Черепномозъчни нерви

Смесени нерви

N. trigeminus [V]

Компоненти� ОСМ влакна: от nucleus

motorius n. trigemini , инервира дъвкателни мускули.

� ОСС влакна: от лице и глава досетивните ядра на n.trigeminus;невроните са в ganglion trigeminale ( Gasseri), разположен на върха на pars petrosa на os temporale.

Появяване на мозъчната повърхност

� Pons – м/у pars basilaris и pedunculus cerebellaris medius� radix sensoria� radix motoria

Ganglion trigeminale

Клонове� N. ophthalmicus (V1, сетивен) напуска черепа през fissura orbitalis superior и навлиза в очницата

� Клонове

� N. frontalis : � N. supratrochlearis� N. supraorbitalis

� N. lacrimalis� N. nasociliaris

� radix nasociliaria� nn. ciliares longi� n. ethmoidalis post.� n. ethmoidalis ant.� n. infratrochlearis

Инервация:

Сетивна:� Dura mater cerebri� Очна ябълка� Носна лигавица� Кожа – епикраниална област,

горен клепач, гърба на носа

N. maxillaris (V2, сетивен)� Напуска черепа през foramen

rotundum и попада във fossapterygopalatina

� Клонове� N. infraorbitalis� N. zygomaticus� Nn. alveolares superiores –

post., medius, anteriores� N. pterygopalatinus

� Клонове на gangl. pterygopalatinum� nn. palatini� rami nasales sup. post.� r. pharyngeus

Инервация: � Сетивна за dura mater

cerebri� Зъби - горна редица� Лигавица на носна

кухина и небцето� Sinus maxillaris� Кожа между очен ъгъл

и устен ъгъл

N. mandibularis (V3, смесен)

� Напуска през foramen ovale и попада във fossainfratemporalis

Клонове:� Преден ствол

� Nn. за дъвкателни мускули� N. buccalis

� Заден ствол� N. auriculotemporalis� N. lingualis

� chorda tympani� gangl. submandibulare

� N. alveolaris inferior � n. mylohyoideus� n. mentalis

Образуване на plexus dentalis

От него:� rami dentales – за пулпата и дентина.в периодонциума –механорецептори.

� rami gingivales – за венците

Инервация: Сетивна:

� Dura mater cerebri� Зъби и венци на долна челюст

� Лигавица и под на устна кухина

� Предни 2/3 на езика� Кожа на слепоочна област, ухо и под устния ъгъл

Двигателна:• дъвкателни мускули, • m. mylohyoideus, • venter anterior на m. digastricus

Симптоми на увреждане

Сетивни нарушения:� Възбуден симптом – болка (невралгия)� Отпадни симптоми – намалена или липсваща чувствителност (хип-, ан-естезия)

Моторни нарушения:� Атрофия на дъвкателните мускули� При дразнене на моторното ядро – продължително съкращение (trismus)

N. facialis (VII)Компоненти

� ССМ влакна от nucleus n. facialis за мимически мускули и др.

� ОВМ (n. intermedius ) влакна от nucleus salivatoriusrostralis , прекъсващи се в ganglion pterygopalatinum и

ganglion submandibulare . Постганглионарните влакна достигат glandulae lacrimalis, submandibularis и

sublingualis и др. жлези

� СВС (n. intermedius ) влакна от вкусовите луковици в предните 2/3 на езика, с неврони в ganglion geniculi на

n. facialis и завършващи в nucleus solitarius

� ОВС влакна от кожа на външно ухо

N. facialis [VII]Ядра

� Nucleus n. facialis - за мимическите мускули и др.

― горна половина – двустранна корова инервация

― долна половина – само от противоположната хемисфера

� Nucleus solitarius – псевдоуниполярни неврони от ganglion geniculi, провеждащи вкусова сетивност

� Nucleus salivatorius rostralis – парасимпатиково ядро

� Nucleus lacrimalis – парасимпатиково ядро

Ход

Появява се в понтоцеребеларния ъгъл.

Напуска черепа през meatusacusticus internus, canalisfacialis и foramen stylomastoideum ,

навлиза в gl. рarotidea,в която се разделя на

клонове за мимическите мускули

Клонове в canalis n. facialis� N. petrosus major : ОВМ влакна до ganglion pterygopalatinum ,откъдето постганглионарни влакна чрез n. zygomaticus и n. lacrimalis достигат до gl. lacrimalis; други – за носни и небцови жлези.

� N. stapedius : за m. stapedius

Chorda tympani : присъединява се към n. lingualis на n. mandibularis

� За вкусови луковици по предни 2/3 на езика

� Предвъзловите влакна прекъсват в ganglion submandibulare , постганглионарните влакна достигат gl. submandibularis и gl. sublingualis

� Ganglion pterygopalatinum : във fossa pterygopalatinaпод n. maxillaris

*n. Petrosus profundus

*

� Ganglion submandibulare : между n. lingualis и gl. submandibularis

Клонове извън черепа� N. auricularis post.� Rr. temporales� Rr. zygomatici� Rr. buccales� R. marginalis mandibulae� R. coli

Клинична анатомия

Симптомите зависят от нивото на увреда

� Лицева асиметрия –изгладено чело, по-ниско е устния ъгъл, по-широка очна цепка

� намалена секреция на жлезите

� хиперакузис

� загуба на вкус от същата страна

Увреда на n. facialis

N. glossopharyngeus (IX)

Компоненти

� ССМ влакна: от nucleus ambiguus за m. stylopharyngeus� ОВМ влакна: преганглионарни влакна от nucleus

salivatorius caudalis до ganglion oticum , постганглионарни влакна до glandula parotidea

� СВС влакна: от ganglion inferius , централните израстъци достигат nucleus solitarius , периферните израстъци достигат вкусовите луковици в задна 1/3 на езика

� ОВС влакна: от лигавица в задна 1/3 на езика, pharynx, небцова сливица, tuba auditiva и cavitas tympanica, sinus и glomus caroticum, достигат до nucleus solitarius

Ход: напуска през foramen jugularе

Ганглии:

� Ganglion superius - сетивен

� Ganglion inferius - сетивен

� Ganglion oticum : под foramen ovale

Клонове

� N. tympanicus : предвъзлови влакна чрез n. tympanicus и n. petrosus minor до ganglion oticum , и постганглионарни влакна чрез n. auriculotemporalis (V3) до glandula parotidea

� Ramus sinus caroticus : за glomus caroticum

� Rami pharyngei : plexus pharyngeus, сетивни и парасимпатикови влакна за лигавица на гълтача

� Ramus m. stylophayngei

� Rami tonsillares

� Rami linguales : до вкусови луковици и лигавица в задна 1/3 на езика и papillae vallatae

N. vagus (X)

Компоненти

� ОВМ влакна: от nucleus dorsalis n. vagi , прекъсват в парасимпатикови ганглии, къси постганглионарни влакна инервират сърдечния мускул, гладки мускули ижлези на вътрешни органи

� ССМ влакна: от nucleus ambiguus , за мускули наpharynx и larynx

� ОВС влакна: от органи на шията, гръдна и коремна кухина до nucleus solitarius

� ОСС влакна: сетивност от ушна мида, meatusacusticus externus и dura mater cerebri

Ход

� Напуска черепа през foramen jugulare� Спуска се на шията във vagina carotica между

a. carotis interna (communis) и v. jugularis interna

N. vagus dexter� Преминава пред a. subclavia, където отделя n.

laryngeus recurrens dexter� Спуска се зад v. brachiocephalica dextra и

медиално на v. cava superior � Навлиза в гръдната кухина отдясно на

trachea� Преминава зад корена на десния бял дроб� Образува plexus esophageus posterior� Образува truncus vagalis posterior в hiatus

esophageus, където преминава в коремната кухина и отдава rami gastrici posteriores et celiaci

N. vagus sinister� Навлиза в гръдната кухина между a.

carotis communis и a. subclavia sinistra, зад v. brachiocephalicа sinistra

� Преминава пред аортната дъга, където отделя n. laryngeus recurrens sin.

� Преминава зад корена на левия бял дроб

� Образува plexus esophageus anterior

� Образува truncus vagalis anterior в

hiatus esophageus, откъдето навлиза в коремната кухина и се дели на rr. gastrici anteriores и rr. hepatici

Клонове на шията� Rami pharyngei (plexus pharyngeus)� N. laryngeus superior : спуска се покрай pharynx и отделя

� Ramus internus, който пробива membrana thyrohyoidea и инервира лигавицата на ларинкса доrima glottidis

� Ramus externus, който инервира m. cricothyroideus

� Rami cardiaci cervicales superiores : спускат се към plexus cardiacus

Главова част� ramus meningeus� ramus auricularis

N. laryngeus superior

Ramus externus

Ramus internus

Гръдни клонове

� N. laryngeus recurrens� Десния завива около а. subclavia sin.,

левия около arcus aortae

� Двата се изкачват в трахео-езофагеалния улей

� Навлизат в ларинкса зад art. cricothyroidea, след което нерва се нарича n. laryngeusinferior

� Инервация: лигавица на ларинкса подrima glottis, всички ларингеални мускули без m. cricothyroideus

� Rami tracheales

� Rami esophagei

� Rami cardiaci thoracici

� Rami bronchiales

Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и

posteriores: � Вървят по малката кривина

на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности

� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур

� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra

Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и

posteriores: � Вървят по малката кривина

на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности

� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур

� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra

Двустранна увреда на n. vagus

� Пареза на мекото небце и фаринкса� Дисфагия с излизане на течностите през носа� Дисфония, афония (парализа на гласните връзки)� Диспнея и белодробен оток� Сърдечна аритмия� Метеоризъм

� Смърт при бърза лезия