CORPOS ESTRANHOS ESOFÁGICO: NOSSA EXPERIÊNCIA … estranho esofagico.pdf · Avaliaram-se um total...
Transcript of CORPOS ESTRANHOS ESOFÁGICO: NOSSA EXPERIÊNCIA … estranho esofagico.pdf · Avaliaram-se um total...
CORPOS ESTRANHOS ESOFÁGICO: NOSSA EXPERIÊNCIA EM 5 ANOS NO HOSPITAL CENTRAL DA BEIRA
Dr. Pedro R. Machava
Otorrinolaringologista
HCB
OBJECTIVO GERAL
Descrever o comportamento de corpos estranhos esofágica em relação com variaveis selecionadas em pacientes infantis e adultos.
Objetivos Específicos:
Descrever a distribuição de corpos estranhos esofágica, segundo a idade e sexo.
Identificar a proveniencia dos doentes.
Precisar a etiología máis frequente e a conducta mais adequada.
Determinar as complicações mais frequentes.
Estabelecer diferencias em quanto a incidencia de corpoestranho esofagico nas provincias da zona centro .
INTRODUÇÃO
A ingestão de corpos estranhos esofágico é muito frequente na práctica médica habitual, constituindo a segunda indicação de endoscopia alta de urgência trás a hemorragia digestiva.
A maioria dos casos de ingesta de corpos estranhos ocorrem em criânças com um pico de incidência entre os 6 meses e 3 anos. Em adultos devemos destacar os pacientes psiquiátricos, retrazados mentais, desdentados.
CLINICA
Disfagia.
Sialorreia.
Sensação de corpo estranho ou encomunidade a nível cervical ou retroesternal.
Dispneia
EXPLORAÇÕES PREVIAS A EXTRAÇÃO DECORPOS ESTRANHOS
Previa a endoscopia, resulta imprescindível a realização da H.C. detalhada, RX simple (projecções anteroposterior e lateral) para estudar sua localização, tipo e descartar a existência de complicações como uma perforação em que neste caso a realização da endoscopia estaria totalmente contra-indicada.
INDICAÇÕES DE EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
Uma das reglas de ouro é que todo o corpo estranho acessível endoscopicamente deve de ser extraido ou intentar-se sua estração.
Apesar da gravidade das complicações que podem derivar da manipulação endoscópica, a estração de corpos estranhos pode diminuir o tempo cirurgico e por outra parte evita o seguimento radiologico e angustia familiar para aqueles que por diferentes motivos, se deixa para espulsão natural.
MATERIAL E MÉTODO
Avaliaram-se um total de 365 pacientes no SUR-HCB entre os meses de Junho de 2004 a Junho de 2009 com o diagnóstico de corpo estranho esofágico.
Realizou-se um estudo prospectivo e descriptivo. Os resultados apresentam-se em números absolutos e percentagens.
% Casos, Criancas, 85.5
% Casos, Adultos, 14.5
Criancas Adultos
GRAFICA 1: TOTAL DE CASOS ESTUDIADOS
Fonte: Dados recolhidos no bloco operatório
TABLA: 2 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO O SEXO
Sexo N°criânças
%
criânças
N°
Adultos
%
Adultos
Total %
Femenino 91 25 37 10,1 128 35,1
Masculino 221 60,5 16 4,4 237 64,9
TABELA: 3 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO PROVENIÊNCIA
CIDADE N° CASOS %
Cidade da Beira 203 55,6
Quilimane 56 15,4
Chimoio 47 12,7
Tete 35 9,5
Dondo 14 3,8
Nhamatanda 4 1,2
Buzi 2 0,6
Mafambisse 1 0,3
Machanga 1 0,3
Muxungue 1 0,3
Muanza 1 0,3
TABELA: 4 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO TIPO DE CORPO
ESTRANHO
TIPOS N° CASOS %
Moedas 294 80,5
Ossos de Carne 27 7,4
Proteses dentais 18 4,9
Tampa de Cerveja Manica 13 3,6
Tampa de Ref. Fanta Laranja 1 0,3
Anzol de pescar 1 0,3
Outros 12 3
TOTAL 365 100
TABELA: 5 CASOS ATIPICOS DE CORPO ESTRANHO
IDADE TIPO
3 Meses Espinha de peixe
1 ano Anzol de pescar
3 anos Abre lata de Sardinha
5 anos Medalha de fio de Ouro
20 anos á 35 anos (13 casos) Tampa de Cerveja Manica
28 anos Multiples agulhas
CONCLUSÕES
Nos 365 pacientes avaliados com corpo extranho esofagica, a manifestação clinica mais frequente foi sialorreia e disfagia.
No HCB se realizou Rx cervical e de torax nos 365 pacientes e se observou a presência do corpo extranho no terço superior do esófago.
Não se recomendou o esofagograma contrastado em ninhum caso. Quase todos os corpos extranhos extraiu-se utilizando o esofagoscopio
rígido, Tivemos um caso que foi preciso realizar uma Cervicotomia para sua
extração, Não tivemos ninhum caso que pedimos interconsulta com o cirurgião
geral para Toracotomia ou Laparotomia. Em todos casos não observamos complicações.
RECOMENDAÇÕES
Educação civica a população:
1. Ressaltar a importância de cuidados das criânças.
2. Preparação de alimentos e a ingestão de comidas não bem mastigadas.
3. Criar a conciência na população da importância do cuidado de adulto maior.
4. Criança pequena briquedo grande e Criança grandre briquedo pequeno
Não empurar nunca o corpo estranho.