CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM TERAPIA COGNITIVO ... · que as pessoas estão pensando sobre ele, e...

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM TERAPIA

COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

ALEX TAMBELINI

A EFICAacuteCIA DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

NO TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL

Satildeo Paulo

2018

ALEX TAMBELINI



Trabalho de conclusatildeo de curso Lato Sensu

Aacuterea de concentraccedilatildeo Terapia Cognitivo-

Comportamental

Orientador Prof Dr Luiz Ricardo Vieira

Gonzaga

Coorientador Profordf Ms Eliana Melcher

Martins

Satildeo Paulo

2018

TAMBELINI Alex

A Eficaacutecia da Terapia Cognitivo-Comportamental no Transtorno de Ansiedade

Socialndash 2018

31 f il color + CD-ROM

Trabalho de Conclusatildeo de Curso (especializaccedilatildeo) ndash Centro de Estudos em

Terapia Cognitivo-Comportamental (CETCC) 2018

Orientaccedilatildeo Profordf Msc Eliana Melcher Martins

Coorientaccedilatildeo Profordf Dr Luiz Ricardo Vieira Gonzaga

1 TERAPIA COGNITIVA 2 TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL3 LIVRO IMPRESSO 4E-BOOK I Nascimento Celia Mary Vaz II Martins Eliana Melcher orient III Alarcon Renata Trigueirinho coorient IV Tiacutetulo

ALEX TAMBELINI

A EFICAacuteCIA DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO

TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL

Monografia apresentada ao Centro de Estudos

em Terapia Cognitivo-Comportamental como

parte das exigecircncias para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de

Especialista em Terapia Cognitivo-

Comportamental

BANCA EXAMINADORA

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________

Satildeo Paulo ____ de ________________ de 2018

ldquoDesenvolver forccedila coragem e paz interior

demanda tempo Natildeo espere resultados raacutepidos e

imediatos sob o pretexto de que decidiu mudar

Cada accedilatildeo que vocecirc executa permite que essa

decisatildeo se torne efetiva dentro de seu coraccedilatildeordquo

(Dalai Lama)

AGRADECIMENTOS

A toda equipe de professores e funcionaacuterios do CETCC A Eliana Melcher Martins

Elcio Martins e Luiz Ricardo Vieira Gonzaga pela dedicaccedilatildeo e generosidade com que

compartilharam o conhecimento com o nosso grupo

Aos queridos colegas da graduaccedilatildeo que me acompanharam na trajetoacuteria da

especializaccedilatildeo em Terapia Cognitivo Comportamental no CETCC

Aos mestres Aaron Temkim Beck Dalai Lama Rav Berg Liu Pai Lin e Sathya Sai

Baba pela imensuraacutevel contribuiccedilatildeo em meu caminho e no da humanidade

A Deus e a minha amada famiacutelia

RESUMO

Este trabalho teve como o objetivo verificar as principais teacutecnicas utilizadas e a eficaacutecia que agrave

terapia cognitivo comportamental apresenta no tratamento do Transtorno de Ansiedade Social

ou Fobia Social Foi utilizado o meacutetodo de revisatildeo bibliograacutefica Para a realizaccedilatildeo desta

pesquisa utilizou-se as principais bases de dados Medline Lilacs Pubmed e Scielo De

acordo com os criteacuterios de inclusatildeo foram selecionados 13 artigos os quais atendiam a

especificidade da pesquisa e os criteacuterios propostos A revisatildeo apontou que na maioria dos

artigos as principais e mais eficazes teacutecnicas da terapia cognitivo-comportamental para o

tratamento do transtorno de ansiedade social ou fobia social foram agrave terapia de exposiccedilatildeo e a

reestruturaccedilatildeo cognitiva Os efeitos terapecircuticos demonstrados nos estudos foram superiores

aos esperados melhorando os iacutendices de ansiedade e a qualidade de vida dos pacientes

estudados O estudo conclui que agrave terapia cognitivo-comportamental mostra-se eficaz para o

tratamento do transtorno de ansiedade social

Palavras-chave Transtono de ansiedade social Fobia social Terapia cognitivo

comportamental Tratamento

ABSTRACT

This work aims to verify the main techniques used and the effectiveness that Cognitive

Behavioral Therapy presents in the treatment of Social Anxiety Disorder or Social Phobia

through a bibliographic review in the main databases Medline Lilacs Pubmed and Scielo

According to the inclusion criteria 13 articles were selected wich met the specificity of the

research and the proposed criteria The review pointed out that in most articles the main and

most effective techniques of Cognitive Behavioral Therapy for social phobia were exposure

therapy and cognitive restructuring The therapeutic effects demonstrated in the studies were

higher than expected improving the anxiety indexes and quality of life of the patients studied

The study concludes that cognitive behavioral therapy proves to be effective for the treatment

of social anxiety disorder

Keywords Social anxiety disorder Social phobia Cognitive Behavior Therapy Treatment

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 8

2 FUNDAMENTACcedilAtildeO TEOacuteRICA 10

21 Visatildeo geral do Transtorno de Ansiedade Social 10

22 Terapia Cognitivo Comportamental 13

23 Teacutecnicas de TCC aplicadas no tratamento do Transtorno de Ansiedade Social 15

3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 26

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 27

ANEXOS 31

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

Conforme Leahy (2011) os nuacutemeros de ansiedade geral aumentaram nos uacuteltimos 50

anos transformando a sociedade em uma realidade de pessoas muito nervosas Apesar das

evoluccedilotildees do conforto material e seguranccedila o niacutevel de conexatildeo social estreitamento dos

laccedilos com outras pessoas passaram a ser menos estaacuteveis e previsiacuteveis As pessoas sentem-se e

vivem cada vez mais sozinhas com famiacutelias divididas e dispersas aumento de crimes e

terrorismo globalizaccedilatildeo e competiccedilatildeo econocircmica que culmina na diminuiccedilatildeo e seguranccedila nos

empregos contribuindo para uma vida mais insegura e consequentemente o senso de

autoconfianccedila deu espaccedilo ao controle excessivo impactando no sentimento de felicidade

O transtorno de ansiedade social eacute descrito no Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders Five Edition (DSM-V) como ansiedade significativa provocada pela

exposiccedilatildeo a certos tipos de situaccedilotildees sociais ou de desempenho frequentemente levando aos

comportamentos de esquiva Eacute subdividido em Fobia social generalizada e natildeo generalizada

A ansiedade social generalizada eacute especificada quando os temores estatildeo associados agrave maioria

das situaccedilotildees sociais natildeo importando o nuacutemero de pessoas envolvidas tampouco o contexto

Conforme Clark amp Wells (1995) o indiviacuteduo com o transtorno de ansiedade social

apresenta uma auto-imagem negativa de si mesmo construiacuteda pelo paciente ao inferir sobre o

que as pessoas estatildeo pensando sobre ele e como os outros o enxergam tendo como referecircncia

informaccedilotildees interoceptivas Esses indiviacuteduos tendem a acreditar que sua imagem perante as

pessoas eacute inadequada na maioria das vezes apresentando de uma forma maximizada em

relaccedilatildeo ao que realmente se apresenta

Conforme Ito et al (2008) a psicoterapia deve estar sempre inclusa no tratamento da

ansiedade social O Autor recomenda a realizaccedilatildeo entre 12 e 16 sessotildees que podem incluir

sessotildees individuais e em grupo Ressalta ainda que a terapia cognitivo comportamental

apresenta natureza educativa age nos centros foacutebicos do indiviacuteduo aleacutem de apresentar

natureza Psicoeducativa Em relaccedilatildeo agraves teacutecnicas utilizadas pela terapia cognitivo

comportamental para o tratamento da Ansiedade Social destacam-se a Psicoeducaccedilatildeo a

reestruturaccedilatildeo cognitiva a exposiccedilatildeo e treinamento em habilidades sociais aleacutem das tarefas

de casa

Em busca de minimizar esse cenaacuterio incapacitante faz-se necessaacuteria uma abordagem

de tratamento que auxilie a auto-avaliaccedilatildeo com o objetivo que as pessoas revejam os seus

medos irracionais e incorporem estrateacutegias de enfrentamento A terapia Cognitivo

comportamental eacute atualmente a psicoterapia a qual demonstrou maior eficaacutecia e efeitos

9

duradouros que desperta a atenccedilatildeo e interesse dos pesquisadores no tratamento da fobia

social dentre todos os outros tratamentos psicoloacutegicos (LINCOLN et al 2003 OTTO 1999

DICK 1996 BUTLER et al 1984 apud DEL REY PACINI 2005 p 232)

Segundo Del Rey e Pacini (2006) caso o transtorno de ansiedade social seja detectado

no iniacutecio haacute maiores possibilidades de tratamento e bom prognoacutestico A averiguaccedilatildeo de

sintomas e detecccedilatildeo na fase escolar bem como a orientaccedilatildeo familiar devem estar presentes no

tratamento

O Transtorno de Ansiedade Social ou fobia Social se apresenta em nossa sociedade

como uma grave Psicopatologia sendo extremamente incapacitante caso natildeo seja

diagnosticado e tratado de forma adequada A motivaccedilatildeo desse trabalho emergiu do

entendimento que a terapia cognitivo comportamental adapta-se cada vez mais as exigecircncias

da atualidade uma vez que as teacutecnicas apresentam validaccedilatildeo cientiacutefica podendo se tonar um

recurso ao favor dos tratamentos dos pacientes

Este trabalho teve como proposta investigar o transtorno de ansiedade social e as

principais teacutecnicas da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) utilizadas neste transtorno

bem como avaliar a eficaacutecia do tratamento da TCC nesta aacuterea

Seraacute apresentado no conteuacutedo deste trabalho uma fundamentaccedilatildeo teoacuterica o qual seraacute

abordado a visatildeo geral do transtorno de ansiedade social os princiacutepios da terapia cognitivo

comportamental e as teacutecnicas utilizadas no tratamento do transtorno de ansiedade social

Optou-se neste trabalho o meacutetodo da revisatildeo bibliograacutefica Os resultados e a discussatildeo seratildeo

apresentados neste trabalho apontando os artigos elencados e analisados atraveacutes dos criteacuterios

de inclusatildeo sendo por fim finalizado com a conclusatildeo

10

2 FUNDAMENTACcedilAtildeO TEOacuteRICA

21 Visatildeo geral do Transtorno de Ansiedade Social

O DSM-V da associaccedilatildeo de Psiquiatria Americana (2013) caracteriza a Fobia Social

como um medo exagerado e constante de uma ou mais circunstacircncias sociais ou de

desempenho onde o sujeito pode sentir-se com vergonha ou embaraccedilo aleacutem do medo de ser

observado julgado e humilhado pelos outros Os temores relacionados a exposiccedilatildeo referem-se

ao medo do ridiacuteculo dizer tolices ser notado por outras pessoas relacionar-se com estranhos

ou pessoas do sexo oposto estar no centro das atenccedilotildees escrever comer e beber em puacuteblico

falar ao telefone e usar banheiros puacuteblicos (APA 2013)

Medo e ansiedade muitas vezes satildeo considerados sinocircnimos e as caracteriacutesticas

utilizadas para diferenciar os dois estados costumam ser a presenccedila ou ausecircncia de estiacutemulos

desencadeadores externos e o comportamento de evitaccedilatildeo O medo eacute desencadeado por

estiacutemulo externo que provoca comportamento de fuga ou evitaccedilatildeo ao passo que a ansiedade

se configura como um estado emocional aversivo sem desencadeadores oacutebvios dessa forma

natildeo evitados (BAPTISTA 2006)

O medo geralmente estaacute relacionado as situaccedilotildees onde existe perigo real ou especiacutefico

(YAFFEacute 1998 apud TORTELLA-FELIU et al 2000) e portanto se refere a avaliaccedilatildeo de um

evento como perigoso ou ameaccedilador

Segundo Prince amp Anderson (2011) a ansiedade antecipatoacuteria estaacute associada com a

ansiedade de desempenho no Transtorno de ansiedade social A ansiedade antecipatoacuteria surge

como responsaacutevel pela evitaccedilatildeo e pelos comportamentos de seguranccedila comumente

desenvolvidos no transtorno

A ansiedade do latim anxius exprime asfixiar ou estrangular e corresponde a reaccedilatildeo

emocional acompanhada de respostas fisioloacutegicas como sudorese tensatildeo tremor e

taquicardia (YAFFEacute 1998 apud TORTELLA-FELIU et al 2000) e envolvem a reaccedilatildeo

emocional decorrente da avaliaccedilatildeo

Todas as pessoas apresentam algum grau de ansiedade ou medo e quando se

manifestam normalmente satildeo acompanhadas por sensaccedilatildeo indefinida de mal-estar (ROSEN

SCHILKIN 1998)

Em algumas situaccedilotildees o medo pode estar associado agrave ansiedade gerando prejuiacutezos ao

seu portador e nesse sentido pode se tornar uma Fobia (BELLINA 2005)

11

A sintomatologia recorrente passa pelo rubor tremores vontade de urinar e naacuteuseas

mas a fuga agraves situaccedilotildees sociais evita esses sintomas promovendo o progressivo isolamento do

indiviacuteduo Podem estar presentes sintomas como dor abdominal tensatildeo muscular batimento

cardiacuteaco acelerado matildeos frias diarreia choro boca seca sudorese dificuldade em falar

entre outros sintomas (DSM-V 2013)

O principal medo de quem sofre de Fobia ou Ansiedade Social eacute o de ser avaliado

negativamente pelos outros fato que torna os encontros sociais como motivo de grande

ansiedade Tal medo eacute mantido e intensificado por um foco excessivo em si mesmo

potencializado por uma auto-imagem negativa que fomenta a autocriacutetica e a autocobranccedila

constante a respeito do proacuteprio desempenho nas situaccedilotildees de exposiccedilatildeo social Tais

indiviacuteduos tendem a idealizar um desempenho que seria perfeito nas situaccedilotildees de interaccedilatildeo

social (LEAHY 2011)

Pessoas que sofrem desta perturbaccedilatildeo satildeo ainda afetadas a niacutevel emocional ficando

mais sensiacuteveis com as criacuteticas as suas habilidades sociais satildeo fracas tecircm baixa autoestima e

autodestroem-se com pensamentos negativos e distorcidos da realidade

A prevalecircncia a 12 meses eacute de 7 e diminui com o avanccedilar da idade como tal eacute mais

frequente na adolescecircncia e em jovens adultos (DSM-V 2013) Pessoas com ansiedade social

tecircm mais sintomas e satildeo mais afetadas pelo seu desconforto perante os eventos sociais do que

as pessoas tiacutemidas e isso eacute consistente com a noccedilatildeo de que a timidez eacute uma condiccedilatildeo

subcliacutenica e um traccedilo de personalidade normal natildeo patoloacutegico (HEISER et al 2009)

Embora ambas estejam relacionadas a maior parte das pessoas consideradas tiacutemidas

natildeo tecircm criteacuterios para ansiedade social (HEISER et al 2003) e muitos consideram a timidez

com um traccedilo de personalidade que natildeo deve ser confundido com fobia social (STEIN 1996)

As situaccedilotildees temidas podem variar entre falar com algueacutem que eacute visto como superior

hieraacuterquico ou mais popular tomar iniciativa ou manter uma conversa conversar com pessoas

do sexo oposto convidar um amigo para sair ir a uma festa falar ao telefone expressar a

opiniatildeo pessoal ir a uma entrevista de emprego ir jantar com um grupo de pessoas manter o

contacto ocular falar em puacuteblico e estar em situaccedilotildees de avaliaccedilatildeo social

Os autores Silverman e Rabian propuseram que as reaccedilotildees foacutebicas graves

frequentemente aparecem nos trecircs componentes de respostas ndash cognitivo fisioloacutegico e

comportamento manifesto (REMOR 2000)

Segundo o manual diagnoacutestico e estatiacutestico de transtornos mentais os criteacuterios

diagnoacutesticos para o Transtorno de Ansiedade Social ou Fobia Social satildeo

12

A Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situaccedilotildees sociais em que o

indiviacuteduo eacute exposto a possiacutevel avaliaccedilatildeo por outras pessoas Inclui interaccedilotildees

sociais (manter uma conversa encontrar pessoas que natildeo satildeo familiares) ser

observado (comer ou beber) e situaccedilotildees de desempenho diante de outros (proferir

palestras) Em crianccedilas a ansiedade deve ocorrer em contextos que envolvem os

seus pares e natildeo apenas em interaccedilotildees com adultos

B O indiviacuteduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que seratildeo

avaliados negativamente

C As situaccedilotildees sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade Em crianccedilas o

medo ou ansiedade pode ser expresso atraveacutes do choro com ataques de raiva

imobilidade comportamento de agarrar-se encolhendo-se ou fracassando em falar

em situaccedilotildees sociais

D As situaccedilotildees sociais satildeo evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade

E O medo ou ansiedade eacute desproporcional agrave ameaccedila real apresentada pela situaccedilatildeo

social e o contexto sociocultural

F O medo ansiedade ou evitaccedilatildeo eacute persistente geralmente durando mais de seis

meses

G O medo ansiedade ou evitaccedilatildeo causam sofrimento clinicamente significativo ou

prejuiacutezo no funcionamento social profissional ou noutras aacutereas importantes da

vida do indiviacuteduo

H O medo ansiedade ou evitaccedilatildeo natildeo eacute consequecircncia dos efeitos fisioloacutegicos de

uma substacircncia (eg abuso de drogas ingestatildeo de medicamentos) ou de outra

condiccedilatildeo meacutedica

I O medo ansiedade ou evitaccedilatildeo natildeo satildeo melhor explicados pelos sintomas de

outro distuacuterbio mental como o transtorno de pacircnico transtorno dismoacuterfico

corporal ou transtorno do espectro do autismo

J Se outra condiccedilatildeo meacutedica (doenccedila de Parkinson obesidade desfiguraccedilatildeo por

queimaduras ou ferimentos) estaacute presente o medo ansiedade ou evitaccedilatildeo natildeo

estatildeo relacionados

Segundo Clark e Beck (2010) sob o ponto de vista evolutivo a fobia social tecircm uma

relaccedilatildeo com o ceacuterebro que estaacute programado para detectar perigos eminentes permitindo reagir

de uma forma tatildeo raacutepida quanto possiacutevel de modo a assegurar a proacutepria sobrevivecircncia Nos

transtornos de ansiedade tambeacutem verifica-se a igualmente uma presenccedila de ameaccedila ou sinal

13

de perigo com resposta de ativaccedilatildeo emocional Esta resposta emocional estaacute ligada a

processos avaliativos e interpretativos acerca da realidade do perigo gerando cogniccedilotildees

crenccedilas e sistemas de significaccedilatildeo

Os indiviacuteduos foacutebicos sociais possuem uma diminuiccedilatildeo de qualidade de vida

desistecircncia escolar prematura ausecircncia de habilidades sociais dificuldades com amigos taxa

de desemprego alta isolamento social e dificuldades de lazer Estima-se que entre 5 e 13

da populaccedilatildeo geral apresentam sintomas de fobia social a qual resulta em diferentes graus de

incapacidade e limitaccedilotildees sociais e ocupacionais (PICON 2006)

22 Terapia Cognitivo Comportamental

Desde as primeiras publicaccedilotildees dos primeiros estudos cientiacuteficos a terepia cognitivo

comportamental (TCC) tem sido amplamente utilizada com eficaacutecia comprovada em muitos

transtornos psiquiaacutetricos problemas psicoloacutegicos e problemas meacutedicos com fatores

psicoloacutegicos envolvidos (BECK 1977)

A TCC inicia sua histoacuteria em 1955 com base na terapia racional emotiva de Albert

Ellis Estabelecia a visatildeo de que construccedilotildees cognitivas como pensamentos negativos e

irracionais seriam a base dos transtornos psicoloacutegicos (RANGEacute et al 2011)

No iniacutecio da deacutecada de 1960 Aaron Temkim Beck na Universidade da Pensilvania

foi o responsaacutevel pelo formato da TCC como uma Psicoterapia estruturada breve orientada

ao presente direcionada a soluccedilatildeo de problemas bem como modificar os pensamentos e os

comportamentos disfuncionais (BECK et al 1997)

A terapia cognitivo comportamental encontra-se baseada no modelo cognitivo e na

utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas e comportamentais as quais objetivam a modificaccedilatildeo dos

padrotildees de pensamentos e de crenccedilas disfuncionais que causam ou manteacutem sofrimento

emocional ou distuacuterbios psicoloacutegicos do indiviacuteduo Firma-se no pressuposto de que as

emoccedilotildees os comportamentos e as reaccedilotildees fisioloacutegicas estatildeo diretamente ligados a forma como

o indiviacuteduo avalia as suas experiecircncias no mundo (BECK et al 1997) Nesse contexto o

sistema de crenccedilas de um indiviacuteduo exerce papel determinante em seus sentimentos e

comportamentos (DUCHENSE ALMEIDA 2002)

O modelo cognitivo identifica trecircs niacuteveis de pensamentos ou cogniccedilotildees os

pensamentos automaacuteticos as crenccedilas intermediaacuterias e as crenccedilas centrais (CLARK BECK

2012) Os pensamentos automaacuteticos compotildee o niacutevel mais superficial e espontacircneo do modelo

cognitivo e surgem na mente perante as diversas situaccedilotildees do cotidiano as crenccedilas

14

intermediaacuterias satildeo compostas por conteuacutedos cognitivos que surgem sob a forma de regras

pressupostos e suposiccedilotildees relacionadas aos niacuteveis mais profundos do modelo cognitivo Jaacute as

crenccedilas centrais concernentes a si aos outros e ao mundo satildeo formadas em decorrecircncia das

experiecircncias da infacircncia (BECK et al 1997) e aceitas de forma passiva sem questionamentos

do indiviacuteduo mantidas e reforccediladas sistematicamente (RANGEacute et al 2001)

De acordo com Bahls (1999) as mudanccedilas terapecircuticas acontecem conforme ocorrem

mudanccedilas nos modos disfuncionais de pensamento Sob essa oacutetica considera-se o mundo

como parte de uma seacuterie de eventos a serem classificados como negativos positivos e neutros

todavia a avaliaccedilatildeo cognitiva que o indiviacuteduo faz desses acontecimentos eacute o que caracteriza o

tipo de resposta a ser dada na forma de sentimentos e comportamentos Desta forma a terapia

cognitivo comportamental daacute uma grande ecircnfase aos pensamentos do paciente e a forma como

este interpreta o mundo

Embora a terapia deva se adequar a cada indiviacuteduo existem determinados princiacutepios

(BECK 1977) que estatildeo presentes na terapia cognitivo comportamental para todos os

pacientes descritos a seguir

Princiacutepio 1 A terapia cognitiva se baseia em uma formulaccedilatildeo em contiacutenuo

desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos

Princiacutepio 2 A terapia cognitiva requer uma alianccedila terapecircutica segura

Princiacutepio 3 A terapia cognitiva enfatiza a colaboraccedilatildeo e participaccedilatildeo ativa

Princiacutepio 4 A terapia cognitiva eacute orientada em meta e focalizada em problemas

Princiacutepio 5 A terapia cognitiva inicialmente enfatiza o presente

Princiacutepio 6 A terapia cognitiva eacute educativa visa ensinar o paciente a ser seu

proacuteprio terapeuta e enfatiza prevenccedilatildeo da recaiacuteda

Princiacutepio 7 A terapia cognitiva visa ter um tempo limitado

Princiacutepio 8 As sessotildees de terapia cognitiva satildeo estruturadas

Princiacutepio 9 A terapia cognitiva ensina os pacientes a identificar avaliar e

responder a seus pensamentos e crenccedilas disfuncionais

Princiacutepio 10 A terapia cognitiva utiliza uma variedade de teacutecnicas para mudar

pensamento humor e comportamento

Segundo Beck (2013) esses princiacutepios se aplicam a todos os pacientes no entanto a

terapia apresenta suas variaccedilotildees conforme a necessidade de cada paciente a natureza de suas

15

dificuldades e seu atual momento de vida bem como depende do niacutevel intelectual e de

desenvolvimento aleacutem do gecircnero e da sua origem cultural

Conforme Knapp (2004) todos os experimentos comportamentais tecircm um elemento

cognitivo e a modificaccedilatildeo das distorccedilotildees cognitivas se daacute tambeacutem por meio das teacutecnicas

comportamentais Compreende-se que o objetivo das teacutecnicas ou intervenccedilotildees

comportamentais eacute aumentar o comportamento positivo enquanto diminui o negativo

Subentende-se que o engajamento em um comportamento traz resultados positivos aumenta a

autoeficaacutecia do indiviacuteduo e estimula o empenho em novos comportamentos mais adaptativos

23 Teacutecnicas de TCC aplicadas no tratamento do Transtorno de Ansiedade Social

Conforme Ruppert (2003) as principais teacutecnicas utilizadas na terapia cognitivo

comportamental utilizadas no tratamento da ansiedade social incluem relaxamento muscular

progressivo reestruturaccedilatildeo cognitiva treinamento de habilidades sociais dessensibilizaccedilatildeo

sistemaacutetica e anaacutelise de custo benefiacutecio

As teacutecnicas de relaxamento auxiliam o paciente no controle das reaccedilotildees fisioloacutegicas

antes ou durante os episoacutedios foacutebicos temidos Compreendem um processo psicofisioloacutegico

haja vista o fisioloacutegico e o psicoloacutegico interagirem a todo momento Compreendem duas

formas baacutesicas na primeira satildeo realizados exerciacutecios de respiraccedilatildeo onde o paciente eacute

orientado a respirar de forma ritmada com inspiraccedilotildees e expiraccedilotildees diafragmaacuteticas profundas

a segunda um treino de relaxamento progressivo onde o paciente tenciona e relaxa grupos

musculares diferentes com o objetivo de atingir sensaccedilatildeo de conforto e bem estar O

terapeuta apresenta a teacutecnica ao paciente com o objetivo de treinaacute-lo nos momentos de crise

podendo ser utilizadas em situaccedilotildees relacionadas a inibiccedilatildeo de ansiedade manejo da dor

preparaccedilatildeo de pacientes para procedimentos invasivos (CAMINHA FEILSTRECKER

HATZENBERGER 2003)

A reestruturaccedilatildeo cognitiva eacute uma teacutecnica desenvolvida por Aaron T Beck na deacutecada

de 1960 Em seus estudos Beck observou que os pacientes com depressatildeo apresentavam

distorccedilotildees de pensamento e que ao promover modificaccedilotildees nesses pensamentos atraveacutes da

teacutecnica como consequecircncia promoviam mudanccedilas no niacutevel dos sentimentos e

comportamentos Com base nas observaccedilotildees realizadas surgiu o pressuposto de que ldquoos

efeitos do comportamento de uma pessoa estatildeo em grande parte determinados pelo modo

como estruturam e interpretam o mundordquo (BECK et al 2001 p 13)

16

As cogniccedilotildees portanto referem-se as atitudes e aos esquemas desenvolvidos a partir

de experiecircncias anteriores (BECK 2001)

A teacutecnica de reestruturaccedilatildeo cognitiva tem como objetivo enfrentar diretamente as

crenccedilas disfuncionais transformando-as ou a substituindo-as por outras mais adaptativas A

teacutecnica se aplica nos pensamentos acometidos antes durante e apoacutes a situaccedilatildeo social em que o

paciente sente ansiedade e medo Os pacientes com fobia social satildeo instruiacutedos a reconhecer

esses pensamentos aplicar o teste da realidade e retificar os conteuacutedos distorcidos e as

crenccedilas disfuncionais subjacentes Esta redefiniccedilatildeo e retificaccedilatildeo das cogniccedilotildees distorcidas

possibilitam o paciente a sentir que em grande parte das vezes hipervaloriza negativamente

uma situaccedilatildeo menosprezando a sua capacidade de enfrentamento Diversos estudos mostram

que a reestruturaccedilatildeo cognitiva eacute um meacutetodo eficiente no tratamento da fobia social

principalmente se utilizada em conjunto com teacutecnicas de exposiccedilatildeo (LINCOLN et al 2003)

As intervenccedilotildees de reestruturaccedilatildeo cognitiva satildeo dirigidas mais para avaliaccedilotildees da

ameaccedila do que ao conteuacutedo em si assim a questatildeo central eacute ldquoEstou exagerando a

probabilidade e gravidade da ameaccedila e subestimando minha capacidade de enfrentamentordquo e

natildeo se uma ameaccedila poderia ou natildeo ocorrer (CLARK BECK 2012)

Na reestruturaccedilatildeo cognitiva o paciente eacute incentivado a apresentar alternativas bem

como lhe eacute ensinado a analisar os seus pensamentos como uma hipoacutetese em seguida

confrontando-os com a realidade de forma a reduzir o caraacuteter catastroacutefico destes (CLARK

BECK 2012)

O treinamento em habilidades sociais tecircm como objetivo ampliar o repertoacuterio

comportamental do paciente tornando-o socialmente ajustado e planejado de forma especiacutefica

para cada caso (PICON 2001) Um dos focos eacute trabalhar nos comportamentos que natildeo estatildeo

ajustados O treinamento de habilidades sociais abrange diferentes componentes como

exposiccedilatildeo gradual e sistemaacutetica a situaccedilotildees sociais de medo e ansiedade modelaccedilatildeo

dramatizaccedilatildeo as quais prepararam o paciente para situaccedilotildees sociais que satildeo criacuteticas para ele

(CAMINHA FEILSTRECKER HATZENBERGER 2003)

Conforme Bieling et al (2008) a reestruturaccedilatildeo cognitiva reuacutene todas as teacutecnicas para

mudanccedilas cognitivas desenvolvidas pela TCC O empirismo colaborativo o debate socraacutetico e

a descoberta guiada surgem como princiacutepios norteadores para todas as intervenccedilotildees em TCC

em que terapeuta e paciente trabalham de maneira ativa contiacutenua e equilibrada com o

objetivo da melhora do paciente O terapeuta ensina e aplica teacutecnicas que visam conectar seus

pensamentos as situaccedilotildees e as emoccedilotildees procurando sempre por evidecircncias de realidade e as

distorccedilotildees cognitivas sempre desenvolvendo hipoacuteteses e experimentos para a testagem dos

17

seus pensamentos identificando-os explorando crenccedilas e pressupostos subjacentes e crenccedilas

centrais no intuito de transformaacute-los quando necessaacuterios

A Psicoeducaccedilatildeo permeia todo o tratamento a qual eacute aplicada mais intensamente no

iniacutecio oferecendo esclarecimentos e ensinamentos atraveacutes de apresentaccedilotildees didaacuteticas

leituras viacutedeos exerciacutecios de exposiccedilatildeo A medida que a terapia evolui coloca-se o foco na

ecircnfase das habilidades aprendidas (BIELING et al 2008)

Conforme Heimberg (2002) o treinamento de habilidades sociais eacute fundamental no

tratamento dos pacientes com o transtorno de ansiedade social haja vista tendem a apresentar

deficiecircncias comportamentais que aumentariam as chances de reaccedilotildees negativas de outras

pessoas o que levaria o indiviacuteduo a fortalecer a sua auto imagem negativa e

consequentemente a sua ansiedade A provaacutevel baixa habilidade social pode decorrer de

alguns fatores relacionados a falta de conhecimento ou habilidade inibiccedilatildeo comportamental e

evitaccedilatildeo produzidos pela sua proacutepria ansiedade Segundo Bieling et al (2008) indiviacuteduos

com o transtorno de ansiedade social se beneficiam do treino de habilidades sociais de forma

direta ao explorar a qualidade de sua comunicaccedilatildeo natildeo verbal desenvolver assertividade

aprender a lidar com conflitos construir habilidade de apresentaccedilatildeo de relacionamento

iacutentimo de conversar ou participar de uma entrevista Heimberg (2002) sugere que caso o

treinamento natildeo seja incluiacutedo em um protocolo poderaacute ocorrer de forma indireta sendo

inerente a aplicaccedilatildeo das demais estrateacutegias cognitivo comportamentais

Conforme Lincoln et al (2003) o emprego de teacutecnicas de treinamento das habilidades

sociais tem sido proposto para pacientes com fobia social com manifestaccedilatildeo ou natildeo de

dificuldade nas habilidades sociais pois a eficaacutecia deste recurso tem sido reduzido

significativamente a ansiedade no confronto interpessoal

Outra teacutecnica comumente utilizada no tratamento do transtorno de ansiedade social eacute a

dessensibilizaccedilatildeo sistemaacutetica a qual consiste na aproximaccedilatildeo gradual do estiacutemulo ou situaccedilatildeo

foacutebica e ansioacutegecircnica (REMOR 2000)

Na dessensibilizaccedilatildeo sistemaacutetica existem dois tipos de exposiccedilatildeo no imaginaacuterio e in

vivo ou exposiccedilatildeo No imaginaacuterio o terapeuta solicita ao paciente que gere imagens mentais

solicitando que entre na cena de forma gradual fazendo com que o paciente imagine como

seria a sua reaccedilatildeo Nesse caso tambeacutem satildeo utilizados gatilhos com o intuito de auxiliar o

paciente a vivenciar os estiacutemulos relacionados a ansiedade de maneira mais proacutexima da

realidade Como a terapia de exposiccedilatildeo pode ser mais eficaz se o paciente puder confrontar os

estiacutemulos temidos em situaccedilotildees reais tambeacutem eacute aconselhaacutevel posteriormente que a exposiccedilatildeo

seja realizada in vivo (WRIGHT et al 2008) uma vez que a exposiccedilotildees ao estiacutemulo evocador

18

do medo in vivo frequentemente satildeo utilizadas para uma dessensibilizaccedilatildeo perfeita (KING et

al 1998 apud REMOR 2000)

As principais situaccedilotildees no tratamento da ansiedade social satildeo falar diante de um

puacuteblico comer e beber em puacuteblico conversar com outras pessoas Na teacutecnica de

dessensibilizaccedilatildeo sistemaacutetica o terapeuta elabora com o paciente uma lista das situaccedilotildees em

que o paciente sente medo do item que causa menos ansiedade hierarquizando ateacute o item que

causa mais ansiedade e desconforto Satildeo realizadas exposiccedilotildees gradativas do menor gerador

de ansiedade para o maior com os estiacutemulos enfrentados na presenccedila do terapeuta Apoacutes a

exposiccedilatildeo repetida e prolongada e assim que a situaccedilatildeo natildeo causar mais altos niacuteveis de

ansiedade e desconforto passa-se ao proacuteximo item da lista de situaccedilotildees citadas pelo paciente

(LINCOLN et al 2003)

A teacutecnica de anaacutelise de custo-benefiacutecio tem o objetivo de auxiliar o paciente numa

anaacutelise critica das vantagens e desvantagens em nutrir determinado pensamento ou

comportamento A estrateacutegia auxilia o paciente no processo de revisatildeo dos seus pensamentos

e comportamentos colocando-os em avaliaccedilatildeo sem que exista qualquer tipo de julgamento

por parte do terapeuta Nessa teacutecnica o terapeuta estimula o paciente a descobrir formas de

mudar seus pensamentos e comportamentos (KNAPP 2004)

19

3 OBJETIVOS

O objetivo deste trabalho eacute investigar o transtorno de ansiedade social agraves principais

teacutecnicas da terapia cognitivo-comportamental aplicadas no tratamento do transtorno de

ansiedade social bem como avaliar a eficaacutecia da terapia cognitivo comportamental no

tratamento do respectivo transtorno

20

4 METODOLOGIA

A busca foi realizada nos bancos de dados Medline Lilacs Pubmed e Scielo Foi

pesquisada a associaccedilatildeo dos termos fobia social or social phobia or social anxiety disorder

and Cognitive Behavior Therapy OR CBT or TCC treatment A Seleccedilatildeo dos artigos aconteceu

a partir da utilizaccedilatildeo das palavras chave transtono de ansiedade social fobia social terapia

cognitivo comportamental tratamento

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos foram os estudos sobre a terapia cognitivo

comportamental no tratamento da ansiedade social o idioma Portuguecircs e Inglecircs com periacuteodo

de publicaccedilatildeo entre 2005 e 2016

Os criteacuterios de exclusatildeo foram o trabalho estar escrito em uma liacutengua diferente do

Inglecircs ou Portuguecircs abordagem medicamentosa estudos abrangendo outros transtornos e

que o foco da pesquisa apresente a TCC no tratamento como secundaacuteria

Dos 1342 artigos listados na base de dados foram selecionados 154 que abordavam a

terapia cognitivo comportamental no tratamento com outras intervenccedilotildees Foram selecionados

13 artigos em sua maioria revisatildeo da literatura que atendiam a especificidade da pesquisa e

os criteacuterios propostos

A pesquisa foi estendida para referecircncias bibliograacuteficas indicadas no curso bem como

perioacutedicos e livros selecionados pelos descritores

21

5 RESULTADOS

A tabela sintetiza os principais artigos avaliados os qauis descrevem os meacutetodos e as

teacutecnicas utilizadas o nuacutemero de participantes e sessotildees bem como os resultados alcanccedilados

Tabela 1 ndash Resultados dos artigos revisados

AUTORANO MEacuteTODOQUEIXA TEacuteCNICANordm

PACIENTES SESSOtildeES

RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)

Paciente sexo feminino

26 anos fobia social

Dois meses de

tratamento Queixa

medo severo de assinar

seu nome em puacuteblico

Utilizou somente a TCC

com as teacutecnicas de

reestruturaccedilatildeo cognitiva e

a da exposiccedilatildeo ao vivo

1 paciente com 8 sessotildees

de 2 horas

Em tempo curto ficou

comprovado que a melhora

nas avaliaccedilotildees evidenciam

que as teacutecnicas de exposiccedilatildeo

ao vivo e a reestruturaccedilatildeo

cognitiva satildeo eficazes no

tratamento do medo de

escrever em puacuteblico

Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico

Comparaccedilatildeo da ativaccedilatildeo

cerebral de 18 pacientes

com fobia social com

um grupo de controle

durante uma tarefa de

falar em puacuteblico

Utilizou a TCC com a

teacutecnica de reestruturaccedilatildeo

cognitiva associada agrave

medicaccedilatildeo

18 pacientes 12 sessotildees de

2hs

Os sintomas foram reduzidos

significativamente com

ambos os tratamentos

havendo uma diminuiccedilatildeo da

ativaccedilatildeo de aacutereas como a

amiacutegdala hipocampo e aacutereas

corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico

Total de 17 pacientes 8

tratados apenas com o

treinamento de

habilidades sociais

(THS) e 9 tratadas com

THS associada agrave

reestruturaccedilatildeo cognitiva

Tratamento com TCC com

as teacutecnicas Habilidades

sociais e reestruturaccedilatildeo

cognitiva

17 pacientes com 8

sessotildees semanais de

230hs

Tanto o tratamento do

treinamento de habilidades

sociais isoladamente (THS)

como o da combinaccedilatildeo de



cognitiva (THS-RC) foram

efetivos

Bell et al (2012) Ensaio cliacutenico comparar

a eficaacutecia da TCC

comportamental

informatizado (com um

controle de lista de

espera para o tratamento

de pacientes com

transtorno de ansiedade

(fobia social transtorno

de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC

Teacutecnica de exposiccedilatildeo

Trabalho e escala de

ajustamento social Foram

realizadas no iniacutecio e no

teacutermino dos estudos37

pacientes 12 sessotildees

semanais

Este eacute um dos poucos estudos

para investigar transtornos de

ansiedade em pacientes de um

serviccedilo de atendimento

secundaacuterio Os resultados

mostram que a TCC neste

cenaacuterio tem o potencial e

confirma os resultados de

estudos anteriores de auto-

referecircncia ou as

configuraccedilotildees de cuidados

primaacuterios

22

Peacutelissolo et al

(2012)

Investigar a eficaacutecia do

programa em um ensaio

aberto realizado em 55

pacientes que sofrem de

distuacuterbios de ansiedade

social Manual

Diagnoacutestico e Estatiacutestico

de Transtornos Mentais

criteacuterios IV) com medo

de corar

Programa de terapia de

grupo incluindo uma

combinaccedilatildeo de

treinamento concentraccedilatildeo

e tarefas de casa e outras

estrateacutegias de segmentaccedilatildeo

da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs

Outros sintomas aleacutem de

corar ansiedade social

assertividade auto-estima

ansiedade e depressatildeo

apresentaram melhora

significativa apoacutes o

tratamento e o efeito

permaneceu estaacutevel em 3

meses de follow ndashup

Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico

Total de 31 pacientes

15 acompanhados pela

TCCG em sessotildees

semanais e 16 na lista de

espera

Programa de TCC baseado

no modelo de teacutecnica de

exposiccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo

cognitiva

31 pacientes com 12

sessotildees semanais de 2

horas

Comprovou-se melhoras

superior ao final de 12

semanas os pacientes que

receberam TCC de grupo do

que os paciente da lista de

espera

Nakao et al (2005) Comparar os efeitos da

TCC (n=6) associados a

medicamentos a (n=4)

isoladamente na

perturbaccedilatildeo obsessivo

compulsiva em termos

neuroanatocircmicos

Tratamento associado com

a TCC na teacutecnica de


medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12

sessotildees de 130hs

Apoacutes os tratamentos

combinados verificou-se a

melhora nos sintomas e

existecircncia de um decreacutescimo

ao niacutevel da ativaccedilatildeo do lobo

frontal bem como de um

aumento

McEvoy (2007) Ensaio cliacutenico


O tratamento foi baseado

na teacutecnica de habilidade

sociais e exposiccedilatildeo


4 horas

Foi comprovado que a TCC

em grupo para a fobia social eacute

eficaz dentro de cliacutenicas de

sauacutede mental comunitaacuteria

Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em

cada um era aplicada um

modalidade

experimental


as teacutecnicas Treino em

Habilidades Sociais

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica

Exposiccedilatildeo reestruturaccedilatildeo

cognitiva e Tarefas de

Casa


2 horas

Todas as teacutecnicas foram

eficazes Os resultados

indicam um benefiacutecio global

tanto na remissatildeo da

sintomatologia

psicopatoloacutegica associada agrave

fobia social como no

aumento da autoestima e

assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente

distribuiacutedos em um

grupo de tratamento

tratados por 6 sessotildees e

um grupo de lista de

espera

Tratamento de TCC de



exposiccedilatildeo


2 horas

A aplicaccedilatildeo das teacutecnicas

demonstraram diferenccedilas

significativas entre os dois

grupos no poacutes-tratamento o

que comprova a eficaacutecia da

TCC

23

Willutzki et al

(2012)

Examinar a eficaacutecia da

TCC nos tratamentos de

ansiedade social na

avaliaccedilatildeo de 2 anos e 10

anos de follow-up

Tratamento com a TCC

com teacutecnica de exposiccedilatildeo

Os pacientes que

receberam a TCC foram

contactados apoacutes 2 anos (n

= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e

completou uma bateria de

questionaacuterios de auto-

relato

resultados

76 pacientes com ateacute 30

sessotildees meacutedia de 246


Foi comprovada a eficaacutecia da

TCC e que tecircm se mostrado

eficazes ostratamentos para o

transtorno de ansiedade social

apoacutes longo prazo

Oliveira Maria

Inecircs (2011)

Demonstrar o manejo do


no serviccedilo puacuteblico

como uma possibilidade

real de promoccedilatildeo da

autonomia do sujeito a

partir de intervenccedilotildees

cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC

foram utilizadas teacutecnicas

como a psicoeducaccedilatildeo a

conceituaccedilatildeo cognitiva a

reestruturaccedilatildeo cognitiva o

teste de evidecircncias a

anaacutelise das vantagens e

desvantagens das tomadas

de decisotildees e resoluccedilatildeo de

problemas

1 paciente 12 sessotildees de 2

horas

Foi comprovada a promoccedilatildeo

de automonia no paciente a

TCC proporcionou uma seacuterie

de recursos terapecircuticos

eficazes no tratamento

diminuindo

consideravelmente a

ansiedade e tendo um

desempenho superior nas

atividades

Arana (2012)

Demonstrar a eficaacutecia do

TCC em Fobia Social

de um paciente de 22

anos de idade que

apresentava graves

problemas em

avaliaccedilotildees orais na

escola

O tratamento foi com a

TCC 12 sessotildees semanais

de 1 hora cada utilizadas

as teacutecnicas de estruturaccedilatildeo

cognitiva1 paciente 12

sessotildees de 1 hora

Comprovada eficaacutecia ao final

de 16 meses houve reduccedilatildeo

draacutestica em sua ansiedade e

depressatildeo Ao teacutermino do

tratamento o paciente jaacute natildeo

apresentava sintomas de

Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

Ao considerar a quantidade de artigos sobre Fobia social e terapia cognitivo

comportamental publicados nas principais bases de dados acadecircmicas eacute possiacutevel perceber a

sua relevacircncia para o tratamento da respectiva psicopatologia

O estudo comprova a eficaacutecia da terapia cognitivo comportamental no tratamento do

transtorno de ansiedade social possibilitando que os pacientes minimizem os seus sintomas

muitas vezes remitindo-os

Em dois estudos Nakao et al (2005) e Fumark et al (2005) foram associados a

medicaccedilatildeo e as teacutecnicas e o que a literatura aponta eacute que natildeo se substitui a medicaccedilatildeo pela

TCC mas sempre que exista a possibilidade associa-se as duas praacuteticas para ganho de

autonomia do paciente

Em estudos onde os pacientes detectaram prejuiacutezos em suas atividades sociais tais

como assinar seu nome em puacuteblico medo de comer em puacuteblico medo de falar em puacuteblico as

teacutecnicas de exposiccedilatildeo foram utilizadas e os pacientes expostos gradualmente as situaccedilotildees

temidas por imagens ou ao vivo Associada a teacutecnica de reestruturaccedilatildeo cognitiva e exposiccedilatildeo

detectou-se que nas pesquisas que os sintomas de ansiedade nos casos de fobia social

diminuiacuteram significativamente (DEL REY PACINI 2005 FUMARK et al 2005) Ambos

estudos demonstraram que o desenvolvimento do pensamento racional e alternativo eacute

essencial no tratamento da fobia social e podem ser trabalhados atraveacutes da teacutecnica de


No que concerne as teacutecnicas utilizadas haacute similaridade nos estudos quanto a utilizaccedilatildeo

das teacutecnicas empregadas treino de habilidades sociais em 4 estudos teacutecnicas de exposiccedilatildeo em

7 estudos relaxamento e respiraccedilatildeo em 6 estudos e tarefas de casa em 2 estudos

A viabilidade e efetividade de um tratamento com formato intensivo utilizando agrave

terapia cognitivo comportamental de forma individual e em grupo de pessoas foram

estudados por 3 grupos (MCEVOY 2007 ANTONA GARCIA-LOPES 2008) e Pelissolo et

al (2012) O tempo meacutedio de tratamento foi de 12 sessotildees

A literatura avaliada mostrou os efeitos das intervenccedilotildees cognitivas e comportamentais

no tratamento da Fobia Social destacando tambeacutem o treino de habilidades sociais com seu

conjunto de teacutecnicas com caracteriacutesticas apropriadas para auxiliar no tratamento de indiviacuteduos

com caracteriacutesticas cliacutenicas de ansiedade social

Willutzki et al (2012) examinou a eficaacutecia da TCC nos tratamentos de ansiedade

social na avaliaccedilatildeo de 2 anos e tambeacutem em 10 anos com follow-up Foi comprovada a

25

eficaacutecia da TCC e que as teacutecnicas tecircm se mostrado eficazes nos tratamentos para o transtorno

de ansiedade social apoacutes longo prazo

Mesmo com o passar dos anos natildeo houve uma modificaccedilatildeo ou ampliaccedilatildeo das teacutecnicas

sendo consideradas como principais intervenccedilotildees o relaxamento treino de habilidades sociais

exposiccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo cognitiva as teacutecnicas avaliadas com os resultados mais eficazes Os

autores ressaltam a importacircncia de utilizar as teacutecnicas simultaneamente para que o paciente

possa experimentar a exposiccedilatildeo e o enfrentamento das situaccedilotildees temidas agrave medida que os

pensamentos distorcidos satildeo modificados Deste modo o paciente consegue perceber sua

evoluccedilatildeo gradativamente fato que reforccedila sua motivaccedilatildeo para manter a adesatildeo agrave terapia

A grande maioria dos estudos apontaram a eficaacutecia da Terapia Cognitivo

Comportamental no tratamento do transtorno de ansiedade social

26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O prognoacutestico das pessoas com Transtorno de Ansiedade social vem apresentando

mudanccedilas com a introduccedilatildeo da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

Os tratamentos da abordagem cognitivo-comportamental em evidecircncia os que

incluem as teacutecnicas de reestruturaccedilatildeo cognitiva e exposiccedilatildeo reduzem significativamente os

sintomas do transtorno de ansiedade social

Haja vista que o transtorno de ansiedade social causa ao indiviacuteduo sintomas

relacionados ao mal estar fiacutesico prejuiacutezo familiar e no trabalho aleacutem de incompreensatildeo por

parte da sociedade a terapia cognitivo comportamental se apresenta como uma possibilidade

de modificar os pensamentos e comportamentos disfuncionais amenizando suas emoccedilotildees e

minimizando assim os sintomas promovendo melhor qualidade de vida aos pacientes

Os estudos analisados apresentam variaccedilatildeo em seu formato e composiccedilatildeo poreacutem de

forma geral as pesquisas apontam que o tratamento do transtorno pela Terapia Cognitivo

Comportamental eacute eficaz

Sugere-se o avanccedilo das pesquisas no sentido de desenvolver ainda mais a TCC e a

utilizaccedilatildeo das suas teacutecnicas no tratamento do transtorno de ansiedade social

27

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31

ANEXOS

TERMO DE RESPONSABILIDADE AUTORAL

Eu Alex Tambelini afirmo que o presente trabalho e as suas devidas partes satildeo de

minha autoria e que fui devidamente informado da responsabilidade autoral sobre seu

conteuacutedo

Reponsabilizo-me pela monografia apresentada como trabalho de conclusatildeo de curso

de Especializaccedilatildeo em Terapia Cognitivo Comportamental sob o tiacutetulo ldquoA eficaacutecia da terapia

cognitivo comportamental no transtoeno de ansiedade Generalizadardquo isentando mediante

o presente termo o Centro de Estudos em Terapia Cognitivo Comportamental (CETCC) meu

orientador e co-orientador de quaisquer ocircnus consequentes de accedilotildees atentatoacuterias a

ldquopropriedade intelectualrdquo por mim praticadas assumindo assim as responsabilidades civis e

criminais decorrentes das accedilotildees realizadas para confecccedilatildeo da monografia

Satildeo Paulo ______ de ____________________ de ____________

_________________________________________

Assinatura do Aluno (a)

ALEX TAMBELINI



Trabalho de conclusatildeo de curso Lato Sensu

Aacuterea de concentraccedilatildeo Terapia Cognitivo-

Comportamental

Orientador Prof Dr Luiz Ricardo Vieira

Gonzaga

Coorientador Profordf Ms Eliana Melcher

Martins

Satildeo Paulo

2018

TAMBELINI Alex


Socialndash 2018







ALEX TAMBELINI







Comportamental

BANCA EXAMINADORA

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________







(Dalai Lama)

AGRADECIMENTOS









RESUMO















ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


TAMBELINI Alex


Socialndash 2018







ALEX TAMBELINI







Comportamental

BANCA EXAMINADORA

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________







(Dalai Lama)

AGRADECIMENTOS









RESUMO















ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


ALEX TAMBELINI







Comportamental

BANCA EXAMINADORA

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________

Parecer ____________________________________________________________

Professor ___________________________________________________________







(Dalai Lama)

AGRADECIMENTOS









RESUMO















ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________







(Dalai Lama)

AGRADECIMENTOS









RESUMO















ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


AGRADECIMENTOS









RESUMO















ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


RESUMO















ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


ABSTRACT












SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


SUMAacuteRIO






3 OBJETIVOS 19

4 METODOLOGIA 20

5 RESULTADOS 21

6 DISCUSSAtildeO 24



ANEXOS 31

8





























de casa





9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




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ANEXOS




conteuacutedo









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8





























de casa





9







tratamento
















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SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



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3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















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v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

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ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


9







tratamento
















10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





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30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



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Janeiro Medsi 2000

















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2012




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ANEXOS




conteuacutedo









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10





























SCHILKIN 1998)



11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





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Alegre Artmed 2004



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2012




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ANEXOS




conteuacutedo









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11












social (LEAHY 2011)






















12

















meses

















13

































14
































15
























HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















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Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





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Alegre Artmed 2004



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Janeiro Medsi 2000

















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HATZENBERGER 2003)








16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















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Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





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Alegre Artmed 2004



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HATZENBERGER 2003)








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BECK 2012)















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3 OBJETIVOS





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4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


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diminuindo

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atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












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Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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HATZENBERGER 2003)








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BECK 2012)















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3 OBJETIVOS





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4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




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Tratamento com TCC







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social Manual




de corar


grupo incluindo uma





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corar

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Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





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cognitiva

31 pacientes com 12


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espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

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Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



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2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









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diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































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Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





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Alegre Artmed 2004



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Janeiro Medsi 2000

















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HATZENBERGER 2003)








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BECK 2012)















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19

3 OBJETIVOS





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21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



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habilidades sociais







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17 pacientes com 8


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Tratamento com TCC







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Del Rey et al

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Ensaio Cliacutenico





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31 pacientes com 12


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10 pacientes com 12








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Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

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Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



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Willutzki et al

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ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


16




















BECK 2012)















17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

31

ANEXOS




conteuacutedo









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17



































18


















19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















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v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




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ANEXOS




conteuacutedo









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3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















30





v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




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ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


19

3 OBJETIVOS





20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















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v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




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ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


20

4 METODOLOGIA


















21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















27













111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







28







2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















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v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




2000

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ANEXOS




conteuacutedo









_________________________________________


21

5 RESULTADOS






RESULTADOS

Del Rey Pacini

(2005)



Dois meses de

tratamento Queixa








de 2 horas









Furmark et al

(2005)

Ensaio cliacutenico










medicaccedilatildeo


2hs







corticais vizinhas

Del Rey Beidel

Pacini (2006)

Ensaio cliacutenico



treinamento de

habilidades sociais







cognitiva

17 pacientes com 8


230hs








efetivos



comportamental




de pacientes com



de ansiedade

generalizada)

Tratamento com TCC







semanais












primaacuterios

22


(2012)






social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


horas






diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

24

6 DISCUSSAtildeO

































25












26

















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111 p


Artmed 1999


Artmed 2000










amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





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ANEXOS




conteuacutedo









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social Manual




de corar


grupo incluindo uma





da TCC para medo de

corar

55 pacientes com 11


130hs










Del Rey et al

(2008)

Ensaio Cliacutenico





espera




cognitiva

31 pacientes com 12


horas






espera




isoladamente na



neuroanatocircmicos




medicaccedilatildeo

10 pacientes com 12








aumento







4 horas





Antona Garciacutea-

Loacutepez (2008)

Ensaio cliacutenico

Total de 85 pessoas

distribuiacutedas

aleatoriamente em 3

grupos sendo que em


modalidade

experimental



Habilidades Sociais




Casa


2 horas





sintomatologia




assertividade

Berger Hohl

Caspar (2009)

Ensaio cliacutenico


aleatoriamente


grupo de tratamento



espera




exposiccedilatildeo


2 horas






TCC

23

Willutzki et al

(2012)



ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


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diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

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6 DISCUSSAtildeO

































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Artmed 1999


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amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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ansiedade social na


anos de follow-up



Os pacientes que



= 51) e 10 anos (n = 27)

respectivamente e



relato

resultados









Oliveira Maria

Inecircs (2011)








cognitivo

comportamentais

Tratamento com TCC









problemas


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diminuindo

consideravelmente a



atividades

Arana (2012)


TCC em Fobia Social


anos de idade que

apresentava graves

problemas em


escola













Fobia Social

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6 DISCUSSAtildeO

































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Artmed 1999


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amp Health v 26 n 2 130-135 2002







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2006 v 11 n 2 p 269-275 2006





2013




28 p 309-312 2001









30 suppl 2 p s96-s101 2008







Alegre Artmed 2004



29








3030ndash3040 2007








2005


Janeiro Medsi 2000

















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v 25 n 3 p 436-443 2003 ISSN 0101-8108




2012




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ANEXOS




conteuacutedo









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