Cuidados Pré, Trans e

Pós-Operatório

Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica CirúrgicaMedicina veterináriaFaculdade Anhanguera de Dourados

RISCO CIRÚRGICO = INFECÇÃO

1. ÁREAS CIRÚRGICAS2. PRINCÍPIOS DE HALSTED3. PRINCÍPIOS DE ASSEPSIA CIRÚRGICA4. INSTRUMENTAÇAO, TÉCNICA E ESCOLHA DE MATERIAS CORRETOS

PRÉ-OPERATÓRIO

TRANS-OPERATÓRIO

PÓS-OPERATÓRIO

Envolve todas as manobras e procedimentos até o início da cirurgia.Conhecido como o momento da preparação cirúrgica e separação dosmateriais.

1. ANAMNESE

Busca de informações importantes, direcionar à problemas que possaminterferir no procedimento cirúrgico e/ou anestésico

Medicações, procedimentos anteriores, doenças, tratamentos,...

2. EXAME FÍSICO

Detecção dos problemas que podem comprometer o procedimentoVias de acesso cirúrgico (tricotomia, anestesia)Ausculta pulmonar e cardíaca (problemas e monitoração)Pressão ArterialMucosas, TPCTemperatura

3. EXAMES COMPLEMENTARES

Exames Laboratoriais:

HemogramaUrináliseAlaminoTransferase (ALT)Fosfatase Alcalina (FA)UréiaCreatininaGlicemia

Exames de Imagem:

Radiografia simples (tórax) VD e L/LRadiografia simples (abdominal)Radiografia contrastada (corpo estranho)UltrassonografiaEndoscopiaTumografia ComputadorizadaRessonância Magnética

VGPPTLEUCÓCITOS TOTAISPLAQUETOMETRIA

ANAMNESEEXAME FÍSICOEXAMES COMPLEMENTARES

PROGNÓSTICO

FAVORÁVEL DESFAVORÁVELRESERVADO

PROTOCOLO ANESTÉSICO

4. ESTABILIZAÇÃO

Desequilíbrio Hidroeletrolítico

Controlar VômitoControle da GlicemiaTratamento de DoençasTransfusão de SangueOxigênioterapiaQuimioterapiaDrenagem (Torácica / Abdominal)

Fluidoterapia = (% Desidratação x 1.000 x PV) + (50 x PV) + (50 x PV) + (50xPV)

PERDAS CONTÍNUAS

VÔMITO OU DIARRÉIA

VÔMITO E DIARRÉIA

5. PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

Definir a técnica a ser utilizadaSeparação e disponibilidade de materialPensar sempre no pior (2º plano)

6. PREPARAÇÃO PRÉVIA

- Jejum

Grandes Animais = 24 a 48 horasPequenos Animais = 12 horas alimentar, 4 horas hídrico

Cirurgias digestivas 24 horasFilhotes = 4 a 6 horas (hipoglicemia)

Regurgitamento e VômitoPneumina AspirativaÓbito- Banho no dia Anterior- Tricotomia ampla (máquina ou lâmina) cuidado com lesões cutâneas- Passeio Prévio (Defecação e micção)- Enemas e laxantes- Lavagem prepucial (não realizar tricotomia na ponta do prepúcio)

7. MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA

Sedação e Tranquilização do animalFacilita manuseioControle da dor

ACESSO VENOSO!!!

Tamanho Catéter 24, 22, 20GTricotomia Ampla

Princípio Anti-sepsia

JUGULAR, CUIDADO COM FLEBITE BILATERAL!!!!!16, 18, 20G / FIXAÇÃO COM SUTURA

SUÍNOS = ORELHA

8. DECÚBITO

PEQUENOS ANIMAIS

Lateral, Ventral ou Dorsal

GRANDES ANIMAIS

Equinos = Dorsal e Lateral, EstaçãoBovinos = Lateral Direito e EstaçãoSuínos, Ovinos e Caprinos = Dorsal e Lateral

LESÕES NERVOSAS POR DECÚBITO

ACOLCHOAR BEM OS GRANDES ANIMAIS EM REGIÃO DE INERVAÇÃO

HIPOTENSÃO DECÚBITO DORSAL

DORSAL

VENTRAL ESTERNAL

LATERAL

PROTEÇÃO DE ÁREAS CONTAMINADAS: EXTREMIDADES E MEMBROS

ATADURA OU LUVAS

9. LAVAGEM E PREPARAÇÃO CUTÂNEA

Grandes animais submeter à escovação com degermante e lavagem com iodo diluído em água

Pequenos animais ensaboar e lavar ou realizar aspiração dos pelos

10. ANTISSEPSIA

Álcool, PVPI, ÁlcoolFoersterCentro para periferia

11. COLOCAÇÃO DOS PANOS DE CAMPO

Delimitar área cirúrgicaRealizado pela equipe paramentadaDelimitar com 4 campos preso pela BackausDobrar parte do panoNão colocar sobre superfície corpórea úmidaProceder à secagem com gaze estéril

Princípios e Técnicas Adequadas, Hemostasia Perfeita, Boa Iluminação

Grandes à campo (utilizar por baixo das luvas cirúrgicas, luvas de palpação)

Monitoração anestésica

Controle da Temperatura Corpórea

Colchões térmicos Bolsas térmicas e luvas

Aquecedores Ventilação Aquecedores de Soro

Utilização de colchões e mantas limpas (estéreis) sobre a mesa cirúrgica

Controle da Temperatura Ambiente (Ar condicionado)

Velocidade de Fluidos (HIPOTENSÃO) 10ml / kg / horas

Oxigenioterapia 5 a 10ml / kg, Ventilação adequada

Controle da Pressão Arterial (Invasiva ou não invasiva)

Cirurgias Cruentas com Volume Globular Baixo (Bolsa de Sangue)

Antibioticoprofilaxia intravenosa (Grandes Animais IM)

Bolsa de Tabaco (Cirurgias em região perianal)

EXTUBAÇÃO: Reflexo de Tosse, Sem complicações ventilatórias

Limpeza da ferida cirúrgica

Pequenos animais = solução fisiológica (NaCl 0,9%)

Grandes Animais = Iodo diluído em água

Curativo

Pequenos Animais = Pomada + Gaze + Esparadrapo, atadura ou micropore

Grandes Animais = Produtos Aderentes (Bactrovet, Unguento, Alantol..)

Recuperação anestésica em ambiente tranquilo, sob monitoração

Pequenos Animais = Gaiolas

Grandes Animais = Sala de recuperação acolchoada ou a campo

Controle da Temperatura Corpórea (<37º C)

Evitar decúbitos sobre a ferida

Controle da Dor

Antiinflamatório, Analgésico

Utilização do Colar Elizabetano (proteção para os pontos)

Prescrições pós-operatória (receita)

Acompanhamento Clínico (Casos Graves e com comprometimento clínico)

Repouso

Movimentação Gradativa

Fornecimento de alimentação e água

Retirada dos pontos (5 a 15 dias)

Pequenos Animais = CURTO

Grandes Animais = LONGOTAMANHO

PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO = COMPLETA RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA