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39º Congresso Português de Geriatria e Gerontologia Centro Ismaili, Lisboa | 22 de Novembro 2018
CUIDADOS CONTINUADOS EM DESTAQUE
Jaime Ramos Presidente do Conselho de Administração
Fundação ADFP Miranda do Corvo
COMBATER O SOFRIMENTO
CULTURA IPSS
Sofrimento
Combater Prevenir
Bondade Qualidade Técnica
Fraternidade Liberdade | Igualdade
Salários
Voluntários
COOPERAÇÃO COM ESTADO = DEFESA DO INTERESSE PÚBLICO
TERCEIRO SECTOR
Capital Negócios
Lucro Desigualdade
Centralismo Estatismo Burocracia Ditadura
Economia Social
Inclusiva Solidária
Criatividade
DEMOCRACIA CRISTÃ SOCIAL DEMOCRACIA
SOCIALISMO DEMOCRÁTICO
DEFENDER O
INTERESSE PÚBLICO
COOPERAÇÃO SEM
FINS LUCRATIVOS
DESCENTRALIZAÇÃO | Representatividade da Sociedade Civil
CENTRALISMO
Estado | Lisboa
Terceiro Sector
Freguesia – IPSS Concelho – IPSS
Região – IPSS
Homens e Mulheres da
Comunidade
LIBERDADE
COOPERAÇÃO | Estado Social Eficiente
ESTADO OBESO
Centralista
Ineficiente
Incompetente
COOPERAÇÃO
Assistência Social
Saúde
Educação
Residência Gratidão - Cuidados Continuados
História
Em 1995 criamos a Residência Sabedoria
Adotámos uma visão geriátrica e em vez de um Lar de Idosos criámos uma estrutura que corresponde a um Hospitel
73 camas 10 quartos individuais
11 quartos triplos
15 quartos duplos
História ERPI
consultas médicas 3 vezes por semana e em regime de chamada
consultas de psicologia clínica
serviço de enfermagem permanente
cuidados de medicina física e de reabilitação
COM
A Residência Sabedoria funciona desde 1995
Prioridade na admissão pessoas acamadas e/ou com dependências, afrontando os regulamentos da Segurança Social
História
Em Novembro de 2000 nasceu a Residência Gratidão
1ª Residência
Assistida do país ?
1ª unidade que se assumiu vocacionada para
doentes de Alzheimer?
História
Esta visão geriátrica levou que
A RESIDÊNCIA GRATIDÃO
Em 1998 integrou a Unidade de Apoio Integrado (UAI) unidade de internamento em cooperação com o Centro Saúde e Administração Regional de Saúde
A RESIDÊNCIA GRATIDÃO
Em 2004 foi pioneira em cuidados continuados (Rede de Cuidados Continuados de Saúde)
Em 2006 integrou a experiência piloto da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
História
A Unidade de Apoio Integrado (UAI) Foi criada pelo Despacho Conjunto Nº407/1998 Parceiros:
ADFP Centro de Saúde de Miranda do Corvo / ARS Centro Distrital de Solidariedade e Segurança Social do Centro
Apoio para 5 Utentes
Período de internamento 2 meses
História
Rede de Cuidados Continuados de Saúde Foi criada pelo Decreto-Lei Nº407/2003 (homologado em 26/03/2004) Parceiros:
ADFP Centro de Saúde de Miranda do Corvo Administração Regional de Saúde do Centro
Apoio para 15 Utentes
Período de internamento 60 dias, em regime de gratuitidade para os utentes
RNCCI
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) Foi criada pelo Decreto-Lei Nº101/2006
No âmbito dos Ministérios da Saúde e do Trabalho e da Solidariedade Social:
Tem por objetivo prestar cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência
Atualidade
Residência Gratidão capacidade para 66 utentes
36 em Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM)
30 em Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR)
Instalações
Instalações
27 quartos duplos e 13 quartos individuais
1 sala de convívio
1 jardim de inverno
3 gabinetes técnicos
Sala de fisioterapia
Sala de enfermagem
Sala de esterilização
Instalações sanitárias comuns
2 Copas
Refeitório
Recursos Humanos Coordenadora da área da terceira idade
Assistente social com funções de direção técnica
Enfermeiros
Fisioterapeutas /Terapeuta Ocupacional e Terapeuta da Fala
Auxiliares de serviços gerais e Empregadas de Quarto e Enfermaria
Animadoras / Monitores
Secretário clínico (Enclave/Inclusão de pessoas com deficiência)
Médicos incluindo Fisiatras
Nutricionista
Psicóloga clínica
Técnico de gestão
Professor de educação física
Cabeleireiro
Voluntariado
Outros Recursos Humanos
Tesoureiros /Administrativos
Cozinheiras
Lavadeiras/engomadeiras
Motoristas
Jardineiros
Serviço de aprovisionamento
Gabinete de obras e reparações
Serviços Prestados
Apoio do serviço social
Cuidados médicos
Cuidados de enfermagem permanentes
Consulta de fisiatria
Tratamentos de fisioterapia, terapia da fala e terapia ocupacional
Prescrição e administração de fármacos
Apoio psicológico
Orientação nutricional
Serviços Prestados
Apoio no desempenho de atividades de vida diária
Apoio nas atividades instrumentais de vida diária
Atividades de animação sociocultural
Higiene e conforto
Tratamento de roupa
Serviço de cabeleireiro, manicure, pedicure e esteticista
Apoio espiritual
Unidade de Média Duração e Reabilitação
UMDR
Centros de Saúde ou Hospital
Internamento 90 dias
Pessoas com perda transitória de autonomia, potencialmente recuperável
Duração média de 126 dias
Unidade de Média Duração e Reabilitação
UMDR
Utentes – 110
63% Sexo Feminino
47% idades 80/89 anos
33% de Miranda do Corvo
25% AVC e 25% Ulcera de Pressão
74% Muito Dependentes
53% Hospital de Agudos
53% Obtenção Objetivos
2017
Unidade de Longa Duração e Manutenção
ULDM
25
Centros de Saúde ou Hospital
Internamento
superior a 90 dias
Pessoas com doenças ou processos crónicos, com diferentes níveis de dependência
Duração média de 326 dias
Unidade de Longa Duração e Manutenção
26
ULDM
Utentes – 71
55% Sexo Feminino
39% idades 80/89 anos
55% de Miranda do Corvo
56% Demências
54% Muito Dependentes
18% Lar de Idosos
2017
Cuidados Continuados | Tempo de Permanência
Unidade de Longa Duração e Manutenção
Unidade de Média Duração e Reabilitação
LAR IDOSOS - ERPI
IPSS Valor fixo por idoso INSUFICIENTE
ESTADO – 383,16 €
Custo referência – 1025,31 €
Família – 642,15 €
Modelo Cuidados Continuados
Negócio Bancos = IPSS
ESTADO
COBERTURA UNIVERSAL – ERPI GERIÁTRICOS
ULDM – 1846,78 € Família – 442,91 €
EQUIDADE | IGUALDADE Alguns privilégios
≠ cobertura universal
REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS DE SAÚDE
Cuidados Continuados
14.354
Misericórdias defendem
necessidade de
30.000
Notícias no Expresso:
Só em Lisboa faltam 3.000 em
média
NÃO RESPONDE EFICAZMENTE ÀS SITUAÇÕES DE DEMÊNCIA SENIOR
ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS CONSIDERA SUBFINANCIAMENTO
São necessários mais 24 milhões euros/ano
PARCERIA HUC | Clínica Psiquiátrica SEGURANÇA SOCIAL
RESIDÊNCIA TOLERÂNCIA – 2004 unidade de vida apoiada para pessoas com doença mental grave, integradas na comunidade, não as condenando a viver num hospício/manicómio.
Nos apartamentos, doentes com psicoses. No rés do chão, um cinema para a comunidade.
Custo para o Estado – 641,44 € / mês Custo médio para o residente – 189,04 € / mês
Total: 830,48 € / mês
DiferenteMENTE IgualMENTE
TROIKA | DESHOSPITALIZAÇÃO Hospitais Sobral Cid, Lorvão, Arnes
2012 – 80 2014 – 17
Concorremos a receber homens e mulheres:
só recebemos homens em 4 Residências
Adaptadas às necessidades diferenciadas dos utentes
Custo para o Estado:
Homens na ADFP - 29,99 ou 28,40 / dia
Mulheres em outras organizações - 46 € / dia
DiferenteMENTE IgualMENTE
2011 Custo para o Estado:
Homens na ADFP - 29,99 € ou 28,40 € / dia Mulheres noutra organização - 46 € / dia
40 doentes no Hospital Miguel Bombarda / Hospital Júlio de Matos a 73,70 €/dia 2,46 x o valor máximo da ADFP 20 doentes na AEIP 67,44 €/dia
2,25 x o valor máximo da ADFP 50 doentes de valores vários – média – 43 €/dia
1,5 x o valor da ADFP
2017 Projeto Piloto de Cuidados Continuados da Doença Mental Apoio máximo a doentes 50,75 €/dia
1,8 x o valor da ADFP
TARIFAS VARIÁVEIS Trajetórias pelos cuidados de saúde mental em Portugal, de
Filipa Palha e Natália Costa
Nas experiências piloto de Cuidados Continuados da Saúde Mental, os critérios de seleção da
organização: EXPERIÊNCIA Na região de Coimbra, a ADFP tinha experiência e foi excluída. Uma instituição sem experiência foi selecionada, e o Despacho violado. Custo por doente mensal apoiado pela ADFP
com serviço comunitário domiciliário: De 2013 a 2016 – 4 a 8 visitas/dia - 51,92 € / mês /
utente Encerrado por falta de verba do Estado.
Valor que o Estado está a pagar por utente/mês
com serviços comunitários domiciliários: 8 visitas/dia - 1.077,96 € / mês / utente
PARA PREÇO ALTO HÁ DINHEIRO
EXPERIÊNCIA ≠ DISCRICIONARIEDADE
O mínimo 60,55 € é 2,13 x o valor da ADFP
FÓRUM SÓCIO-OCUPACIONAL - 1999 - para pessoas com doença mental residentes com a família e/ou na comunidade.
Apoiado por protocolo com a Segurança Social.
Valor mês/doente na ADFP – 307,70 €
2017
Valor mês/doente em cuidados continuados – 701,10 €
PARCERIA COM HOSPITAL SOBRAL SID PROGRAMA HORIZON | União Europeia
SAÚDE | Sem Cooperação
SNS frágil Negócios
Privados
Cooperação / IPSS