COP 2021 Reunião de Planeamento

21 de Abril de 2021

COP 2021 Continuidade de TratamentoMoçambique

2

Continuidade de Tratamento: Adultos

3

Crescimento de TX_CURR Observado em todas as Províncias apesar das Pressões do COVID-19

3º melhor resultado de TX_LÍQUIDO-NOVO

dos últimos 11 trimestres

Relatório de 5 províncias> _LÍQUIDO-

NOVO_5% TX de crescimento de TX_CURR

ultrapassa 1,4 milhão

TX_CURR, AF18 DT – AF21 DTSumário de Tratamento

AF21 DT

4

Ganhos de retenção antecipada, mas análises externas destacam as necessidades contínuas

Ganhos de retenção precoce observados

durante a maior parte da pandemia

A análise de valores externos provinciais mensais

facilita conversas focadas entre o PEPFAR e a

equipe clínica de Parceiros de Implementação

1&3 Nomes de Retenção do MêsRetenção de 3 Meses: análise externa do

local.

Note-se que o tamanho do círculo denota o

tamanho da camada de retenção

Nomes das Medidas

RD 1Mo retido %

RD 3Mo retidos %

5

Crescimento NOVO_NET_ consistente apesar dos desafios no norte de Moçambique; A supressão da carga viral melhora enquanto a cobertura é afetada negativamente pelo COVID-19

Supressão / Cobertura da CV

AF18 1°T – AF21 1ºTLÍQUIDO_NOVO_TX % AF21 DT

Desafios para programar o

crescimento no centro e

norte de Moçambique

A supressão de CV continua a

melhorar enquanto a cobertura de

CV experimenta contratempos

relacionados ao COVID

Crescimento LÍQUIDO-NOVO de TX %

impressionante, apesar dos desafios do

COVID-19

6

Ganhos de continuidade de tratamento impactados pelo COVID-19 e insegurança

Diminuição consistente em% de perda de pacientes durante a pandemia de COVID-

19; Aumento da DT no AF21 impulsionado por duas províncias

(Zambézia e Cabo Delgado)

A dependência da Zambézia em visitas domiciliares e ligações para rastreamento de inadimplentes foi

complicada pelas restrições do COVID e pela geografia rural

A instabilidade de Cabo Delgado continua a criar grandes desafios para a

continuidade do tratamento

Tendência de perda de pacientes - Todas as Províncias

Tendência de perda de pacientes -Zambézia

Tendência de

perda de

pacientes –

Cabo Delgado

7AJUDA Dashboard (as of March 2021)

TX_Estabilização de cobertura de DT enquanto antecipa aumento de escala de DS

COBERTURA NACIONAL

DE TX_DMM

70%

ACTUALIZAÇÃO DE DS

• 80 US aprovadas pelo CMAM no COP19, mas a expansão foi atrasada devido a preocupações relacionadas ao COVID-19.

• Disponível em Gaza para populações migrantes sizonais (13 US); Cidade de Maputo (4 US).

• 24.732 inscritos (em fevereiro de 2021)• O financiamento proposto do ARPA para

"conserto de lesões causadas pelo programa" ajudará a resolver as questões da cadeia de suprimentos e da qualidade.

ACTUALIZAÇÃO DE D.12Meses

• Disponível em Gaza (13 US)

• 375 inscritos (Março de 2021)

Meses

Mulheres Adultas Homens Adultos

8

Lançamento da Distribuição Descentralizada de Medicamentos (DDD) nas Farmácias Privadas

1. Creação de Demanda

2. Seleção de Farmácia Privada (FP)

3. Transferir pacientes para a FP

4. Consulta clínica semi-anual

1. Dispensação de

ARV2. Adesão e

aconselhamento3. Pressão arterial,

peso, rastreio de TB4. Controle de reações

adversas

Remédios entregues

do armazém provincial para

farmácias privadas

Aplicativos móveis para

pacientes e estoque

vinculados ao SI

nacional

SIGFAP

iDART Móvel

LMSC

Caso de Negócios: Taxa mensal fixa $

200, MOU, contratos com PI e DPS

Eligibilidade:CV suprimida,> 3mo em ARV, ARV de 1ª linha (TLD/TLE), no

CTX/INH

UnidadesSanitárias : ≥2,000 TX_CURR,

EPTS, DT por >1 ano

iDART

UnidadeSanitária

FarmáciaPrivada

ArmazémProvincial

DDD em Farmácia Privada

• Plano DDD aprovado pelo MISAU (Set. 2020)

• Piloto em 6 farmácias FARMAC na Cidade de Maputo: 3.826 inscritos (Dez 2020)

• 75 farmácias privadas combinadas com 36 locais apoiados em todas as 11 províncias

• Piloto iDART e SIGFAP móvel em duas farmácias privadas

• 57 funcionários provinciais treinados (Março de 2021)

• Cascata deTreinamentos provinciais (Abril de 2021)

9

Distribuição comunitária de TARV por meio de provedores de saúde: novo modelo de DSD atenua o impacto do COVID-19

10

Lançamento da distribuição comunitária de ARVs por meio de APEs

• Quadro reconhecido pelo GrM (trabalhador comunitário leigo que é selecionado pela comunidade)

• Atualmente 6.700 APEs trabalhando em 10 províncias

• Prestar serviços de promoção da saúde, imunização, SMI, nutrição, malária, gestão de infecções comuns e prevenção do HIV

Agentes Polivalentes Elementares (APE)

• Distribuição de ARV

• Apoio psicossocial e prevenção positiva

• Rastreio de tuberculose• Identificação e encaminhamento para serviços de teste de HIV

• Rastreamento de inadimplente

• Fornecimento de teste de HIV (apenas em Cabo Delgado)

Pacote comunitário de distribuição de ARVs para APEs

• Pacote de treinamento concluído (2º trimestre do AF21); lançamento de treinamento para 610 APEs (AF21 3°Trimestre)

• Expansão para 1330 APEs treinados no COP21

• Desenvolvimento de plano de implementação e dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP/SOPs)

Distribuição comunitária de ARVs por meio de atualização de APEs

11

Continuidade de Tratamento : Pedriáticos

12

Estimativas de PVHIV e estimativas de cobertura de TARV

<15 15-19 20+Total

Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens

PVHIV 61,310 62,507 27,388 8,471 889,346 398,571 2,130,428

AF21 Cobertura do 1°T de

TARV 70% 60% 47% 30% 74% 56% 66%

AF21 Cobertura de TARV 80% 68% 84% 62% 81% 67% 76%

AF22 Cobertura de TARV 88% 75% 103% 72% 92% 82% 88%

65% 65% 67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% of PLHIV Aware ofStatus

out of all PLHIV

% of PLHIV Aware ofStatus

on Treatment

% Virally Suppressed

Progresso em direção ao objetivo 95-95-95, Moçambique (<15 anos)

45% 42%

80%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% of PLHIV Aware ofStatus

out of all PLHIV

% of PLHIV Aware ofStatus

on Treatment

% Virally Suppressed

Progresso em direção ao objetivo 95-95-95, Moçambique(15-19 anos)

13

Crescimento TX_CURR Entre CVHIV <15 Retardado no Contexto COVID (Locias AJUDA)

Medidas de COVID19

iniciadas

2.4 % Crescimento Trimestral Antes de COVID1.7% Crescimento trimestral durante a

Pandemia do COVID19

• Crescimento de CLHIV TX_CURR desacelerado no

contexto do COVID-19

• Variações provinciais em curso no crescimento

Tendências Trimestrais (<15)

14

TX_CURR positivo entre <15 em quase todas as províncias no 1°T AF21

TX_CURR <15 – Tendência por PIResumo do tratamento

pediátrico

AF21 1°T

• Crescimento muito impressionante (> 5% TX NET NEW) em Nampula,

FADM, Niassa Sofala, CDG e InhambaneOs desafios permanecem com

a interrupção do tratamento nacionalmente.

• A contração do programa na Zambézia e zonas de conflito (alguns

distritos em C. Delgado) impede o progresso

15

Cobertura de Carga Viral de Recuperação para CVHIV <15 anos no 1°Trimestre do AF21 (Locais AJUDA)Cobertura de Carga Viral < 15 anos Cobertura de Carga Viral, por Idade< 15 anos

Trimestre

1°T 2020

2°T 2021

16

Supressão de Carga Viral entre crianças está melhorando, embora ainda haja muito trabalho (locais AJUDA)

Supressão de Carga Viral <15 anos Supressão de Carga Viral , por Idade <15 anos

Trimestre

1°T 2020

2°T 2021

17

< 15, IIT Tendência,

4°T AF19 para 1°T AF21 < 15, IIT T Tendência por Tipo,

1°T AF20 para 1°T AF21< 15, IIT por Província, 1°T AF21

Tendência de baixa na interrupção do tratamento (IIT) entre <15

18

Optimização de TARV Pediátrico (<15 anos) em 94%

Consumo optimizado de TARV em comparação

com o LZN pediátrico Legacy (fevereiro de 2021)

• Otimização geral de Peds ARV em 94% nacionalmente

• Variação provincial permanece

Captação lenta de grânulos LPV / r

• Crescimento lento do programa na configuração de COVID19

• Complexidade de administraçãoGosto amargo

• Faltas de estoque (nível do site)Várias caixas grandes necessárias para DT

Plano de aceleração de captação

• Treinamentos de atualização

• Melhores ajudas de trabalho

• Envolva o apoio

• Apoio e supervisão aprimorados para parceiros

• Pesquisa de uso de ARV

19

Ambiente de política progressivo de DSD implementado

• Sem metas definidas para modelos DSD específicos, permitindo aos pacientes a liberdade de escolha

Elegibilidade DSD em Moçambique

• Todos os adultos em terapia anti-retroviral por mais de 3 meses, independentemente da carga viral e CD4 são elegíveis para DT

Adultas Não Grávidas

• Um balcão único oferecido a todos os portadores de HIV +

• Visitas mensais e dispensação de TARV durante a gravidez

• Acesso ao tratamento por meio de brigadas móveis disponíveis em algumas geografias

Mulheres Grávidas

• Um balcão único oferecido a pares mães seropositivas

• DT e visitas espaçadas de 3 meses disponíveis 6 meses após o parto para mulheres com SCV que iniciaram o TARV pelo menos 3 meses antes do parto

• Acesso ao tratamento por meio de brigadas móveis disponíveis em algumas geografias

Mulheres Lactantes

• 2 anos com consulta mensal e retirada de TARV

• Crianças> 2 anos elegíveis para DT após 3 meses em TARV com evidência de boa adesão e nenhuma condição clínica ativa de estágio III ou IV (SCV não é necessário)

• Acesso ao tratamento por meio de brigadas móveis disponíveis em algumas geografias

• Crianças estáveis com visitas a cada 3 meses após os 2 anos e a cada 6 meses após os 10 anos• DS para 10 anos de idade e acima com critérios de elegibilidade

Crianças / Adolescentes

20

DT para Crianças <15 anos em TARV a 61%, 1°T AF21 (Locais AJUDA)

CVHIV<15 em DT por Provínce, Março AF21

55,857

61,15963,689 62,871 63,772

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

#<15yo TX_CURR #<15yo on 3MDD % <15yo 3MDD

61%

CVHIV <15 em DT, Oct AF19 para Março AF21