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1 Confecção de órteses para punho e mão através de massa moldável constituída de porcelana fria, massa corrida e fibra de curauá Fabrícia da cunha ximenes 1 [email protected] Pós-graduação em Fisioterapia Traumato-ortopédica com ênfase em Terapia Manual Faculdade Ávila Resumo A órtese é um excelente recurso terapêutico e quando bem prescrita proporciona benefícios para a evolução clínica do paciente. O arsenal de órteses disponível no mercado é amplo, porém nem sempre acessível à população devido aos altos custos exigidos pelas empresas. O presente estudo científico teve como objetivos elaborar órteses para punho e mão, através de uma massa moldável constituída a partir da mistura entre porcelana fria, massa corrida PVA e fibra de curauá, para pacientes com disfunção neuromusculoesquelética, e verificar se as órteses fabricadas a partir deste material possuem baixo custo, durabilidade, aceitação e aplicação terapêutica similar ao de uma órtese convencional. O estudo foi desenvolvido seguindo um enfoque quanti-qualitativo, através de uma pesquisa experimental e de campo, paralelo a uma pesquisa literária sobre aspectos relevantes à confecção de órteses. A pesquisa de campo compreendeu três etapas: o aprimoramento da mistura, o aprimoramento da técnica de moldagem anatômica da massa; e a avaliação da aplicação das órteses nos pacientes. Os resultados mostraram que a confecção de órteses com o novo material apresentou grande resistência e valor terapêutico. A Massa Ortética Moldável, definiu-se como resistente, com valor terapêutico, baixo custo e praticidade, passível de ser confeccionado em um atendimento fisioterapêutico. Palavras-Chaves: Órtese; Massa ortética moldável, Resistência 1. Introdução A mão do homem é uma ferramenta maravilhosa, capaz de executar inúmeras ações graças à sua função principal: a preensão. Fisiologicamente, representa a extremidade realizadora do membro superior, que constitui o seu suporte e lhe permite adotar a posição mais favorável para uma determinada ação. É uma estrutura perfeitamente lógica e adaptada às suas diferentes funções, como as habilidades motoras finas ou o recrutamento muscular em atividades contra resistência. (KAPANDJI, 2000; KONIN, 2006; SAURON, 1998). Ela é o segmento anatômico mais usado para desempenhar plenamente as atividades da vida diária. Qualquer disfunção que a afete parcial ou totalmente acarretará sérios prejuízos funcionais para o indivíduo. São nestas situações que a órtese se destaca como recurso terapêutico na tentativa de prevenção e recuperação da lesão (RUARO, 2003). A órtese é um excelente dispositivo terapêutico de repouso ou auxílio funcional, que quando bem prescrita alcança bons resultados para o usuário, visto que, por sua capacidade de adaptação, facilita ou auxilia na realização de diversas tarefas (LIANZA, 2001; PAN, 2006). As órteses podem ser aplicadas em diversas patologias, que incluem as traumáticas, ortopédicas e neurológicas. Em muitas destas condições clínicas, o uso de um equipamento 1 Pós-graduanda em Fisioterapia Traumato-ortopédica com ênfase em Terapia Manual

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Confecção de órteses para punho e mão através de massa moldável

constituída de porcelana fria, massa corrida e fibra de curauá

Fabrícia da cunha ximenes1

[email protected]

Pós-graduação em Fisioterapia Traumato-ortopédica com ênfase em Terapia Manual – Faculdade Ávila

Resumo

A órtese é um excelente recurso terapêutico e quando bem prescrita proporciona benefícios

para a evolução clínica do paciente. O arsenal de órteses disponível no mercado é amplo,

porém nem sempre acessível à população devido aos altos custos exigidos pelas empresas. O

presente estudo científico teve como objetivos elaborar órteses para punho e mão, através de

uma massa moldável constituída a partir da mistura entre porcelana fria, massa corrida PVA

e fibra de curauá, para pacientes com disfunção neuromusculoesquelética, e verificar se as

órteses fabricadas a partir deste material possuem baixo custo, durabilidade, aceitação e

aplicação terapêutica similar ao de uma órtese convencional. O estudo foi desenvolvido

seguindo um enfoque quanti-qualitativo, através de uma pesquisa experimental e de campo,

paralelo a uma pesquisa literária sobre aspectos relevantes à confecção de órteses. A

pesquisa de campo compreendeu três etapas: o aprimoramento da mistura, o aprimoramento

da técnica de moldagem anatômica da massa; e a avaliação da aplicação das órteses nos

pacientes. Os resultados mostraram que a confecção de órteses com o novo material

apresentou grande resistência e valor terapêutico. A Massa Ortética Moldável, definiu-se

como resistente, com valor terapêutico, baixo custo e praticidade, passível de ser

confeccionado em um atendimento fisioterapêutico.

Palavras-Chaves: Órtese; Massa ortética moldável, Resistência

1. Introdução

A mão do homem é uma ferramenta maravilhosa, capaz de executar inúmeras ações graças à

sua função principal: a preensão. Fisiologicamente, representa a extremidade realizadora do

membro superior, que constitui o seu suporte e lhe permite adotar a posição mais favorável

para uma determinada ação. É uma estrutura perfeitamente lógica e adaptada às suas

diferentes funções, como as habilidades motoras finas ou o recrutamento muscular em

atividades contra resistência. (KAPANDJI, 2000; KONIN, 2006; SAURON, 1998).

Ela é o segmento anatômico mais usado para desempenhar plenamente as atividades da vida

diária. Qualquer disfunção que a afete parcial ou totalmente acarretará sérios prejuízos

funcionais para o indivíduo. São nestas situações que a órtese se destaca como recurso

terapêutico na tentativa de prevenção e recuperação da lesão (RUARO, 2003).

A órtese é um excelente dispositivo terapêutico de repouso ou auxílio funcional, que quando

bem prescrita alcança bons resultados para o usuário, visto que, por sua capacidade de

adaptação, facilita ou auxilia na realização de diversas tarefas (LIANZA, 2001; PAN, 2006).

As órteses podem ser aplicadas em diversas patologias, que incluem as traumáticas,

ortopédicas e neurológicas. Em muitas destas condições clínicas, o uso de um equipamento

1 Pós-graduanda em Fisioterapia Traumato-ortopédica com ênfase em Terapia Manual

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ortético pode trazer inúmeros benefícios aos pacientes. Entretanto, boa parcela da população

afetada não consegue adquirir uma órtese pré-fabricada, ficando condenada aos

comprometimentos futuros da doença, como a espasticidade, deformidades articulares e

retrações musculares (EDELSTEIN E BRUCKNER, 2006; RODRIGUES JÚNIOR, 2005).

Apesar das indústrias possibilitarem uma enorme variedade de opções ortéticas, estes

dispositivos em grande parte, são fabricados em tamanhos padronizados, o que dificulta as

adaptações necessárias para cada quadro patológico, que se manifestam de uma forma clínica

bastante variada, necessitando assim do uso de uma órtese personalizada (SAURON, 1998;

TORRES, 2001).

Entre os materiais utilizados para a confecção destes equipamentos predominam os

termoplásticos como o polipropileno e o ezeform, que são polímeros que quando expostos a

altas temperaturas tornam-se moldáveis (SAURON, 1998; LIMA, S. et al., 2006).

Atualmente já é bastante conhecida no meio científico a busca por novos materiais e

tecnologias que possam ser empregadas para a confecção de dispositivos ortésicos, almejando

principalmente órteses sem perdas relacionadas à funcionalidade, qualidade e estética, além

de redução de custos, praticidade de fabricação e conseqüente popularização do uso destes

equipamentos (RODRIGUES JÚNIOR, 2005).

Entre os materiais já conhecidos o gesso surge como o mais empregado para esta aplicação,

trazendo, contudo, algumas desvantagens de seu uso como a impermeabilidade (VIEIRA, et

al, 2006). O PVC (Policloreto de Vinila), também vem sendo estudado como material

alternativo e já possui, inclusive, centros de referência em reabilitação que o utiliza para este

fim, com grande sucesso (RODRIGUES JÚNIOR, 2005).

Baseado neste contexto se lançou a proposta de criar uma massa moldável, tendo como base a

massa de porcelana fria ou massa “biscuit”, que se tornasse suficientemente rígida após sua

secagem, capaz de oferecer os mesmos benefícios terapêuticos das órteses já disponibilizadas

para o segmento punho e mão, e que fosse de fácil e prática fabricação, além de um custo

reduzido.

2. Metodologia

1º Etapa: Elaboração das Órteses

a) Definição dos Elementos e da Técnica de Mistura da Massa

No laboratório de Fisiologia e Biofísica da Universidade do Estado do Pará (UEPA), Núcleo

de Santarém, no período de 03 a 08 de Agosto de 2007, foram realizadas experimentações

para se alcançar uma massa de aplicação ortética após sua secagem, com os mesmos

benefícios terapêuticos dos materiais já conhecidos para este fim, sendo ainda de baixo custo.

Este estudo adotou como método, testes com mudanças da quantidade e substâncias para o

alcance de uma mistura ideal de massa, com fins ortéticos. A matéria-prima primordial da

massa de porcelana branca (massa biscuit) constitui-se de amido de milho (200ml) e cola

(200ml), misturados antes do aquecimento, além de vaselina (10ml) e ácido acético (10ml),

misturados na etapa após o aquecimento em fogo brando. Para que esta mistura atinja boas

condições de resistência, é realizada a sua secagem ao ar livre (KAWAKITA, 2005).

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Partindo-se desta mistura original foram realizadas sucessivas experimentações a fim se obter

uma massa de fácil fabricação, com boas condições de resistência, com o menor tempo de

endurecimento possível e custo reduzido.

Inicialmente optou-se pela tentativa de mudança na proporção original dos elementos

empregados para a confecção da massa de porcelana fria, através do aumento da quantidade

de amido de milho.

Após esta tentativa, optou-se pela inclusão de um novo elemento à massa de porcelana

branca. A substância de escolha foi a massa corrida PVA, devido as suas propriedades físicas

de endurecimento, que induziram a uma expectativa de que a peça obtida ao final desta

mistura e secagem poderia ser mais resistente. O emprego deste material em trabalhos

artesanais objetiva maior rigidez das peças confeccionadas o que influenciou a sua escolha

neste estudo.

Após o alcance de uma rigidez satisfatória para aplicação ortética, tornou-se necessário ainda,

prevenir o surgimento de rachaduras e aumentar a resistência tênsil das peças confeccionadas.

Com o intuito de melhorar estas propriedades, optou-se pelo acréscimo de uma fibra a esta

nova massa.

A fibra de vidro foi inicialmente testada e sua mistura era realizada após o aquecimento da

nova massa. Em seguida optou-se pelo emprego da fibra de curauá (Ananas erictifolius)

planta nativa da Amazônia, que atendeu a essa expectativa.

As propriedades desta fibra natural são comparáveis as da fibra de vidro, pela sua elevada

resistência e peso reduzido, com a vantagem de ser reciclável, de textura macia,

biodegradável e de menor custo (ERENO, 2004; MONTEIRO et al, 2006).

Deste modo, com estes materiais (figura 1), foi alcançada a mistura ideal de elementos para a

produção de uma massa que após a secagem produzia peças de rigidez significativa, textura

agradável e de potencial alérgico reduzido, o que, portanto, possibilitava sua aplicação para a

confecção de órteses de punho e mão. A esta massa denominou-se Massa Ortética Moldável

(MOM).

Figura 1 – Materais utilizados na confecção da MOM

b) Definição da Técnica de Expansão da Massa Ortética Moldável;

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Com a possibilidade de se aplicar a MOM sobre os moldes de punho e mão para a confecção

de órteses, fez-se necessário elaborar uma técnica de expansão desta massa, para a mesma

alcançar um formato plano e homogêneo em sua espessura.

O procedimento de expansão, inicialmente era executado sobre uma pedra de mármore,

coberta com uma fina camada de creme hidratante, utilizando-se a força manual imprimida

sobre um cano de PVC (Tigre ®) (figura 2A) com 60mm de diâmetro.

Em seguida optou-se pelo emprego de um rolo de tração manual (figura 2B), utilizado em

culinária, sobre a MOM, devido este equipamento possibilitar a homogeneidade de toda

massa, além de possibilitar o prévio estabelecimento de sua espessura.

Figura 2 (A e B) – Instrumentos utilizados para definir a técnica de expansão da MOM

c) Definição da Técnica de Moldagem da Órtese;

Os testes foram efetuados nos próprios pesquisadores aplicando-se a MOM expandida

diretamente sobre a mão e o punho do indivíduo molde (figura 3A), posicionados em

supinação de antebraço, e posteriormente revestindo a mesma com três camadas de atadura

gessada, aplicadas após sua imersão (figura 3B). A aplicação da tripla camada de atadura

gessada teve por objetivo auxiliar a manter o formato da mão do paciente sobre a MOM

aplicada.

Em seguida percebeu-se a necessidade de aplicação de uma camada isolante entre a MOM e a

atadura gessada. Neste momento optou-se pelo emprego de um papel filme de PVC (papel

filme Red Rose®), para a sua aplicação entre a MOM e a camada tripla de atadura gessada.

Vale ressaltar que, após a aplicação destes elementos, seguia-se um deslizamento manual,

com ligeira pressão, por sobre a camada tripla de atadura gessada, auxiliando que a MOM

assumisse os contornos do segmento molde.

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Figura 3 (A e B) – Técnica de moldagem da órtese

d) Definição da Técnica de Secagem da Órtese;

A peça ortética juntamente com o seu arcabouço de atadura gessada, inicialmente ficavam

expostos ao ar livre e em temperatura ambiente, em um processo de secagem que tinha tempo

variável de 72 a 120 horas, visto que dependia diretamente das condições climáticas do dia.

Com este tempo prolongado para secagem, o que conseqüentemente retardaria o uso do

dispositivo ortético para um eventual tratamento, foi preciso idealizar um mecanismo que

acelerasse este processo.

A construção de uma estufa cúbica regular em madeira, com medidas de 50x50x50cm,

equipada com três lâmpadas incandescente de 110Watts (Philips®) em seu interior, atendeu

as expectativas de redução do tempo de secagem (figura 4).

Figura 4 – Estufa para secagem da órtese

e) Definição da Técnica de Acabamento da Órtese.

Para a definição de bordas da peça ortética, o emprego de folhas de lixa nº 100 aplicadas

manualmente, consistiram na primeira alternativa para realizar esta etapa da fabricação. Em

outra experimentação utilizou-se uma furadeira Super Hobby Bosch®, com diferentes brocas

texturizadas em lixa (figura 5).

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A próxima fase de acabamento ortético, visou revestir a órtese já modelada, seca e com

contorno de bordas, para sua impermeabilização e apresentação final. Para este fim foi

utilizado verniz da marca Verniz Geral (Acrilex®), através de aplicação por meio de

pinceladas em sua superfície, até a sua completa cobertura.

Com o objetivo de impedir o contato direto da pele do paciente ao verniz utilizado, assim

como para proporcionar maior conforto ao uso deste dispositivo, optou-se pelo revestimento

da superfície interna da peça ortética primitiva, com folha de EVA, de 2mm. Este material foi

empregado devido a sua já reconhecida aplicabilidade para fins de forramento de órteses sem

causar transtornos aos pacientes (VILADOTT, 1995).

A folha de EVA era recortada com uma área de superfície superior a da peça ortética

primitiva, e em seguida superaquecida em forno comum, até uma temperatura aproximada de

80ºC, por um período de 4 minutos.

Após seu amolecimento, a folha de EVA era então comprimida por sobre a superfície interna

da peça ortética primitiva, até assumir o seu formato. Para a fixação da folha de EVA sobre a

superfície interna da peça ortética, foi utilizado o adesivo de contato Cascola® tendo o seu

tempo de secagem calculado em 05 minutos.

Para a fixação das órteses nos segmentos punho e mão dos pacientes, foi idealizada a

colocação de tiras de velcro com largura de 20mm. Estas tiras eram posicionadas em furos

laterais das peças ortéticas primitivas, que eram realizados após a separação da massa ortética

moldável do segmento molde (punho e mão do paciente), pouco antes desta ser colocada na

estufa de secagem.

Figura 5 – Uso da furadeira como acabamento da órtese

2º Etapa: Teste de Resistência das Peças Ortéticas Primitivas

Os materiais selecionados para os ensaios de flexão foram os seguintes: termoplástico

(polipropileno); atadura gessada e MOM.

Os testes consistiram na aplicação de uma força pré-definida e constante sobre região central

(ensaio de flexão horizontal) e sobre as bordas superiores (ensaio de flexão vertical), das

placas confeccionadas com os referidos materiais, para assim verificar suas capacidades de

resistência a deformação (figura 06 A e B).

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Para estes testes foram confeccionadas 30 placas (Corpos de Prova), com 120mm de

comprimento, por 47mm de largura e com uma espessura de aproximadamente 4mm,

seguindo-se a mesma padronização de medidas utilizada por Vieira et al, 2006 em seu estudo.

Cada um dos 03 materiais já mencionados constituía um grupo distinto, formado por 10

Corpos de Prova (CDPs). Dentro de cada um destes grupos, 05 CDPs se destinavam ao ensaio

de flexão horizontal e 05 CDPs para o ensaio de flexão vertical.

O tempo de secagem para a aplicação das peças de atadura gessada, confeccionadas com rolo

da marca Cremer® nos ensaios de flexão foi padronizado em 72 horas (03 dias), seguindo-se

o descrito por Vieira et al, 2006 (figura 27). Para os CDPs confeccionados através da MOM,

este tempo foi de 06 horas em estufa e mais 42 horas em temperatura ambiente. Não houve

tempo de secagem para os CDPs de termoplástico, uma vez que trata-se de um material pré-

fabricado.

Os ensaios de flexão foram realizados na sala de musculação da Universidade do Estado do

Pará, campus de Santarém, utilizando aparelhos de musculação do tipo Cadeira Abdutora VIP

(Physicus®) e Cadeira Adutora VIP (Physicus®), no período de 05 a 12 de novembro de

2007. A força padronizada para os ensaios de flexão foi de 50N, fornecida por uma anilha de

05Kg, que era posicionada acima dos CDPs.

As placas permaneciam sob a anilha durante 30 minutos e neste período realizava-se um

acompanhamento fotográfico com máquinas digitais modelo Cyber-shot DSC-S650 Sony® de

7.2 megapixels de definição. As fotografias foram realizadas em resolução média 156 Kbs, a

uma distância de 0,6m entre a máquina fotográfica e o CDP testado, registrando as fotos no

tempo 00 (sem carga), no 1º minuto e a cada 2 minutos após a colocação da carga, o que

forneceu um total de 31 imagens por ensaio.

Para os ensaios de flexão em posição horizontal, as placas eram posicionadas horizontalmente

sobre 02 suportes de madeira com 07cm de altura, localizados sobre a anilha inferior do

aparelho, e mantendo uma distância de 08cm entre si, de maneira que oferecesse espaço

suficiente para a deformação das placas testadas. A resistência aplicada era pontual sobre o

centro dos CDPs, através de um dispositivo adaptado abaixo da anilha superior.

Para os ensaios de flexão em posição vertical, as placas eram posicionadas verticalmente entre

as anilhas de resistência destes equipamentos, de maneira que suas bordas laterais ficassem

alinhadas em perfil com a lente da máquina fotográfica.

Após os registros fotográficos de todos os ensaios de flexão, as imagens digitalizadas dos

CDPs (930 fotos) foram transferidas para um microcomputador, onde através do uso do

software CorelDRAW® X3 versão 13, foi possível calcular o grau de deformação de cada

CDP testado, possibilitando verificar o comportamento deformante destas peças durante todo

o período de teste.

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Figura 6 (A e B) – Ensaios de flexão horizontal e vertical respectivamente

Com o uso do software estatístico BioEstat® 4.0, os dados foram analisados descritivamente

para a obtenção da média aritmética e desvio padrão das deformações verticais e horizontais

de cada um dos grupos de materiais testados.

3. Resultados

Resultados da Elaboração da Massa Ortética Moldável:

Em relação à definição dos elementos e da técnica de mistura da MOM, adotou-se a mistura

dos seguintes elementos e quantidades: amido de milho (200ml), cola de biscuit (200ml) e

massa corrida PVA (200ml), misturados antes do aquecimento, além de vaselina (10ml),

ácido acético (10ml) e fibra do curauá (08g), misturados à massa após o aquecimento dos

primeiros elementos.

Esta mistura apresentou resultados satisfatórios para os objetivos desta pesquisa

demonstrando rigidez, textura agradável e baixo potencial alérgico, pelas características de

seus elementos, sendo, portanto sugestiva a sua aplicação para a confecção de materiais

ortéticos.

Na técnica de expansão da MOM, empregou-se o rolo mecânico de tração manual, que

garantiu uma massa com espessura homogênea, possibilitando assim a definição prévia da

espessura da massa a ser trabalhada para a confecção de uma órtese.

Quanto à técnica de moldagem da MOM, foi definida a seguinte seqüência de eventos: 1-

posicionar o segmento molde (punho e mão do paciente) em supinação; 2- aplicar a MOM já

expandida sobre o segmento molde; 3- aplicar uma camada de papel filme de PVC sobre a

MOM; 4- aplicar uma camada tripla de atadura gessada umedecida sobre a camada de papel

filme de PVC; 5- manter a posição estática do segmento punho e mão até o ponto de relativa

secagem da atadura gessada (03 minutos); 6- retirar cuidadosamente o conjunto de maneira

que as formas assumidas pela MOM não sejam perdidas ou alteradas.

Quanto a definição da técnica de secagem, o uso de uma estufa cúbica regular em madeira,

equipada com três lâmpadas incandescentes de 110Watts (Philips®) determinou o tempo total

de secagem das peças ortéticas em até 06 horas.

Para definir as bordas das órteses, a aplicação de uma furadeira Bosch® (Modelo Super

Hobby) com diferentes brocas texturizadas em lixa, proporcionou a retirada das

irregularidades das bordas com bastante praticidade e reduzido esforço.

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Para a impermeabilização de superfície, a aplicação de verniz da marca Verniz Geral

(Acrilex®), com o uso de pincel na superfície da peça ortética, até a sua completa cobertura,

demonstrou-se suficientemente prática para este fim. Esse produto apresentou secagem ideal

para manuseio em 20 minutos e proporcionou característica de impermeabilidade, além de

oferecer um melhor acabamento estético.

Para o acolchoamento da órtese, utilizou-se EVA de 2mm de espessura, superaquecido em

forno comum, sobre a superfície interna da órtese, com uso de adesivo de contato Cascola®.

Em seguida, para a fixação da órtese, adotou-se tiras de velcro de 02cm e 3,5cm de largura

fixadas com furos laterais na órtese (fig 7).

Figura 7 – Órtese pronta para uso

Resultados dos Testes de Resistência das Peças Ortéticas Primitivas

Os gráficos 1 e 2 demonstram a variação média de deformação (em milímetros) dos CDPs,

durante o tempo de execução dos testes de resistência dos materiais utilizados para a

confecção de órteses de punho e mão (termoplástico, atadura gessada e MOM).

a) Apresentação dos dados referentes aos Ensaios de Flexão Horizontal

Gráfico 1 – Ensaio de Flexão Horizontal em CDP’s de 4 mm (Média Aritmética)

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Os dados do ensaio de flexão horizontal, demonstram que a MOM, apresentou um grau

intermediário, de resistência a deformação horizontal, em relação à atadura gessada e ao

termoplástico, durante todo o teste. Esses valores transmitem ainda, a maior fragilidade dos

CDPs de atadura gessada em deformar, imediatamente ao receber a carga de 50N (1º minuto).

Contudo vale ressaltar que os CDPs de MOM, apresentaram a menor estabilidade e maior

plasticidade durante este teste. Isto é facilmente percebido pela curva progressivamente

ascendente de seus resultados, enquanto os demais CDPs, tendem a uma maior estabilização

nos últimos minutos de teste.

b) Apresentação dos dados referentes aos Ensaios de Flexão Vertical

Gráfico 2 – Ensaio de Flexão Vertical em CDP’s de 4 mm (Média Aritmética)

O gráfico 2 demonstra que a MOM obteve um desempenho de resistência, superior em

relação aos outros materiais, quanto ao grau de deformação vertical. A partir do minuto 19, a

MOM apresentou estabilização quanto a sua deformação vertical. Ao final dos 29 minutos, a

MOM ainda permaneceu com uma deformação menor que a da atadura gessada.

4. Discussão

O trabalho inovador de Rodrigues Júnior (2005), em sua busca por apresentar um novo

material para a confecção de órteses, exemplifica de maneira clara a necessidade, percebida

pelos profissionais da reabilitação, para que se descubram novos materiais e tecnologias que

possam ser empregadas para a confecção de dispositivos ortéticos, reduzindo-se os custos

para o paciente, sem comprometer os resultados terapêuticos de sua aplicação, e assim atingir

uma maior popularização do uso destes equipamentos.

No presente trabalho, um novo material e uma nova metodologia de fabricação de órteses, são

propostos com estes mesmos objetivos, além de procurar simplificar a confecção destes

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dispositivos, dispensando etapas de risco deste processo e tornando assim, a sua fabricação de

fácil acesso também para o terapeuta.

A escolha da porcelana fria como matéria-prima precursora desta pesquisa, demonstra

claramente esta preocupação, haja vista a facilidade de obtenção dos elementos que a compõe

e a simplicidade de sua mistura, para que se atinja a rigidez necessária para trabalhos

artesanais.

Os métodos e técnicas empregados para se atingir a MOM, assim como para estabelecer sua

técnica de aplicação e confecção de órtese para punho e mão, apesar de seguirem princípios

empíricos, foram sempre idealizados dentro de parâmetros que levavam em consideração

critérios como a disponibilidade do material empregado, custo, praticidade e potencial lesivo

em contato com a pele.

Dentro destes critérios, os autores deste estudo alcançaram resultados considerados como

satisfatórios, haja vista que os elementos empregados para se atingir a MOM, são de fácil

obtenção, baixo custo e de potencial lesivo reduzido para as quantidades que foram

empregadas neste estudo.

No quesito agressividade à pele, considera-se que dentre todos os elementos empregados

neste estudo, a massa corrida PVA e o verniz, sejam os de maiores riscos. No entanto a

reduzida quantidade que é incorporada a MOM e sua associação com os outros elementos

possivelmente minimizam estes riscos. Vale ressaltar ainda que o uso de um forro interno em

EVA, como os que são comumente empregados para este fim em oficinas ortéticas, impedem

o contato direto da MOM com a pele do paciente.

Deu-se ênfase neste estudo para a busca de um material que apresentasse uma resistência

similar a de outros materiais comumente empregados para a confecção de órteses de punho e

mão. Neste sentido os resultados dos testes de flexão horizontal e vertical de placas,

ofereceram um excelente parâmetro de comparação.

Os resultados destes ensaios de flexão demonstraram um desempenho altamente satisfatório

da MOM, haja vista que obteve índices de resistência similares, e até superiores, aos outros

dois materiais testados e já amplamente utilizados para fins de confecção de órteses.

Estes resultados são de difícil relação com outros estudos haja vista que a técnica empregada

para esta avaliação de resistência foi adaptada de acordo com os equipamentos disponíveis

para a realização deste estudo.

Vieira et al (2006) por exemplo, realizou testes de resistência com diferentes marcas de

atadura gessada para determinar qual seria a mais adequada para a confecção de órteses. No

entanto este autor utilizou um equipamento específico para este fim, com tecnologia

desenvolvida para aplicação em testes de resistência, e seus resultados são observados a partir

de diferentes parâmetros, não aplicáveis no presente estudo.

No entanto, vale ressaltar que existe um número bastante extenso de pesquisas com materiais

alternativos para a confecção de órteses, que apesar de não terem como objetivo verificar as

suas resistências demonstram resultados positivos quanto a sua aplicação, como é o caso do

estudo desenvolvido por Rodrigues Júnior (2005), com adaptações em PVC tubular.

A MOM também se apresenta satisfatória em relação a outras propriedades. Possui uma

técnica de confecção mais rápida, mais barata e com poucos riscos de acidentes durante sua

confecção, comparada, por exemplo, ao termoplástico, que conforme o descrito por Torres

(2001) apresenta possíveis riscos de queimaduras.

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5. Considerações finais

O material obtido pelos pesquisadores, chamado por estes de Massa Ortética Moldável

(MOM), mostrou-se confiável quanto à sua resistência, sendo esta característica comparável a

de outros materiais aplicados para a confecção de órteses de punho e mão.

A massa desenvolvida neste estudo, juntamente com sua técnica de aplicação, apontam para a

possibilidade de seu uso terapêutico enquanto matéria-prima para a confecção de órteses de

punho e mão, quisá incluindo-se como mais um recurso ao arsenal fisioterapêutico.

Além disso, o baixo custo e praticidade agregados às fases de preparo e confecção da MOM

demonstram-se extremamente atraentes para sua futura aplicação em serviços de saúde

públicos, que por terem uma demanda elevada de pacientes que necessitem deste recurso, mas

que nem sempre conseguem ter acesso ao mesmo.

No entanto, este recurso ainda necessita de novos estudos para que sua aplicação possa ser

garantida com total respaldo científico, abrindo-se por tanto uma infinidade de temas que

podem ser estudados a partir do que foi desenvolvido nesta pesquisa, principalmente no

sentido de se estudar outras propriedades desta massa como: resistência a umidade e à

temperaturas extremas, potencial inflamável, emissão de resíduos tóxicos, potencial alérgico e

toxicidade.

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