CURSO DE CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDÍACA EM CARDIOPATIAS CONGÊNITAS DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

Circulação Fetal

Moacir Fernandes de GodoyMoacir Fernandes de GodoyMoacir Fernandes de GodoyMoacir Fernandes de Godoy

• É realmente surpreendente o fato de que o coração humano complete sua formação em apenas quatro semanas, ou seja, do final da terceira semana até o final da sétima semana, quando o embrião tem 25 mm e o coração apenas 3 mm de comprimento, sendo além disso, o primeiro órgão a alcançar desenvolvimento funcional completo.

• O coração começa a funcionar no início da quarta semana (22 a 23 dias) sendo esse funcionamento precoce imprescindível uma vez que em face de seu crescimento bastante rápido, as necessidades nutricionais passam a não ser mais atendidas pelo simples processo de difusão .

http://connection.lww.com/Products/timbyessentials/Ch01/jpg/01_003.jpg

Os 3 shunts da circulação fetal

• 1. Ducto arterial • 2. Ducto venoso• 3. Forame oval

http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetal.html

Ajustes circulatórios ao nascimento

• A entrada de oxigênio nos pulmões induz vasoconstricção do ducto arterial.

• A aeração dos pulmões ao nascimento está associada com:1. queda dramática na resistência vascular pulmonar devido a expansão dos pulmões.2. acentuado aumento no fluxo sangüíneo pulmonar (aumentando a pressão atrial esquerda a valores acima da pressão da veia cava inferior).3. afinamento progressivo da parede dos vasos pulmonares (decorrente de estiramento à medida que o pulmão aumenta de volume)

http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetal.html

Pressão pulmonar média

Fluxo pulmonar

Resistênciavascularpulmonar

Comportamento HemodinâmicoPré e pós natal

semanas nascimento

placenta

Circ.sistêmica

Ventr.esquerdo

Pulmão

Ventr.direito

Circ.sistêmica

Ventr.esquerdo

Pulmão Pulmão

Ventr.direito Ventr.direito

Ventr.esquerdo

Circ.sistêmica

FETO NEONATO ADULTO

Sistema circulatório do feto, neonato e adulto

http://www.pted.org/htms/fetal1.htm#

1938, Robert Edward Gross, cirurgião

americano, realiza a primeira cirurgia

cardíaca

(ligadura de um PDA)

On November 29, 1944, Drs. Blalock and Taussig decided to proceed with the anastomosis, or joining, of the subclavian artery to the pulmonary artery in a cyanotic child. Dr. Helen Taussig was convinced that the operation would help the patient, and despite the technical problems of operating on a very small and very ill child, Dr. Alfred Blalock's skill was equal to the task. The tiny child who had been at such great risk survived the operation and slowly improved. Over the succeeding days she gradually became less blue. By the end of the second postoperative week it was clear she would recover.

http://www.medicalarchives.jhmi.edu/oprhres.jpg

1953, John H. Gibbon, cirurgião americano, realiza a primeira cirurgia com circulação extracorpórea

(Comunicação Interatrial)

Ulisses Alexandre Croti

Chefe do Serviço de Cirurgia Cardíaca Pediátrica - Hospital de Base - Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto.

2002

http://fas.sfu.ca/fas/GCMS2/tables/Files/FileData/l2.jpg