Emanuelle Santana dos Santos

Cuidar de ferida

SIMPLES

O que Ferida?Qualquer leso da integridade da pele e tecidos adjacentes (tecido subcutneo, muscular, etc).

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Quanto s causas: - Feridas Cirrgicas; - Feridas Traumticas; - Feridas Ulcerativas. Quanto ao contedo microbiano: - Limpa; - Limpa-contaminada; - Contaminada; - Infectada.

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Quanto ao Tipo de Cicatrizao: - 1 inteno; - 2 inteno; - 3 inteno. Quanto ao Grau de Abertura: - Aberta; - Fechada.

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Quanto ao Tempo de Durao: - Agudas; - Crnicas.

a restaurao dos tecidos lesados.

FasesFase Inflamatria; - Fase de exsudao; - Fase de Revascularizao (Granulao); - Fase de Reparao Epitelizao; - Maturao.-

Fatores que Afetam a Cicatrizao-

Idade; Uso de substncias inadequadas; Compresso exagerada; Estado nutricional; Diabetes; Uso de drogas; Tabagismo; Infeco.

1 passo: Avaliao da ferida` ` ` `

Grau de contaminao; Causas; Fatores locais e sistmicos; Presena de exsudato.

a aplicao de uma cobertura estril em uma

Objetivos` `

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Auxiliar o organismo a promover a cicatrizao; Eliminar os fatores desfavorveis que retardam a cicatrizao da leso; Diminuir infeces cruzadas, atravs de tcnicas e procedimentos adequados.

Finalidades` ` ` ` ` ` ` ` ` ` `

Limpar a ferida; Promover a cicatrizao, Tratar e prevenir infeces; Proteger a ferida; Promover hemostasia; Reduzir edemas; Diminuir odor; Manter a umidade da ferida; Dar conforto psicolgico ao paciente; Diminuir a intensidade da dor; Limitar a movimentao em torno da ferida

Tipos de Curativo` ` ` `

Semi-oclusivo; Oclusivo; Compressivo; Abertos;

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Lavar as mos antes e aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo paciente;

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Verificar data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo (validade usual 7 dias);

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Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel; Utilizar sempre material esterilizado; Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedec-las antes de retir-las;

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No falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estril; Considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais no esterilizados;

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Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendoos com pinas (tcnica assptica);

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Utilizar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de contato direto com a ferida ou com o material que ir entrar em contato com a ferida;

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Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada; Nunca abrir e trocar curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida contaminada;

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Ao embeber a gaze com solues manter a ponta da pina voltada para baixo;

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Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa, com o membro apoiado, tendo o cuidado de no apertar em demasia.

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Todo

curativo

deve

ser

realizado

com

a

seguinte

paramentao: luva, mscara e culos.

Cuidados`

No comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida a fim de garantir boa circulao;

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Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a sinais flogsticos. Se houver presena de sinais de infeco (calor, rubor, hiperemia, secreo) comunicar enfermeiro da unidade;

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Em feridas em fase de granulao realizar a limpeza do interior da ferida com soro fisiolgico em jatos, no esfregar o leito da ferida para no lesar o tecido em formao;

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Os drenos devem ser de tamanho que permitam a sua permanncia na posio vertical, livre de dobras e curva;

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Avaliao do estado do paciente, principalmente os fatores que interferem na cicatrizao, fatores causais, risco de infeco;

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Avaliao do curativo a ser realizado, considerandoos em funo do tipo de ferida;

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Preparo do ambiente e materiais; Lavar as mos;

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Recomposio do paciente; Recomposio do ambiente; Destinao dos materiais (colocar pinas em sacos no depsito de curativos para encaminhar C.M.E. o mais rpido possvel, ou de acordo com as rotinas);

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Lavar as mos; Realizar registro do procedimento incluindo avaliao da ferida no pronturio do paciente.

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Evitar falar no momento da realizao do procedimento e orientar o paciente para que faa o mesmo;

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Fazer a limpeza com jatos de SF 0,9% sempre que a leso estiver com tecido de granulao vermelho vivo (para evitar o atrito da gaze);

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Proceder a desinfeco da bandeja, carrinho, ou mesa auxiliar aps a execuo de cada curativo, com soluo de lcool a 70%;

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Manter o Soro Fisiolgico 0,9 % dentro do frasco de origem (125 ml); Desprezar o restante em caso de sobra.

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Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas;Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo; Trocar o curativo em excesso em feridas secas; Demorar a trocar o curativo de feridas secretantes; Esquecer de fazer as anotaes;

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No lavar as mos entre um curativo e outro; Conversar durante o procedimento; Misturar material de um curativo e outro, em um mesmo paciente;

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No fazer desinfeco do carrinho de um curativo para outro.

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Feridas Cirrgicas O curativo deve ser realizado com soro fisiolgico e mantido

fechado nas primeiras 24 horas aps a cirurgia , passado este perodo a inciso deve ser exposta e lavada com gua e sabo.`Feridas

com drenos abertos:

O curativo do dreno deve ser realizado separado da inciso, e o primeiro a ser realizado ser sempre o do local menos contaminado

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Feridas Abertas sem infeco O curativo deve ser oclusivo e mantido limpo,o

excesso de trocas deve ser evitado afim de no interferir no processo de cicatrizao.`

Feridas Abertas Contaminadas O curativo deve ser mantido limpo e oclusivo.

necessria uma limpeza meticulosa pois o processo de cicatrizao s ser iniciado quando o agente agressor for eliminado , e o exsudato e tecido desvitalizado retirado.

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Feridas com Fistula ou Deiscncia de ParedesQuando ocorre uma fistula ou deiscncia de

parede ou tnel torna-se difcil a realizao de limpeza no interior da ferida proporcionando um ambiente ideal para a colonizao de patgenos. O ideal realizar a limpeza da ferida em todo o seu interior com jatos de soluo fisiolgica.

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Desbridamento Remoo de tecido necrtico para permitir a

regenerao do tecido saudvel subjacente. Na ferida infectada deve ser realizado um desbridamento seletivo de tecido necrtico minimizando danos ao tecido de granulao mais saudvel. As feridas podem ser debridadas

mecanicamente, quimicamente ou por uma combinao das duas tcnicas dependendo do tipo de leso.

PRODUTOSoro fisiolgico 0,9% Dersani

TIPO DE FERIDATodos os tipos de ferida Ferida em fase granulao sem infeco Feridas com crostas, tecido necrosado, fibrina, pouco exsudato Feridas moderadamente exsudativas.

INDICAOLimpeza da ferida, mantm a umidade.

de Protege, hidrata o leito da ferida.

Colagenase

Promove a retirada do tecido necrtico superficial por ao enzimtica sem afetar o colgeno de tecido sadio ou de granulao. Absorve o excesso de exsudato, estimula a agregao plaquetria, promove desbridamento, mantm a umidade e, tem ao bacteriosttica podendo ser trocado a cada dois dias.

Alginato de Clcio

PRODUTO Acar Permaganato de potssio Povidine (PVPI) Corticides Vaselina

EFEITO NA FERIDA esfoliante lesando o produto de granulao Resseca os tecidos Citotxico para feridas, destri os fibroblastos Desfavorece o processo inflamatrio por ao antiinflamatria retardando o crescimento tecidual Causa impermeabilizao da pele