Setor de costura e o trabalho em clula de produo........................... 67


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4.1.5 Setor de Acabamento.......................................................................... 70

4.1.6 Setor de Lavanderia............................................................................ 72

4.1.7 Setor de Passadoria............................................................................ 73

4.1.8 Setor de Artesanato............................................................................. 754.1.9 Setor de Embalagem e Expedio..................................................... 77

4.2 DISTRIBUIAO DAS FUNES POR SETOR DE TRABALHO.......... 78

4.3 INTERAES ENTRE AS CARGAS DE TRABALHO E DESGASTEDOS TRABALHADORES...................................................................... 80

5 ASPECTOS SOCIO-ECONMICOS DOS TRABALHADORES NAINDSTRIA DO VESTURIO DE COLATINA..................................... 82

6PERFIL DE DESGASTE SADE DOS TRABALHADORES DAINDSTRIA DO VESTURIO DE COLATINA..................................... 86

6.1 PREVALNCIA DE QUEIXAS DE SADE OU MORBIDADEREFERIDA............................................................................................. 86

6.2 ABSENTESMO E AVALIAO DE SADE......................................... 89

6.3 ATENDIMENTO MDICO E DOENA DO TRABALHO....................... 91

6.4 INDICADORES DE SOFRIMENTO PSQUICO E LER......................... 92

6.5 USO DE BEBIDAS ALCOLICAS, FUMO E MEDICAMENTOS

CALMANTES......................................................................................... 957 PERCEPAO DOS TRABALHADORES SOBRE A RELAO

SADE TRABALHO............................................................................. 97

7.1 FONTES DE TENSO E CANSAO NO TRABALHO......................... 100

7.2 SENSAO AO SAIR DO TRABALHO NO FINAL DA JORNADA DETRABALHO........................................................................................... 101

7.3 ASPECTOS AGRADAVEIS E DESAGRADAVEIS NO TRABALHO..... 102

8 CONCLUSES..................................................................................... 105

9 REFERNCIAS..................................................................................... 110

10 ANEXOS................................................................................................ 115

ANEXO A - CARTA DE APRESENTAO......................................................... 116

ANEXO B - TERMO DE CONSENTIMENTO DO ENTREVISTADO................... 117

ANEXO C - QUESTIONRIO.............................................................................. 118

ANEXO D - FORMULRIO DE ESTUDO DE CARGAS DE TRABALHO........... 126

ANEXO E - CARTA DE APROVAO PELO COMIT DE TICA..................... 129


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1 INTRODUO

Na minha experincia profissional como pesquisador da Fundao Jorge Duprat

Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho - FUNDACENTRO1, desde 1988,tenho me deparado com o relativo e pequeno nmero de estudos publicados sobre

as repercusses do ambiente de trabalho na sade dos trabalhadores, inseridos em

diversificados processos produtivos.

A maior parte dos estudos sobre as condies sanitrias do ambiente de trabalho,

realizados no Brasil, desconhecida dos pesquisadores da rea da Sade do

Trabalhador, devido ao seu aspecto confidencial. Estes estudos visam somente

atender s exigncias das Normas Regulamentadoras de Segurana e Sade no

Trabalho NRs, especficas da legislao trabalhista, contidas na portaria 3.214/78

do Ministrio do Trabalho e Emprego MTE, que orientam a fiscalizao por parte

da Delegacia Regional do Trabalho DRT, sobre seu cumprimento pelas empresas.

As normas que mais demandam estudos do ambiente de trabalho e seu controle,

so a NR 7 - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO e a NR

9 - Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA, por tornarem obrigatria

a realizao de estudos sobre o ambiente de trabalho pelas empresas.

Verificamos nos ltimos anos a criao de rea de concentrao de estudos e

pesquisas em Sade & Trabalho, nos programas de ps-graduao das reas da

Sade Pblica e da Sade Coletiva, para fazer frente a esta escassa produo

tcnico-cientfica.

Este incremento de estudos da relao sade-trabalho implica em estabelecer uma

reflexo terica e o aperfeioamento de metodologias de abordagem e interveno

na realidade sanitria dos trabalhadores, para que se identifiquem seus

determinantes e se proponha alternativas polticas e tcnicas para sua superao, a

fim de preservar a sade e promover a qualidade de vida no ambiente de trabalho.

Como o ambiente de trabalho e as condies de produo so muito particulares

para cada local, pode-se, atravs de pesquisa dos diferentes espaos, obter qual o

1 Fundacentro Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho, rgo

federal do Ministrio do Trabalho e Emprego cuja misso desenvolver pesquisas e estudos sobresegurana e sade no trabalho, divulgar os resultados e capacitar profissionais para atuar no campoda sade do trabalhador.


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padro de mal-estar e adoecimento entre os trabalhadores ou a estrutura

epidemiolgica resultante da interao de fatores do meio ambiente fsico e social do

trabalho com o homem.

O Centro Estadual da FUNDACENTRO no Esprito Santo tem procurado subsidiar a

sociedade capixaba nas questes relacionadas sade e segurana no trabalho,

tendo desenvolvido estudos e projetos em reas como: trabalho porturio,

construo civil, trabalho no setor de mrmore e granito, e outros. H cerca de dois

anos tem se voltado a identificar novas reas de interesse de estudo, entre os

processos produtivos existentes no Estado, em particular na rea das pequenas e

mdias empresas e que envolvem um grande contingente de trabalhadores.

Dentre os segmentos econmicos compostos por pequenas e mdias empresas, o

setor da indstria do vesturio um dos que mais empregam mo-de-obra no

Esprito Santo e no Brasil, sendo, segundo o Servio Social da Indstria SESI,

responsvel por 60% dos empregos na cadeia produtiva de txteis e confeces

(SESI, 2003). Segundo informaes da Relao Anual de Informaes Sociais

RAIS, o setor tem cerca de 17.000 empresas no Brasil; no Esprito Santo so cerca

de 1.700 empresas que geram 17.000 empregos formais.

As indstrias de vesturio, devido sua grande heterogeneidade, podem estar

localizadas em grandes galpes bem dimensionados ou, como mais comum,

estarem instaladas em prdios comerciais improvisados e at em residncias.

Apesar da grande sofisticao de equipamentos ocorrida nos ltimos anos, que

permite a economia de tecidos, mais rapidez na produo das peas, criao de

novos modelos, h ainda o uso de grande nmero de mquinas mais simples,

muitas delas transferidas pelas fbricas para o interior das residncias. Isto ocorrepelo fenmeno da terceirizao de partes do processo produtivo e das demandas do

mercado, comandado pela sazonalidade e pelas tendncias da moda, prtica que

muito comum no ramo da indstria de confeces (SESI, 2003).

O setor de vesturio tem tambm sido o que mais participou do processo de

reestruturao industrial, com eliminao rpida de parte importante das mdias

empresas e proliferao das unidades de menor porte, sobretudo das informais

(COMIN, 2000, p. 11). A proliferao de empresas menores se d pela utilizao de


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unidades produtivas externas por empresas lderes e at mesmo do trabalho a

domicilio2 , como a nova velha frmula de acumulao de capital.

Esta cadeia produtiva se organiza de forma a que a empresa lder faz a concepo,

testa os novos modelos e realiza o corte, repassando para as empresas de faco

ou oficinas, situadas no segundo nvel, apenas o trabalho mecnico da montagem

das peas. Em um terceiro nvel est o trabalho a domiclio, onde o pagamento

realizado por peas e determina uma dependncia enorme das costureiras para com

as empresas de faco, que pagam valores extremamente baixos por cada pea

montada.

Outro aspecto que caracteriza a indstria de vesturio o elevado uso da mo-de-

obra feminina, provavelmente, por serem consideradas mais precisas e delicadas na

execuo do trabalho, sem desconsiderar que no imaginrio masculino a costura

tradicionalmente trabalho de mulher. Entretanto nos ltimos tempos tem-se

observado um aumento no uso de mo de obra masculina em alguns setores dessa

indstria, por ser exigido maior esforo fsico, como nas lavanderias, pinturas

especiais e na operao de equipamentos mais sofisticados (LEITE, 2004, p. 66).

O trabalho, em si, caracterizado pela alta produo por cotas a serem atingidas acada turno de trabalho, fragmentado e realizado com ritmo acelerado, exigindo

preciso na execuo e qualidade no resultado final. O processo de trabalho desta

forma pode ser determinante para o aparecimento de um padro de sade que pode

ser compreendido e sobre ele se criar intervenes que promovam melhores

condies de vida para este grupo social.

Entre as doenas decorrentes do trabalho tem sido indicado por alguns autores

(BORGES, 2000) o aumento da prevalncia dos distrbios mentais epsicossomticos, bem como das leses por esforos repetitivos (LER) em

populaes de trabalhadores, em atividade de trabalho em processos repetitivos e

com grande demanda de produo.

2 Trabalho a domicilio: Em portugus, segundo a norma culta, trabalho em domiclio, mas seguindoa recomendao da Organizao Internacional do Trabalho OIT, a sociologia do trabalho no Brasil,adotou o temo Trabalho a domicilio como uma categoria que designa o trabalho sub-contratadoexercido na residncia do trabalhador (LEITE, 2004).


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Assim, interessa estudar: Como o processo de trabalho na indstria de confeces

de Colatina, desenvolvido em pequenas e mdias empresas, se relaciona com o

processo sade-doena de seus trabalhadores?

1.1 OBJETIVOS

1.1.1 Geral:

Estudar as condies de sade e trabalho em trabalhadores da indstria do

vesturio de Colatina ES.

1.1.2 Especficos:

- Obter um inventrio de fatores de riscos no processo de trabalho da indstria do

vesturio de Colatina ES;

- Estimar a prevalncia de queixas referidas sade em trabalhadores da Indstria

do Vesturio de Colatina-ES;

- Estimar a prevalncia de distrbios mentais menores e de leses por esforos

repetitivos entre trabalhadores da indstria do vesturio de Colatina ES.

- Analisar as relaes entre cargas de trabalho e o desgaste sade em

trabalhadores da indstria do vesturio de Colatina - ES.


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2 MARCO TERICO

Foi utilizado o arcabouo terico e metodolgico do campo da Sade doTrabalhador, construdo a partir de 1970. Esse campo tem interface com a Sade

Pblica, a Medicina Social e a Sade Coletiva, particularmente pela construo e

utilizao do modelo da determinao social da doena.

Foi a epidemiologia que demonstrou que as doenas so eventos que no ocorrem

por acaso, mas que tm relao com uma rede de outros eventos que podem ser

identificados e estudados (MEDRONHO, 2004, p. 7).

O modelo da determinao social da doena prope que a relao sade-doena um processo social, identificando a importncia da transformao biopsquica dos

seres humanos atravs das mudanas sociais. No uma objeo ao biolgico, mas

sim ao natural, pois o biolgico em si mesmo histrico e social (LAURELL &

NORIEGA, 1989, p. 100).

Para a escola de ergonomia francesa, a atividade de trabalho designa a maneira do

ser humano mobilizar as suas capacidades para atingir os objetivos da produo.

Segundo Wisner (1994, p. 13), todas as atividades realizadas pelo homem, inclusiveo trabalho, tm pelo menos trs aspectos: fsico, cognitivo e psquico. Segundo este

autor, cada um destes aspectos, freqentemente inter-relacionados, pode determinar

uma sobrecarga.

Tem-se como pressuposto que o trabalho convoca o corpo inteiro e a inteligncia

para enfrentar o que no dado pela estrutura tcnico-organizacional, configurando-

se como um dos espaos de vida determinantes na construo e na desconstruo

da sade (ASSUNO, 1998).

Por outro lado, o sofrimento dos trabalhadores nem sempre visvel ou objetivo

como insistem algumas abordagens. O efeito do trabalho sobre a sade muitas

vezes silencioso e no apreendido pelo saber estritamente mdico (DEJOURS,

1986).

Assim, sero apresentadas, a seguir, as diferentes abordagens da relao entre

sade e trabalho; como o trabalho constitui-se em fator central para a compreenso

do processo sade-doena dos trabalhadores, conforme o aporte terico da Sade


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do Trabalhador, e como as formas de organizao do trabalho se relacionam com a

sade.

2.1 DESENVOLVIMENTO HISTRICO-CONCEITUAL DO ESTUDODAS RELAES ENTRE SADE E TRABALHO.

Para Laurell (1983, p.136), o processo sade-doena o modo especfico pelo qual

ocorre nos grupos humanos o processo biolgico de desgaste e reproduo. Este

processo o seguimento ou evoluo de uma luta do organismo por manter a vida e

o bem estar, que pode ser esperado no apenas no caso clnico individual, mas que

se evidencia no conjunto das pessoas ou na populao que compartilha as mesmas

condies de vida.

A populao que habita uma determinada regio, de forma geral, tem um perfil de

adoecimento3 que pode ser compreendido em funo de fatores como: faixa etria,

hbitos de vida, condies sociais que envolvem o padro alimentar, condies de

moradia, emprego, renda, violncia urbana, condies de trabalho, etc.

Este perfil, como parte das condies de sade de uma populao, varia ao longoda histria da sociedade; como tambm, os estratos sociais de uma mesma

sociedade apresentaro diferentes condies de sade, conseqentemente,

diferentes perfis. Segundo Laurell e Noriega (1989, p.135), verifica-se a natureza

social e histrica do processo sade-doena ao se analisarem os dados de morbi-

mortalidade de uma populao, em uma determinada poca, tanto pelo estrato

social como por sua ocupao profissional.

Para entender este conceito de causalidade ou determinismo social necessrioantes de qualquer coisa, discutir o que sade e doena. A compreenso do que

vem a ser sade mais ampla do que a de doena. A doena demarcada

essencialmente pelo aparecimento, no indivduo ou nos grupos humanos, de

alteraes anatomofisiopatolgicas que acarretam incmodos ou perda funcional. A

resposta que se d comumente a estes incmodos ou alteraes pelos servios de

sade o atendimento do indivduo pelo mdico. Esta forma de ateno sade

3 Perfil de adoecimento ou morbidade: constitui-se pelo conjunto das patologias mais prevalentes eincidentes que determinado grupo humano apresenta em um dado momento da histria (LAURELL,1983).


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caracteriza o paradigma mdico-biolgico, no qual a doena o ponto focal e a

razo de ser do sistema de sade, sendo limitado realizao do diagnstico e ao

tratamento. Portanto, no interferindo, na maioria dos casos, no processo sade-

doena, nas causas do processo, mas somente nos efeitos finais, os sintomas.

O atendimento individual no oferece soluo satisfatria para os graves problemas

de sade que acometem as populaes, da haver certo esgotamento da medicina

clnica como nica resposta de ateno sade. A natureza social da doena no

se verifica no caso clnico, mas no modo caracterstico de adoecer e morrer dos

grupos humanos (LAURELL, 1983, p.137).

Para dar uma resposta ao modelo do atendimento clnico, necessrio investigar

como ocorre o processo de sade-doena no coletivo, isto , no reflexo deste sobre

o corpo dos membros de um grupo humano que compartilham as mesmas

condies de vida. Ao associar a relao da doena do grupo humano variao

biolgica individual que a histria social torna-se importante, porque ela que

possibilita as condies de vida e a forma de exposio aos fatores de riscos que

iro estabelecer as probabilidades das pessoas adoecerem de determinada forma.

Como os indicadores estatsticos no se manifestam no indivduo, a no ser paraindicar se a pessoa ou no portadora de determinadas caractersticas patolgicas,

refora-se a teoria de que o caso clnico tem limitaes e especificidades prprias.

A epidemiologia a disciplina cientfica que se fundou na investigao no do por

que e como o individuo desenvolveu uma patologia, mas sim em que

caracterstica difere a ocorrncia de uma determinada doena entre grupos

diferentes, definidos como uma populao. A epidemiologia pode ser definida como

o estudo dos determinantes do processo sade-doena em grupos populacionais(MEDRONHO, 2004, p.7).

Para a epidemiologia, as doenas no ocorrem por acaso, so eventos entrelaados

com outros eventos que as precedem, podendo ser identificados, estudados e sobre

eles se criarem intervenes que podero controlar o processo sade-doena

(MEDRONHO, 2004, p.8).

A epidemiologia utiliza-se de um vasto arcabouo de mtodos de pesquisa e o uso

da estatstica como ferramenta para anlise das medidas de efeito e de associao

entre as diversas variveis envolvidas, o que lhe possibilita poder estimar


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probabilidades de ocorrncia de eventos e de analisar melhor os determinantes das

doenas nas populaes.

A sade seria a capacidade de enfrentamento do organismo das pessoas a

situaes adversas, sendo influenciada de alguma forma pela vida social. A

Organizao Mundial de Sade OMS a define no apenas como a ausncia de

doena, mas um estado de completo bem-estar fsico, mental e social.

No Brasil, a Carta Constitucional de 1988 teve forte influncia dos grupos da rea da

sade que participavam da discusso e construo de novos conceitos sobre a

sade.

A sade na Constituio definida como resultante de polticassociais e econmicas, como direito de cidadania e dever do Estado,como parte da seguridade social, como de relevncia pblica e cujasaes e servios devem ser providos por um Sistema nico deSade, organizado segundo as seguintes diretrizes: descentralizaoe mando nico em cada esfera de governo, atendimento integral eparticipao comunitria (MENDES, 2001, p.96).

Este conceito de sade se liberta do vnculo da fisiopatologia e insere parmetros debem-estar social em um modelo que s possvel ser construdo com a ampliao

dos direitos dos seres humanos na sociedade.

Os padres de sade so conseqncias, entre outros aspectos, da dinmica de

mudanas da composio da populao ao longo do tempo; fato relatado pela

primeira vez em 1940 e que ficou conhecido como transio demogrfica

(VERMELHO & MONTEIRO, 2004, p.91). Fatores como a queda da fecundidade,

aumento da perspectiva de vida das pessoas e a queda da taxa de mortalidadedeterminam um envelhecimento da populao. No Brasil, cuja transio demogrfica

contempornea ou retardada, a expectativa de vida mdia subiu de 44,9 anos, em

1940 (SILVA JNIOR, 2003, p.290), para 71,59 anos, em 2004 (IBGE, 2006) e a

taxa de fecundidade passou de 2,9 filhos por mulher em idade frtil, registrada em

1991, para 2,20, em 2000 (YAZAQUI, 2003).

Simultaneamente transio demogrfica, evidenciou-se um outro fenmeno: a

transio epidemiolgica. As conquistas da cincia mdica e as melhorias nospadres sanitrios, nutricionais e de qualidade de vida das populaes, aliada aos


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avanos da medicina preventiva, proporcionaram uma diminuio das doenas

infecciosas e um aumento das doenas crnico-degenerativas nas taxas de

morbimortalidade (VERMELHO & MONTEIRO, 2004, p.92).

As condies de trabalho so percebidas, desde a antiguidade, como um dos fatores

mais importantes na determinao do processo sade-doena. No sculo XVIII, o

mdico Bernardino Ramazzini (1633-1714) relacionou com preciso a origem de

determinadas doenas em mais de 50 ocupaes, registradas em seu livro De

Morbis Artificum Diatriba, traduzido em nossa lngua como As Doenas dos

Trabalhadores (MENDES & DIAS, 1991). Todavia, aps 150 anos de sua morte, as

condies de trabalho mudaram radicalmente e os problemas de sade relacionados

com o trabalho se tornaram mais evidentes.

O fato histrico que determinou uma radical mudana na forma de se organizar o

trabalho e de alocao da fora de trabalho foi denominada de revoluo industrial.

A revoluo industrial, iniciada na Inglaterra no sculo XIX, necessitou do consumo

da fora de trabalho de grande contingente de trabalhadores. Estes trabalhadores,

oriundos da rea rural ou de pequenas oficinas, eram submetidos a um ritmo de

trabalho acelerado, com cargas horrias desumanas acarretando grande incidncia

de acidentes e doenas (MENDES & DIAS, 1991). Para no inviabilizar seu negcio,

Robert Dernham, proprietrio de uma fbrica txtil inglesa, colocou um mdico para

verificar o efeito do trabalho sobre a sade de seus empregados e determinar meios

que pudessem prevenir as doenas e diminuir o absentesmo. Nascia assim, em

1830, o primeiro servio de sade no interior das fbricas e a Medicina do Trabalho,

concomitantemente s primeiras legislaes de proteo aos trabalhadores.

A Medicina do Trabalho caracterizada por ser uma abordagem centrada no

mdico. Quando surgiu, utilizou como paradigma a inferncia unicausal, cujo

procedimento estabelecia que para cada doena houvesse uma nica causa ou

agente etiolgico (MINAYO-GOMES & THEDIM-COSTA, 1997). Esta concepo foi

conseqncia das descobertas da microbiologia que identificaram a origem das

doenas infecciosas (FACCHINI, 1993). Assim, ao centrar sua ao no indivduo,

sua eficcia ficou comprometida, por no intervir no processo de produo material e

de desgaste dos trabalhadores.

Segundo Facchini (1993), aps a segunda guerra mundial, surgiram novas

concepes e abordagens sobre o processo sade-doena, afirmando que somente


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um fator de risco no explicava a ocorrncia de determinadas doenas, o que levou

muitos pesquisadores a conclurem que o processo sade-doena a sntese de

mltiplas determinaes (modelo multicausal).

No modelo multicausal, aumenta a importncia das equipes multiprofissionais para o

estudo da relao trabalho-sade, j que uma nica disciplina no d conta de todos

os aspectos implicados neste processo. Este modelo tem forte influncia da Higiene

Industrial, que relaciona o corpo do trabalhador com as condies fsico-qumicas

presentes no ambiente de trabalho, determinando os limites de tolerncia

exposio a estes agentes, considerando as relaes entre concentraes

ambientais, sua absoro pelo organismo humano e seus efeitos.

Estes princpios foram os alicerces da concepo da Sade Ocupacional, que

props intervir nos locais de trabalho, a fim de controlar os riscos ambientais.

Tiveram papel importante na discusso da Sade Ocupacional as escolas de Sade

Pblica, principalmente nos Estados Unidos da Amrica, onde a relao sade-

trabalho j h algum tempo estava sendo estudada.

A Sade Ocupacional introduziu formas modernas de interveno em sade no

trabalho ao indicar o controle dos riscos nos ambientes de trabalho atravs de aestcnicas. Todavia, ela abriu espao para que este controle fosse prioritariamente

feito pelo uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e pelo controle do

tempo de exposio do trabalhador aos agentes ou fatores de risco. Os

trabalhadores tm pouca ou nenhuma participao no processo de controle e so

sujeitos ao monitoramento biolgico, atravs de exames mdicos peridicos, que

acabam denunciando seu estado de sade. Na maioria das vezes este

procedimento serve para resguardar os interesses das empresas, que podem afastar

os trabalhadores da funo e demiti-los posteriormente ou no os contratarem, caso

seja verificado que eles portem alguma alterao de sade, por ocasio do exame

admissional.

Atualmente, no Brasil, so utilizadas as prticas dos dois modelos de sade do

trabalhador: o da Medicina do Trabalho e da Sade Ocupacional. A Medicina do

Trabalho atua ainda no interior das fbricas, no seio dos Servios de Engenharia e

Medicina do Trabalho SESMT e de empresas prestadores de servios de Medicinado Trabalho, realizando exames mdicos admissionais, peridicos e demissionais.

J a Sade Ocupacional uma concepo utilizada por algumas grandes empresas


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e entidades de pesquisa, incorporando a prtica da Medicina do Trabalho (MENDES

& DIAS, 1991).

Na Amrica Latina, o avano da Medicina Preventiva, da Medicina Social e da

Sade Pblica, durante as dcadas de 60 e 70 do sculo passado, desencadeou o

questionamento do modelo mdico tradicional, ampliando o debate sobre o processo

sade-trabalho.

No bojo de lutas sociais que levaram democratizao poltica, houve tambm

melhoria na qualidade de vida e do acesso aos servios de sade. Na rea da

Sade Pblica, as tentativas de construo de um objeto de estudo, de

estabelecimento de uma prtica e a consolidao de uma rea que fosse abrangida

pela questo da sade no trabalho deram origem ao campo da Sade do

Trabalhador.

A Sade do Trabalhador tem como objeto de estudo o processo sade-doena dos

grupos humanos, em sua relao com o trabalho (MENDES & DIAS, 1991). Alm de

objetivar a compreenso do por que e do como ocorrem as doenas e os

acidentes do trabalho, ainda pretende apresentar alternativas que possam romper o

processo de adoecimento, sempre na perspectiva da apropriao destes mtodospela classe trabalhadora.

Nos estudos desenvolvidos pela Sade do Trabalhador, h um esforo para romper

ou superar a lgica da exposio aos fatores de riscos presentes no ambiente de

trabalho como as causas nicas do processo de adoecimento, nas quais so

desconsideradas a subjetividade dos trabalhadores articulada com o processo

produtivo. Assim, atualmente, o desafio que se apresenta neste campo introduzir

questes como: as crenas e idias de mundo que unem o concreto ao imaterial, asrepresentaes sociais, o salrio enquanto forma de acesso ao mercado de

consumo de bens e servios, a cultura no interior das organizaes que estabelecem

a hierarquia e o poder de mando e o lugar de cada um nessa sociedade urbano-

industrial.

A Sade do Trabalhador tem sido discutida intensamente nos ltimos 30 anos, se

constituindo como um dos temas importantes da Sade Pblica no Brasil, sendo

consagrada no artigo 200 da constituio federal, que estabelece como uma dascompetncias do Sistema nico de Sade SUS, executar aes de vigilncia


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sanitria e epidemiolgica, bem como as de Sade do Trabalhador (MINISTRIO

DA SADE, 2001).

Posteriormente, esta competncia foi regulamentada pela Lei 8.080 de 1990 que

disps sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a

organizao e o funcionamento dos servios correspondentes. No artigo 5,

pargrafo 3, desta importante lei, a Sade do Trabalhador ficou definida como:

um conjunto de atividades que se destinam atravs de aes devigilncia sanitria e epidemiolgica garantir a promoo e aproteo sade dos trabalhadores bem como a recuperao e

reabilitao dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravosadvindos das condies de trabalho (MINISTRIO DA SADE,1990).

A Sade do Trabalhador considerada uma atividade especial das Comisses

Intersetoriais, ligadas diretamente ao Conselho Nacional de Sade, sendo

responsveis pela articulao das polticas e programas de interesse para a sade,

cuja execuo poder envolver reas no ligadas diretamente ao mbito do SUS.

Iniciativas de alguns rgos governamentais indicam que as intervenes no

processo sade-trabalho-doena sero cada vez mais uma prioridade do governo

que no pretende somente garantir os direitos universais de acesso sade e sim

diminuir os custos sociais advindos do tratamento de acidentes e doenas bem

como das aposentadorias e penses precoces.

A Sade do Trabalhador hoje uma importante rea da Sade Pblica que tem

como objetivo o estudo, a promoo e a proteo sade dos trabalhadores. A

sade dos trabalhadores s compreendida quando so considerados todos os

aspectos que condicionam as vidas destas pessoas, sejam sociais, tecnolgicos,

organizacionais e os fatores de riscos ocupacionais presentes no processo de

produo.

Esta complexidade torna a rea de estudo da Sade do Trabalhador um campo

interdisciplinar, em que h a necessidade de, segundo Nunes (2002), conjugar

saberes para uma abordagem mais profunda desta questo.


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Por outro lado, a Sade do Trabalhador precisa, cada vez mais, de progredir em

suas bases cientficas, para desvendar como ocorrem nos grupos de trabalhadores,

os processos biolgicos, psicolgicos e sociais de desgaste e o surgimento das

doenas.

2.2 O CARTER CENTRAL DO TRABALHO NA MEDIAO ENTRECORPO-MENTE-PSIQUISMO, CULTURA E SOCIEDADE.

Para que se possa vislumbrar o processo de adoecimento no trabalho, faz-se

necessrio apreender a complexidade da natureza humana j que o homem no

composto somente de msculos, tendes, rgos ou de seu corpo fsico; eletambm constitudo por seu componente cognitivo e psquico.

A evoluo da espcie humana j dura, segundo os antroplogos, cerca de 12

milhes de anos, quando surgiu a primeira criatura que poderamos identificar como

um homindeo, o Ramapithecus (LEAKEY & LEWIN, 1982, p. 14). Os estudos

antropolgicos demarcam este perodo pelos vestgios do uso pelo homem de

ferramentas rudimentares criadas por ele, como pedras lascadas, machados de

pedra e pontas de lanas que so os primeiros instrumentos de trabalhodesenvolvidos pela inteligncia humana.

O trabalho um processo que ocorre entre o homem e a natureza, construdo

cotidianamente ao longo de milnios da histria de nossa espcie, podendo-se

mesmo afirmar que a humanidade evoluiu por si mesma atravs do trabalho (MARX,

2003, p. 211).

Esta relao do homem com o trabalho e seu grupo social foi o motor do

aperfeioamento e especializao que lentamente moldou o corpo e a arquitetura

cerebral de nossa espcie. A raa humana deu um significativo avano em sua

evoluo, quando o Australopithecus: embora de forma rudimentar e vaga, parece

ter sido capaz de exercer alguma forma de previso, resistindo tentao de partir a

comida e com-la onde estavam (ROBERTS, 2001, p. 26). Neste momento, teve

incio a pr-histria: o homem conseguia refrear seus impulsos naturais imediatos a

fim de garantir o suprimento futuro. Esta foi a primeira forma rudimentar de

planejamento.


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Nos 2 milhes de anos seguintes no parou mais de evoluir, at chegar ao incio de

nossa civilizao, demarcada, segundo os historiadores, pelo desenvolvimento da

linguagem. No entanto, a histria s comea a ser contada, com a inveno da

escrita, h cerca de 5.500 anos, atravs de pedras ou blocos de argila encontrados

na Mesopotmia.

O fato que a forma como nossa mente v o mundo no surgiu de repente, como

um flash de luz, quando em nossa primeira infncia nos demos conta de que

estvamos no mundo. A espcie humana desenvolveu sua conscincia do mundo

de forma vagarosa, laboriosamente, em um processo que durou um tempo

infindvel, at alcanar o estgio civilizado (JUNG, 1980, p. 23).

O homem possui caractersticas psicossociais que foram moldadas ao longo de sua

histria, enquanto espcie, junto ao grupo onde foi criado, na sua relao com os

outros e desenvolve seu sistema prprio de crenas e ideologias, formando o que os

socilogos denominam de cultura. O homem, quando em grupo, desenvolve um

conjunto de caractersticas que torna este coletivo de pessoas diferente de qualquer

outro. Constri formas de comunicao atravs da linguagem e cdigos de

reconhecimento grupal, seja na forma de rituais prprios, arte, smbolos, crenas ou

idias. Este conjunto de produtos culturais recheado de significados que garantem

o equilbrio entre a estrutura mental e comportamental do ser humano.

Hosfstede (1980, apud TAMAYO, 2004, p. 19), define cultura como a programao

coletiva da mente que diferencia os membros de um grupo humano de outros.

Esta programao individual ou coletiva se faz atravs de condicionamentos que se

auto-reforam no interior do grupo, seja atravs de condutas previamente aprovadas

ou reforadas no interior da famlia. Entre estes condicionamentos esto ossignificados das coisas e onde entra o lugar de cada um no mundo social,

fundamentalmente o do trabalho. A criana condicionada a ter como objetivo de

vida a ocupao de um posto de trabalho na estrutura produtiva da sociedade,

desde sua participao no interior da famlia. O estmulo constante ocorre seja na

forma ldica de brincar com ferramentas de trabalho ou de uma profisso, ou com o

reforo constante de seus pais, atravs de questionamentos ou afirmaes, como:

O que voc vai ser quando crescer? Se voc no estudar no vai ser ningum navida! Assim, o trabalho e a ocupao tomam importncia central na vida das

pessoas e delineiam seu futuro na sociedade (MENDES, 1989).


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O trabalho ou a ocupao de cada um na sociedade tem importncia relevante na

formao psquica de cada indivduo, seja pelo reconhecimento do grupo mais

prximo, pelo sucesso almejado com recebimento do salrio, o poder sustentar-se a

si e a famlia e o de sentir-se til para a coletividade. Na determinao da classe

social, a vida e a morte dos seres humanos guardam relao com a posio que

estes ocupam dentro dos arranjos sociais das classes fundamentais: capitalistas e

trabalhadores. Ou ainda segundo Karl Marx.

[...] o trabalho, como criador de valores-de-uso, como trabalho til, indispensvel existncia do homem quaisquer que sejam as

formas de sociedade -, necessidade natural e eterna de efetivar ointercmbio material entre o homem e a natureza e, portanto, demanter a vida humana (Marx, 2003, p. 64).

Em funo disso, dessa relao central na vida das pessoas, o trabalho influi sobre a

vida e morte dos seres humanos (BERLINGUER, 1983 apud FACCHINI, 1993, p.46).

2.3 A ORGANIZAO DO TRABALHO E SADE DOTRABALHADOR

O trabalho por si s no seria a fonte de mal-estar e adoecimento do homem, mas

sim a forma como ele organizado e condiciona o homem na sua execuo (COHN

& MARSIGLIA, 1994). Segundo a viso marxista, o trabalhador, quando vende sua

fora de trabalho, tem que se submeter ao controle do capitalista, a quem pertence

seu trabalho (MARX, 2003, p. 219); assim, durante a execuo das atividades quea fora da gerncia capitalista far este potencial transmutar a matria prima em

produto4, de acordo com a base tcnica e das relaes sociais que pode lanar mo.

Segundo Braverman (1987), o princpio norteador da produo capitalista a diviso

do trabalho. Diferente da diviso das tarefas nas sociedades anteriores, onde

basicamente a diviso do trabalho estava vinculada aos papis do sexo ou da

hierarquia do grupo, na sociedade capitalista vinculada fragmentao da tarefa

4 Trabalho vivo, segundo Marx, apodera-se das coisas da natureza para transform-las de valores de usopossveis em valores de uso reais e efetivos (MARX, 2003, p. 217)


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em componentes simples a fim de aumentar a produo e diminuir o custo dos

salrios.

As bases tericas desta forma de organizar o trabalho foram estudadas e teorizadas

pelo engenheiro americano Frederick Winslow Taylor (1856-1915), cujos princpios

ele divulgou com a publicao em 1911 de seu famoso livro Princpios de

Administrao Cientfica. O modelo de gesto da produo criado por Taylor

estabelece a expropriao do saber operrio (a concepo do como fazer atributo

da gerncia e a execuo ao trabalhador), a fragmentao do trabalho em etapas

simples, cabendo ao trabalhador execut-la o mais rapidamente possvel sem a

necessidade de pensar; esse relativo ganho de produtividade recompensado com

um salrio extra. Era o incio do processo de organizao do trabalho moderno, ou

de explorao da fora de trabalho em larga escala, que proporcionou um grande

desenvolvimento da humanidade e da acumulao de riquezas. Todavia, o custo

humano deste desenvolvimento foi feito tambm com sofrimento da classe

trabalhadora e uma grande incidncia de acidentes e de adoecimento, pois esta

forma de organizao do trabalho, alm de alterar as condies ambientais

encontradas na natureza, insere um ritmo imposto externamente e a repetitividade

da tarefa, retirando do trabalhador o planejamento da execuo que passa a ser

realizado pela gerncia.

A gerncia significa, de fato, o controle das formas de trabalhar, ainda inclundo todo

o processo produtivo, o que fazer e o como fazer, a da apropriao mais adequada

do trabalho alienado isto , a fora de trabalho comprada e vendida

(BRAVERMAN, 1987, p. 86).

O controle retirado do trabalhador e a fragmentao do trabalho tornam o produto

coletivo, a mercadoria, como algo alheio e estranho ao produtor. Este estranhamento

causa a desrealizao do ser social, atingindo sua subjetividade (ANTUNES, 1998,

p. 124).

Os modelos de organizao do trabalho com o objetivo de fazer o trabalhador ser

mais produtivo vm sendo desenvolvidos por vrios tericos e se transformado ao

longo do tempo. Entre estes foi desenvolvido por Henri Ford em 1913, o sistema de

produo em grande escala de produtos padronizados, baseado na esteira rolante,destinados ao mercado de massa (MONTEIRO&GOMES, 1998). Esta forma de

produo, Fordismo, trouxe srios impactos sobre a sade dos trabalhadores,


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resultando em cansao, doenas fisiolgicas ou psicossomticas, acidentes e

absentesmo.

Segundo Dejours, aps a desapropriao do know-how e desmantelada a livre

organizao do trabalho da classe operria, no resta mais nada, somente os

corpos adestrados, treinados e condicionados pela organizao do trabalho

(DEJOURS, 1992, p. 42). Por esta forma de organizar a produo, o trabalhador

perdeu sua capacidade de controlar a economia do corpo e manter sua sade. A

organizao do trabalho faz desaparecer a atividade intelectual do operrio no seu

trabalho o que, segundo Dejours, causa um desastre na estrutura fsico, mental e

psquica do trabalhador, ocasionando o desequilbrio entre as partes e favorecendo

o aparecimento de doenas psicossomticas.

Em 1940 surge na Inglaterra uma nova idia de controle denominada de corrente

scio-tcnica, que se baseia na formao de equipes de trabalhadores que

executam cooperativamente as tarefas designadas, podendo haver alternncia de

funes entre os membros. O grupo tem assim, certa autonomia, com o

compromisso de atingir as metas de produo (FLEURY, apud

MONTEIRO&GOMES, 1987, p. 54). So os denominados teamworkou clulas de

produo.

Nas ltimas dcadas, o modelo de controle da produo desenvolvido pelos

japoneses tem sido copiado pelo ocidente, em especial as inovaes

organizacionais desenvolvidas por Ohno Toyota, que busca uma gerncia industrial

mais eficiente em uma organizao mais flexvel baseada no fim da diviso do

trabalho pela prescrio das tarefas e do relacionamento autoritrio. Este modelo

denominado de Toyotismo pressupe a polivalncia, rotatividade de tarefas, maior

valorizao do trabalho em grupo do que o individual e a insero de novas formas

de gerncia como o just-in-time, que objetiva o melhor aproveitamento possvel do

tempo de produo; o sistema kanban, que atravs de placas e senhas de comando

controla a reposio de peas e estoque, sempre mnimos no toyotismo e os

Crculos de Controle de Qualidade (CCQs), constitudos por grupos de trabalhadores

que so instigados pelo capital a discutir seu trabalho e desempenho, com vistas a

melhorar a produtividade (ANTUNES, 2003, p. 54). Este modelo embute tambm a

terceirizao e a flexibilizao econmica das relaes de trabalho e cria o

sindicalismo de empresas, enfraquecendo a representao poltica dos


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trabalhadores. O trabalho realizado agora para satisfazer as necessidades de

produo estabelecida pelo grupo ao qual o trabalhador est inserido.

A terceirizao tem sido responsvel pela precarizao das relaes de trabalho, j

que uma estratgia para a reduo de custos. Este modelo favorece o

desaparecimento das empresas com muitos trabalhadores empregados que so

pulverizados em centenas de milhares de empresas pequenas.

As pequenas empresas vivem para prestar servios para as empresas lderes ou

montadoras, sendo obrigadas a reduzir o custo da produo atravs do aumento da

produo, com o conseqente aumento da densidade do trabalho.

Nestes novos tempos de globalizao do trabalho e da produo, os capitalistas tmutilizado o que denominado de reengenharia, como forma de reestruturar os

processos empresariais, para o realinhamento dos custos operacionais e o

enfrentamento da concorrncia de produtos vindos do Japo e dos pases

denominados de tigres asiticos, com a China surgindo mais recentemente.

Apesar de pequenas diferenas o objetivo sempre fazer a habituao do

trabalhador de forma a aumentar a produo. Seja sob qual denominao que se

encontre o modelo de gesto da produo, em sua essncia, encontraremos l osfundamentos do taylorismo e do fordismo, que sobrevivem ainda no seio das

empresas, como forma de apropriao da capacidade dos trabalhadores produzirem

a riqueza.

2.4 AVALIAO DAS CONDIOES DE TRABALHO COM A SADE:

RISCOS, CARGAS DE TRABALHO E DESGASTE.

O marco terico para a compreenso da relao sade-trabalho tem sido bastante

desenvolvido nos ltimos 35 anos, tomando-se como base a anlise das cargas

presentes no ambiente de trabalho como um todo complexo, cuja interao entre as

partes se d de forma processual, imprimindo-lhe uma qualidade especfica

(ASMUS&FERREIRA, 2004, p. 393). Estas cargas de trabalho se constituem em

fatores de riscos que podem provocar acidentes e adoecimento, pois so elas


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responsveis por desgastar o corpo, a mente e as capacidades vitais dos

trabalhadores (FACCHINI, 1993, LAURELL&NORIEGA, 1989).

Sem o objetivo de levantar historicamente em detalhes ou de revisar criticamente os

diferentes mtodos empricos de estudo dos fatores ou circunstncias de riscos nos

ambiente de trabalho, abordamos a seguir alguns modelos conceituais utilizados por

vrios autores e pela legislao brasileira.

Inicialmente, no inicio dos anos 70, as causas dos acidentes e doenas foram

definidas pela Engenharia de Segurana do Trabalho, atravs de conceitos que

sobrevivem at hoje na NR-1 Disposies gerais. So elas: a) condies

inseguras, representadas por falhas em equipamentos, ferramentas defeituosas,

arranjo fsico deficiente, treinamentos inadequados ou inexistentes e a presena de

agentes qumicos, fsicos ou biolgicos no ambiente de trabalho5, com o potencial de

provocar leses ou enfermidades; b) atos inseguros, cometidos pelos

trabalhadores ao burlarem as normas de segurana (TRIVELATO, 1998).

Posteriormente, a Medicina do Trabalho se apropriou da categoria risco a fim de

identificar os elementos nocivos presentes no ambiente de trabalho que podem, por

suas caractersticas, causar danos sade dos trabalhadores, mas de uma formaisolada no esquema monocausal (LAURELL&NORIEGA, 1989, p. 109)

A Higiene do Trabalho, que tambm utiliza o conceito de risco, desenvolveu a

tcnica de avaliao de risco e dos nveis seguros de exposio. O modelo de

avaliao tem como etapas: a) Identificao do perigo; b) Avaliao de dose-

resposta; c) Avaliao da Exposio e d) Caracterizao do risco.

A higiene industrial estabeleceu os Limites de Tolerncia (LT) de concentraes e do

tempo de exposio do trabalhador aos agentes ambientais e reconheceu o papel

sinrgico destes agentes entre si, levando em considerao as caractersticas

genticas dos indivduos e com a forma em que o trabalho realizado. Apesar deste

avano, sua abordagem ainda a de causa e efeito num vis monocausal.

5 Ambiente de Trabalho definido, de acordo com Oddone (1986), como o conjunto de todas as

condies de vida no local de Trabalho, abrangendo: caractersticas do local: dimenses,iluminamento, aerao, rumoriosidade, presena de poeira, gases ou vapores, fumaa, etc, alm deelementos da atividade (tipo de trabalho, posio do operrio, ritmo, ocupao do tempo, horrio detrabalho, turnos, alienao, valorizao intelectual e profissional).


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A rea da sade, atravs da epidemiologia, introduziu o conceito de risco, agora sob

a teoria do modelo multicausal, defendendo a necessidade da presena simultnea

de vrios fatores de risco para que se possa explicar a produo do adoecimento de

uma determinada populao. Segundo Trivellato (1988), o risco representa a

possibilidade de um efeito adverso ou dano ou a incerteza da ocorrncia,

distribuio no tempo ou magnitude de resultado adverso.

A epidemiologia introduziu tambm o conceito de fator de risco como sendo todas

as variveis presentes no ambiente de trabalho com o potencial de ao interagir com

o corpo do trabalhador, causar um dano sade.

Os fatores de risco, por suas caractersticas e especificidades, podem ser

classificados de vrias formas, havendo algumas variaes de um modelo para

outro. No Brasil, utiliza-se uma classificao que surgiu da NR-9 (Programa de

Preveno de Riscos Ambientais - PPRA) e posteriormente foi inserida na NR-5

(Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA), que estabelece a

obrigatoriedade dos componentes desta comisso fazerem o mapeamento dos

riscos em todos os ambientes de trabalho da empresa, avaliando seu potencial de

causar danos, na seguinte graduao: pequeno, mdio ou grande. Este mapa de

risco deve ser fixado de forma visvel nos locais de trabalho e discutido com todos os

trabalhadores a fim de que eles participem da gesto da segurana e sade no

trabalho.

Por esta norma, os fatores de risco so classificados em: Riscos Ambientais (fsicos,

qumicos e biolgicos), Riscos de Acidentes e Riscos Ergonmicos. Sua definio

pode ser mais bem compreendida de acordo com a exposio abaixo:

Riscos fsicos: So as diversas formas de energia a que possam estar expostos ostrabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas

extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, bem como o infra-som e o

ultra-som.

Riscos Qumicos: So as substncias, compostos ou produtos que possam penetrar

no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas,

gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter

contato ou ser absorvidos pelo organismo atravs da pele ou por ingesto.


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Riscos Biolgicos: So os microorganismos, como: as bactrias, fungos, bacilos,

parasitas, protozorios, vrus, entre outros, que podem levar o trabalhador infeco

ou ao parasitismo.

Riscos de Acidentes: So todas as situaes ou condies inadequadas no

ambiente de trabalho que podem ser causa de acidentes com leses nos

trabalhadores como: piso de trabalho escorregadio, mquinas sem proteo,

manuteno inadequada de equipamentos, uso inadequado de ferramentas, a falta

de sinalizao, trabalho com equipamentos energizados, presena de animais

peonhentos, entre outros. Inicialmente, foi classificado como risco mecnico e,

posteriormente, foi mudado para risco de acidentes, porque o termo mecnico

parece estar mais relacionado a acidentes com leses no corpo que provoquem

corte, fraturas, esmagamento, entre outros e se torna pouco representativo para

situaes de risco com eletricidade, queimaduras, picadas de animais peonhentos;

da a mudana de denominao.

Riscos Ergonmicos: So os fatores de risco que podem trazer: desconforto

anatmico e fisiolgico, uso excessivo dos msculos e tendes, presses excessivas

da organizao da produo, a desvalorizao intelectual, ou que trazem

constrangimento (contrainte) ao psiquismo do trabalhador, enfim, os aspectos que os

ergonomistas denominam de relao homem-mquina.

O termo ergonmico utilizado de forma inadequada, j que a ergonomia por sua

definio um campo muito vasto e de carter interdisciplinar, e abarca em sua

abordagem, inclusive os riscos ambientais e de acidentes. Segundo a Norma

Regulamentadora 17, item 17.17.1 (ATLAS, 2005), a ergonomia procura adaptar

todas as condies de trabalho que podem entrar em conflito com as caractersticas

psicobiolgicas do homem causando-lhe desconforto, insegurana e baixo

desempenho. Por esta definio a ergonomia pretende estudar o trabalho como um

todo a fim de estabelecer uma interveno que possa melhorar a situao de

trabalho. Desta forma, a utilizao deste conceito pela NR-5 e por vrios autores

(ASMUS&FERREIRA, 2004, p.391 e CMARA, 2003, p.475) o restringe somente

natureza anatmica, fisiolgica e psquica do homem.

O mapa de riscos foi trazido para nossa legislao a partir da experincia dossindicatos italianos, chamado de Modelo Operrio Italiano, que foi formulado por

trabalhadores e profissionais em Turim, nos anos 60. Este modelo foi o sustentculo


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da luta dos trabalhadores por melhores condies de sade e tem 4 conceitos

principais: o grupo homogneo, a valorizao da experincia ou subjetividade

operria, a no-delegao e a validao consensual.

O Modelo Operrio Italiano estabelece em suas bases que os trabalhadores no

podem delegar aos tcnicos a definio dos padres sanitrios do ambiente de

trabalho, que o grupo de trabalhadores expostos de forma homognea s mesmas

condies de trabalho e com laos de unio entre si valide os conhecimentos

operrios sobre os fatores de riscos consensualmente, tornando-se assim um

modelo de construo do conhecimento operrio sobre as condies de trabalho.

Por este modelo os riscos so classificados em 4 grupos, segundo suas

caractersticas (ODDONE, 1986, p.21-24):

1 Grupo: So os fatores que existem na natureza e que so alterados no ambiente

de trabalho, como: luz, rudo, vibrao, temperatura, ventilao, umidade e

radiaes;

2 Grupo: So constitudos por fatores que surgem pelo consumo das matrias

primas no processo de produo, como: poeiras, gases, nvoas, vapores e fumaas;

3 Grupo: Est relacionado ao trabalho fsico do corpo do trabalhador, em que o

consumo de calorias e seus possveis efeitos nocivos se relacionam com a fadiga;

4 Grupo: Os fatores classificados neste grupo esto relacionados forma como

organizada a produo, como: ritmos excessivos, repetitividade, monotonia,

responsabilidade, posies incmodas, trabalho em turnos e noturno.

A experincia brasileira com os mapas de riscos no foi positiva. Hoje, perdeu sua

importncia devido ao desvirtuamento de sua confeco e utilizao pelostrabalhadores como forma de gesto do meio ambiente de trabalho. Todavia, seus

conceitos principais continuam sendo utilizados na confeco dos Programas de

Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) e nos estudos dos ambientes de trabalho.

Outros autores que estudam os fatores de riscos, principalmente pelo recorte da

gesto de riscos, utilizam algumas variaes em suas denominaes e classificao

como o utilizado por Trivellato (1998), que os classifica como:


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a) Ambientais:

- Fsicos: radiao, rudo, vibrao, etc;

- Qumicos: substncia qumica, poeiras, nvoas, fumos metlicos, gases;

- Biolgicos: microorganismos como fungos, bactrias, vrus, etc.

b) Situacional ou de acidentes: situaes inadequadas relacionadas s instalaes,

ferramentas, equipamentos, materiais e operaes a serem realizadas.

c) Humano ou comportamental: decorrentes da ao ou omisso.

Baseados na concepo da determinao social do processo sade-doena

desenvolvido por Laurell e Noriega (1989), em seu estudo clssico sobre ascondies de trabalho na principal siderrgica mexicana, criticam estes modelos de

identificao de risco por considerar que todos reduzem o risco ao ser carter

ambiental externo e analisam os fatores de forma isolada. Consideram o conceito de

risco limitado e insuficiente para a caracterizao do desgaste do trabalhador,

propondo outra categoria de anlise denominada carga de trabalho. Esta categoria

de anlise busca compreender o processo de trabalho e os fatores que interatuam

dinamicamente entre si e no corpo do trabalhador, sendo responsveis pela

adaptao do corpo do trabalhador a estas condies, gerando, assim, o processo

de desgaste, que pode ser verificado com a perda da capacidade potencial e efetiva

corporal e psquica do trabalhador (LAURELL&NORIEGA, 1989, pg. 110).

Neste modelo, as cargas de trabalho de acordo com suas especificidades so

classificadas como: fsicas, qumicas, biolgicas, mecnicas, fisiolgicas e psquicas.

Segundo Laurell e Noriega (1989), as cargas fsicas, qumicas, biolgicas e

mecnicas tm materialidade externa ao corpo e podem ser avaliadasquantitativamente, independentemente do trabalhador; por outro lado, as cargas

fisiolgicas e psquicas somente tm materialidade interna e so expressas pelo

trabalhador, que manifestar queixas ou patologias.

As cargas externas, ao interatuarem sobre o corpo do trabalhador, tambm,

adquiriro uma materialidade interna pelas transformaes que causam nos

processos intracorporais mais complexos. Como exemplo, o calor presente no

ambiente de trabalho se expressa atravs dos mecanismos de termo-regulao,

como a sudorese e alteraes hormonais, constituindo mudanas que podem ser


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temporrias ou no, a dependendo do tempo de exposio dos trabalhadores a

estas condies.

As cargas de trabalho podem ser identificadas e classificadas como:

a) Cargas fsicas: rudo, calor, umidade, presso atmosfrica, radiaes e vibraes;

b) Cargas qumicas: poeira, fumaas, fibras, vapores, lquidos, fumos metlicos, etc.

c) Cargas biolgicas: presena de microorganismos: vrus, bactrias e fungos.

d) Cargas mecnicas: condies do ambiente de trabalho responsveis pelos

acidentes que causam leses instantneas no corpo do trabalhador (contuses,

fraturas, feridas, etc.), como o trabalho em altura, os pisos escorregadios, as

escadas sem proteo, o trabalho com substncias perigosas, etc.

e) Cargas fisiolgicas: relacionadas ao dispndio de energia e desgaste no interior

do corpo humano: esforo fsico pesado, posio incomoda, alternncia de turnos de

trabalho e os ritmos excessivos so exemplos.

f) Cargas Psquicas: relacionadas com manifestaes somticas, sendo divididas em

dois subgrupos:

- Sobrecarga psquica: ateno permanente, superviso com presso,

conscincia da periculosidade dos trabalhos, alto ritmo de produo, etc.

- Subcarga psquica: perda de controle do trabalho pela subordinao

mquina, desqualificao do trabalho, separao entre a concepo e

execuo, fragmentao do trabalho que resulta em monotonia e

repetitividade.

As cargas psquicas, segundo Laurell e Noriega, s tm existncia na relao dos

homens com os outros homens e com as coisas, adquirindo materialidade nos

processo psquicos e corporais. Por exemplo, a monotonia e a repetitividade podem

causar a hipotrofia do pensamento e da criatividade humana, se expressando na

fisiologia com mudanas nos corticosterides (LAURELL&NORIEGA, 1989, p.112).

Resumindo este conceito ou categoria de anlise, Facchini (1993, p.39) define estas

cargas de trabalho como as demandas ou exigncias psicobiolgicas do processo

de trabalho, gerando ao longo do tempo as particularidades de desgaste dotrabalhador.


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A associao do desgaste com a reproduo determina a constituio de formas

histricas biopsquicas que so caractersticas e que determinaro o aparecimento

de uma srie de enfermidades particulares, denominada por Laurell (1989) como o

perfil patolgico de um grupo social.

No entanto, as cargas de trabalho s podem ser entendidas como articuladas no

processo de trabalho e que interagem com as demais cargas, potencializando seus

efeitos. Por exemplo, um trabalhador realizando um trabalho pesado, em um local

mal ventilado e em uma posio incmoda, ir ter um desgaste derivado de cada um

deles, que no corresponde sua simples somatria, mas valores maiores,

decorrentes do que se denomina de sinergismo. Por outro lado, podem haver

situaes de atenuao, como no exemplo onde o trabalhador mantm alto ritmo de

produo e situaes de desconforto, que so compensadas pelo fato da atividade

permitir a tomada de decises, tendo significado e valorizao do trabalho, e por isso

no se tornam amortecedores das cargas psquicas somatizantes.

Nesta anlise, Facchini, aponta que no h uma hierarquia entre as diferentes

cargas, mas sim, entre os elementos do processo de trabalho, sendo que so a

organizao e a diviso do trabalho no interior das empresas que ocupam a

hierarquia superior em termos de controle e consumo da fora de trabalho (FACHINI,

in BUSCHINELLI, 1993, p. 182)

Como as cargas de trabalho interagem de forma bastante complexa para cada ramo

produtivo e para cada processo de trabalho, possvel identificar um perfil de cargas

de trabalho que conformam um determinado padro de desgaste operrio

(FACCHINI, in BUSCHINELLI, 1993, p. 180).

Almeida Filho (2004) critica o modelo de determinao social do processo sade-doena tendo o trabalho como causa central, proposto por Laurell e Noriega, em

primeiro lugar por questes epistemolgicas e, em segundo lugar, pela incapacidade

deste modelo conseguir substituir o conceito de risco como ferramenta conceitual

para expressar o carter coletivo do processo sade-enfermidade. Em terceiro lugar,

acrescenta, o modelo terico da determinao social da doena reduz a

complexidade social a uma nica dimenso, isto , ao processo de trabalho.

Outra questo que podemos levantar o conceito de materialidade externa e internaque no traz benefcio ao entendimento sobre a exposio do trabalhador s cargas


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de trabalho, causando at mesmo certa confuso. Primeiro, por que as cargas

externas s tm relevncia no momento da interatuao com o corpo do trabalhador;

em segundo lugar, as cargas internas, em especial as fisiolgicas, s so analisadas

pelo aspecto do esforo do trabalhador em realizar o trabalho, como o gasto

calrico, pelo atrito entre os tecidos musculares e os tendes, ou pela postura

incmoda necessria para a realizao da atividade e no analisa, por exemplo, a

questo dos mobilirios inadequados que no dispem de regulagens ergonmicas

que permitam uma postura mais adequada; a prpria organizao da produo, a

ausncia de pausas, rotatividade de funes, concepo prxima da execuo, que

em sua maioria tambm tm materialidade externa e podem ser analisados pelos

tcnicos ou pelos trabalhadores, antes de se materializarem em desgaste no corpo.

Apesar destas crticas, o modelo da determinao social trouxe algo de novo que

enxergar alm das cargas de trabalho e no somente por elas, o trabalhador

exposto e sua vida em um mundo social que est sempre reforando sua condio

de ser produtivo.

As mudanas na forma de organizar o trabalho, a partir da revoluo industrial no

sculo XIX e das modernas tcnicas de administrao da produo (Taylorismo,

Fordismo, Toyotismo, entre outros), retiram do trabalhador o planejamento do

trabalho, robotizando seus movimentos e sua criatividade, problemas que tm

repercutido na sade dos trabalhadores como causa da maioria das doenas

crnico-degenerativas.

Alguns estudos tm demonstrado que no momento atual, dada s transformaes

no mundo do trabalho, h um retorno de atividades de planejamento para o domnio

dos trabalhadores ou, antes, a aproximao entre as funes de pensar e de

executar, em particular nas indstrias de alta tecnologia. O fato que, nas indstrias

de produo em massa, os trabalhadores perdem o controle sobre o trabalho com o

desenvolvimento da maquinaria, que

[...]desta maneira vem a ser no uma fonte de liberdade, mas deescravizao, no do domnio, mas de desamparo, e no doalargamento do horizonte do trabalho, mas do confinamento do

trabalhador dentro de um crculo espesso de deveres servis, no quala mquina aparece como a encarnao da cincia e o trabalhadorcomo pouco ou nada (BRAVERMAN, 1987, p. 169)


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Atualmente, alm de todos os fatores de riscos j citados, importante considerar

que o capitalismo tem ganhado fora e ampliado suas formas de apropriao das

riquezas produzidas pelo mundo do trabalho. Entre estas prticas est a

flexibilizao da produo, da sua gesto e as relaes de emprego que se

deterioram medida que passam a serem entendidas como a possibilidade de se

contratar trabalhadores sem os nus advindos da legislao do trabalho, a qual

consolidou, ao longo das ltimas quatro dcadas, direitos e garantias mnimas,

como: o 13o salrio, frias, FGTS, entre outros (ASSUNO, 2003). Como parte das

cargas psquicas do dia-a-dia dos trabalhadores est o fantasma do desemprego.

Da se estabelece que as relaes e o processo de trabalho so os fatores mais

importantes na determinao social das doenas, principalmente para algumas

categorias de trabalhadores.

Configura-se, assim, a hiptese deste estudo de que as relaes de trabalho e as

formas de organizao de trabalho encontradas nas indstrias do setor de vesturio

de Colatina determinam um conjunto de cargas de trabalho que repercutiro em

desgaste, expresso pelas freqncias elevadas de distrbios sade dos

trabalhadores.


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3 METODOLOGIA

Segundo Rigoto (1993, p.159), o objeto de estudo da sade do trabalhador complexo e multifacetrio, pois se pretende apreender a totalidade das interaes do

homem com o ambiente de trabalho que participam do processo sade-doena.

Segundo esta autora, a investigao da relao entre a sade e o trabalho compe-

se de trs elementos:

- Levantamento e anlise do perfil de sade e dos riscos a que esteja exposto

o trabalhador ou o grupo de trabalhadores, ao nvel da: produo, consumo,

meio ambiente, hbitos de vida, comportamento na vida diria;

- Deteco e avaliao das alteraes de sade precoces ou manifestas, que

esto ocorrendo no corpo do trabalhador ou do grupo de trabalhadores;

- O estudo e a pesquisa sobre as relaes entre o perfil de sade e de riscos e

as alteraes de sade verificadas.

Estas informaes so colhidas atravs dos seguintes instrumentos: a entrevista

com o trabalhador, as entrevistas coletivas e o estudo dos locais de trabalho.Os estudos transversais, denominados tambm na dcada de 1970 como inquritos

de sade, so utilizados largamente em todo o mundo e tm reconhecido poder de

revelar o estado de sade e doena da populao (CAMPOS, 1993). O resultado

quantitativo que se quer alcanar nestes estudos uma estimativa da medida de

prevalncia de alteraes sade.

De acordo com Gomes e Tanaka (1982), existem vrias formas de se obter a

morbidade de uma populao.

(...) a morbidade sentida permite principalmente abordar a noo denecessidade e, portanto, de demanda em face do sistema de sade;a morbidade diagnosticada , antes de tudo, o reflexo dofuncionamento do sistema de cuidados mdicos; a morbidadeobjetiva pretende ser uma medida de prevalncia real dosfenmenos mrbidos em uma populao, em funo das normasestabelecidas pelo estado dos conhecimentos mdicos; por fim, amorbidade comportamental reflete as implicaes scio-econmicasdos problemas de sade bem como as atitudes e reaes em face

desses problemas. (GOMES&TANAKA, 1982, p. 81)


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Para estes autores, a prevalncia de morbidade referida tem sido confirmada como

um indicador altamente confivel das condies de sade populacional e com alta

capacidade de revelar desigualdades entre grupos.

No caso deste estudo, as queixas de sade, que o grupo de trabalhadores da

indstria do vesturio de Colatina ES sentiram nos ltimos 15 dias anteriores

coleta de dados, sero indicadores da morbidade.

A deteco precoce dos sinais que possam caracterizar ou indicar a instalao das

patologias importante para a avaliao da eficcia dos controles dos agentes

agressivos implantados pelas empresas e se os limites de tolerncia adotados so

compatveis com a variabilidade das suscetibilidades dos trabalhadores.

Nos ambientes de trabalho so encontrados inmeros fatores que entram em

contato com o corpo, a mente e o psiquismo dos trabalhadores que podem,

individualmente ou de forma sinrgica, desencadear o processo de adoecimento.

Atravs da identificao das queixas de sade, dos agentes de risco a que so

expostos, da associao entre eles e das demandas da atividade exercida pelo

conjunto de operrios que atuam em um determinado setor produtivo, pode-se

determinar o perfil de sade dessa populao de trabalhadores, podendo-seinclusive consultar os pronturios mdicos das Unidades Bsicas de Sade.

3.1 A INDSTRIA DO VESTURIO EM COLATINA.

A indstria do vesturio surgiu no municpio de Colatina entre as dcadas de 60 e 70

do sculo XX. Inicialmente como fbricas familiares que utilizavam poucos

trabalhadores, com produo de poucas peas que se destinavam ao mercado local,

possuam acabamento quase artesanal e eram vendidas de porta-em-porta pelas

denominadas sacoleiras, que intermediavam a venda. Segundo o scio proprietrio

e fundador de uma das indstrias de confeces pioneiras no municpio, Colatina

consolidou seu plo de indstria do vesturio a partir de 1990, ocasio em que

houve grande incremento do nmero de indstrias, investimento em tecnologia de

ponta com a aquisio de mquinas modernas, melhoria das reas fsicas das

empresas com a reforma e ampliao das instalaes e a construo de novas e


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modernas fbricas, aliado ao incremento na capacitao da mo-de-obra pelas

empresas, em boa parte financiada pelo Banco de Desenvolvimento do Esprito

Santo - BANDES e por instituies como o SEBRAE. As empresas tambm

desenvolveram tcnicas prprias e criaram moda, o que explica, em parte, o avano

da produo em milhares de peas por dia e a conquista do mercado nacional e

internaci

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